1、卫生事业管理指标体系 (The group of health administration index )要求要求1.掌握建立统计指标的基本要求掌握建立统计指标的基本要求2.掌握常用常用统计指标的界定掌握常用常用统计指标的界定15.1 15.1 统计指标计指标体系统计指标计指标体系 15.1.1 15.1.1 卫生管理统计指标卫生管理统计指标 卫生事业管理中的各种类型数据卫生事业管理中的各种类型数据,都需要以指标的形都需要以指标的形式进行统计分析式进行统计分析,而统计指标的建立基础是原始报表。统而统计指标的建立基础是原始报表。统计指标的建立是比较复杂的计指标的建立是比较复杂的,涉及到国家的政
2、策方针、政涉及到国家的政策方针、政治经济、现代管理学及数理统计等多方面的知识。反映治经济、现代管理学及数理统计等多方面的知识。反映卫生事业现状和发展的统计指标称为卫生事业现状和发展的统计指标称为卫生管理统计指标卫生管理统计指标。描述性指标和评价性指标描述性指标和评价性指标 卫生管理统计指标在功能上可以分为描述性指标和评价性指标。描卫生管理统计指标在功能上可以分为描述性指标和评价性指标。描述性指标是用于反映卫生资源状况和卫生服务利用情况的指标述性指标是用于反映卫生资源状况和卫生服务利用情况的指标,如每千如每千人口医生数、每千人口床位数、平均每人的卫生事业投入等。评价指标人口医生数、每千人口床位数
3、、平均每人的卫生事业投入等。评价指标是用于对卫生事业的社会经济行为的结果进行比较、评估、考核是用于对卫生事业的社会经济行为的结果进行比较、评估、考核,以检以检查其工作质量和经济效益的统计指标。如门诊总人次数、入院人数、确查其工作质量和经济效益的统计指标。如门诊总人次数、入院人数、确诊率、危重病人抢救成功率等。统计指标还具有原理和监督的职能诊率、危重病人抢救成功率等。统计指标还具有原理和监督的职能,在在监督计划执行的过程中监督计划执行的过程中,统计指标在卫生事业管理机制中起着一种特殊统计指标在卫生事业管理机制中起着一种特殊的反馈作用的反馈作用,可用于评价编制的计划及所采取方案的质量。可用于评价编
4、制的计划及所采取方案的质量。15.1.2 15.1.2 统计指标体系统计指标体系 统计指标体系是各种相互联系的指标的总体统计指标体系是各种相互联系的指标的总体,这些指标从不同方面反映这些指标从不同方面反映了卫生事业的现状和发展。个别统计指标只反映现象的某一侧面，或某一了卫生事业的现状和发展。个别统计指标只反映现象的某一侧面，或某一侧面的某一方面侧面的某一方面;而现实中的任何现象都具有多种特征而现实中的任何现象都具有多种特征,它们都可以从不同观它们都可以从不同观点加以探讨。因为现象的各个侧面在客观上是相互联系的点加以探讨。因为现象的各个侧面在客观上是相互联系的,所以各种统计指所以各种统计指标也是
5、相互联系互为补充的。为了能十分完整、全面和准确地揭示研究对标也是相互联系互为补充的。为了能十分完整、全面和准确地揭示研究对象的本质象的本质,各种指标应当各种指标应当“结合结合”于体系中于体系中,如实地、多方面地充分表现对象。如实地、多方面地充分表现对象。15.2 15.2 统计指标的科学性统计指标的科学性 15.2.1 理论基础理论基础 首先是国家的卫生工作方针政策首先是国家的卫生工作方针政策,参考现代管理学的理论、卫生统计学参考现代管理学的理论、卫生统计学等知识。只有在这些学科的基础上等知识。只有在这些学科的基础上,才能对卫生事业的现象进行深刻地理才能对卫生事业的现象进行深刻地理论分析，并找
6、出反映其本质的特征，从而建立统计指标及其体系论分析，并找出反映其本质的特征，从而建立统计指标及其体系,以便从以便从定量分析的角度来揭示现象的规律。定量分析的角度来揭示现象的规律。15.2.2 .2.2 事实依据事实依据 1.事实的完整性事实的完整性 是指现象在空间范围上应包括全部现象或要素。是指现象在空间范围上应包括全部现象或要素。2.事实的可比性事实的可比性 是指被比较的事实应在空间范围、属性标志及时间范围上应该相同，是指被比较的事实应在空间范围、属性标志及时间范围上应该相同，这样才能以统计指标进行比较分析。这样才能以统计指标进行比较分析。3.事实的真实性事实的真实性 是指这些指标对它们所反
7、映的现实接近程度而言。是指这些指标对它们所反映的现实接近程度而言。15.3 15.3 医院统计指标体系医院统计指标体系 15.3.1 15.3.1 基本物质条件基本物质条件 反映医院规模、技术力量、医疗设备以及资金情况的指标有：反映医院规模、技术力量、医疗设备以及资金情况的指标有：总床位数、各科床位数总床位数、各科床位数;人员总数及人员的构成分类（按学历、年龄、人员总数及人员的构成分类（按学历、年龄、职称和专业等）；诊断治疗仪器设备分类（按名称、产地、产品年代、职称和专业等）；诊断治疗仪器设备分类（按名称、产地、产品年代、购入时间、性能、价格等）；逐年投资金额。此外医院占地面积购入时间、性能、
8、价格等）；逐年投资金额。此外医院占地面积,建筑建筑面积（按医疗区、生活区划分），以作为今后发展的考虑基础。面积（按医疗区、生活区划分），以作为今后发展的考虑基础。15.3.2 医疗业务指标医疗业务指标一、医疗工作量指标一、医疗工作量指标 1.门诊：门诊总人次数、分科门诊人次数、急诊总人次数、抢救危门诊：门诊总人次数、分科门诊人次数、急诊总人次数、抢救危重病人次数。重病人次数。2.住院：入院人数、出院人数。住院：入院人数、出院人数。3.医技科室：辅助检查人次数（透视、照片、血常规、医技科室：辅助检查人次数（透视、照片、血常规、B超、心脑电超、心脑电图检查）。图检查）。二、诊断质量指标二、诊断质量
9、指标 1.门（急）诊诊断新病例三次确诊率门（急）诊诊断新病例三次确诊率=2.门（急）诊诊断与出院诊断符合率门（急）诊诊断与出院诊断符合率=3.门诊新病例待诊率门诊新病例待诊率 =4.入院诊断与出院诊断符合率入院诊断与出院诊断符合率 =5.手术前后诊断符合率手术前后诊断符合率=6.误诊率误诊率=7.漏诊率漏诊率 =就诊三次内确诊的病例数新病例总数%门（急）诊签收住院时诊断与出院时的诊断相符合数出院病人总数待诊人数%待诊例数门诊新病例总数%入院后完成病史时与出院诊断相符合数出院病人总数待诊人数%手 术 前 后 诊 断 符 合 数手 术 总 数%其中误诊例数临床诊断总例数%其中漏诊例数临床正确诊断例
10、数漏诊例数%三、治疗质量指标三、治疗质量指标 1.住院治愈率住院治愈率=2.某病门诊治愈率某病门诊治愈率=3.住院病死率住院病死率=4.危重病人抢救成功率危重病人抢救成功率=5.某病治愈病人平均住院日数某病治愈病人平均住院日数=治 愈 病 人 数期 内 出 院 病 人 数%某病门诊治愈数期内门诊治疗某病总例数%病 死 人 数期 内 出 院 病 人 数%抢救成功例数期内抢救病人数%期内某病治愈病人占床总日数期内某病治疗人数%四、护理质量指标四、护理质量指标 1.褥疮发生率褥疮发生率=2.输液反应率输液反应率=3.输液漏液率输液漏液率=4.产妇会阴破裂发生率产妇会阴破裂发生率=5.院内交叉感染率院
11、内交叉感染率=%100期内护理病例总数期内褥疮发生例数期内发生输液反应人次数期内输液总人数%期 内 发 生 漏 液 人 次 数期 内 输 液 总 人 数%期内会阴破裂人数期内产妇总人数%同期院内感染的病人数期内出院病人数%五、设备利用指标五、设备利用指标1.病床使用率病床使用率=2.病床周转率（平均病床周转次数）病床周转率（平均病床周转次数）=3.科室病床周转次数科室病床周转次数=实际占用总床日数实际开放总床日数%出院人数平均开放病床数%科室出院人数转出人数科室平均开放病床数15.3.3 15.3.3 经济效益指标经济效益指标 门诊效益指标：平均每诊次费用、人均费用、门诊业务总收入。门诊效益指
12、标：平均每诊次费用、人均费用、门诊业务总收入。住院效益指标：平均每床日费用、人均住院费、住院业务总收入。住院效益指标：平均每床日费用、人均住院费、住院业务总收入。15.4 15.4 妇幼保健统计指标体系妇幼保健统计指标体系 15.4.1 15.4.1 计划生育指标计划生育指标为年龄组组距）（）总和生育率（批同龄妇女数经历过整个育龄期的某）子女数该批妇女生育的（活产）终生生育率（某年某年龄组妇女数产数同年该年龄组妇女的活）年龄别生育率（岁妇女数某年同年活产总数）（总）生育率（某年平均人口数同年活产总数）：（粗）出生率（nASFRnTFRratefertilitytotalLTFRratefert
13、ilitytimelifeASFRratefertilityspecificageGFRratefertilitygeneralCBRratebirthcrude:1000:10004915:100000000000015.4.2 15.4.2 妇幼死亡统计指标妇幼死亡统计指标万某年活产总数同年孕产妇死亡数）孕产妇死亡率（某年活产总数岁以下儿童死亡数同年）岁以下儿童死亡率（活产数死产数某年围产期死胎数天内死亡数出生死产数同年围生期死胎数）围生儿死亡率（某年活产总数天的新生儿死亡数同年未满）新生儿死亡率（某年活产总数周岁婴儿死亡数同年内不满）婴儿死亡率（10/100000100055510007
14、100028:10001:000000000000ratemortalitymaternalageundermortalitychildmortalityperinatalNMRratemortalityneonatalIMRratemortalityInfant15.4.3 15.4.3 孕期保健指标孕期保健指标 孕期受检率、孕妇平均受检次数、孕妇早期检查比 15.4.4 15.4.4 接产工作指标接产工作指标 新法接生比、早产率、会阴破裂率、产妇发病率、15.4.5 15.4.5 妇女疾病指标妇女疾病指标 妇女疾病发病率、妇女某病发病率、妇女年龄别某病发病率15.4.6 15.4.6 婴幼
15、儿童保健指标婴幼儿童保健指标 新生儿发病率、新生儿疾病发病率、儿童年龄别发病率。儿童生长发育指标：身长、体重、胸围和坐高等。儿童缺点指标：少眠、视力减弱、龋齿和脊椎弯曲等。15.5 15.5 卫生防疫统计指标体系卫生防疫统计指标体系 15.5.1 15.5.1 疾病发生水平的指标疾病发生水平的指标krateprevalencekkrateincidence该时点受检人口数病例总数检查时发现的某病现患）患病率（为比例基数病的平均人口数一定时期内可能发生某例数该期间新发生的某病病）发病率（)(15.5.2 15.5.2 疾病构成情况的指标疾病构成情况的指标%100总数某时期内全部新发病例数同时期内
16、某病新发病例某病构成百分比15.5.3 15.5.3 疾病危害程度和防治效果的指标疾病危害程度和防治效果的指标一时点的概率生存率：病人能活到某受治病人数治疗有效人数有效率受治病人数治愈病人数治愈率同期某病病人数因某病死亡人数某病病死率万某年平均人口数同年内某病死亡人数某病死亡率%100%100%10010/10000015.5.4 15.5.4 预防接种指标预防接种指标1.接种率=2.接种组发病率（病死率）=3.未接种组发病率（病死率）=已注全程人数应注对象人数%接种组发病（病死）人数受接种的人数 100未接种组发病（病死）人数某地人口数受接种的人数 10015.5.5 15.5.5 卫生工作
17、效果指标卫生工作效果指标 矽肺患病率、矽肺患病率、水质合格率、水质合格率、水污染发生件数、水污染发生件数、食物中毒发生件数食物中毒发生件数及人数、及人数、食品质量合格率、食品质量合格率、近似眼患病率、近似眼患病率、沙眼患病率、沙眼患病率、龋齿患病率、龋齿患病率、脊柱异常检出率、脊柱异常检出率、蛔虫感染率。蛔虫感染率。15.6 15.6 疾病统计与国际疾病分类疾病统计与国际疾病分类 疾病统计（疾病统计（morbidity statistics）是居民健康统计的重要内容之一，它从数量）是居民健康统计的重要内容之一，它从数量方面研究疾病在人群中的发生、发展和流行分布的特点与规律，为病因学研究，为方面
18、研究疾病在人群中的发生、发展和流行分布的特点与规律，为病因学研究，为防治疾病和评价防治工作效果提供科学依据。防治疾病和评价防治工作效果提供科学依据。15.6.1 15.6.1 疾病统计资料的来源疾病统计资料的来源1.疾病报告和报表资料疾病报告和报表资料2.医疗卫生工作记录医疗卫生工作记录3.疾病调查资料疾病调查资料15.6.2 15.6.2 疾病和死因分类疾病和死因分类国际疾病和死因分类（国际疾病和死因分类（International Classification of Diseases）第十次修订本（第十次修订本（ICD10）15.6.3 ICD-10简介简介 国际疾病分类（国际疾病分类（I
19、nternational Classification of Diseases,ICD-10）于）于1993年年1月在世界范围内实施。月在世界范围内实施。ICD是根据世界卫生组织（是根据世界卫生组织（WHO）对人类的死亡和疾病统计的需要）对人类的死亡和疾病统计的需要制订的。为适应医学发展的需要，由制订的。为适应医学发展的需要，由WHO召集下设的国际疾病分类各召集下设的国际疾病分类各合作中心对合作中心对ICD的内容每的内容每10年修定一次，并向全球的年修定一次，并向全球的WHO成员国推广应成员国推广应用。为此，从用。为此，从1984年开始进行年开始进行ICD第第10版编制的准备工作，于版编制的准
20、备工作，于1989年年9月月在在WHO日内瓦本部召开了日内瓦本部召开了ICD-10草案的审定会议。决定于草案的审定会议。决定于1991年底出年底出版版ICD-10英文版，共英文版，共3卷。第卷。第1卷：卷：ICD-10正文，第正文，第2卷：定义、标准、卷：定义、标准、规则和指导，第规则和指导，第3卷：主导词、索引。卷：主导词、索引。ICD-10的主要信息的主要信息 1、为了强调、为了强调ICD系统为疾病统计的目的和反映其保健领域的内容，第系统为疾病统计的目的和反映其保健领域的内容，第10版名称改为版名称改为“国际疾病和有关保健问题统计分类国际疾病和有关保健问题统计分类”（Internation
21、al Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems），共有），共有21章。考虑到传统的习惯，仍沿用章。考虑到传统的习惯，仍沿用ICD缩写名。缩写名。2、ICD-10广泛用于疾病统计、死亡统计和保健问题的统计数据。广泛用于疾病统计、死亡统计和保健问题的统计数据。ICD-10是一个概是一个概括死亡和疾病统计需要的核心，为其他目的则可以以此为核心，应用其他分类方法括死亡和疾病统计需要的核心，为其他目的则可以以此为核心，应用其他分类方法由各国成员去掌握，因为一种分类法不能满足所有的需要。此外，还可制定适用的由各国成
22、员去掌握，因为一种分类法不能满足所有的需要。此外，还可制定适用的术语命名，如国际疾病命名（术语命名，如国际疾病命名（IND）等。）等。3、考虑章节内容的平衡和今后扩充时较少地变动结构，、考虑章节内容的平衡和今后扩充时较少地变动结构，ICD-10的编码改为字母数的编码改为字母数字的形式（字的形式（A99.9）比）比ICD-9（999.9）增加一倍的量，）增加一倍的量，“U”字头留为将来补码用。字头留为将来补码用。4、ICD-10与与ICD-9结构形式无大改变，只是变了符号，增加了码。结构形式无大改变，只是变了符号，增加了码。5、取消、取消“E”、“V”编码，其内容归入分类大系统之内编码，其内容归
23、入分类大系统之内“S”、“T”码。码。6、肿瘤病理形态学仍用、肿瘤病理形态学仍用SNOMED（系统医学命名）的（系统医学命名）的M8000/0-M9990/0的代码。的代码。ICD-10类目类目 章章题目题目ICD-10码码ICD-9码码I主要感染症及寄生虫症主要感染症及寄生虫症A00-A99 B00-B99001-139II肿瘤肿瘤C00-C99 D00-D48140-239III血液及造血器官疾病、免疫机能障碍血液及造血器官疾病、免疫机能障碍 D50-D89279-289IV内分泌及营养代谢疾病内分泌及营养代谢疾病E00-E99240-278V精神及行为障碍精神及行为障碍 F00-F992
24、90-319VI神经系统疾病神经系统疾病G00-G99320-359VII眼及附属器疾病眼及附属器疾病H00-H59 360-379VIII耳及乳突疾病耳及乳突疾病 H60-H99380-389IX循环系统疾病循环系统疾病 I00-I99390-459X呼吸系统疾病呼吸系统疾病 J00-J99460-519XI消化系统疾病消化系统疾病 K00-K99520-579XII皮肤及皮下组织疾病皮肤及皮下组织疾病 L00-L99 680-709XIII运动系统及结缔组织疾病运动系统及结缔组织疾病 M00-M99710-739XIV泌尿生殖系统疾病泌尿生殖系统疾病 N00-N99580-629XV妊娠分
25、娩及产褥期病症妊娠分娩及产褥期病症 O00-O99630-679XVI发生于围产期主要病症发生于围产期主要病症 P00-P99760-779XVII先天畸形、变形及染色体异常先天畸形、变形及染色体异常 Q00-Q99740-759XVIII症状体征及异常临床所见、异常检查所见及其他未分类症状体征及异常临床所见、异常检查所见及其他未分类R00-R99780-799XIX损伤、中毒及其他继发的主要外因损伤、中毒及其他继发的主要外因 S00-S99 T00-T99800-999XX疾病及死因的外因疾病及死因的外因 V00-V99 W00-W99 X00-X99 Y00-Y99E800-E999XXI
26、健康状态的影响因素及保健服务问题健康状态的影响因素及保健服务问题 Z00-Z99 V01-V82ICD-10增改内容增改内容 1.充实内容：染色体病、人体免疫缺陷病、精神病等。充实内容：染色体病、人体免疫缺陷病、精神病等。2.重新组合分类：先天性心脏病、妇产科、眼科、耳科、外伤等。重新组合分类：先天性心脏病、妇产科、眼科、耳科、外伤等。3.每章增加某病后遗症或手术后果。每章增加某病后遗症或手术后果。4.重新定义：精神病、围产期等。对原发死亡原因特别规定了原则，重新定义：精神病、围产期等。对原发死亡原因特别规定了原则，明确用于做疾病统计的第一诊断必须确切。明确用于做疾病统计的第一诊断必须确切。5
27、.更加重视死亡原因和保健问题。更加重视死亡原因和保健问题。一些疾病编码作了相应调整一些疾病编码作了相应调整-例例1 疾病名称疾病名称ICD-10 ICD-9新生儿破伤风新生儿破伤风A33771.3类肉瘤类肉瘤D86I135痛风痛风M10274结节性多发性动脉炎结节性多发性动脉炎M30.0446重新组合的重新组合的ICD-10码码-例例 2ICD-10 病名病名ICD-9 Q85 斑痣性错构瘤病斑痣性错构瘤病无无Q85.0 神经纤维瘤病神经纤维瘤病237.7 Q85.1 结节性结节性脑脑硬化硬化759.5Q85.8 其他斑痣性错构瘤病其他斑痣性错构瘤病759.6 新增内容新增内容-现举现举B20
28、码下数条为例：码下数条为例：ICD-10病名病名B20.2 人免疫缺陷病毒病伴细胞肥大病毒病人免疫缺陷病毒病伴细胞肥大病毒病（HIV disease with cytomegaloviral desease）B20.3人免疫缺陷病毒病伴病毒感染人免疫缺陷病毒病伴病毒感染（HIV disease with viral infections）B20.4人免疫缺陷病毒病伴念珠菌病人免疫缺陷病毒病伴念珠菌病 （HIV desease with candidiasis）B20.6人免疫缺陷病毒病伴卡氏肺囊虫性肺炎人免疫缺陷病毒病伴卡氏肺囊虫性肺炎（HIV disease with Pneumocystis carinii pneumonia）14.1 试论述统计指标及统计指标体系的作用为何？试论述统计指标及统计指标体系的作用为何？14.2 试述建立的统计指标有何基本要求？试述建立的统计指标有何基本要求？14.3 卫生事业统计指标体系是如何形成的？卫生事业统计指标体系是如何形成的？14.4 试分析你单位现行统计指标及指标体系的特点以及改进试分析你单位现行统计指标及指标体系的特点以及改进意见。意见。思考题思考题
