1、,2020/4/3,胰岛素注射的指导,0804Lifescan3430,学习目标,2. 血糖监测是胰岛素治疗的重要依据。对于胰岛素 治疗的患者，护士应向患者强调血糖监测的重要意 义，并教授患者血糖监测的方法。,1. 胰岛素注射技术。涉及注射部位的选择和轮换、 检查与消毒、捏皮的手法、注射角度的选择和注射 器械的废弃、胰岛素的储存等多个方面。,注射部位的选择和轮换,注射部位的选择和轮换,推荐的注射部位,腹部,大腿前 外侧,上臂 外侧,臂部外 上侧,注射部位轮换方案,注射胰岛素后产生局部硬结和皮下脂肪增生是胰岛素治 疗的常见并发症之一,注射部位的轮换是有效的预防方法，这种轮换包括不同 注射部位之间
2、的轮换和同一注射部位内的轮换,注射部位轮换原则,左边一周，右边一周，部位间的轮换 左边一次，右边一次，部位对称轮换,重复使用注射部位,注射部位的检查和消毒,注射部位的检查和消毒,注射部位的检查和消毒A级别荐,1. 患者应于注射前检查注射部位,2. 一旦发现注射部位出现皮下脂肪增生、炎症或感染，应更换注射部位,3. 注射时，应保持注射部位的清洁,4. 当注射部位不洁净，或者患者处于感染易于传播的环境（如：医院或疗养院），注射前应消毒注射部位,A3,A3,A2,A2,推荐意见分级,A. 强烈推荐,C. 尚未决定的问题,B. 推荐,1. 至少具备一项随机、对照临床研究,2. 至少具备一项非随机（或非
3、对照或流行病学）临床研究,3. 以大量患者经验为基础的专家共识,捏 皮,捏 皮,捏皮方式,正确手法：用拇指、食指和中指提起皮。,捏皮注射的最佳步骤,1. 捏起皮肤形成皮褶,2. 和皮褶表面呈90度进针后，缓慢推注胰岛素（图左）,3. 当活塞完全推压到底后，针头在皮肤内停留至少10秒钟（采用胰岛素注射笔）,4. 拔出针头,5. 松开皮褶,进针角度,选择针头长度的推荐,为患者个体化选择针头,黑体为平均值，括号内为最小值和最大值的范围。 数据来自大量超声波试验数据；,4、5和6mm针头适用于所有成人患者，包括肥 胖患者，并且在注射时通常无需捏起皮肤，特别 是4mm针头；A1,儿童及青少年患者应使用长
4、度为4、5或6mm的针头。身材较瘦或选择 四肢部位进行注射的患者，尤其当选用5或6mm的针头时，需捏起皮 肤形成皮褶后再行注射；A1 使用6mm针头时可采取呈角度进针（45角）以代替捏皮；A1 在大多数儿童和青少年中，使用4mm针头可以不捏皮，90垂直进针。 但在有些患者中可能仍需捏皮注射，尤其是较为消瘦的孩子；A1,各种长度针头注射时的进针角度,针头留置时间,针头留置时间,使用胰岛素笔注射在完全按下拇指 摁钮后，应在拔出针头前至少停留 10秒，从而确保药物剂量全部被注 入体内，同时防止药液渗漏。药物 剂量较大时，有必要超过10秒。A1,针头留置的时间推荐,与胰岛素注射笔不同，注射器内塞 推压
5、到位即可拔出，无需在皮下停 留10秒即可拔出；A3,注射器材的废弃,注射器材的废弃,注射器材的规范处理注意事项,2. 不要让其他人使用你的注射器,3. 放在儿童不可触及的地方,针头重复使用的危害,针头重复使用的危害,使用前,针头可以重复使用吗？,NO！,使用一次,使用二次,使用六次,重复使用针头的危害 1,重复使用针头的危害 2,皮下脂肪增生与其他并发症,皮下脂肪增生,左侧： 正常的部位 捏起皮肤较薄,右侧： 发生皮下脂肪增生 的部位，捏起皮肤 较厚,疼痛,1. 室温保存正在使用的胰岛素,2. 如果使用酒精对注射部位进行消毒，应于酒精彻底挥发 后进行注射,3. 避免在体毛根部注射,4. 选用直
6、径较小、长度较短的针头,5. 每次注射使用新针头,出血和淤血,胰岛素储存,胰岛素储存,如何储存胰岛素？ 1,如何储存胰岛素？ 2,如何储存胰岛素？ 3,规范胰岛素笔注射标准9步骤 1,注射前洗手,核对剂型并安装胰岛素笔芯,1,预混胰岛素需充分摇匀,3,2,规范胰岛素笔注射标准9步骤 2,安装一次性胰岛素笔用针头。 杜绝回套内针帽以避免针刺 伤,选择并检查注射部位，用 75%酒精消毒注射部位，待 干,排气操作，旋转刻度至2，转 下针头外帽，针头垂直向上， 轻弹笔让气泡浮到顶端后， 按下注射按钮，如无液体溢 出，则重复操作，直至排气 完成,4,6,规范胰岛素笔注射标准9步骤 3,根据患者皮下脂肪的
7、厚度及 注射部位确定注射方式（垂 直，45度角，捏皮）,注射完药液后，针头留置皮 下组织至少10秒,拔针后，用外帽/取针器卸掉 针头，将针头弃至锐器盒。 切勿回套内帽,7,8,9,2020/4/3,胰岛素治疗中的血糖监测,胰岛素治疗中的血糖监测,胰岛素治疗的患者，更要加强血糖监测, 提高治疗安全性：实时了解血糖水平，及时发现高血糖 与低血糖, 指导饮食、运动及优化药物治疗方案, 帮助血糖达标，预防和延缓并发症的发生和发展, 提高自我管理能力，改善生活质量，保持健康心情,中国2型糖尿病综合控制目标,指 标,目标值,空 腹,非空腹,糖化血红蛋白（）,4.4-7.0, 10.0,7.0,中国2型糖尿
8、病防治指南2013版,血 糖（mmol/L）,CDS，中华医学会糖尿病学分会； ADA，美国糖尿病学会；IDF，国际糖尿病联盟,监测频率建议,饮食指导,注射胰岛素后，切忌在等候进餐期间做各种家务，以防 因运动过量导致低血糖。,进行胰岛素治疗时患者应该严格遵守饮食计划，避免误餐 或漏餐。如果去餐馆吃饭，最好将胰岛素带到餐馆，在进 餐前注射，以防在餐馆等待时间过长，引起低血糖。,运动指导,应在在运动前后应严密监测血糖， 并避免将胰岛素注 射在运动中活动较多的部位,在运动时最好结伴同行，携带救治卡,在运动前应准备好食物，以方便在必要时随时能够进食,加强血糖监测，规范胰岛素注射技术 帮助患者提高血糖达标率,Thank You,
