1、体温和能量代谢,体 温,体温的相对稳定是保证机体新陈代谢 和生命活动正常进行的必要条件,* 表层体温（shell temperature）,* 深部体温（core temperature）,体温机体深部平均温度,皮肤，皮下组织，肌肉等部位的温度,心，脑，肺，腹腔脏器的温度,!,皮肤温,体表各部分差别大,不稳定,与局部血流量关系密切,影响因素：,环境温度,精神紧张,发汗,皮肤表面的温度,四肢末端皮肤温度低，近躯干和头部皮肤温度高,温度测量,* 直肠温度,* 口腔温度,* 腋窝温度,食管温度心脏血液温度,鼓膜温度脑组织温度,较稳定，但易受下肢温度影响,易受环境温度，出汗，测量姿势的影响 5-10m
2、in,易受进食，饮水，经口呼吸影响,36.9-37.9,36.7-37.7,36.0-37.4,!,T 34: 意识丧失 T 25: 心跳停止/心室纤颤 T 42: 细胞实质性损害 T 45: 危及生命,* 昼夜节律,* 性别差异,* 年龄差异,* 骨骼肌活动及精神因素,成年女子高于男子约0.3 ；随月经周期而出现双相体温,新生儿，特别是早产儿：体温易受环境因素影响,老年人：基础代谢率低，体温亦偏低,体温的生理性波动,Am：2-6,体温最低,Pm：1-5,体温最高,波动幅度不超过1 ,* 环境温度的影响,女子的基础体温曲线,体热平衡-产热,产热器官,安静：内脏（肝脏）、脑,运动：骨骼肌,热能来
3、源：,营养物质的分解代谢,环境温度高于体温时，机体可从环境中摄取热能,!,机体的产热形式,* 基础代谢产热,* 食物特殊动力效应产热,寒战产热：骨骼肌发生不随意的节律性收缩的表现,非寒战产热：又称代谢产热，发生在细胞水平。,* 骨骼肌运动产热,以褐色脂肪组织的产热量为最大,不做机械外功，全部转变为热能,!,产热活动的调节,* 体液调节,甲状腺激素：作用缓慢，持续时间长,肾上腺素,去甲肾上腺素,生长激素：作用迅速，维持时间短,* 神经调节,交感神经系统肾上腺髓质NE、E释放增加,中枢神经系统下丘脑TRH释放TSH释放,寒冷刺激,人体的散热途径,散热途径,大小便,呼吸道,皮肤,人体的主要散热途径,
4、机体内部热量向皮肤运输的途径：,* 通过循环血液将热量传输到皮肤,皮肤血流量是影响机体散热的重要因素,* 通过热传导的方式转移到皮肤,蒸发,不感蒸发,发 汗,* 环境温度接近或高于皮肤温度,蒸发散热,皮肤，呼吸道不受体温调节机制控制,不显汗，与汗腺活动无关,汗腺主动分泌汗液的过程,* 皮肤温度高于环境温度,皮肤的散热方式,对流,辐射,传导,散热量取决于皮肤与周围物体间的温度差和辐射的有效面积,可感蒸发,!,发 汗,* 温热性发汗,* 精神性发汗,* 味觉性发汗,体内外温热性刺激引发,精神紧张或情绪激动引发,体 温 皮肤温度,下丘脑 发汗中枢,交感神经,全身小汗腺 分泌汗液,生理意义：蒸发散热，
5、调节体温,中枢：大脑皮层,发汗部位：掌心，足底，腋窝,进食辛辣食物时，口腔内的痛觉神经末梢 受到刺激，反射性的引起头部和颈部发汗,!,温热性发汗,精神性发汗,原因,热刺激,精神紧张、情绪激动,部位,全身小汗腺,掌心、脚底、腋窝,中枢,发汗中枢,大脑皮层,意义,散热,在体温调节中作用不大,散热过程的调节,皮肤血管运动,汗腺分泌,汗液分泌及其调节,中枢：,主要为下丘脑发汗中枢,脊髓至大脑皮层,* 神经调节,* 体液调节,交感神经支配, 节后纤维为胆碱能纤维,乙酰胆碱,肾上腺素,汗腺,循环系统的调节反应,热环境下,冷环境下,交感神经 紧 张 度,小动脉 舒 张,A-V吻合支开放,皮 肤 血流量,散热
6、,相反变化,体温调节,* 自主性体温调节,* 行为性体温调节,维持产热和散热的平衡,温度感受器,* 外周温度感受器,对温度变化速率敏感,* 中枢温度感受器,皮肤、粘膜、内脏,视前区-下丘脑前部（PO/AH）,能感受局部脑温的变化,能对其以外部位传来的温度变化信息发生反应,游离神经末梢,温度敏感神经元,体温调节传出途径,* 交感神经系统,* 躯体神经,* 内分泌系统,寒战产热,皮肤血管舒缩反应和汗腺分泌,骨骼肌的活动,甲状腺素、肾上腺髓质激素,体温调节自动控制示意图,体温调节异常,体温升高,生理性体温升高,病理性体温升高,过热,发热,中暑,热射病,热痉挛,热衰竭,低体温(hypothermia)
7、 利于保护机体，但亦引发并发症,机体处于极冷环境 引起冻结性损伤或非冻结性损伤,在致热原的作用下使体温调节中枢的 调定点上移而引起的调节性体温升高,体温调节机构失调控 或调节障碍而产生,长时间处于高温环境，大量出汗，体液过量丢失导致的低血容量 和电解质紊乱,高温环境下出汗导致失水失盐引起的肌肉痉挛,体内热量过度积蓄，体温调节中枢功能障碍,外源性 致热原,内源性 致热原,PO/AH,致热原被清除,体温调定点,热敏神经元,冷敏神经元,散热,产热,体温调定点,体温,在高体温水平保持 产热和散热的平衡,体温,细菌、真菌、 病毒,单核细胞， 粒细胞 巨噬细胞,机体能量的来源,糖：人体主要的供能物质 70
8、%能量,有氧氧化：1mol葡萄糖释放的能量可合成38molATP,无氧酵解：1mol的葡萄糖只能合成2molATP,直接供全身细胞利用,肝糖原,维持血糖水平,肌糖原,供骨骼肌利用,葡萄糖,脂肪：主要功能是贮存和供给能量,蛋白质,重新合成细胞成分或合成酶，激素等生物活性物质,提供能量,外源性脂肪,内源性脂肪,机体能量的来源,脂 质,组织脂质,胆固醇，磷脂等,不参与机体的供能,贮存脂质,脂肪,食物,糖，氨基酸,机体能量的去路,能源物质,氧化 分解,H2O+CO2,能量释放,热能 50%,自由能,利 用,维持机体的体温,ATP,CP,神经传导,合成代谢,肌肉收缩,腺体分泌,主动转运,三磷酸腺苷（AT
9、P）,体内重要的储能物质，机体能量的直接提供者,磷酸肌酸（CP）,高能磷酸键的贮存库,影响能量代谢的主要因素,* 肌肉活动,* 精神活动,* 食物的特殊动力效应,* 环境温度,影响能量代谢的最主要因素,通过肌紧张及激素的作用增加产热,由食物引起机体额外增加产热量的现象,同样处于安静状态，进食后机体产热量较空腹时有所增加,20-30度的环境中最为稳定,环境温度过高或者过低均可使机体的能量代谢率升高,不同劳动或运动状态时的能量代谢值,肌肉活动形式,平均产热量 (KJ/m2 h),静卧休息,开 会,擦 窗,洗衣物,扫 地,打排球,打篮球,踢足球,163.68,203.84,497.81,592.96,681.82,1022.23,1452.27,1497.45,基础代谢,人体处于基础状态时的能量代谢,人体基础代谢测试,清晨，清醒，静卧，无肌肉活动 和精神紧张,禁食（空腹）12小时以上， 室温保持在20-25度,基础代谢率 (BMR)：单位时间内机体在 基础状态下的能量代谢,!,
