1、第八章 神经系统 Nervous System,一、神经系统的总论 二、中枢神经系统 Central Nervous System 三、周围神经系统 Peripheral Nervous System,一、神经系统的总论,（一）神经系统的区分 Divisions of the Nervous System,中枢神经系统（CNS）：脑、脊髓 central nervous system,周围神经系统（PNS）：指与脑和脊髓相连的神经 peripheral nervous system,图8.1a,中枢神经系统,脑,脊髓,脑神经,脊神经,感觉神经,运动神经,躯体系统 （骨骼肌肉）,自主系统 (平滑
2、肌、心肌、腺体),交感神经,副交感神经,外周神经系统,图8.1b,（二）神经系统的功能 感受 整合 运动,控制和调节其他系统的活动， 使人体成为一个有机的整体； 维持机体与外外环境间的统一。,（三）神经系统的组成 基本组织：神经组织,1. 神经元：即神经细胞 神经系统结构和功能的基本单位 具有感受刺激和传导神经冲动的功能 （1）神经元的构造 胞体：大致与其他细胞相同；尼氏体、神经原纤维； 无中心体成熟的神经细胞不能分裂 突起：树突 dendrite、轴突 axon,（2）神经元的分类 假单极神经元：脑、脊髓神经节 中的感觉神经元 # 突起的数目 双极神经元：视网膜内的双极细胞、 内耳的前庭神经
3、节、 蜗神经节内的感觉神经元 多极神经元：中枢内的绝大多数神经元,感觉神经元：假单极、双极 sensory neuron # 功能和传导方向 运动神经元：多极神经元多属于此类 motor neuron 联络神经元 ：99，中枢的多极神经元 association neuron 中间神经元interneuron,图8.2 神经元的解剖和功能,a. 运动神经元 b. 感觉神经元,（3）神经纤维 神经元较长的突起被髓鞘 myelin sheath 和神经膜所包裹，称为nerve fibers。 有髓纤维：被髓鞘和神经膜共同包裹 无髓纤维：仅为神经膜所包裹, 髓鞘： 在周围神经，髓鞘由施万细胞 Sch
4、wann cell 环绕轴突所形成的同心圆板层； 在中枢神经系统内，髓鞘由少突胶质细胞 的突起形成。 神经膜：位于表面的施万细胞的核和质膜,图8.3 髓鞘和神经膜 Myelin and neurilemmal sheeths,（4）突触 synapse 概念：神经元与神经元或神经元与效应器之 间及感受器与神经细胞之间特化的接触区域。 分类 轴突胞体型；轴突树突型；轴突轴突型 树树；树胞；树轴；胞体树； 胞体胞体；胞体轴, 突触小体：神经元轴突末梢膨大成小球状，称。 一个神经元的轴突末梢可以分出许多突触小体，并可与多个神经元的胞体或树突形成突触。 突触小泡：2080nm，位于突触小体 的轴浆内，
5、内含神经递质（乙酰胆 碱 Ach、去甲肾上腺素 NE，5-羟色 胺Serotonin、多巴胺dopamine）,突触前膜：突触小体与突触后神经元的 胞体或树突、轴突相贴近的一面 突触的结构 突触后膜：突触后神经元与突触前膜相 对应的部分的膜相应增厚 突触间隙：约几十纳米,图8.6 突触的结构和功能 Synapse structure and function,对神经元起支持、营养、保护和修复； 对调节神经系统活动也起重要的作用； 无传递冲动的功能； 始终保持分裂能力；,2. 神经胶质细胞 Neuroglial Cells,星形胶质细胞 astrocyte：数量较多 大胶质细胞 少突胶质细胞 o
6、ligodendrocyte macroglia 施万细胞 分类 小胶质细胞：神经系统的巨噬细胞 microglia 室管膜细胞：帮助神经组织与脑室腔内的液体之间 ependymal cell 进行物质交换,图8.4 中枢神经系统的胶质细胞,少突胶质细胞,小胶质细胞,室管膜细胞,小胶质细胞,星形细胞,（四）神经系统的常用术语 1. 灰质 gray matter：在中枢部，神经元胞体 及其树突的集聚部位称，因富含血管在新鲜标本中色泽灰暗，如脊髓灰质。 2. 皮质 cortex：灰质在大、小脑表面成层配布，称。 3. 白质 white matter：神经纤维在中枢部聚集的部位，因髓鞘含类脂质、色泽
7、白亮而得名，如脊髓白质。 4. 髓质 medulla：位于大脑和小脑的白质因被皮质包绕而位于深部，称为。,5. 神经核nucleus：在中枢部皮质以外，形态和功能相似的神经元胞体聚集成团或柱，称为 6. 神经节ganglion：在周围部，神经元胞体聚集处称。其中由假单极或双极神经元等感觉神经元胞体聚集而成的为感觉神经节，由传出神经元胞体聚集而成的、与支配内脏活动有关的称内脏运动神经节。,7. 神经 nerve：神经纤维在周围部集聚在一起称为。包绕在每条神经外面的结缔组织称神经外膜epineurium，结缔组织深入束内将神经分为若干小束，并包围之，称神经束膜fascicle，包在每根神经纤维外面
8、的结缔组织称神经内膜endoneurium。 8. 纤维束fasciculus：在白质中，凡起止、行程和功能基本相同的神经纤维聚合在一起称为,图8.7 神经的横截面 Cross section of a nerve,（五）神经系统的演化,进化原则：简单 复杂；分散 集中 单细胞原生质 多细胞体壁的原始状态的伸缩细胞和具有分泌作用的 腺细胞 腔肠动物散在的网状神经系统（最简单而原始的形 式） 扁形动物门涡虫纲、低等的软体动物梯型神经系统 环节动物链状神经系统 脊椎动物管状神经系统（有CNS和PNS之分）,（六）神经系统活动的一般规律,1. 生物电现象 神经冲动 Nerve Impulses：沿神
9、经纤维传导的兴奋或动作电位。 静息电位：内负外正 动作电位：去极化Na内流 复极化K外流 有髓神经的跳跃式传导,图8.5 静息电位和动作电位。 a. 静息电位：由于胞浆内带负电荷的有机离子的存在，使细胞膜内负外正 b. 动作电位：首先，由于Na的内流产生去极化，随后K外流产生复极化,2. 神经纤维的传导 （1）基本特征,完整性 绝缘性：细胞外液含大量电解质； 纤维之间存在结缔组织 双向传导：一根神经； 但在整体，传导的单向性 相对不疲劳性：连续电刺激数小时至十几小时， 仍保持传导兴奋的能力,（2） 传导速度,与以下因素有关： 神经纤维的直径：直径越大，传导越快 有无髓鞘 髓鞘的厚度：轴索与总直
10、径的最适比为0.6左右 温度：一定范围内，温度升高可加快传导速度,3. 突触的传导过程与机制,4. 反射和反射弧 Reflexes and the Reflex Arc （1）反射的概念和分类,反射 reflex：是指在中枢神经系统参与下，机体 对内、外环境变化所作出的规律性应答。,分类 非条件反射 unconditioned reflex：生来就有、数 量有限、比较固定和形式低级的反射活动， 包括防御反射、食物反射、性反射等 条件反射 conditioned reflex：通过后天学习和训 练而形成的反射，是反射的高级形式，是人 和动物在个体生活过程中，按照所处的生活 条件，在非条件性反射基
11、础上不断建立的， 其数量无限，可以建立，也能消退。,反射弧是反射的结构基础和基本单位。 五部分组成： 感受器、传入神经、神经中枢、 传出神经、效应器,（2）反射弧,图8.8 脊髓和脊神经的横截面，显示反射弧,感受器,感受神经,运动神经,效应器,后根神经节,感觉神经 胞体,中间神经,白质,灰质,中央管,二、中枢神经系统 Central Nervous System,（一）脑 brain （二）脊髓 spinal cord,图8.9 中枢神经系统,（一）脑 brain,1. 脑的组成 延髓 medulla oblongata 脑桥 pons 中脑 midbrain 小脑 cerebellum 下丘
12、脑 hypothalamus 丘脑 thalamus 大脑 cerebrum（端脑）,间脑 diencephalon,脑干 brain stem,脑干,间脑,小脑,大脑,侧脑室,第三脑室,第四脑室,垂体,2. 脑室 ventricles 侧脑室 lateral ventricles：2个 第三脑室 third ventricles：1个 第四脑室 fourth ventricles：1个,室间孔,大脑水管,侧脑室,大脑水管,第四脑室,脊髓中央管,第三脑室,室间孔,延髓 Medulla oblongata,重要中枢调节：心跳、呼吸、血压 反射中枢：呕吐、咳嗽、喷嚏、嗝逆、吞咽 上行、下行传导束：
13、联络脊髓和高级脑,脑桥 Pons,轴突束：大脑和中枢其他部分的联系 调整呼吸节律：与延髓协同 反射中枢：头部运动（视觉和听觉刺激）,中脑 Midbrain,大脑导水管 中继站：传导束（大脑和脊髓或小脑之间） 反射中枢：视觉visual、听觉 auditory、 触觉 tactile,间脑 Diencephalon,下丘脑 hypothalamus： 第三脑室 维持内环境稳态 调节中枢：饥饿、睡眠、口渴、体温、 水盐平衡、血压 垂体pituitary：连接神经和内分泌系统 丘脑 thalamus 中继站,小脑 Cerebellum,小脑半球：2个 肌肉协调：整合 维持肌紧张 muscle ton
14、e 姿势,大脑 Cerebrum,大脑半球 分叶,大脑皮质cerebral cortex：表面的灰质层 髓质：深部的白质 基底核basal nuclei 侧脑室 lateral ventricle：大脑半球内的腔隙,1.大脑的外形和分叶 沟fissures和回sulci 大脑半球在颅内发育时，其表面积增加较颅骨快，因而形成起伏不平的外表，凹陷处成沟，沟之间形成长短、大小不一的隆起，为脑回。 左右大脑半球之间为纵行的大脑纵裂cerebral longitudinal fissure，纵裂的底面连接两个半球宽厚的纤维束板，为胼胝体corpus callosum,大脑半球以3沟裂分成4叶 3沟裂：
15、外侧沟lateral sulcus起于半球下面，行向后 上方，至上外侧面 中央沟lateral sulcus起于半球上缘中点稍后 方，斜向前下方，下端与外侧沟隔一 脑 回，上端延伸至半球内侧面 顶枕沟parietoocipital sulcus位于半球内侧面 后部，自距状沟起，自下向上并略转至上 外侧面,4叶：额叶frontal lobe外侧沟上方和中央沟以前的部分 颞叶temporal lobe外侧沟以下的部分 枕叶occipital lobe位于半球后部，其前界在内侧 面为顶枕沟，在上外侧面的界限是顶枕沟至枕前 切迹（在枕叶后端前方约4cm处）的连线 顶叶parietal lobe为外侧沟
16、上方，中央沟后方， 枕叶以前的部分 岛叶insula呈三角形岛状，位于外侧沟深面，被 额、顶、颞叶所掩盖,中央沟,额叶,外侧沟,枕叶,颞叶,顶叶,大脑的分区 广为采用的是Brodmann分区，将皮质分为52个区。,2. 大脑的内部结构 侧脑室 基底核 Basal Nuclei 蕴藏在白质内底灰质团块，包括纹状体corpus striatum（豆状核lentiform nucleus、尾状核caudate nucleus）、屏状核claustrum和杏仁核amygaloid body,尾状核：是由前向后的圆柱体，分为头、体、尾3部，位于丘脑背外侧。 豆状核：位于岛叶的深部，借内囊与内侧的尾状核和
17、丘脑分开，在水平面上呈三角形，并被两个白质的板层分隔成三部外侧部最大称壳putamen，内侧两部分合成苍白球globus pallidua。 在种系发生上，尾状核和壳是较新的结构，合成新纹状体；苍白球为较旧，称旧纹状体。,3. 边缘系统 limbic system 组成：部分大脑（边缘叶与它联系密切的皮质下结构）、下丘脑、丘脑 功能：司内脏调节、情绪反应等； 参与学习和记忆（尤其是海马）,图8.13 边缘系统 the limbic system,（二）脊髓 Spinal Cord,脊髓与31对脊神经相连，后者分布到躯干和四肢。 脊髓与脑的各部分之间有着广泛的联系，来自躯干、四肢的各种刺激通过脊
18、髓传到脑才产生感觉，脑也要通过脊髓来完成复杂的功能。 在正常情况下，脊髓的许多活动是在脑的控制下完成的，但脊髓本身也能完成许多反射活动。,1. 位置和外形 位于椎管内，上端平枕骨大孔处与延髓相连，下端在成人平第1腰椎体下缘，全长4245cm 颈膨大 cervical enlargement：C4L1 腰骶膨大lumbosacral enlargement：L2S3 脊髓圆锥 conus medullaris：脊髓末端变细，呈圆锥状称为，自此处向下延为细长的无神经组织的终丝filum terminale。,脊髓表面有6条纵行的沟 前正中裂anterior median fissure：前面正中较
19、深的沟 后正中沟posterior median sulcus：后面正中较浅的沟 两者将脊髓分为左右对称的两半 前外侧沟：1对，有脊神经前根的根丝附着 后外侧沟：1对，有脊神经后根的根丝附着 后中间沟posterior intermediate：颈髓和胸髓上部，后 正中沟和后外侧沟之间的一条浅沟，是薄束和 楔束的之间的分界标志。,脊髓有31个节段 8个颈节（C） 12个胸节（T） 5个骶节（S） 1个尾节（Co）,与脊髓相连的脊神经经前、后根汇合形成脊神经，经相应的椎间孔离开椎管 因为脊髓比脊柱短，腰、骶、尾部的脊神经前后根要在椎管内下行一段距离，才能到达各自相应的椎间孔，这些在脊髓末端下行的
20、脊神经根称马尾 cauda equina,2. 脊髓的内部结构 灰质 前角(柱)前部扩大为anterior horn（column) 后角(柱)后部狭小为posterior horn（column） 侧角(柱)在胸部和上部腰髓（L13），前后角 之间还有向外伸出的lateral horn（column） 中间带前、后角之间的区域为intermediate zone,白质：借脊髓的纵沟分为三个索 前索前正中裂与前外侧沟之间为anterior funiculus 外侧索前、后外侧沟之间为lateral funiculus 后索后外侧沟与后正中沟之间为posterior funiculus 中央管
21、central canal,3. 脊髓的传导束 脊髓白质主要有许多纤维束组成，一般按它的起止命名。 上行纤维束ascending tracts：将不同的感觉信息上传到脑 下行纤维束descending tracts：从脑的不同部位将神经冲动下传到脊髓 短的固有传导束：起止均在脊髓，紧靠脊髓灰质分布，完成脊髓节段和节段间反射活动,上行纤维（传导）束：又称感觉传导束 薄束fasciculus gracilis和楔束fasciculus cuneatus 脊髓小脑后束posterior spinocerebellar tract 脊髓小脑束 脊髓小脑前束anterior spinocerebella
22、r tract 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑束 lateral spinothlamic tract 脊髓丘脑前束 anterior spinothamic tract,下行纤维（传导）束 ：又称运动传导束 皮质脊髓侧束 皮质脊髓束 corticospinal tract 皮质脊髓前束 红核脊髓束 rubrospinal tract 前庭脊髓束 vestibulospinal tract 网状脊髓束 reticulospinal tract 顶盖脊髓束 tectospinal tract 内侧总束 medial longitudinal fasciculus,4. 脊髓的功能 是反射弧的中枢，反射是
23、对刺激的快速反应，不需意识的参与；传导束在延髓交叉，使大脑半球可支配对侧肢体 大脑和外周神经的联系通道,（三）脑脊髓膜、脑脊液 Meninges and Cerebrospinal Fluid,1. 脑脊髓膜 脑和脊髓表面均覆盖三层膜，由外向内： 硬膜dura mater：厚而坚韧，有些部位分为两层，形成腔隙，内含静脉血，为颅内静脉的血流通道，称为硬脑膜静脉窦。硬脊膜与椎管内面之间有一窄腔为硬膜外腔，内含淋巴管、静脉丛管。,蛛网膜 arachnoid membrane 为一层无血管、透明的薄膜，与硬膜之间的腔隙为硬膜下腔；蛛网膜在颅顶部形成颗粒状突起深入硬脑膜静脉窦，称为蛛网膜颗粒；蛛网膜与软
24、膜之间借蛛网膜下腔隔开，内充满脑脊液。 软膜 pia mater：很薄，有丰富的血管， 紧贴于脑、脊髓的表面，不易分离,2. 脑室 brain ventricle 侧脑室：位于大脑半球内，左右各一 第三脑室：位于间脑 中脑水管：位于中脑 第四脑室：位于延髓、脑桥背面及小脑之间。 各脑室相互连通，第四脑室3个孔与蛛网膜下腔相通。,3. 脑脊液 无色透明液体，充满于蛛网膜下腔、脑室及脊髓中央管。 相当于脑与脊髓的组织液，有保护和营养脑和脊髓的作用，并带走代谢产物。 成人，约150ml 平卧时，压力约为100mmH2O,突入脑室内的、有丰富 毛细血管的特殊结构,40岁以上 常闭塞,图8.15 脑的腹
25、侧面，显示12对脑神经,2. 脊神经 Spinal Nerves 31对脊神经：每对脊神经连于一个脊髓节段，借前根连于脊髓前外侧沟，借后根连于脊髓后外侧沟 混合性神经：既含感觉纤维又含运动纤维 脊神经节spinal ganglion：脊神经后根在椎间孔附近的椭圆形膨大，其中含假单极神经元，其中枢突构成了脊神经后根,脊神经分5部分： 8对颈神经cervical nerves： C1神经干经寰椎于枕骨之间穿出椎管，C2C7神经干经同序数颈椎上方的椎间孔穿出，C8经第7颈椎下方的椎间孔传出 12对胸神经thoracic nerves 5对腰神经lumbar nerves 5对骶神经sacral ne
26、rves 1对尾神经coccygeal nerves,神经干经同序数椎骨下方的椎间孔穿出,S1S4经同序数的骶前孔穿出，S5和尾神经经骶管裂孔穿出,膈神经,坐骨神经,股神经,脊神经中含有的4种纤维成分： 躯体感觉纤维：来自脊神经节中的假单极神经元，其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，周围突进入脊神经分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节，将皮肤浅感觉（痛、温、触）和肌、腱、关节的深感觉（运动觉、位置觉等）冲动传入中枢。 内脏传入纤维：来自脊神经节的假单极神经元，其中枢突构成后根进入脊髓，其周围突分布于心脏、心血管和腺体，将这些结构的感觉冲动传入中枢。 躯体运动纤维：发自脊髓前角，分布于骨骼肌，支配其随意运
27、动。 内脏运动纤维：发自胸腰段脊髓侧角（交感中枢）或骶副交感核（副交感中枢），分布于内脏、心血管和腺体，支配心肌、平滑肌的运动，控制腺体的分泌。,（二）自主神经系统,内脏神经系统visceral nervous system 感觉 按性质分为 运动：调节 内脏、心血管的运动和 腺体的分泌，通常不受人的 意志控制，是不随意的，故 又称自主神经系统 autonomic nervous system,表 内脏运动神经与躯体运动神经在形态结构上的差异,自主神经系统 按形态、功能等方面的特点 交感神经 sympathetic nerve 副交感神经 parasympathetic nerve 共同支配一
28、个器官，形成对内脏器官的双重神经支配，但在神经来源、形态结构、分布范围和功能上有明显的区别,表 交感神经与副交感神经的主要区别,图8.18 交感神经系统,图8.19 副交感神经系统,脊神经中所含的内脏运动纤维多数属于交感成分，而且存在于每对脊神经中，仅S2S4神经中含副交感成分。 脑神经中的内脏运动神经均属于副交感成分，仅存在、对脑神经中。,脑电图,皮层诱发电位：感觉传入系统受刺激时，在皮层上某一局限区域引出的形式较为固定的电位变化，称 自发脑电活动：在无明显刺激情况下，大脑皮质经常性地自发产生的节律性电位变化，称,脑电图：临床上在头皮表面引出的自发脑电活动，称为 波：成年人处于清醒安静状态时的主要脑电波 波：大脑皮质的兴奋表现 波：困倦、失望、受挫折 波：睡眠时、深度麻醉、缺氧,作 业,1. 突触的结构 2. 神经传导速度的影响因素有 、 、 、 。 3.突触的传导过程与机制 4.反射的结构基础和基本单位是 ，其由五部分组成 、 、 、 、 。 5.大脑的3各沟裂和4个叶 6.大脑基底核的组成 7.脑脊髓膜的组成。 8.脑脊液的生成与循环。,
