1、1,第二节 脑,脑的区分,端脑,间脑,中脑,延髓,小脑,脑干,脑桥,端脑,间脑,脑干,中脑,脑桥,延髓,小脑,2,一、脑干的位置和外形,位于颅后窝，脊髓和间脑之间，小脑腹侧。,脑干,3,（一）延髓,1、腹侧面：,以延髓脑桥沟与脑桥为界。可见如下结构：,锥体,延髓脑桥沟,锥体交叉,橄榄,2、背侧面： 以髓纹与脑桥为界。可见如下结构：,髓纹,薄束结节,楔束结节,锥体、锥体交叉、 橄榄,髓纹、楔束结节、薄束结节,4,小脑中脚,（二）脑桥,1、腹侧面：膨隆，称基底部。可见：,基底沟,2、背侧面：为第四脑室底的上部。可见：,小脑上脚,小脑中脚,基底沟、小脑中脚,小脑上脚、 小脑中脚,5,（三）第四脑室,
2、2）三个孔 (正中孔、一对外侧孔),1）脉络丛(产生脑脊液),中脑水管,脉络丛,外侧孔,正中孔,脉络组织,延髓、脑桥和小脑之间近似四棱锥形,6,滑车神经,（四）中脑,上界为视束，下界为脑桥上缘。,动眼神经,7,脑神经出脑干部位,动眼神经,滑车神经,三叉神经,展神经,面神经,前庭蜗神经,舌下神经,舌咽神经,迷走神经,副神经,8,二、脑干内部结构,包括灰质、白质和网状结构。灰质包括脑神经核和非脑神经核,（一）脑神经核,脑神经感觉核 脑神经运动核,一般躯体运动核：,动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核。,特殊内脏运动核：,三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核,一般内脏运动核:,动眼神经副
3、核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。,(支配眼球外肌和舌肌),(支配表情肌、咀嚼肌、咽喉肌及胸锁乳突肌肉和斜方肌),(支配头、颈、胸、腹部平滑肌和心肌的收缩及腺体的分泌),9,一般内脏感觉核：,孤束核下部,（接受来自内脏器官、心血管系统的一般内脏感觉纤维）,一般躯体感觉核：,三叉神经感觉核,特殊内脏感觉核：,孤束核头端,（接受来自味蕾的味觉传入纤维）,(接受来自头面部皮肤和口、鼻粘膜的一般躯体感觉冲动),(接受来自内耳的平衡觉和听觉纤维),特殊躯体感觉核：,前庭神经核、蜗神经核。,10,一般躯体感觉核,接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入,特殊躯体感觉核,接受内耳听和平衡觉感受器的
4、初级感觉纤维,内脏感觉核,一般脏器和心血管的初级感觉纤维，特殊味觉的初级感觉纤维,躯体运动柱,支配舌肌和眼球外肌,一般内脏运动核,平滑肌、心肌、腺体,特殊内脏运动核,咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌,11,一般躯体运动核,1、动眼神经核(中脑),动眼神经核,支配眼球外肌（除外直肌、上斜肌）,损伤表现：,上睑下垂,眼外下斜视,受双侧大脑皮质支配,发出纤维组成动眼神经。,2、滑车神经核(中脑),滑车神经核,支配上斜肌,受双侧皮质支配，发出纤维组成滑车神经。,损伤表现：眼内上方斜视,12,3、展神经核,位于脑桥面神经丘的深方,支配外直肌,损伤表现为眼内斜视,受双侧皮质控制，发出纤维组成展神经。,展神经核
5、,4、舌下神经核,位于延髓舌下神经三角的深方,支配舌肌,损伤表现为伸舌偏向患侧，舌肌萎缩。,受对侧大脑皮质控制，发出纤维组成舌下神经。,舌下神经核,13,特殊内脏运动核,1、三叉神经运动核,三叉神经运动核,位于脑桥中部,支配咀嚼肌,损伤表现为张口时下颌偏向患侧,受双侧皮质控制，发出纤维组成三叉神经。,2、 面神经核,面神经核,位于脑桥中下部,支配面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、 镫骨肌,损伤表现为面瘫（额纹消失，眼裂不能闭和，鼻唇沟变浅，口角偏向健侧）,上部接受双侧皮质控制，下部接受对侧皮质控制；发出纤维组成面神经。,14,3、疑核,疑核,位于延髓上部,支配腭、咽、喉肌和气管上部横纹肌,损伤表现
6、为吞咽、发声困难。,受双侧皮质控制，发出纤维组成舌咽、迷走神经。,4、副神经核,副神经核,位于脊髓上56个颈节前角的背外侧,支配胸锁乳突肌、斜方肌,损伤表现为头不能向对侧转，肩不能上提。,受双侧皮质控制，发出纤维组成副神经。,15,一般内脏运动核,1、动眼神经副核,动眼神经副核,位于中脑上丘平面,支配瞳孔括约肌、睫状肌,损伤表现为瞳孔散大,2、上泌涎核,上泌涎核,位于脑桥下部,管理泪腺、下颌下腺、舌下腺的分泌,3、下泌涎核,下泌涎核,位于延髓上部,管理腮腺分泌,4、迷走神经背核,迷走神经背核,位于延髓迷走神经三角的深方,支配胸腹腔大部分器官,16,内脏感觉核,孤束核,孤束核,位于延髓上部,头段
7、接受味觉传入,其余部分接受内脏感觉传入,17,一般躯体感觉核,1、三叉神经中脑核,三叉神经中脑核,位于中脑，功能不明,2、三叉神经脑桥核,三叉神经脑桥核,位于脑桥中部,接受头面部皮肤粘膜、牙齿的触觉传入,3、三叉神经脊束核,三叉神经脊束核,自脑桥中部接续三叉神经脑桥核向下延续至脊髓上颈段,接受头面部皮肤粘膜和牙齿的痛、温觉和触觉传入,18,特殊躯体感觉核,1、前庭神经核,前庭神经核,位于前庭区的深方,接受内耳平衡觉传入,损伤表现患侧平衡觉障碍,2、蜗神经核,蜗神经核,位于菱形窝外侧角，小脑下脚附近,接受耳蜗传入的听觉冲动,损伤表现为患侧听觉障碍,19,（二）非脑神经核：,1）薄束核与楔束核,位
8、于延髓薄束结节和楔束结节的深方，,接受来自薄束与楔束的纤维，,发出纤维形成内侧丘系。,传导本体感觉和精细触觉。,损伤：本体感觉和精细触觉障碍,薄束,楔束,薄束核,楔束核,内侧丘系交叉,20,2）顶盖前区,位于中脑和间脑交界水平,接受视网膜节细胞的纤维,完成瞳孔对光反射。,发出纤维至动眼神经副核，,顶盖前区,21,3）黑质,位于中脑的被盖与大脑的脚底之间，,由多巴胺能神经元组成。,调节纹状体的功能活动。,损伤引起震颤麻痹。,黑质,黑质,22,（三）白质,1、上行纤维束,1）内侧丘系,内侧丘系,内侧丘系交叉,起于薄束核、楔束核,内侧丘系交叉,中央管腹侧,内侧丘系,丘脑腹后外侧核,传导对侧躯干、肢体
9、本体感觉和精细触觉。,经过延髓 脑桥、中脑,23,24,2）脊髓丘脑束,来自对侧脊髓后角的脊髓丘脑束，在脑干的外侧区上行，终止于腹后外侧核。,传导对侧躯干四肢的痛、温、触觉。,脊髓丘脑束,3）三叉丘系,三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维交叉后组成三叉丘系。与内侧丘系伴行，终止于腹后内侧核。,传导对侧头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触觉。,三叉丘系,内侧丘系,25,26,2、下行纤维束：,1）锥体束,起自大脑皮质,皮质脊髓束管理躯干、四肢的随意运动。 皮质核束管理头面部的随意运动。 两束损伤，随意运动障碍。,锥体交叉,锥体束,止于脊髓前角皮质脊髓束,止于脑神经运动核皮质核束,锥体束,经锥体交叉后 皮
10、质脊髓侧束,未交叉的皮质脊髓前束,27,28,2）红核脊髓束和顶盖脊髓束 3）前庭脊髓束和网状脊髓束 都属于锥体外路的重要纤维束,前庭脊髓束,红核脊髓束,顶盖脊髓束,29,三、脑干网状结构：,定义：,脑干内除了境界明确的神经核和纤维束以外，还有分布广泛的灰、白质交错排列的网状区，即为网状结构。,网状结构,30,（一）网状结构的主要核团：,包括向小脑投射的核团、中缝核团、内侧核群、外侧核群。,（二）网状结构的功能：,1、上行激动系统： 传导非特异性冲动，使大脑皮质保持意识水平、清醒状态。,2、参与躯体和内脏运动调节：通过网状脊髓束和生命活动中枢完成,3）参与内分泌活动和生物节律的调节：通过网状结构与下丘脑的联系影响垂体的分泌活动。 4）参与高级神经活动：通过与下丘脑、边缘系统的联系，影响情感、学习、记忆等。,
