1、公立医院改革政公立医院改革政策解读策解读 公立医院改革重点任务公立医院改革重点任务公立医院改革历程公立医院改革历程公立医院改革关键领域公立医院改革关键领域公立医院改革目标公立医院改革目标我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况明年目标与计划1 12 23 34 45 5培 训培 训内 容内 容一、公立医院改革重点任务一、公立医院改革重点任务 3 3分级诊疗分级诊疗制度制度全民医保全民医保制度制度综合监管综合监管制度制度药品供应药品供应保障制度保障制度现代医院现代医院管理制度管理制度 2016年12月30日，国务院关于印发“十三五”深化医药卫生体制改革规划的通知（国发201678号）2016年8
2、月19-20日，全国卫生与健康大会提出五项基本制度20172017年年4 4月月2525日，日，国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革20172017年重点年重点工作任务的通知工作任务的通知（国办发国办发201720173737号号），提出：），提出：20172017年年9 9月底前全面推开月底前全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。4全面取消药品加成全面取消药品加成全面推开公立医院综合全面推开公立医院综合改革改革2017年政府工作报告中，李克强提出两个全
3、面18个省已实现两个全面12个省正在积极推进2017年3月28日，全国医改电视电话会议，刘延东副总理提出今年深化医改的，要围绕五大制度建设，完成立柱架梁任务。分级诊疗方面提出两项重点任务：已出台国家卫生计生委关于开展医疗联合体建设试点工作的指导意见（国卫医发201675号）：已出台关于做实做好2017年家庭医生签约服务工作的通知（国卫基层函2017164号）5 全民医保制度方面，提出两项重点任务：把新农合和城镇居民医保，到今年底，要完全整合实行六统一，统称为城乡居民医保 ：已出台国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见（国办发201755号）6 公立医院改革方面，对于县级公
4、立医院，印发了国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见（国办发201533号）；对于城市公立医院，印发了国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见（国办发201538号）；今年又印发了关于全面推开公立医院综合改革工作的通知（国卫体改发201722号）。提出两项重点任务：全面启动公立医院改革，全面取消药品加成。：已出台关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见（人社部发201710号）7 药品耗材供应领域的改革，提出两项重点任务：贯彻执行国务院办公厅关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见（国办发201713号），推行“两票制”。：启动高值医用耗材采购试点。8
5、在公立医院考核监管方面，提出两项重点任务：国家出台了委属委管44家医院综合考核指标和办法，包括公益性体现的如何、员工满意度如何、老百姓满意度如何、医疗水平和质量如何、费用控制如何、对基层的辐射和带动作用如何七个方面几十个指标。：今年10月底前，会出台关于改革完善医药卫生行业综合监管的指导意见，把全行业管理、属地化管理、综合监管体系构建起来，同时大力推行，助力监管。9二、公立医院改革历程二、公立医院改革历程（一）医改是最难的改革 其进入深水区的标志 公立医院改革（难中之难）10原因原因 没有可借鉴的模式1 是一个评价标准多样、重口难调的改革2 是一个系统性的社会变革31 是对现有存量为核心的结构
6、性调整：是对现有存量为核心的结构性调整：即牺牲一部分人的利益，来满足最广大老百姓和最广大医务人员的利益2 是供给侧的结构性改革是供给侧的结构性改革：对整个医疗服务体系进行系统性再造，解决现在公立医院之间无序的竞争，功能定位不清一系列的问题3 公立医院是医保、药品、耗材、政府投入等各项改革要素在其身公立医院是医保、药品、耗材、政府投入等各项改革要素在其身上的集合上的集合原因原因11（二）公立医院改革范围（二）公立医院改革范围公立医院：政府举办或者事业单位举办、或者是国有企业举办的这些医院，都叫公立医院。1.推开公立医院改革，有两个层面：事业单位（如大学的附属医院）、政府办的医院 关掉 移交政府
7、改制 被收购 2.推进上有两个层面 国有企业办的医院改革公立医院县级公立医院城市公立医院（三）公立医院改革历程122011年，陕西积极探索，创造了典型经验。如神木模式：免费医疗；子长模式：落实政府投入；府谷模式：建立大病保险基金；镇安模式：县乡一体化，等等。2012年，国务院办公厅印发关于县级公立医院综合改革试点意见的通知（国办发201233号），启动县级公立医院改革试点，选了311个县，分布在18个省。2014年，关于印发推进县级公立医院综合改革意见的通知（国卫体改发201412号），试点从311个县扩展到1048个。2015年，国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见（国办发
8、201533号），要求所有县级公立医院改革必须全部推开。年底，1975个县全部推开改革。县级公立医院县级公立医院（三）公立医院改革历程：城市公立医院132010年，关于印发公立医院改革试点指导意见的通知（卫医管发201020号），选了17个试点城市：北京、上海、深圳、厦门、镇江、芜湖、马鞍山、洛阳、宝鸡、西宁、七台河、鞍山等。2014年，试点城市由17个增至34个（山东省有潍坊市进入）。2015年，国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见（国办发201538号），试点城市由34个增至100个。2016年，试点城市由100个增至200个。2017年，338个地市以上城市要全部推开。三、
9、公立医院改革关键领域三、公立医院改革关键领域“三医”联动：上下联动：内外联动：区域联动：医保是基础、医疗是核心、医药是关键。改城市公立医院，必须要做基层的改革和县医院的改革，要联动起来。改公立医院内部的决策、执行、监督的体制，内部的经济运行、考核、分配等制度，还要改革外部的整个政策环境，包括医保、价格、监管等。14 公立医院改革必须区域整体改，不能仅在区域内的几家医院改革。四、公立医院改革目标四、公立医院改革目标总目标：建立现代医院管理制度改革管理体制：明确公立医院功能定位，落实政府投入，推进管办分开、政事分开，构建公立医院的法人治理结构、法人治理机制。改革运行机制：破除公立医院的逐利机制，建
10、立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的新的公立医院运行机制。其核心是补偿机制的并轨。改革体系：构建以人为本、以健康为中心的整合型的医疗服务体系，也就是上下联动有效协同的医疗服务体系，实行分级诊疗。15三个具体目标（一）改革管理体制（一）改革管理体制1.政府投入：我们的公立医院是公益二类的事业单位，政府是公立医院的办医主体，公立医院的基本建设、设备配置、学科人才建设、离退休人员符合国家规定的补助、公共卫生补助以及政策性亏损，是政府的主要投入责任，必须落实。2.管办分开：即厘清政府和公立医院的关系，解决政府在公立医院上的出资人职责，成立公立医院管理委员会。具体实行公立医院的决策。把公立医院不该有
11、的权力收回来，将经营管理权、收入分配权等不该管的权利下放给公立医院。16（二）改革运行机制（二）改革运行机制17运行机制回归公益性核心补偿机制包括财政补偿物价补偿四原则老百姓整体负担不增加医院收入不减少医保基金不穿底政府财政投入有限并且有效如何实现腾笼换鸟腾空间保衔接调结构腾空间医院内部降低大型检查、耗材、药品费用；提升手术费、护理费、床位费、诊疗费等。医院外部通过集中招标和采购挤压流通领域水分18省下钱老百姓的：还给老百姓医保的：用于调价推行药品流通领域的改革：两票制推行高值耗材、检验检查试剂采购改革：实行阳光采购监控不合理医疗行为：实行医保医生制度19医院外部的红利如何挤出来职工医保新农合
12、居民医保20发改的价格权卫生计生的药品招标采购权人社的医保报销权三保合一（三权合并）成立医保基金管理中心如何做到流通领域改革和价格调整、医保的拨付有机协同补偿机制完成之后，如何对医院行为进行监管：医保支付方式改革医保支付方式改革：国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见(国办发201755号)。构建以病种付费为主、其它付费方式相互协同配合并存的综合性付费方式。即医保付费从后付后付变预付预付。结余资金留用。若超支，合理的超支，医保分担一些。实施医保支付方式改革后，医院过度服务被有效遏制，如何监管其服务不足：临床路径管理。临床路径管理。国家卫计委做了1000多个临床路径，一旦给
13、医院按病种付费，医院必须按照临床路径去做。21编制备案制：编制备案制：地方政府重新核定公立医院人员总量，在总量内，实行同岗同酬。在县级公立医院要求同待遇，在城市公立医院要求除掉养老保险编内外人员实行不同的政策以外，其他的应该一视同仁。人事制度改革：人事制度改革：其突破是在人员核定的总量内，对高层次人才、紧缺人才，医院可以采取考察的方式予以引进。薪酬制度改革：薪酬制度改革：实行两个允许。允许医疗卫生机构突破现有事业单位工资水平的调控；允许医疗卫生机构的医疗收入扣除成本，按规定提取各种基金后，主要用于人员奖励。22调动医务人员积极性的三个关键环节1 薪酬总量如何确定薪酬总量如何确定：国际上医务人员
14、的平均收入是社会平均工资的3-5倍。像三明，院长实行年薪制，财政给；医务人员实行目标年薪制，定一个天花板，干好了可以拿这么多。干不好就往下扣。2 结构问题：结构问题：即薪酬中死的部分和活的部分如何调整。国际上，死的部分占70%以上。因为短期激励会导致医生不合理的医疗行为。3 资金来源问题资金来源问题：不让政府拿，不让医保拿，也不让老百姓拿，通过腾笼换鸟改革运行机制，使医院可支配收入增加，用于提高医务人员薪酬。23薪酬制度的核心（三）改革体系：即构建整合型的医疗服务体系，实行分级诊疗。核心医联体建设医疗集团（在城市）医疗共同体（在农村）专科联盟（对专科）远程医疗协作（对边远地区）家庭医生签约核心
15、问题是改善医患关系问题。签约后，家庭医生和患者是一种责任制的关系，是连续性的关系。使医生和患者共同负起健康责任，实行等着治病变成主动防病。24 价格杠杆：三、四级手术价格 大医院愿意放：普通手术价格 医保杠杆：实行区域点值总额控制 （即医保的医联体整体打包）。培养合格医学人才：继续教育、住院医 基层愿意接：师规范化培训、全科医师培训等。调动基层人员积极性：突破基层的大锅 饭制度。老百姓愿意去基层：去基层有好处。例如上海的1+1+1 签约，三级医院的专家号50%由家 庭医生掌握。2525分级诊疗三分级诊疗三个重要的动力机制个重要的动力机制五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况 截至20
16、16年7月，全市17家城市公立医院和22家县级公立医院全部启动改革，取消药品加成，实施零差率销售，并统筹推进编制人事、价格调整、医保支付等改革。五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况建立科学合理的补偿机制深化编制人事制度改革推进法人治理结构改革严格落实控费措施深化医保支付方式改革建立多元化分级诊疗模式五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况 （一）建立多元化分级诊疗模式巩固精准医疗巩固精准医疗“同质化同质化”服务体系建设成果，该项工作服务体系建设成果，该项工作20162016、20172017连续两年纳入市政府为民办的实连续两年纳入市政府为民办的实事。目前建成全市统一的影像、
17、心电、检验、病理事。目前建成全市统一的影像、心电、检验、病理“四大诊断中心四大诊断中心”，135135家医疗机构与市第一人民家医疗机构与市第一人民医院实现信息数据的实时传输、在线分级诊疗。截至目前，远程心电诊断完成医院实现信息数据的实时传输、在线分级诊疗。截至目前，远程心电诊断完成36.336.3万例，远程影像万例，远程影像诊断诊断2.552.55万例，基层医院首诊率提高万例，基层医院首诊率提高20%20%，降低群众检查费用约，降低群众检查费用约30%30%。5 5月月2323日，全省医联体建设及临日，全省医联体建设及临床路径管理现场会在我市举办。完善床路径管理现场会在我市举办。完善10410
18、4个临床重点专科个临床重点专科“传帮带传帮带”建设模式，形成了专科体系内相建设模式，形成了专科体系内相对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。深化实施高血压、糖尿病以及省规定的对稳定、紧密衔接的双向转诊渠道。深化实施高血压、糖尿病以及省规定的110110个病种分级诊疗。个病种分级诊疗。五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况 （二）建立科学合理的补偿机制 理顺医疗服务价格，降低CT、磁共振等大型设备检查、检验价格，提高住院诊查、护理、普通床位、手术、中医及民族医诊疗等体现医务人员技术劳务价值的服务价格。认定261名知名专家，诊查费提高到60180元。落实财政补偿，2016年市财政拨付公立医院改
19、革资金共1800万元，2017年已拨付1784万元，剩余309万元将于9月份拨付。五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况 市属公立医院核定人员控制总量9020人，比原编制增加5025人。市直公立医院分别于2016年、2017年招聘108名、148名人员控制总量备案人员，并向市编制、人力资源社会保障部门备案。各县市区也按照规定核定了公立医院人员总量，并进行了备案。（三）深化编制人事制度改革五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况 3月，市卫计委、组织部、编办等6部门联合转发了山东省公立医院法人治理结构建设实施方案（鲁卫办发20169号），明确了公立医院法人治理结构建设的时间节点
20、和各部门的职责任务。同月，市直各公立医院和县市区相关医院主要负责人专门赴上海、江苏等地学习考察事业单位法人治理结构建设的先进经验。6月，市卫计委、组织部、编办等6部门又专门印发了济宁市公立医院法人治理结构建设实施方案（济卫字201724号），市卫计委、组织部联合印发了关于征集市属公立医院外部理事（董事）的公告（济卫字201725号），面向相关部门单位和社会有关方面征集公立医院外部理事（董事）。近期与市编办联合举办了培训班。目前各医院正在积极组建理事会、管理层、监事会，于近期召开首届理事会。（四）推进法人治理结构改革五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况 近期，市卫计委印发了关于下达医
21、疗费用增长幅度控制目标的通知（济卫医改字20173号），按照2017年底公立医院医疗费用增幅降到10%以下的目标要求，将控费指标分解至各县市区及各公立医院，要求2017年底，全市所有公立医院百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料要下降到20元以下，药占比（不含中药饮片）在30%左右。（五）严格落实控费措施五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况 3月份，市人社局、市财政局、市卫计委联合印发了关于进一步推进基本医疗保险按病种付费工作的通知（济人社字201725号），要求全市医疗保险定点医疗机构对269个病种实行按病种付费。鼓励医疗机构在限额标准内“打包收费”，探索按病种收费的路径和
22、模式。（六）深化医保支付方式改革 341 卫生资源总量不足、优质资源短缺、基层力量薄弱等问题较为突出。卫生资源总量不足、优质资源短缺、基层力量薄弱等问题较为突出。市县两级经济下行压力较大，财政较为紧张，县市区政府办医责任市县两级经济下行压力较大，财政较为紧张，县市区政府办医责任落实不够更加凸显，医院的公益性质没有得到切实体现。落实不够更加凸显，医院的公益性质没有得到切实体现。2 深化医改逐步进入深化医改逐步进入“深水区深水区”，公立医院综合改革、分级诊疗等改革，公立医院综合改革、分级诊疗等改革的阻力日趋增大，的阻力日趋增大，“三医三医”改革协调联动性亟待加强。改革协调联动性亟待加强。3 基层医
23、疗卫生机构运行新机制有待完善。基层医疗卫生队伍基层医疗卫生机构运行新机制有待完善。基层医疗卫生队伍“三低一三低一高高”（学历低、职称低、待遇低、年龄高）问题较为突出，人才队伍（学历低、职称低、待遇低、年龄高）问题较为突出，人才队伍不稳定。不稳定。下步打算 二是建立公立医院决策、执行、监督运行机制，落实公立医院自主权。7月20日前，全市所有公立医院建立法人治理结构，召开首届理事会，运行新的体制机制。三是坚持“三医联动”，着力发挥医保的基础性作用。注重各项改革与医保政策的衔接、配套、协同，发挥医保在药品采购、价格谈判等方面的引导作用。结合临床路径，积极推进医保支付方式改革。一是完善多元化分级诊疗服
24、务模式。依托精准医疗“同质化”服务网络，在市内发展一批医联体、医共体和专科联盟，促进全市优质医疗资源上下贯通。启动家庭医生签约服务。力争今年重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，着力完善基层运行新机制。下步打算 四是在市第一人民医院先试先行，探索实施药品、医用耗材联合带量采购。试点成熟后面向全市推开，有效压低药品、耗材供应价格。五是提升公立医院运行质量。成立市级医疗质量控制中心，推行“以结果为导向”的绩效管理和“以过程为导向”的精细化管理，优化药占比等关键指标，提升运行效益。六是加快推进医养结合工作。加紧编制全市建设“医养结合示范省先行区”总体方案、总体规划以及配套政策体系，放宽视野、综合论证
25、，理出时间表、路线图。加强引导、分类施策，策划实施不同层面、不同形式的医养结合项目。五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况 济宁市有市属和区属城市公立医院共11所，自2016年6月启动综合改革。县级公立医院22所，分别从2013年、2014年11月、2015年12月，分三批启动改革。至2017年5月，所有纳入医改监测的公立医院，报送数据都在一年以上，根据现有监测数据，将济宁市公立医院部分改革监测指标按年度（12个月）进行划分为：201705-201606、201605-201506、201505-201406三个时段，城市和县级第三批公立医院数据较少，只分析一个年度的数据，县级第一、
26、二批试点公立医院数据较丰富，分析三个年度的数据。分析三个年度的数据。分析内容包括：服务量次均费用每百元医疗收入（不含药品）消耗卫生材料费平均住院日医疗收入医务性收入及占比药品收入及占比卫生材料收入及占比检查化验收入及占比 38五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况服务量1、2016年6月至2017年5月，11所城市公立医院门诊人次427.89万人，同比增长27.43%。出院人次28.22万人，同比增长26.62%。2、2016年6月至2017年5月，县级第三批4所公立医院门诊人次104.3万人，同比增长10.61%。出院人次9.36万人，同比增长7.44%。3、2016年6月至201
27、7年5月，县级第一、二批18所公立医院门诊人次641.31万人，同比增长18.64%；出院人次48.5万人，同比增长11.18%。变化趋势如下图：变化趋势如下图：五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况服务量县级第一、二批县级第一、二批1818所公立医院所公立医院县级第一、二批县级第一、二批1818所公立医院所公立医院五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况次均费用1、2016年6月至2017年5月，11所城市公立医院门诊次均费用264.22元，同比下降38.52元，下降12.72%。住院次均费用为10830.02元，同比下降212.16元，下降2%。2、2016年6月至201
28、7年5月，县级第三批4所公立医院门诊次均费用为239.95元，同比增长14.47元，增长6.42%。住院次均费用为5512.57元，同比下降1189.17元，下降17.74%。3、2016年6月至2017年5月，县级第一、二批18所公立医院门诊次均费用为215.67元，同比增长7.59元，同比增长3.65%。住院次均费用为5200.74元，同比下降42.11元，下降0.8%。变化趋势如下图：变化趋势如下图：五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况次均费用县级第一、二批县级第一、二批1818所公立医院所公立医院县级第一、二批县级第一、二批1818所公立医院所公立医院五、五、我市公立医院改
29、革情况我市公立医院改革情况每百元医疗收入（不含药品）消耗卫生材料费1、2016年6月至2017年5月，11所城市公立医院每百元医疗收入（不含药品）消耗卫生材料费28.39元，同比增长0.24元，增长0.85%。2、2016年6月至2017年5月，县级第三批4所公立医院每百元医疗收入（不含药品）消耗卫生材料费21.13元，同比增长5.61元，增长36.15%。3、2016年6月至2017年5月，县级第一、二批18所公立医院每百元医疗收入（不含药品）消耗卫生材料费20.08元，同比增长0.39元，增长1.98%。变化变化趋势如下图：趋势如下图：五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况每百元
30、医疗收入（不含药品）消耗卫生材料费县级第一、二批县级第一、二批1818所公立医院所公立医院五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况平均住院日1、2016年6月至2017年5月，11所城市公立医院平均住院日为9.36天，同比下降1.89天。2、2016年6月至2017年5月，县级第三批4所公立医院平均住院日为7.11天，同比下降0.56天。3、2016年6月至2017年5月，县级第一、二批18所公立医院平均住院日为7.19天，同比下降0.51天。五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况平均住院日县级第一、二批县级第一、二批1818所公立医院所公立医院五、五、我市公立医院改革情况我
31、市公立医院改革情况医疗收入1、2016年6月至2017年5月，11所城市公立医院医疗收入41.86亿元，同比增长23.98%。五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况医疗收入2、2016年6月至2017年5月，县级第三批4所公立医院医疗收入7.66亿元，同比下降3.79%。五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况医疗收入3、2016年6月至2017年5月，县级第一、二批18所公立医院医疗收入39.05亿元，同比增长14.47%。五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况医务性收入及占比1、2016年6月至2017年5月，11所城市公立医院医务性收入11.74亿元，同比增长
32、45.31%，占比为28.05%，同比增加4.12个百分点。2、2016年6月至2017年5月，县级第三批4所公立医院医务性收入2.26亿元，同比增长24.80%，占比为29.50%，同比增加6.76个百分点。3、2016年6月至2017年5月，县级第一、二批18所公立医院医务性收入11.17亿元，同比增长16.13%，占比为28.61%，同比增加0.41个百分点。趋势变化如下图：趋势变化如下图：五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况医务性收入及占比县级第一、二批县级第一、二批1818所公立医院所公立医院五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况药品收入及占比1、2016年6月
33、至2017年5月，11所城市公立医院药品收入12.38亿元，同比减少1.92%；药占比为28.45%，同比下降7.58个百分点。2、2016年6月至2017年5月，县级第三批4所公立医院药品收入2.53亿元，同比减少0.95%；药占比为32.14%，同比增长0.78个百分点。3、2016年6月至2017年5月，县级第一、二批18所公立医院药品收入12.76亿元，同比增长7.06%；药占比为31.03%，同比下降2.19个百分点。趋势趋势变化如下图：变化如下图：五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况药品收入及占比县级第一、二批县级第一、二批1818所公立医院所公立医院五、五、我市公立医
34、院改革情况我市公立医院改革情况卫生材料收入及占比1、2016年6月至2017年5月，11所城市公立医院卫生材料收入6.28亿元，同比增长45.01%，占比为14.99%，同比增加2.17个百分点。2、2016年6月至2017年5月，县级第三批4所公立医院卫生材料收入0.58亿元，同比增长26.09%，占比为7.61%，同比增加2.17个百分点。3、2016年6月至2017年5月，县级第一、二批18所公立医院卫生材料收入3.57亿元，同比增长17.75%，占比为9.13%，同比增加0.25个百分点。趋趋势变化如下图：势变化如下图：五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况卫生材料收入及占比
35、县级第一、二批县级第一、二批1818所公立医院所公立医院五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况检查化验收入及占比1、2016年6月至2017年5月，11所城市公立医院检查化验收入为11.31亿元，同比增长31.47%，占比为27.02%，同比增加1.53个百分点。2、2016年6月至2017年5月，县级第三批4所公立医院检查化验收入为2.19亿元，同比增长27.17%，占比为28.52%，同比增加6.94个百分点。3、2016年6月至2017年5月，县级第一、二批18所公立医院检查化验收入为10.85亿元，同比增长20.80%，占比为27.78%，同比增加1.46个百分点。趋势变化如下图：趋势变化如下图：五、五、我市公立医院改革情况我市公立医院改革情况检查化验收入及占比县级第一、二批县级第一、二批1818所公立医院所公立医院
