1、第六次课,背部浅层、上肢后区,重点要求,1.脊柱区：熟悉分部和划区。熟悉主要体表标志。了解浅层结构。熟悉胸腰筋膜及肌。掌握脊柱区的三角及临床意义。了解血管和神经。 2.肩胛区：熟悉主要体表标志。了解浅层结构。肌肉。掌握三边孔和四边孔。熟悉血管和神经。 3.臂后区：了解浅层结构。了解后骨筋膜鞘的构成，掌肱三头肌，掌握肱骨肌管的构成、内容。掌握桡神经及肱深血管的行程、分支及分布。 4.前臂后区：了解浅层结构。了解后骨筋膜鞘的构成及肌肉的配布。掌握骨间后血管、神经的行程和分布。 5.熟悉臂中份、前臂中份断面的解剖。,一、解剖方法,（一）背部 1、尸体位置：俯卧位 2、皮肤切口,3、解剖浅、深筋膜：背
2、部皮神经呈节段性分布。 本局部可从背部正中线向外将浅、深筋膜一并剥除，边翻边观察皮神经（只需观察12个节段即可）。,4、沿肌纤维方向修洁背部浅层肌：斜方肌和背阔肌 5、查看听诊三角和腰下三角的境界。 6、从肌与腱交接处切断斜方肌和背阔肌并翻向外侧，查看腰上三角的境界。 7、切开胸腰筋膜的浅层，观察竖脊肌。,（二）解剖肩胛区 1、切断三角肌起始部的后部，分离并观察肩带诸肌的位置，“肩袖”的构成。 2、确认三边孔和四边孔的构成（后面观）及内容物。,（三）解剖臂、前臂后区 1、皮肤切口,2、浅筋膜： 手背静脉网、桡神经浅支、尺神经手背支。 臂后皮神经、臂外侧上、下皮神经分布、前臂后皮神经 3、深筋膜
3、：伸肌支持带,4、修洁肱三头肌的三个头 5、沿桡神经的走行方向切开肱三头肌，打开肱骨肌管，查看其构成和通过的内容物（桡神经、肱深动静脉脉及其分支属支）,6、修洁前臂后群浅层肌并确认（桡侧腕长、短伸肌，指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌）。 7、辨认前臂后群深层肌（拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌、旋后肌） 8、解剖桡神经后支。,二、小结,1、背部的肌肉 斜方肌-副神经 背阔肌-胸背神经 竖脊肌-脊神经后支 2、听诊三角 构成：斜方肌下缘、背阔肌上缘、肩胛骨内侧缘 意义：薄弱区、平第6、7肋或肋间隙，听诊清晰。,3、腰下三角 构成：背阔肌下缘、腹外斜肌后缘、髂嵴 意义：薄弱区 4、腰上三角 构成
4、：竖脊肌外侧缘、下后锯肌、12肋、腹内斜肌 意义：薄弱区,上-,5、肩带肌 三角肌-腋神经 冈上肌-肩胛上神经 冈下肌-肩胛上神经 小圆肌-腋神经 大圆肌-肩胛下神经 肩胛下肌-肩胛下神经 肩袖,肩袖,肩关节周围肌肉众多，其中肩胛下肌、冈上肌、冈下肌和小圆肌腱分别止于肩关节的前方、上方、后方，腱纤维与关节囊共同组成“肌腱袖”，又称“肩袖”，作用是稳定肩关节、维持关节腔的密闭，预防继发性骨关节炎。,三边孔：外侧界为肱三头肌长头，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌。内有旋肩胛血管通过。 四边孔：内侧界为肱三头肌长头，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱骨外科颈。内有腋神经和旋肱后血管通过。,6、臂后群肌： 肱三头肌-桡神经 7、肱骨肌管 构成：肱骨桡神经沟、肱三头肌 通过结构：桡神经、肱深动静脉及其分支属支,复习题,试述臂前区和前臂前区肌的名称、位置、作用和神经支配； 臂、前臂中部横断切面中能见到哪些血管和神经？试述这些结构的名称、位置、层次； 当肱骨外科颈、肱骨中1、3以及肱骨内上髁骨折时可能伤及哪些血管和神经？病人会出现哪些症状？试用学过的解剖学知识解释。,
