1、医学微生物学-细菌学 其他细菌,大连医科大学微生物学教研室 主讲人：张伟,白喉棒状杆菌 Corynebacterium diphtheriae,（一）生物学性状 形态与染色： G+细长弯曲杆菌，粗细不匀，一端或两端膨大成棒状，排列不规则（V、L或栅栏状），Albert染色可见异染颗粒；无荚膜，无鞭毛，无芽胞 培养特性：需氧或兼性厌氧，营养要求高，吕氏培养基上灰白色S型小菌落；亚碲酸钾血平板上黑色菌落,变异： 抵抗力： 对湿热较敏感 一般消毒剂敏感，但对日光、寒冷和干燥抵抗力强 对青霉素、红霉素敏感,（二）致病性与免疫性 致病物质： 白喉毒素（主要致病物质）： A肽链毒性功能 B肽链与受体结合协
2、助A链进入易感细胞内（心肌等） 作用机制：A肽链促使辅酶I上的ADPR与EF2结合EF2失活 抑制肽链延长蛋白合成受阻组织变性坏死 索状因子：糖脂，破坏线粒体，影响细胞呼吸和能量产生 K抗原：细胞壁外的不耐热糖蛋白，抗吞噬，有利定植,（二）致病性与免疫性 所致疾病： 急性呼吸道传染病白喉 传染源：病人、带菌者 传播途径：呼吸道（飞沫）传播 易感人群：6月-5岁儿童 临床症状：喉部有假膜，若假膜脱落可引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡；外毒素入血（毒血症）可引起心肌炎、吞咽困难、肾上腺功能不全等全身中毒症状 免疫性： 体液免疫：主要依靠抗毒素的中和作用,白喉假膜,（三）微生物学检查与防治原则 微生物学
3、检查： 标本采集：咽拭子取病变假膜 涂片镜检：Albert染色（典型形态和异染颗粒），结合临床，早期快速诊断至关重要 毒力试验：体内法（豚鼠体内中和试验）；体外法（琼脂Elek平板毒力试验） 防治原则 人工主动免疫：白喉类毒素、百日咳菌苗和破伤风类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫：白喉抗毒素进行紧急预防 治疗：早期、足量白喉抗毒素+抗生素,铜绿假单胞菌 Pseudomonas aeruginosa,（一）生物学性状 形态与染色：G-杆菌，单端13根鞭毛，运动活泼；无芽胞，有荚膜，有菌毛 培养特性：需氧，35最适生长，4不长42生长是其特点； 26最适产毒，产生带荧光的水溶性色素，培养基变绿
4、色（绿脓杆菌）,（二）致病性与防治 所致疾病： 正常菌群（肠道），是条件致病菌，也可引起医院感染 烧伤、创伤，或长期化疗等患者，引起局部化脓性炎症 也可引起中耳炎、角膜炎、脓胸等，也可引起菌血症、败血症以及婴幼儿严重的流行性腹泻 医院感染占10% 防治： 原内毒素蛋白（OEP）疫苗保护范围广，毒性低；注意医源性感染；治疗可选庆大霉素等,问 题,在营养好时，白喉棒状杆菌在阿尔伯特染色下可见何种结构？ 白喉毒素是由何种基因编码的？作用机制？ 白喉如何预防？ 铜绿假单胞菌引起何种疾病？ 百日咳鲍特菌可以感染动物吗？,流感嗜血杆菌 Haemophilus influenzae,（一）生物学性状 形态与
5、染色：G-小杆菌，有菌毛，有毒株形成荚膜，正常菌群中的绝大多数杆菌无荚膜；无鞭毛，无芽胞 培养特性：需氧或兼性厌氧，培养困难。特殊生长因子（X因子和V因子），须提供血液；巧克力平板上灰白色S型菌落；血平板“卫星现象”（与金葡菌共培养）,抗原结构： 荚膜多糖抗原：型特异性，af 6个血清型，b型致病力最强，也是引起儿童感染最常见的菌型 菌体抗原：外膜蛋白，特异性不强 抵抗力： 较弱，对热和干燥敏感（56 30min，干痰48h） 对消毒剂敏感；氨苄西林和氯霉素的耐药性由质粒控制,（二）致病性与免疫性 致病物质： 荚膜、菌毛、内毒素和IgA蛋白酶 所致疾病： 原发性感染（外源性）：多由有荚膜的b型
6、菌株引起的急性化脓性感染，如化脓性脑膜炎、鼻咽炎等，多见于小儿 继发性感染（内源性）：多由呼吸道寄居的无荚膜菌株引起，常继发于流感、麻疹等，表现为慢性支气管炎、鼻窦炎等，多见于成人 免疫性： 以体液免疫为主。3月以内婴儿从母亲获得抗体，很少感染，418月龄儿童发病率最高,（三）微生物学检查 直接涂片染色： 对脑膜炎、下呼吸道感染有快速诊断价值 分离培养： 巧克力平板，菌落形态、卫星现象、荚膜肿胀试验等鉴定 抗原检测： 乳胶微粒凝集反应鉴定b型多糖抗原最常用，有助快速诊断；免疫荧光或荚膜肿胀试验也可获得较高阳性率,（四）防治原则 预防接种 b型流感嗜血杆菌荚膜多糖疫苗 治疗 广谱抗生素或磺胺类，对较新的头孢菌素类敏感 快速诊断和抗菌治疗可降低神经和智能缺陷,问 题,在血平板上与金葡菌共培养可出现卫星现象的是那种细菌，原因是什么？ 流感嗜血杆菌引起何种疾病？ 流感嗜血杆菌预防使用何种疫苗？,chance favors the prepared mind！,
