1、,第五章 呼 吸,医 学 生 理 学,问题：何为 “呼吸”？,呼吸过程的基本环节,呼 吸,心脏的生物电现象,肺换气,气体运输,组织换气,肺通气,1、掌握： 肺内压的变化； 胸膜腔内压的形成及意义。 2、熟悉： 影响气道阻力的因素； 肺活量、用力呼气量及肺泡通气量的概念。,本节要求,从一个现象说起 某患者打篮球时突然一侧胸部剧痛，接着就出现了呼吸困难，紫绀现象。,一 、肺通气的通道？,三、肺与胸廓的关系？,二、肺通气的动力？,要解决的问题,一 、肺通气的通道？,肺的呼吸部,肺的传导部,二、肺通气的动力？,1、直接动力：肺内压与大气压差,吸气相,呼气相,吸气：肺容积肺内压低于大气压空气入肺泡 吸气
2、末时：肺内压=大气压 气流停止。 呼气：肺容积肺内压高于大气压肺内气体出肺 呼气末：肺内压=大气压，气流停止。,肺容积变化的原因？,2、呼吸过程中肺内压的周期变化,吸气肌：膈肌、肋间外肌,（1）平静呼吸,3、原始动力-呼吸运动,吸气：吸气肌的收缩,呼气：吸气肌的舒张,肋间外肌,膈肌,按参与呼吸运动的肌群不同分为,腹式呼吸(Abdominal breathing) : 以膈肌舒缩活动为主的呼吸运动。 胸式呼吸(Thoracic breathing) : 以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动。,（2）用力呼吸,吸气：吸气肌+吸气辅助肌的收缩,呼气：吸气肌的舒张+呼气肌的收缩,呼气肌：腹壁肌、肋间内肌,
3、吸气辅助肌：斜角肌、胸锁乳突肌,临床联系：安静时出现用力呼吸提示呼吸阻力变大,胸廓的体积如何改变肺的体积,肌肉运动改变胸廓的体积,三、肺与胸廓的关系？,1.回顾：胸膜腔的结构,脏层,壁层,胸膜腔,两层胸膜结构特点：容易滑动，不易分开,2. 肺的结构特点：,被动扩张，有弹性回缩趋势,胸廓与肺的相对运动：胸廓生长速度肺 肺有弹性回缩的趋势,脏层,壁层,胸膜腔,胸膜腔内压力？,4. 胸膜腔负压,意义：维持肺的被动扩张状态,吸气末 呼气末 平静呼吸 -10-5 -5-3 用力呼吸 -90 +110,气 胸：胸膜的完整性遭到破坏，气体进入胸膜腔,回答课前现象：,胸膜撕裂,气胸,一侧肺萎缩,呼吸困难等症状
4、,思考 1、胸膜腔负压的意义？ 2、气胸的危害？,三、肺通气功能的评价 （一）肺容量 1. 潮气量：平和呼吸时，每次气体进出肺的气量。 The tidal volume (VT): it is the volume of air inspired or expired with each normal breath(about 500ml) 2. 补吸气量和深吸气量： 补吸气量：平和呼吸后，尽力吸气所吸入的气量。 The inspiratory reserve volume (IRV): it is the maximum extra volume of air that can be ins
5、pired over and above the normal tidal volume 深吸气量：潮气量和补吸气量之和。 3. 补呼气量：平和呼吸后，尽力呼气所呼出的气量。,4 残气量( Residual volume，RV) it is the volume of the air remaining in the lungs after the most forceful expiration (about 1200ml) 5. 肺活量和时间肺活量： 肺活量：最大吸气后，尽力呼气所呼出的气量。 男 3500ml 女 2500ml 时间肺活量：最大深吸气后，一定时间内尽力呼气所呼出的气量。,
6、指尽力最大呼气后再尽力尽快呼气时，在一定时间内所能呼出的气体量，通常以它所占用力肺活量的百分数来表示： FEVt / FVC % 第一秒 8083% 第二秒96% 第三秒99%,肺容积：,不同状态下肺所容纳的气体量,肺通气量,1、每分通气量 Minute Respiratory Volume 1. 每分通气量 Minute Ventilation volume： 指每分钟进肺或出肺的气体总量 每分通气量 = TV（潮气量） RF （呼吸频率） 安静时6 9L /分 500 ml 12 18次/分 . 有年龄、性别、身材和活动水平差异,2、最大通气量 maximal voluntary vent
7、ilation ： 尽力作深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气体量称为最大通气量，可达 70120升/分 （测10秒或15秒） Both VT and respiratory rate can change greatly from 500ml to 4600ml and from 12 breath /min to 50 breaths /min.,3、 肺泡通气量 alveolar ventilation ： 是每分钟吸入肺泡的新鲜空气量 肺泡通气量 = (潮气量-无效腔) 呼气频率 = （500ml 150ml） 12次/分 = 4200ml,（1） 无效腔 无效腔是指有通气但不能进行气体交换的区域。 1） 解剖无效腔 anatomical dead space (150ml ) 2） 肺泡无效腔 alveolar dead space ( 接近于零）,支气管扩张 解剖无效腔 肺A部分梗塞 肺泡无效腔,（2 ） 不同呼吸频率和深度对肺泡通气量的影响,在一定的呼吸频率范围内， 深而慢的呼吸比浅而快的呼吸更为有效。,结论：,一 、肺通气的通道？,三、肺与胸廓的关系？,二、肺通气的动力？,小结,传导部+呼吸部,呼吸肌运动,胸膜腔的连接使肺被动扩张,
