1、静脉 vein,第四节,第四篇 脉管系统 第一章 心血管系统,特点（与动脉相比）：,一、概 述,定义：运送血液回心的血管。,1、接受属支，口径逐渐变粗。 2、管壁薄，管径大，弹性低； 3、血液流速慢，压力低； 4、数目多，血容量大； 5、静脉瓣； 6、体循环静脉有浅静脉、深静脉之分。,深静脉,浅静脉,特殊静脉：,硬脑膜窦,二、肺循环的静脉,肺静脉 pulmonary veins：,左上肺静脉,左下肺静脉,右上肺静脉,右下肺静脉,三、体循环的静脉,上腔静脉系 下腔静脉系 心静脉系,（一）上腔静脉系统,组成：上腔静脉及其属支。,收集范围：,回流部位：右心房,头颈部、上肢、胸部（心除外）和部分上 腹
2、壁的静脉血。,上腔静脉,左头臂静脉,右头臂静脉,左颈内静脉,左锁骨下静脉,右颈内静脉,奇静脉,1. 上腔静脉 superior vena cava,锁骨下V.,颈内v.,右锁骨下静脉,左、右头臂v.,左头臂静脉,右头臂静脉,静脉角,胸导管,静脉角 venous angle:,同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节后方汇合处的夹角，左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴导管注入。,颈内静脉,2. 头颈部的静脉:,上颌静脉,颞浅静脉,下颌后静脉,颈外静脉,甲状腺上、中静脉,舌静脉, 咽静脉，,前支,面静脉,锁骨下静脉,面静脉,“危险三角”：danger area,面静脉在口角以上的一段缺少静脉瓣，因此其内的
3、血液可通过内眦静脉和眼上静脉与颅内海绵窦相通。当口角以上面部感染处理不当时，致病因子可沿上述途径至海绵窦，可能导致海绵窦血栓性静脉炎或其它颅内感染，故通常将两侧口角至鼻根间的三角区称。,3. 上肢的静脉 浅静脉:,（1）头静脉 cephalic vein,头静脉,（2）贵要静脉 basilic vein,起于手背静脉网尺侧,行于前臂尺侧并转至前面,注入肱静脉或腋静脉,肘窝,肱二头肌内侧沟,（3）肘正中静脉 median cubital vein,在肘窝内连接头静脉和贵要静脉。,肘正中静脉,药物注射、输血、抽血常用部位,4. 胸部的静脉:,奇静脉,半奇v.,右腰升静脉,左腰升静脉,奇静脉,半奇静
4、脉,副半奇静脉,下腔静脉,副半奇v.,收集范围：,奇静脉: 右侧肋间、半奇静脉、 食管静脉等的静脉血。,半奇静脉: 左侧下部肋间后静脉.,副半奇静脉: 左侧中、上部肋间后静脉.,（二）下腔静脉系统,组成：下腔静脉及其属支。,收集范围：,回流部位：右心房,下肢、盆部、 腹部的静脉血。,下腔静脉,左髂总静脉,右髂总静脉,左髂内静脉,左髂外静脉,右髂内静脉,右髂外静脉,1. 下腔静脉 inferior vena cava,L5,2. 腹部的静脉：,下腔静脉的属支：,(1) 壁支,膈下静脉,腰静脉,腰升静脉,腰静脉,膈下静脉,(2) 脏支 （成对）,肾静脉,卵巢静脉 （睾丸静脉）,肾上腺静脉,右肾上腺
5、静脉,左肾上腺静脉,肝左、中、右静脉,右睾丸静脉,左睾丸静脉,蔓状静脉丛,肝左、中、右静脉,不成对脏器的静脉血,肝门静脉,肝血窦,肝左、中、右静脉,下腔静脉,3. 盆部的静脉：,髂内静脉的属支：,壁支: 收集同名动脉分布 区域的静脉血。,脏支：直肠下静脉， 阴部内静脉， 子宫静脉等。 （直肠静脉丛，膀胱静脉丛等）,髂外静脉,股静脉,腘静脉,胫前静脉,胫后静脉,腹壁下静脉,腹壁下静脉,4. 下肢的静脉 浅静脉:,1. 小隐静脉,起于足背静脉弓外侧,外踝后方,穿腘筋膜注入腘静脉,腘窝,小腿后面,小隐静脉,腘静脉,2. 大隐静脉,起于足背静脉弓内侧,内踝前方,经隐静脉裂孔（卵圆窝）注入股静脉,小腿内
6、侧,大腿前内侧,大隐静脉,股静脉,大隐静脉的5条属支:,旋髂浅v.,腹壁浅v.,股外侧浅v.,腹壁浅v.,股内侧浅v.,阴部外v.,5. 肝门静脉系统,(组成，特点，走行，属支，侧副循环),收集范围： 腹腔内单个脏器静脉血。 （除肝以外）,（hepatic portal vein),包括肝门静脉及其各属支。,肝门静脉,6-8cm 长 1-1.2cm 直径,肝门静脉的组成：,肠系膜上静脉 脾静脉,肝门静脉,脾静脉,肠系膜上静脉,在胰头后方由：,组成,走行：,于十二指肠上部后方进入肝十二指肠韧带内，位于胆总管和肝固有动脉的后方。,肝门静脉,特点：, 肝门静脉及其属支无静脉瓣。, 起端为毛细血管网，
7、 终端为肝血窦。,属支（7条）：,附脐静脉,脾静脉,胆囊静脉,肠系膜上静脉,肠系膜下静脉,胃左静脉,胃右静脉,附脐静脉,脾静脉,胆囊静脉,肠系膜上静脉,肠系膜下静脉,胃左静脉,胃右静脉,肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合, 脐周静脉网,食管 v.,(汇入奇v.上腔v.系统),胃左v.食管支,(汇入肝门v.系统),食管静脉丛,血液正常流向：,组成,当门脉高压时，经食管静脉丛侧副循环开通：,食管静脉丛,奇静脉,上腔静脉,胃左静脉,肝门静脉,食管静脉,食管静脉丛曲张、破裂导致呕血,直肠静脉丛,直肠上v.,直肠下v.,肛v.,肠系膜下v.,髂内v.,脾v.,肝门v.,髂总v.,下腔v.,阴部内v.,
8、髂内v.,髂总v.,下腔v.,正常回流途径：3条,髂内静脉,下腔静脉,直肠静脉丛,肝门静脉,肠系膜下静脉,直肠上静脉,髂总静脉,直肠下静脉,肛静脉,阴部内静脉,肝门静脉高压时直肠静脉曲张破裂导致便血。,脾静脉,门脉高压时，经直肠静脉丛侧副循环：, 脐周静脉网,正常回流途径：5条,D. 腹壁上v.,A.附脐v.,胸廓内v.,头臂v.,上腔v.,B. 胸腹壁v.,胸外侧v.,腋v.,锁骨下v.,头臂v.,上腔v.,C. 腹壁浅v.,髂外v.,股v.,大隐v.,E. 腹壁下v.,髂外v.,髂总v.,下腔v.,门v.,门脉高压时通过脐周静脉网的侧副循环途径：,肝门静脉,附脐静脉,脐 周 静 脉 网,胸
9、腹壁V,腋V,锁骨下V,头臂V,上腔V,腹壁浅V,大隐V,股V,髂外V,髂总V,下腔V,肝门静脉高压时脐周静脉网曲张，呈现“海蛇头”样外观。,胸外侧V,肝门静脉,附脐静脉,脐 周 静 脉 网,腹壁上V,头臂V,上腔V,腹壁下V,髂外V,髂总V,下腔V,胸廓内V,第二章 淋巴系统 Lymphatic system,脉管系统,心,毛细血管A端,静脉,小分子物质,功能： 1. 静脉的辅助系统； 2. 防御功能：产生淋巴细胞。,第一节 概述,淋巴系统的组成,淋巴组织：,淋巴器官：,淋巴管道,淋巴结、胸腺、脾,存在于内脏器官壁内,一、淋巴管道,（一）毛细淋巴管：,3.其内皮细胞呈叠瓦状连接，间隙较大，故
10、通透性大。,2.以盲端伸入组织间隙内。,与毛细血管类似，但有不同。,数目多，管径较粗。,（二）淋巴管：,1. 管径细；,2. 数量多；,与静脉类似，但有不同。,3. 面积大；,4. 淋巴流速慢，压力低；,5. 瓣膜多。,深淋巴管与 深静脉伴行,浅淋巴管其主干 与浅静脉伴行,（三）淋巴干：,左、右颈干：,左、右锁骨下干：,左、右支气管纵隔干：,肠干：,左、右腰干：,头颈部淋巴,上肢、部分胸壁淋巴,腹腔不成对脏器,下肢、盆部、腹腔成对器官、部分腹壁淋巴,胸腔脏器、部分胸、腹壁淋巴,9条,左颈干,左锁骨下干,左支气管纵隔干,肠干,左腰干,右颈干,右锁骨下干,右支气管纵隔干,右腰干,(头颈部),(上肢
11、、部分胸壁),(腹腔不成对脏器),(下肢、盆部、腹腔成 对器官、部分腹壁),(胸腔脏器、部分胸腹壁),左颈干,左锁骨下干,左支气管纵隔干,肠干,左、右腰干,乳糜池,左静脉角,胸 导 管,一、胸导管thoracic duct,第二节 人体的淋巴导管,乳糜池,胸导管,下半身+左上半身（3/4全身）的淋巴,乳糜池 cisterna chyli,胸导管的起始部呈梭形的囊状膨大，位于第1腰椎体前面，由左、右腰干和肠干汇合而成.,乳糜池,右颈干,右支气管纵隔干,右锁骨下干,右 淋 巴 导 管,右 静 脉 角,Right lymphatic duct,（二）右 淋 巴 导 管：,止点,收集范围：右上半身（1
12、/4全身）,右 淋 巴 导 管,淋巴结 lymph nodes,形态：椭圆形,输入淋巴管,输出淋巴管,一侧凹: 连输出管,一侧凸: 连输入管,常成群分布。,一、头面部的淋巴结：,枕淋巴结,乳突淋巴结,腮腺淋巴结,下颌下淋巴结,颏下淋巴结,5组,第三节 人体各部的淋巴结,枕淋巴结,乳突淋巴结,腮腺淋巴结,下颌下淋巴结,颏下淋巴结,二、腋淋巴结：,外侧淋巴结,胸肌淋巴结,肩胛下淋巴结,中央淋巴结,尖淋巴结,5组,外侧淋巴结,胸肌淋巴结,肩胛下淋巴结,中央淋巴结,尖淋巴结,第五节 脾 spleen,位置：,位于左季肋区，第9-11肋 长轴与第10肋一致。,2-3个脾切迹,形态：,脾门,脾门,脾切迹,
