1、聊城蓝天救援队康明第一部分第一部分 救护新概念救护新概念第二部分第二部分 心肺复苏心肺复苏第三部分第三部分 创伤救护（四项技能）创伤救护（四项技能）当、事故或意外伤害突然降临在你的面前，在生死攸关的危急关头你首先想到的什么？你能够做什么？快点快点急救医生在几分钟内到达现场急救医生在几分钟内到达现场?北京：北京：呼救呼救120致救护车到达现场时间致救护车到达现场时间 10分钟内分钟内18.7%、15分钟内分钟内40.1%超过超过30分钟占分钟占37.1%海口海口:11分分50秒，秒，重庆：重庆：16-20分钟分钟 东京：东京：5分分30秒秒大阪：大阪：4分分40秒秒 巴西圣保罗：巴西圣保罗：5-
2、8分钟分钟聊城聊城.急救反应时间急救反应时间国际标准：国际标准：5-10分钟分钟时间就是生命时间就是生命l心跳停止3秒钟 -黑朦l心跳停止5-10秒钟-晕厥l心跳停止15秒钟 -昏厥或抽搐l心跳停止45秒钟 -瞳孔散大l心跳停止1-2分钟-瞳孔固定l心跳停止4-5分钟-大脑细胞不可逆损害l80以上心脏骤停发生在医院外；以上心脏骤停发生在医院外；l40以上死于发病后以上死于发病后15分钟；分钟；l急救部门到达现场的时间难保障；急救部门到达现场的时间难保障；l4-64-6分钟急救黄金段。分钟急救黄金段。为什么要学心肺复苏？抢救时间早抢救时间早1 1分钟，成功率将上升分钟，成功率将上升10%10%！
3、Time is lifel心搏骤停心搏骤停44内，抢救成功率约内，抢救成功率约50%50%；l心搏骤停心搏骤停66内，抢救成功率约内，抢救成功率约10%10%；l超过超过66后，成功率仅为后，成功率仅为4%4%；l超过超过1010以上，抢救成功率几乎为以上，抢救成功率几乎为0 0。CPR实施时间与成功率120快来呀快来呀!还有还有15分钟就到分钟就到!l目前专家一致认为最重要的有五点：目前专家一致认为最重要的有五点：1、心搏骤停是否被目击，、心搏骤停是否被目击，2、开始、开始CPR的时间，的时间，3、开始除颤的时间，、开始除颤的时间，4、开始进一步生命支持的时间，、开始进一步生命支持的时间，5
4、、心搏骤停的心电图表现，原发性室颤预后较、心搏骤停的心电图表现，原发性室颤预后较好，心室停顿、心电好，心室停顿、心电机械分离预后极差。机械分离预后极差。复苏存活的预测因素 l 是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者第一目击者”，以便能在现场及时有效地开展救护，从而达到“挽救生命、挽救生命、减轻伤残减轻伤残”的目的，为安全生产、建康生活提供必要的保障。2005年年11月月6日上午日上午8：20分，文昌罗豆派出所所长史分，文昌罗豆派出所所长史振勇与民警吴坤腾在锦山镇仕首村路口处抓擒犯罪嫌疑人振勇与民警吴坤腾在锦山镇仕首村路
5、口处抓擒犯罪嫌疑人时，突然他大叫一声时，突然他大叫一声“不好我晕不好我晕”，立即脸与口唇发黑，立即脸与口唇发黑，猝然倒地。吴坤腾警官立刻将他送到猝然倒地。吴坤腾警官立刻将他送到1公里左右的锦山卫生公里左右的锦山卫生院，诊断为院，诊断为“急性心肌梗塞急性心肌梗塞”，抢救无效而壮烈牺牲。，抢救无效而壮烈牺牲。1、从史所长倒下的一刹那算起，用、从史所长倒下的一刹那算起，用5分钟能将他送到锦山卫生院吗？是抢分钟能将他送到锦山卫生院吗？是抢救无效，还是失去救无效，还是失去“救命的黄金时救命的黄金时刻刻”？2、假设吴坤腾警官在史所长倒下时，、假设吴坤腾警官在史所长倒下时，立刻对他进行心肺复苏，结果会是什立
6、刻对他进行心肺复苏，结果会是什么样呢？么样呢？南国都市报南国都市报2009年年4月月28日日(记者良子记者良子)报道：报道：4月月14日下午日下午5时时43分，分，临高县看守所内，涉嫌交通肇事罪的犯人李敬安（化名）突发心脏病而呼吸心跳停止。临高县看守所内，涉嫌交通肇事罪的犯人李敬安（化名）突发心脏病而呼吸心跳停止。值班民警立刻呼叫值班民警立刻呼叫120的同时，的同时，5时时46分值班医生开始不间断地对其实施分值班医生开始不间断地对其实施CPR，5时时54分被送到县医院，经分被送到县医院，经8名医护人员继续名医护人员继续CPR与高级生命支持，与高级生命支持，2个多小个多小时后基本脱离危险。时后基
7、本脱离危险。临高县人民医院的急救医生说：临高县人民医院的急救医生说：近期我院收治此类病人共近期我院收治此类病人共12例，唯他生还。首先得益于值班例，唯他生还。首先得益于值班医生及时采取急救措施医生及时采取急救措施CPR,为挽为挽救李敬安生命抢占了先机。救李敬安生命抢占了先机。学会学会-现场救护的知识与技能现场救护的知识与技能仅需要仅需要一颗一颗一双一双和和16课时课时现场现场急救急救途中急救途中急救院内院内急救急救 第一第一反应者反应者交通工具交通工具急诊科急诊科1.现场救护特点现场救护特点：在事发现场对病人实：在事发现场对病人实施施及时、有效、先进及时、有效、先进的初步救护的初步救护 1 1
8、、发病现场或事故现场病人身边的人、发病现场或事故现场病人身边的人2 2、参加过救护培训并获取培训相关的证书、参加过救护培训并获取培训相关的证书3 3、能提供紧急救护、能提供紧急救护 安全原则安全原则 自身及病人的安全自身及病人的安全科学原则科学原则 分清轻重缓急分清轻重缓急快速原则快速原则 判断快、抢救快判断快、抢救快 通过眼睛观察、耳朵和鼻子感觉等对异通过眼睛观察、耳朵和鼻子感觉等对异常情况做出分析判断。常情况做出分析判断。l评估情况评估情况：环境是否存在继续致伤病：环境是否存在继续致伤病的因素，伤病情（人数、致伤原因、伤的因素，伤病情（人数、致伤原因、伤情轻重等）情轻重等）l保障安全保障安
9、全：场地、伤病员、围观者：场地、伤病员、围观者l个人防护个人防护：保护施救者：保护施救者一、现场评估一、现场评估 （1 1）意）意识识：先判先判断断病人神志是否病人神志是否清清醒。醒。方法用方法用“轻轻拍重喊拍重喊”，观观察其反察其反应应。无反无反应则应则表明意表明意识丧识丧失，病情多失，病情多为严为严重。重。（2）气道：）气道：病人有反病人有反应应但不能但不能说话说话、不能、不能咳嗽，可能存在咳嗽，可能存在气气道梗阻，必道梗阻，必须须立立即即检查检查和和清清除。除。气气道保持道保持畅畅通是呼通是呼吸的必要吸的必要条条件。件。（3）呼吸：）呼吸：判判断断是否有呼吸。是否有呼吸。（4）循环：）循
10、环：也就是判也就是判断断是否有心跳。通是否有心跳。通过触过触摸摸颈动颈动脉是否有搏脉是否有搏动来断动来断，若无若无则应则应立即胸外心立即胸外心脏挤压术脏挤压术。（5）瞳孔：）瞳孔：就是黑眼球中央的就是黑眼球中央的“瞳仁瞳仁”。正常正常两侧两侧等大等等大等圆圆、对对光反光反应应敏。敏。若若缩缩小或小或扩扩大，大，对对光不反光不反应应或或迟迟钝钝，表示，表示脑脑病病变严变严重，重，应应及及时护时护送。送。11你的电话号码与姓名你的电话号码与姓名 22病人所在的确切地点，尽可能指出显著标志。病人所在的确切地点，尽可能指出显著标志。33病人目前最危重的情况，如大出血。病人目前最危重的情况，如大出血。4
11、4灾害事故、突发事件时说明伤害性质、严重程度、灾害事故、突发事件时说明伤害性质、严重程度、伤员人数。伤员人数。55现场所采取的救护措施。现场所采取的救护措施。1 1、立即识别心脏骤停并启动急救系统、立即识别心脏骤停并启动急救系统 2 2、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压、尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3 3、快速除颤、快速除颤 4 4、有效的高级生命支持、有效的高级生命支持 5 5、综合的心脏骤停后治疗、综合的心脏骤停后治疗所需的一切只是一双手所需的一切只是一双手 心肺复苏心肺复苏(CPR)(CPR)其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压其目的是利用人工呼吸及胸外心脏按压,使氧气进入血液，血液
12、在人体内循环，血液使氧气进入血液，血液在人体内循环，血液携带氧气到达脑部及心脏等人体重要部位，携带氧气到达脑部及心脏等人体重要部位，以维持生命。以维持生命。人体死亡不是一个急刹车，而是存在一人体死亡不是一个急刹车，而是存在一定时间段的过程。及时有效的救治可以维持定时间段的过程。及时有效的救治可以维持生命的继续存在。生命的继续存在。心脏病心脏病溺水、溺水、触电触电中毒、过中毒、过敏、气道敏、气道梗阻梗阻CPRCPR 心跳停止：救命的黄金时刻:4分钟以前 现场救命的黄金时刻：几分钟、十几分钟 心肺复苏是一门救命的绝活 脑缺氧时间 症 状 15秒意识丧失 30秒呼吸停止 1分分瞳孔散大 4分分 -6
13、分分脑细胞受到损伤脑细胞受到损伤 10分脑细胞不可逆性损坏(脑死亡)4分钟内行分钟内行CPR，存活率存活率50%；46分钟行分钟行CPR，存活率存活率10%超过超过6分钟，分钟，存活率为存活率为4%10分钟以上，分钟以上，存活率极低存活率极低CPRCPR每延迟每延迟1 1分钟，抢救成功率下降分钟，抢救成功率下降 7-10%7-10%无反应且没有呼吸或不能正常呼吸无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（仅仅是喘息）（仅仅是喘息）启动急救系统启动急救系统启动急救系拿到除启动急救系拿到除颤器颤器开始心肺复苏开始心肺复苏检查心率如有必要开始检查心率如有必要开始除颤除颤每每2分钟重复分钟重复一次一次用力按压，快
14、速按压用力按压，快速按压心肺复苏心肺复苏l心肺复苏心肺复苏（CPRCPR）（ABCCABABCCAB）胸部按压（胸部按压（C C，compressioncompression）开放气道（开放气道（A A，airwayairway）人工呼吸（人工呼吸（B B，breathingbreathing）首先评估环境，确认环境是否安全；检查伤者意识、呼吸 呼救：快来人！救呼救：快来人！救命啊！命啊！我是救护员，我是救护员，请这位先生（女士）请这位先生（女士）快帮拨打急救电话快帮拨打急救电话120，打完电话告，打完电话告诉我！诉我！有会救护的请一起有会救护的请一起来救护。来救护。恢复急救体位心脏位置胸骨下
15、压深度：至少至少5厘米厘米按压频率：至少至少100次次/分钟分钟检查并清理气道成人、儿童、婴儿打开气道的差异成人、儿童、婴儿打开气道的差异口对口，口对鼻，口对口鼻，口对呼吸面罩等按压频率儿童打开气道儿童胸外按压儿童儿童CPRCPR婴儿打开气道婴儿胸外按压心肺复苏有效的表现心肺复苏有效的表现面色瞳孔大小 ，对光反射存在有脉搏及呼吸眼球能动，手脚抽动，呻吟1 医生已确定病人死亡医生已确定病人死亡 2.复苏成功，伤者恢复心复苏成功，伤者恢复心跳跳3.救护人已筋疲力尽救护人已筋疲力尽4.有别人接替心肺复苏工有别人接替心肺复苏工作作l实施按压越早效果越好。l尽量不要中断按压。l每次按压必须保证胸部回弹。
16、l吹气量不可过大。l3030比比2 2要记牢要记牢：心脏按压：心脏按压:人工呼吸人工呼吸=30:2 =30:2 l按压速度按压速度：至少：至少100100次次/分钟分钟 l按压深度按压深度：成人至少：成人至少5cm5cm 儿童大约儿童大约5cm5cm，婴儿大约，婴儿大约4cm4cml按压按压:放松放松=1:1=1:1l尽可能减少胸外按压的中断尽可能减少胸外按压的中断l尽可能将中断控制在尽可能将中断控制在 10 秒钟以内秒钟以内小小 结结 v 特殊表现特殊表现 （V V 字手势）字手势）v 气道不完全阻塞气道不完全阻塞（咳喘啼绀）（咳喘啼绀）v 气道完全阻塞气道完全阻塞 （无声窒紫）（无声窒紫）
17、l 利用冲击腹部-膈肌下软组织，被突然的冲击，产生向上的压力，压迫两肺下部，从而驱使肺部残留空气形成一股气流。这股带有冲击性、方向性的长驱直入于气管的气流，就能将堵住气管、喉部的食物硬块等异物驱除，使人获救.l1.尽早尽快识别气道异物梗塞的表现,迅速作出判断l2.定位要准确l3.预防气道异物梗塞的发生,应将食物切成小条,缓慢咀嚼,儿童口含食物时不要奔跑和玩耍l4.气道异物梗塞的救治方法适用于医务工作者或经过红十字会救护技术培训,获得急救证书在现场对伤病员进行救护者现场创伤救护技术现场创伤救护技术创伤救护四大技术创伤救护四大技术 止血搬搬运运包扎固固定定止止 血血一一、血血 液液血液维持生命的重
18、要物质，由血浆和血细胞组成；成人血液约占体重的8%；突然失血20%（约800ml）轻度休克；20%-40%（800-1600ml）中度休克 40%（1600ml）以上重度休克，危及生命。止血目的：控制出血，保存有效血容量，防止休克，挽救生命。二、出二、出 血血 分分 类类按出血部位按出血部位:皮下出血皮下出血 内出血内出血 外出血外出血按血管分:动脉出血 静脉出血 毛细血管出血鲜红 喷射 暗红 涌出 鲜红 渗出最危险：动脉出血！三、止血方法三、止血方法 加压包扎止血法加压包扎止血法指压止血法指压止血法 止血带止血法止血带止血法 操作要点：操作要点：准确掌握动脉压迫点。准确掌握动脉压迫点。用力适
19、中，以伤口不出血为度。用力适中，以伤口不出血为度。压迫压迫10101515分钟。分钟。保持伤处肢体抬高。保持伤处肢体抬高。指压止血法阻断动脉运阻断动脉运血血 l适用范围适用范围 -头部、四肢较大动脉的出血头部、四肢较大动脉的出血 l止血特点止血特点 -止血快速、效果好，但不能长久止血快速、效果好，但不能长久指压止血法指压止血法 1 1、头前部止血、头前部止血止血动脉：颞浅动脉止 血 点：耳前方颧弓 根部止血方法：大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面2、鼻子止血、鼻子止血3 3、前、前 臂臂 止血动脉：止血动脉：肱动脉肱动脉止血点：止血点：出血一侧上臂中出血一侧上臂中 三分之一肱动脉搏动点三分之
20、一肱动脉搏动点止血方法：止血方法：大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨同时将前臂抬高同时将前臂抬高 4 4、手、手 掌掌 止血动脉：止血动脉：桡动脉、尺动脉桡动脉、尺动脉止血点：止血点：出血一侧手腕部出血一侧手腕部 止血方法：手指压迫止血方法：手指压迫 5 5、手指、手指 止血动脉：指动脉 止血点：出血手指 两侧根部止血方法：拇指与食指 6 6、下、下 肢肢 止血动脉：止血动脉：股动脉股动脉止血点：止血点：出血一侧大腿上三分之一内侧出血一侧大腿上三分之一内侧止血方法：止血方法：手掌根部或双手大拇指手掌根部或双手大拇指 下肢抬高下肢抬高 适用范围适用范围 头部、四肢小
21、动脉、小静脉的出血头部、四肢小动脉、小静脉的出血大面积毛细血管渗血大面积毛细血管渗血 加压包扎止血法加压包扎止血法 3、加压包扎时，不要包扎的太紧，防止组织 因缺血坏死 1、开放性骨折出血，骨折的断端是否回纳2、打结的结头是否可以打在伤口上？NO!注意事项注意事项l适用：上、下肢大出血，指压止血法或 加压包扎止血法无效时l止血动脉止血动脉:上肢肱动脉上肢肱动脉-上臂上上臂上1/31/3处处 下肢股动脉下肢股动脉-大腿上大腿上1/31/3处处止血带止血法止血带止血法l止血材料止血材料l止血动脉止血动脉l止血部位止血部位布带绞紧止血法布带绞紧止血法五固定五固定 标明止血时间标明止血时间 一垫一垫
22、二二 结结 三拎三拎 四绞四绞 l不轻易上止血带不轻易上止血带l不得直接扎在皮肤上不得直接扎在皮肤上l松紧适宜松紧适宜l记录上止血带时间，用红色布条标明记录上止血带时间，用红色布条标明l每隔每隔40-5040-50分钟松解分钟松解3 35 5分钟分钟l禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替禁用细麻绳、铁丝、尼龙绳和编织带代替注意事项注意事项 加垫屈肢止血加垫屈肢止血 对于外伤出血量较大，肢体无骨折损伤者，用此法。注意肢体远端的血液循环，每隔50分钟缓慢松开35分钟，防止肢体坏死。A.上肢加垫屈肢止血 前臂出血:在肘窝处放置纱布垫或毛巾，衣物等物，肘关节屈曲，用绷带或三角巾屈肘位固定。上臂出血:在
23、腋窝加垫，使前臂屈曲于胸前，用绷带或三角巾将上臂固定在胸前。下肢加垫屈肢止血下肢加垫屈肢止血 小腿出血：在腘窝加垫，膝关节屈曲，用绷带或三角巾屈膝位固定。大腿出血：在大腿根部加垫，屈曲髋、膝关节，用三角巾或绷带将腿与躯干固定。填塞止血填塞止血 对于伤口较深较大出血多组织损伤严重的应紧急现场救治。用消毒纱布、敷料(如无，用干净的布料替代)填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。包包 扎扎l目的：保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折l要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠l敷料：三角巾、绷带、自身物品三角巾、绷带、自身物品-衣衣 服、围巾、毛巾、帽子、手绢等服、围巾、毛巾、帽子、手绢等伤口种类伤口种类
24、 1割伤 被刀、玻璃等锋利的物品将组织被刀、玻璃等锋利的物品将组织整齐切开，如伤及大血管，伤口大量出血。整齐切开，如伤及大血管，伤口大量出血。2瘀伤 由于受硬物撞击或压伤、钝物击由于受硬物撞击或压伤、钝物击伤，使皮肤内层组织出血，伤处瘀肿。伤，使皮肤内层组织出血，伤处瘀肿。3刺伤 被尖锐的小刀、针、钉子等扎伤被尖锐的小刀、针、钉子等扎伤，伤口小而深，易引起内层组织受伤。，伤口小而深，易引起内层组织受伤。4枪伤 子弹可穿过身体而出，或停留体子弹可穿过身体而出，或停留体内，因此，身体可见内，因此，身体可见12个伤口。体内组织个伤口。体内组织、脏器等受伤。、脏器等受伤。5挫裂伤 伤口表面参差不齐，血
25、管撕裂伤口表面参差不齐，血管撕裂出血，并粘附污物。出血，并粘附污物。伤口判断伤口判断 现场处理时，要仔细检查伤口的位现场处理时，要仔细检查伤口的位置、大小深浅，污染程度及异物特点。置、大小深浅，污染程度及异物特点。1伤口深，出血多，可能有血管损伤。伤口深，出血多，可能有血管损伤。2胸部伤口可能有气胸。胸部伤口可能有气胸。3腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤。腹部伤口可能有肝脾或胃肠损伤。4肢体畸形可能有骨折。肢体畸形可能有骨折。5异物扎入人体可能损伤大血管、神经异物扎入人体可能损伤大血管、神经或重要脏器。或重要脏器。暴露伤口暴露伤口 尽可能使用消毒物品 没有条件时可进行简单的烧烤（如篝 火、酒精灯、
26、打火机等）伤口处理 l如遇有大面积或较深的伤口时，在伤口上不要直接使用碘酒、酒精；l骨折断端及身体外露的内容物不能回纳；l离断的手指不能直接放入水中、冰中、酒精中。l伤口异物不要轻易拔除，必要时可剪短加以固定，以便搬运。三角巾包扎法三角巾包扎法 1、帽式包扎法 适用范围：适用范围：头顶部外伤头顶部外伤 包扎材料：包扎材料：敷料，三角巾敷料，三角巾 包扎步骤：包扎步骤：2肩部包扎 a.单肩单肩：三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约90度，大度，大片在后压住小片，放于肩上。片在后压住小片，放于肩上。燕尾夹角对准侧颈部燕尾夹角对准侧颈部 燕尾底边两角包绕上臂上部并打结燕尾底边
27、两角包绕上臂上部并打结 拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋下拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋下打结打结。B、双肩包扎、双肩包扎：三角巾折叠成燕尾式三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约，燕尾夹角约120度度 燕尾披在双肩上，燕燕尾披在双肩上，燕尾夹角对谁颈后正中尾夹角对谁颈后正中部部 燕尾角过肩，由前往燕尾角过肩，由前往后包肩于腋下，与燕后包肩于腋下，与燕尾底边打结尾底边打结。3.胸部包扎：胸部包扎：三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角约100度度 置于胸前，夹角对准胸骨上凹置于胸前，夹角对准胸骨上凹 两燕尾角过肩于背后两燕尾角过肩于背后 将燕尾顶角系带，围胸在背后打结将燕
28、尾顶角系带，围胸在背后打结,然后，将一燕尾角系带拉紧绕横带后然后，将一燕尾角系带拉紧绕横带后上提再与另一燕尾角打结上提再与另一燕尾角打结 背部包扎时，把燕尾巾调到背部即可背部包扎时，把燕尾巾调到背部即可 胸部包扎 顶角位于伤侧顶角位于伤侧封闭封闭敷料敷料包扎包扎加压包扎加压包扎气胸包扎法气胸包扎法 4、腹部包扎法 l腹部包扎法腹部包扎法：适用于腹部外伤或肠突出 l包扎步骤：包扎步骤：腹部外伤 肠突出包扎法腹部包扎腹部包扎：三角巾底边向上三角巾底边向上，顶角向下横，顶角向下横放在腹放在腹部部两底角围绕到腰两底角围绕到腰部后打结部后打结顶角由两腿间拉顶角由两腿间拉向后面与两底向后面与两底角连接处打
29、结角连接处打结腹部包扎法腹部包扎法5.单侧臀部包扎单侧臀部包扎三角巾叠成燕尾式，夹角三角巾叠成燕尾式，夹角约约60度朝下对准外侧裤线度朝下对准外侧裤线伤侧臀部的后大片压着前伤侧臀部的后大片压着前面的小面的小顶角与底边中央分别过腹顶角与底边中央分别过腹腰部到对侧打结腰部到对侧打结两底角包绕伤侧大腿根打两底角包绕伤侧大腿根打结结6.膝部带式包扎膝部带式包扎 将三角巾折叠成适当宽度的带状将三角巾折叠成适当宽度的带状 将中段斜放于伤部，两端向后缠绕，将中段斜放于伤部，两端向后缠绕，反回时两端分别压于中段上下两边反回时两端分别压于中段上下两边 包绕肢体一周打结包绕肢体一周打结7.手手(足足)包扎包扎 三
30、角巾展开三角巾展开 手指或足趾尖对向三角巾的顶角手指或足趾尖对向三角巾的顶角 手掌或足平放在三角巾的中央手掌或足平放在三角巾的中央 指缝或足缝间插入敷料指缝或足缝间插入敷料 将顶角折回，盖于手背或足背将顶角折回，盖于手背或足背 两底角分别围绕到手背或足背交叉两底角分别围绕到手背或足背交叉 再在腕部或踝部围绕一圈后在手背或再在腕部或踝部围绕一圈后在手背或足背打结足背打结8.悬臂带悬臂带用于上臂、前臂、肩、肘关节的损伤用于上臂、前臂、肩、肘关节的损伤 几种特殊的包扎法几种特殊的包扎法（1）开放性颅脑伤 颅脑伤有脑组织膨出时，不要随意还纳，以等渗盐水浸湿了大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗，以阻止
31、脑组织进一步脱出，然后再进行包扎固定。（2）开放性气胸 -在胸部贯通伤、开放性气胸时，应立即以大块无菌敷料堵塞封闭伤口，既帮助止血，更重要的是可将开放性气胸变为封闭性气胸，防止纵隔扑动和血流动力学的严重改变，危及生命。（3）腹部内脏脱出 -腹部外伤有内脏脱出时，不要还纳，以等渗盐水浸湿了大块无菌敷料覆盖后，再扣以无菌换药碗或无菌的盛物盆等，以阻止肠管等内脏的进一步脱出，然后再进行包扎固定。（4）异物插入眼球 -严禁将异物从眼球拔出，最好用一只纸杯先固定异物，然后将无菌敷料卷围住，再用绷带包扎。（5）异物插入体内的包扎法 -刺入体内的刀或其他异物，不能立即拔出，以免引起大出血。包扎注意事项包扎注
32、意事项1伤口上要加盖敷料。伤口上要加盖敷料。2应用绷带包扎时，松紧适度，注意肢体应用绷带包扎时，松紧适度，注意肢体血运。血运。3有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重有绷带过紧的体征，立即松开绷带，重新缠绕。新缠绕。-手足的甲床发紫手足的甲床发紫 -绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感绷带缠绕肢体远心端皮肤发紫，有麻感或感觉消失或感觉消失 -严重者手指、足趾不能活动。严重者手指、足趾不能活动。4不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除不要将绷带缠绕手指、足趾末端，除非有损伤。非有损伤。5不要用水冲洗伤口（除烧烫伤、化学不要用水冲洗伤口（除烧烫伤、化学伤）。伤）。6不要对嵌有异物或骨折端外露的伤口不要对嵌有异
33、物或骨折端外露的伤口直接包扎。直接包扎。7不要在伤口上用消毒剂或药物。不要在伤口上用消毒剂或药物。绷带包扎法绷带包扎法l环形法环形法 l蛇形法蛇形法l螺旋法螺旋法 l螺旋反折法螺旋反折法 l“8 8”字法字法 l回反法回反法 环形法环形法 1 1）适应症适应症 通常用于肢体粗细相等部位，如通常用于肢体粗细相等部位，如胸、四肢、腹部。胸、四肢、腹部。2 2）操作方法操作方法 将绷带作环形缠绕，第一圈将绷带作环形缠绕，第一圈作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重作环绕稍呈斜形，第二圈应与第一圈重叠，第三圈作环形。叠，第三圈作环形。螺旋法螺旋法 1 1）适应症适应症用于四肢和躯干等处。用于四肢和躯干等处
34、。2 2）操作方法操作方法使绷带螺旋向上，每圈应压在使绷带螺旋向上，每圈应压在前一圈的前一圈的1/21/2处。处。螺旋反折法螺旋反折法 1 1）适应症适应症用于四肢包扎。用于四肢包扎。2 2）操作方法操作方法先作螺旋状缠绕，再把绷带反先作螺旋状缠绕，再把绷带反折一下，盖住前圈的折一下，盖住前圈的1/31/32/32/3，由下而，由下而上缠绕。上缠绕。“8 8”字法字法 1 1）适应症适应症多用肩、髂、膝、髁等处。多用肩、髂、膝、髁等处。2 2）操作方法操作方法包扎法是一圈向上，再一圈向包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并压下，每圈在正面和前一周相交叉，并压盖前一圈的盖前一
35、圈的1/21/2。回返法回返法 1 1）适应症适应症多用于头和断肢端。多用于头和断肢端。2 2）操作方法操作方法绷带多次来回反折。第一圈常绷带多次来回反折。第一圈常从中央开始，接着各圈一左一右，直至从中央开始，接着各圈一左一右，直至将伤口全部包住，用作环形将所反折的将伤口全部包住，用作环形将所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折时按压一下绷带的反折端。回反折时按压一下绷带的反折端。固固 定定骨骨 骼骼 外力的撞击外力的撞击 发生完全或不完全的断裂发生完全或不完全的断裂 骨折的分类 闭合性骨折：闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断 端与外界不相通开放性
36、骨折开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与 外界相通骨折的症状 骨折固定的目的l制动止痛l防止伤情加重l包扎伤口骨折固定的材料骨折固定的材料 l急救包：l 组合夹板、三角巾、绷带、敷料l就地取材：l 树枝、棍棒、硬纸板、衣被、毛巾、布条、手绢、领带、自身肢体等骨折固定注意事项（一）l严禁把暴露在伤口外的骨折断端送回伤口内l严禁盲目进行复位l疑有脊柱,骨盆及下肢骨折时不可让伤员试行站立l夹板长度-超过骨折部位上下两个关节l在关节和骨头突起部位或间隙部位-加垫l松紧度要适宜l固定四肢时，要将指（趾）端露出骨折固定注意事项(二)l固定时，应先固定骨折的上端，再固定下端l骨折的断肢、断指（趾）要用干净的
37、敷料包好，最好低温保存，随伤员一起送往医院，以便再植。骨折固定的方法 1、肱骨骨折（上臂）：固定方法：固定方法：包扎（开放性骨折）在骨突部位加垫 夹板放置伤肢外侧 三角巾折叠成合适宽度固定肱骨上端 三角巾小悬臂固定2、前臂骨折l 固定方法：包扎伤口 前臂放置功能位 骨突部位加垫 夹板托于下方 三角巾固定桡骨上下端 三角巾大悬臂固定前臂骨折固定包扎示意图3、股骨骨折（大腿）l固定材料：固定材料：腋窝至脚跟长的夹板一块 腹股沟至脚跟长的夹板一块 布垫六块 l固定方法固定方法124 4、小腿骨折、小腿骨折5.脊柱骨折脊柱骨折 脊柱骨折可发生在颈椎和胸腰椎。骨折部脊柱骨折可发生在颈椎和胸腰椎。骨折部移
38、位压迫脊髓能造成瘫痪。移位压迫脊髓能造成瘫痪。1颈椎骨折颈椎骨折 头部朝下摔伤或高速头部朝下摔伤或高速 行车时突然刹车，受伤后行车时突然刹车，受伤后 颈部疼痛，四肢瘫痪，应颈部疼痛，四肢瘫痪，应 考虑有颈椎损伤，要立即考虑有颈椎损伤，要立即 固定。固定。l取仰卧位l用敷料围绕颈部一圈l上颈托l若无颈托，在肩部加垫制动 2胸腰椎骨折胸腰椎骨折 坠落伤、砸伤、交通伤坠落伤、砸伤、交通伤等严重创伤后腰背疼痛，等严重创伤后腰背疼痛，尤其有双下肢瘫痪时应考尤其有双下肢瘫痪时应考虑胸腰椎骨折。疑有胸腰虑胸腰椎骨折。疑有胸腰椎骨折时，禁止坐起或站椎骨折时，禁止坐起或站立，以免加重损伤。固定立，以免加重损伤。
39、固定方法同颈椎固定。方法同颈椎固定。6.骨盆骨折骨盆骨折 骨盆受到强大的外力碰撞、挤压骨盆受到强大的外力碰撞、挤压发生骨折。发生骨折。7.开放性骨折开放性骨折 敷料覆盖外露骨及伤口敷料覆盖外露骨及伤口 在伤口周围放置环行衬垫。绷带包扎固定在伤口周围放置环行衬垫。绷带包扎固定 夹板固定骨折夹板固定骨折 如出血多需要上止血带如出血多需要上止血带 不要将外露的骨质还纳，以免污染伤口深部，不要将外露的骨质还纳，以免污染伤口深部，造成血管、神经的再损伤造成血管、神经的再损伤 l仰卧在硬担架或硬板上l骨突或凹陷处加垫或填塞l用三角巾固定在硬担架或硬板上 现场骨折固定注意事项现场骨折固定注意事项 1开放性骨
40、折禁止用水冲洗，开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁不涂药物，保持伤口清洁 2肢体如有畸形、可按畸形位置肢体如有畸形、可按畸形位置固定固定 3临时固定的作用只是制动，严临时固定的作用只是制动，严禁当场整复禁当场整复 伤员经过现场急救和处理，必须尽快地送往医院进行进一步的救治。使用正确的搬运方法和运输工具，可以减轻伤员的痛苦，挽救伤员的生命，为医院的治疗赢得时间。搬搬 运运这种场景你们经历过吗这种场景你们经历过吗?搬运的方法 单人徒手搬运法单人徒手搬运法 l扶持法扶持法l抱持法抱持法l背负法背负法l拖行法拖行法l下梯法下梯法l爬行法爬行法爬行法多人徒手搬运法 l双人拉车式双人拉车式l双
41、人椅托式双人椅托式l四人椅托式四人椅托式l双人扶持式双人扶持式l3 34 4人平台法人平台法双人搬运法l适用于重伤员和脊椎损伤的伤员l方法：1.分别站立在伤员侧的头部、背部、臀部和下肢2.一起蹲下，双手平抬伤员的四个部位3.同时站立抬起伤员4.齐步行走或将伤员放于运输工具上 3 34 4人平抬法人平抬法头部固定手法头部固定手法上颈托上颈托 注意事项l疑有颈椎骨折的伤员放置板式担架时应采取仰卧位l疑有胸椎损伤的伤员放置板式担架时应采取俯卧位l气胸搬运应采取半卧位 1、树立整体意识，注意自身与伤员的安全（救人不一定要舍己）。2、先抢后救，先急后缓，先重后轻，先近后远。3、检查伤情，快速、有效止血。
42、创伤现场救护的一般原则4 4、优先包扎头、胸、腹部伤口，后包扎四、优先包扎头、胸、腹部伤口，后包扎四 肢伤口。肢伤口。5、先固定颈部，后固定四肢。伤情标志伤情标志 注意！以下6种惯用急救方法不能救命反致命！误区一：鼻子出血，往天上看误区一：鼻子出血，往天上看错误原因：如果血流较大的话，后仰可能会导致血液流入气道，将其堵塞，或者血液流入胃，导致患者呕吐。正确做法：捏住鼻翼，让患者身体前倾，用嘴呼吸，捏住鼻翼能促进血液凝固，也可以用冷水或冰块冷敷鼻部。误区二：被蛇咬伤后，用嘴吸毒误区二：被蛇咬伤后，用嘴吸毒错误原因：施救者如果口腔存在溃疡、牙龈出血等创口，用嘴吸毒可能会导致毒素进入施救者的血液，造
43、成施救者中毒。正确做法：在有条件的情况下，及时冲洗伤口，并由近心端向远心端对伤口进行包扎。此外，对受伤者进行处理，需防止大量运动后血液循环加快，从而加速毒素在血液中的扩散。误区三：溺水者被救后，立即对误区三：溺水者被救后，立即对 其捶胸压肚其捶胸压肚错误原因：对溺水者的控水处理和心脏复苏是两回事。让溺水者把水吐出来和让溺水者恢复心跳不是一个急救动作可以同时完成的。正确做法：捞出溺水者后，首先为其快速清除口腔异物。在溺水者心跳呼吸停止时，需要立即做心肺复苏抢救。误区四：异物入眼使劲揉误区四：异物入眼使劲揉错误原因：绝对禁止揉眼睛，无论多么细小的异物都会划伤眼角膜并导致感染。如果异物进入眼部较深的
44、位置，那么务必立即就医，请医生来处理。正确做法：首先是用力且频繁地眨眼，用泪水将异物冲刷出去。如果不奏效，就将眼皮捏起，然后在水流下冲洗眼睛。注意一定要将隐形眼镜摘掉。误区五：鱼刺鲠喉大口吃饭裹住刺误区五：鱼刺鲠喉大口吃饭裹住刺日常生活中，在吃东西时不小心被鱼刺、竹签、鸡骨、鸭骨等鲠住咽喉的意外常有发生。有些人习惯用大口吞咽饭团、馒头、烤馒头片或菜团等的方法，企图把鱼刺压到胃内。错误原因：咽部被鲠处多位于扁桃体上、舌根等处。当进食中有可能因仓促进食而发生鱼刺等鲠喉时大多有刺痛或吞咽时加重，影响进食。对于少年儿童，较大的异物还可引起呼吸困难及窒息。此时，应采取正确的方法进行处理。正确做法：让病人
45、张口，用筷子或匙柄轻轻压住舌头，露出舌根，打着手电筒看能否看到有鱼刺等异物。如有时可用镊子将异物夹出。如病人自觉鱼刺等鲠在会厌周围或食管里，不易取出时,最好就医处理。误区六：烧烫伤抹酱油香油误区六：烧烫伤抹酱油香油在家做饭时不小心被烫伤、烧伤，虽然很疼，但因为面积很小，不少人觉得不值得跑一趟医院，就自己在家找点东西涂抹消炎止痛。常见的有抹酱油、香油、牙膏、芦荟、红花油、鸡蛋清、蜂蜜等。烫伤处理在烧烫伤处涂抹药膏，是后续治疗时采取的，在现场急救阶段最好不要使用各种药膏或油脂，因为油脂会阻止热量散发，使烫伤更严重，如果涂抹了东西，到医院清创时必须去除，否则会造成不必要的疼痛和损伤您记住了多少呢？科学进行施救科学进行施救端正学习态度端正学习态度
