1、医 学 生 理 学,第八章 尿的生成和排出,内 容,肾小管重吸收,分泌与排泄,尿生成的调节,肾小球滤过,过程,调节,从一个现象说起 糖尿病患者“三多一少”： 吃得多、喝得多、尿多；脂肪少,为什么会尿多？,一 、水的重吸收特点？,三、球-管平衡原理？,二、渗透性利尿的原理？,重吸收的自身调节,一 、水的重吸收特点？,回顾：尿生成的过程,肾小球滤过生成原尿,肾小管重吸收,肾小管分泌排泄,原尿,终尿,1.水的重吸收与尿量的关系,原尿：180L/d,终尿：1800ml/d,水的重吸收率 99%,(1). 渗透梯度,(2).压力差,溶质重吸收 形成渗透压差,2. 重吸收动力,压力差,二、渗透性利尿的原理
2、？,1.概念,小管液溶质浓度增加，渗透压升高，防碍水的重吸收而引起的尿量增多现象称为渗透性利尿。,H2O,2.原理,临床联系：静脉注射25%甘露醇利尿消除水肿,问题：其他因素对渗透梯度的影响？,终尿量增多,三、球-管平衡原理？,1.概念,无论肾小球滤过率多少，近端肾小管的重吸收率为滤过量的6570%,回顾：肾小球滤过的特点,血浆中胶体被浓缩,出球动脉的去向？,2.原理,水、晶体,管周血管,100ml,20ml,80ml,100ml,40ml,60ml,血管中胶体渗透压升高,H2O,肾小球滤过率增加,血管中血压降低,（1）滤过率升高：出球动脉血压降低，胶体渗透压升高,（2）组织液中的水和钠进入出球动脉增多。,（3）近端小管水和钠重吸收量增加。,H2O、Na+,肾小球滤过率增加,球管平衡,3.意义,在肾小球滤过率发生改变的情况下，近端小管对水和Na+ 的定比重吸收，实现重吸收的自身调节。,解释现象 糖尿病患者为什么会“尿多”？,肾小管中葡萄糖浓度升高，产生渗透性利尿,H2O,H2O,正常 葡萄糖重吸收率100%,糖尿病 原尿中的葡萄糖超过吸收限度,一 、水的重吸收特点？,三、球-管平衡原理？,二、渗透性利尿的原理？,小结,渗透梯度（肾小管-管周血液）是动力,提高肾小管中渗透压，减小渗透梯度,改变管周血液胶体渗透压和血压,思考： 临床上用作利尿剂的药物必须满足哪些基本条件？,
