1、第第2323章章消化系统和呼吸系统消化系统和呼吸系统的发生的发生Development of Digestive&Respiratory Systems 内胚层内胚层原始消化管原始消化管 前肠前肠咽、食管、胃、十二指肠上咽、食管、胃、十二指肠上 段、肝、段、肝、胆、胰、呼吸系统胆、胰、呼吸系统(喉以下喉以下)中肠中肠十二指肠中段横结肠右十二指肠中段横结肠右2/3段段 后肠后肠横结肠左横结肠左1/3段肛管上段段肛管上段图图1 1、2 2消化系统的发生消化系统的发生 第第1 对：内侧份对：内侧份咽鼓管；外侧份咽鼓管；外侧份 中耳鼓室；鳃膜中耳鼓室；鳃膜鼓膜鼓膜 第第2 对：腭扁桃体对：腭扁桃体 第
2、第3 对：背侧份对：背侧份下一对甲状旁腺；腹侧份下一对甲状旁腺；腹侧份胸腺胸腺 第第4 对：上一对甲状旁腺对：上一对甲状旁腺 第第5 对：后鳃体对：后鳃体滤泡旁细胞滤泡旁细胞原始咽的其余部分形成咽原始咽的其余部分形成咽咽囊演变咽囊演变图图3 3 原始咽底壁正中线、第原始咽底壁正中线、第1 对咽囊平面对咽囊平面 内胚层细胞下陷形成盲管甲状舌管（甲状腺原基）内胚层细胞下陷形成盲管甲状舌管（甲状腺原基）末端形成甲状腺的侧叶，末端形成甲状腺的侧叶，11周出现滤泡周出现滤泡 上段退化，遗留舌盲孔上段退化，遗留舌盲孔图图4 4甲状腺甲状腺 食管：短食管：短延长；单层上皮延长；单层上皮复层上皮，管腔闭锁复层
3、上皮，管腔闭锁管腔重现管腔重现 胃：梭形膨大胃：梭形膨大背侧生长快，形成胃大弯，转向左背侧生长快，形成胃大弯，转向左侧；腹侧生长缓慢，形成胃小弯，转向右侧；胃大侧；腹侧生长缓慢，形成胃小弯，转向右侧；胃大弯头端膨起，形成胃底弯头端膨起，形成胃底图图5 5、6 6食管和胃食管和胃 1 中肠袢形成：中肠袢形成：中肠袢顶连卵黄蒂，分头支和尾支，尾支出现中肠袢顶连卵黄蒂，分头支和尾支，尾支出现盲肠突盲肠和阑尾的原基盲肠突盲肠和阑尾的原基 2生理性脐疝和旋转：生理性脐疝和旋转：中肠袢突入脐腔，形成生理性脐疝，逆中肠袢突入脐腔，形成生理性脐疝，逆时针旋转时针旋转 90 3肠袢返回与旋转：肠袢返回与旋转：头
4、支先退回腹腔，主要演化为空肠和回肠，头支先退回腹腔，主要演化为空肠和回肠，居腹腔中部；尾支后退回，主要演化为结肠，逆时针旋转居腹腔中部；尾支后退回，主要演化为结肠，逆时针旋转 180，盲肠初位于肝下，后降至右髂窝，脐腔闭锁，盲肠初位于肝下，后降至右髂窝，脐腔闭锁图图7 7肠肠 后肠末段为泄殖腔后肠末段为泄殖腔 尿囊与后肠间形成尿直肠隔，与泄殖腔膜融合尿囊与后肠间形成尿直肠隔，与泄殖腔膜融合 泄殖腔分隔：泄殖腔分隔：腹侧腹侧尿生殖窦尿生殖窦泌尿生殖管道泌尿生殖管道 背侧背侧原始直肠原始直肠直肠和肛管上段直肠和肛管上段 泄殖腔膜分隔：泄殖腔膜分隔：腹侧腹侧尿生殖窦膜尿生殖窦膜 背侧背侧肛膜肛膜破裂
5、后肛管上下段相通（肛凹破裂后肛管上下段相通（肛凹肛管肛管下段）下段）图图8 8直肠直肠 肝憩室：头支（肝原基）肝憩室：头支（肝原基）树枝状分支，近端分化树枝状分支，近端分化为肝管和小叶间胆管，末端形成肝细胞索为肝管和小叶间胆管，末端形成肝细胞索 尾支尾支近端形成胆囊管，远端形成胆囊；近端形成胆囊管，远端形成胆囊；肝憩室肝憩室基部基部胆总管胆总管 第第6周，造血干细胞进入，肝成为造血器官周，造血干细胞进入，肝成为造血器官 腹胰芽和背胰芽：融合分化为胰腺；腹胰芽和背胰芽：融合分化为胰腺；分支，形成各级导管和腺泡；部分上皮细胞进入间分支，形成各级导管和腺泡；部分上皮细胞进入间充质，形成胰岛充质，形成
6、胰岛图图9 9肝胆胰肝胆胰图图1111 甲状舌管囊肿：甲状舌管未闭锁甲状舌管囊肿：甲状舌管未闭锁图图1212畸形畸形 麦克尔憩室（麦克尔憩室（Meckels diverticulum）：为回肠壁上）：为回肠壁上近回盲部的囊状突起，因卵黄蒂近端未退化近回盲部的囊状突起，因卵黄蒂近端未退化 脐粪瘘：为回肠和脐之间的瘘管，因卵黄蒂未退化脐粪瘘：为回肠和脐之间的瘘管，因卵黄蒂未退化图图1313 先天性脐疝（先天性脐疝（congenital umbilical hernia）：因脐腔）：因脐腔未闭锁，脐部有孔与腹腔相通，肠管可膨入脐腔未闭锁，脐部有孔与腹腔相通，肠管可膨入脐腔图图1414 不通肛：肛膜未
7、破或肛凹未与直肠相通不通肛：肛膜未破或肛凹未与直肠相通图图16 肛膜未破引起的不通肛肛膜未破引起的不通肛子宫直肠肛膜肛凹膀胱耻骨联合尿道阴道图图17 不通肛，伴直肠尿道瘘不通肛，伴直肠尿道瘘 直肠尿道瘘膀胱尿道阴囊肛凹 消化管狭窄或闭锁：消化管狭窄或闭锁：主要见于食管和十二指肠，因一度狭窄或闭锁主要见于食管和十二指肠，因一度狭窄或闭锁的管腔未恢复正常的管腔未恢复正常图图18 18 食管中段闭锁食管中段闭锁 （碘油造影（碘油造影X X光片）光片）图图19 19 十二指肠狭窄和闭锁十二指肠狭窄和闭锁 先天性巨结肠：先天性巨结肠：因肠壁内副交感神经节细胞缺如，肠收缩乏力，因肠壁内副交感神经节细胞缺如
8、，肠收缩乏力，肠管扩张肠管扩张 肠袢转位异常：肠袢转位异常：因肠袢反向转位，导致左位肝和阑尾、右位胃因肠袢反向转位，导致左位肝和阑尾、右位胃和乙状结肠和乙状结肠呼吸系统的发生呼吸系统的发生 原始咽尾端底壁正中出现纵沟喉气管沟原始咽尾端底壁正中出现纵沟喉气管沟 喉气管沟形成盲囊喉气管憩室（与食管间的间充喉气管沟形成盲囊喉气管憩室（与食管间的间充质气管食管隔）质气管食管隔）上端上端喉；中段喉；中段气管；下端气管；下端2 个分支形成肺芽个分支形成肺芽喉和气管喉和气管图图2020 肺芽：主支气管和肺的原基肺芽：主支气管和肺的原基 树枝状分支树枝状分支肺叶支气管肺泡囊肺叶支气管肺泡囊 第第7 月肺泡数量
9、增多，出现月肺泡数量增多，出现型肺泡细胞，分泌表型肺泡细胞，分泌表面活性物质，早产儿可存活面活性物质，早产儿可存活图图2121、2222肺肺 气管食管瘘：因气管食管隔发育不良，导致气管和气管食管瘘：因气管食管隔发育不良，导致气管和食管之间存有瘘管食管之间存有瘘管图图2323畸形畸形 透明膜病：透明膜病：多发生于小于多发生于小于7月龄的早产儿，因月龄的早产儿，因型肺泡细胞型肺泡细胞未分化完善，不分泌表面活性物质，肺泡不能扩张，未分化完善，不分泌表面活性物质，肺泡不能扩张，肺泡表面覆有血浆蛋白膜肺泡表面覆有血浆蛋白膜图9 肝、胆及胰腺的发生末端形成甲状腺的侧叶，11周出现滤泡脐粪瘘：为回肠和脐之间
10、的瘘管，因卵黄蒂未退化图1-1 内胚层演变为原始消化管3肠袢返回与旋转：头支先退回腹腔，主要演化为空肠和回肠，居腹腔中部；单层上皮复层上皮，管腔闭锁管腔重现本章重点本章重点 6 6对咽囊的演变结果对咽囊的演变结果 原始消化管的演化结果原始消化管的演化结果 胃和肠的发生胃和肠的发生 脐粪瘘、先天性脐疝、气管食管瘘、透明膜病的病因脐粪瘘、先天性脐疝、气管食管瘘、透明膜病的病因原始咽尾端底壁正中出现纵沟喉气管沟内胚层细胞下陷形成盲管甲状舌管（甲状腺原基）图9 肝、胆及胰腺的发生图12 34周龄人胎胰腺 1导管 2腺泡 胰岛图1-1 内胚层演变为原始消化管图1-1 内胚层演变为原始消化管分支，形成各级
11、导管和腺泡；下端2 个分支形成肺芽胃：梭形膨大背侧生长快，形成胃大弯，转向左侧；先天性脐疝（congenital umbilical hernia）：因脐腔未闭锁，脐部有孔与腹腔相通，肠管可膨入脐腔麦克尔憩室（Meckels diverticulum）：为回肠壁上近回盲部的囊状突起，因卵黄蒂近端未退化末端形成甲状腺的侧叶，11周出现滤泡尾支后退回，主要演化为结肠，逆时针旋转 180，盲肠初位于肝下，后降至右髂窝，脐腔闭锁胃：梭形膨大背侧生长快，形成胃大弯，转向左侧；第4 对：上一对甲状旁腺脐粪瘘：为回肠和脐之间的瘘管，因卵黄蒂未退化第7 月肺泡数量增多，出现型肺泡细胞，分泌表面活性物质，早产儿
12、可存活图12 34周龄人胎胰腺 1导管 2腺泡 胰岛图图1-1 1-1 内胚层演变为原始消化管内胚层演变为原始消化管图图1-2 1-2 内胚层演变为原始消化管内胚层演变为原始消化管图图2 2 原始消化管的早期演变原始消化管的早期演变图图3 3 咽囊的演变咽囊的演变图图4 4 甲状腺的发生甲状腺的发生图图5 5 食管管腔形成食管管腔形成图图6 6 胃的发生胃的发生图图7 7 中肠袢的转位中肠袢的转位图图8 8 泄殖腔的分隔与直肠形成泄殖腔的分隔与直肠形成图图9 9 肝、胆及胰腺的发生肝、胆及胰腺的发生图图12 3412 34周龄人胎胰腺周龄人胎胰腺 1 1导管导管 2 2腺泡腺泡 胰岛胰岛图图2
13、0 20 喉气管憩室的发生和演化喉气管憩室的发生和演化图图21 21 肺的发生肺的发生图图22 1122 11周龄人胎肺周龄人胎肺 1 1气管气管 2 2主动脉主动脉 3 3支气管支气管 原始咽底壁正中线、第原始咽底壁正中线、第1 对咽囊平面对咽囊平面 内胚层细胞下陷形成盲管甲状舌管（甲状腺原基）内胚层细胞下陷形成盲管甲状舌管（甲状腺原基）末端形成甲状腺的侧叶，末端形成甲状腺的侧叶，11周出现滤泡周出现滤泡 上段退化，遗留舌盲孔上段退化，遗留舌盲孔图图4 4甲状腺甲状腺 消化管狭窄或闭锁：消化管狭窄或闭锁：主要见于食管和十二指肠，因一度狭窄或闭锁主要见于食管和十二指肠，因一度狭窄或闭锁的管腔未恢复正常的管腔未恢复正常图图18 18 食管中段闭锁食管中段闭锁 （碘油造影（碘油造影X X光片）光片）透明膜病：透明膜病：多发生于小于多发生于小于7月龄的早产儿，因月龄的早产儿，因型肺泡细胞型肺泡细胞未分化完善，不分泌表面活性物质，肺泡不能扩张，未分化完善，不分泌表面活性物质，肺泡不能扩张，肺泡表面覆有血浆蛋白膜肺泡表面覆有血浆蛋白膜图图1-2 1-2 内胚层演变为原始消化管内胚层演变为原始消化管图图5 5 食管管腔形成食管管腔形成图图21 21 肺的发生肺的发生
