1、南方医科大学解剖学教研室温广明制作系统解剖学消化系统系统解剖学消化系统第1页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作【目的和要求目的和要求】1.1.掌握掌握胃的形态、分部及位置。胃的形态、分部及位置。2.2.掌握掌握大肠、小肠的分部、各部的位置及大肠、小肠的分部、各部的位置及结构。结构。3.3.掌握掌握肝的形态、位置、肝外胆道的组成肝的形态、位置、肝外胆道的组成 4.4.掌握掌握胰的位置、形态和分部。胰的位置、形态和分部。第2页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作 第四节第四节 胃胃stomach一、胃的形态和分部一、胃的形态和分部两口两口贲门贲门（入口）（入口）幽门幽门（出口）（
2、出口）两缘两缘胃小弯胃小弯（上有（上有角切迹角切迹）胃大弯胃大弯两壁两壁前壁和后壁前壁和后壁（有有大网膜大网膜附着附着）第3页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作分为四部分为四部：贲门部贲门部胃底胃底胃体胃体幽门部幽门部幽门管幽门管幽门窦幽门窦 胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦胃溃疡和胃癌多发生于胃的幽门窦近胃小弯处近胃小弯处。第4页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作 二、胃的位置二、胃的位置 胃中等程度充盈时，胃中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。小部分位于腹上区。胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。
3、高度充盈时可达脐下，甚至降入髂平面。高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。嵴平面。第5页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作第五节第五节 小肠小肠Small intestine 全长约全长约5-75-7米米，可，可分为分为十二指肠、空十二指肠、空肠和回肠，肠和回肠，是进行是进行消化和吸收的主要消化和吸收的主要器官器官。第6页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作一、十二指肠 上部：十二指肠球上部：十二指肠球 降部：降部：十二指肠大乳头十二指肠大乳头 水平部水平部:肠系膜上动脉肠系膜上动脉 升部：升部：十二指肠悬韧带十二指肠悬韧带 （reitzreitz韧带）韧带）十二指肠上十二指
4、肠上A压迫综合症压迫综合症第7页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作炎症炎症溃疡溃疡肿瘤肿瘤位置？位置？第8页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作空肠空肠回肠回肠二、空肠和回肠二、空肠和回肠（jejunum-ilium）第9页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作 成人全长成人全长5 57 7米，由米，由小肠系膜小肠系膜悬挂至腹后壁悬挂至腹后壁。第10页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作第六节第六节 大肠大肠 长约米，包长约米，包括括盲肠、阑尾、盲肠、阑尾、结肠、直肠和结肠、直肠和肛管肛管。第11页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作结肠袋结肠袋结肠带结
5、肠带肠脂垂肠脂垂 结肠和盲肠具有结肠和盲肠具有3 3种种特征性结构：特征性结构：结肠带结肠带结肠袋结肠袋肠脂垂肠脂垂第12页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作一、盲肠一、盲肠cecum 回肠未端突入盲回肠未端突入盲肠，此处有肠，此处有回盲瓣回盲瓣，可防止大肠内容物反可防止大肠内容物反流入小肠并控制小肠流入小肠并控制小肠内容物流入大肠的速内容物流入大肠的速率。率。回盲瓣回盲瓣第13页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作二、阑尾二、阑尾（vermiform appendix）3 3条结肠带会条结肠带会聚于阑尾根部，聚于阑尾根部，沿结肠带向下追沿结肠带向下追踪，踪，是寻阑尾的是寻阑
6、尾的可靠办法。可靠办法。第14页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作（三）胆总管 common bile duct成人全长57米，由小肠系膜悬挂至腹后壁。3条结肠带会聚于阑尾根部，沿结肠带向下追踪，是寻阑尾的可靠办法。(2)胆囊底的体表投影胃中等程度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。水平部:肠系膜上动脉肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。由肝总管与胆囊管锐角汇合而成。(2)胆囊底的体表投影试述肝的位置和形态特点，以及胆汁的产生、存储和排出需经过哪些结构。阑尾根部阑尾根部的体表投影的体表投影在在脐与右髂前上脐与右髂前上棘连线的中、棘连线的中、外外1 13 3交点
7、。交点。McBurney点点第15页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作三、结肠三、结肠 colon 可分为四个部分可分为四个部分 升结肠升结肠 横结肠横结肠 降结肠降结肠 乙状结肠乙状结肠结肠右曲也称结肠右曲也称肝曲肝曲；结肠左曲也称；结肠左曲也称脾曲脾曲。第16页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作四、直肠四、直肠 rectum 两个弯曲两个弯曲 骶曲骶曲会阴曲会阴曲第17页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作直肠壶腹：直肠壶腹：直肠下段肠腔扩大形成。直肠下段肠腔扩大形成。直肠横襞直肠横襞 中间的直肠横襞中间的直肠横襞大大而明显，位置恒定，而明显，位置恒定，距肛门约
8、距肛门约7cm7cm,可作为可作为直肠镜检定位标志直肠镜检定位标志。直肠横襞直肠横襞 乙状结肠或结肠镜乙状结肠或结肠镜检时：检时：要注意各部的要注意各部的弯曲或横襞。弯曲或横襞。结肠镜检结肠镜检第18页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作肛柱肛柱肛瓣肛瓣肛窦肛窦齿状线齿状线五、五、肛管肛管anal canal肛柱肛柱肛瓣肛瓣肛窦肛窦齿状线齿状线第19页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作五、肛管anal canal（reitz韧带）上部：十二指肠球胆总管行向下与胰管合为肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。(Calot 三角)(2)胆囊底的体表投影第五节 小肠Small intest
9、ine高度充盈时可达脐下，甚至降入髂嵴平面。幽门（出口）中间的直肠横襞大而明显，位置恒定，距肛门约7cm,可作为直肠镜检定位标志。小肠和大肠各自如何分部，各有何形态特点？上部：十二指肠球肝上面称膈面，被镰状韧带分为肝左叶、肝右叶。(Calot 三角)胰管：开口于十二指肠大乳头胃大弯的位置较低，最低点一般可达脐平面。肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分延至左季肋区。内痔内痔外痔外痔第20页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作第七节 肝liverliver 一、肝的形态一、肝的形态 肝上面称肝上面称膈面膈面，被镰状韧带分为被镰状韧带分为肝肝左叶、肝右叶左叶、肝右叶。第21页/共38页南方医
10、科大学解剖学教研室温广明制作 肝的下面称为肝的下面称为脏面脏面，有个，有个H H形沟，形沟，其横沟称其横沟称肝门肝门，有有肝固有动脉、肝固有动脉、肝管和肝门静脉肝管和肝门静脉等进出肝。等进出肝。肝左叶肝左叶肝右叶肝右叶方方叶叶尾尾状状叶叶第22页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作二、肝的位置二、肝的位置 肝大部分位于肝大部分位于右季肋区和腹上右季肋区和腹上区，小部分延至区，小部分延至左季肋区左季肋区。成人。成人只在剑突下只在剑突下3 35cm5cm处可触及肝。处可触及肝。第23页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作三、三、肝外胆道肝外胆道 组成组成：包括肝包括肝左管、肝右管、
11、左管、肝右管、肝总管、胆囊管、肝总管、胆囊管、胆囊与胆总管胆囊与胆总管第24页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作 胆囊胆囊(1)(1)分部：底分部：底 体体 颈颈 管管4 4部部(2)(2)胆囊底的体表投影胆囊底的体表投影 第25页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作(3)胆囊三角胆囊三角 (Calot 三角三角)胆囊手术中如何寻找胆囊胆囊手术中如何寻找胆囊A?A?第26页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作（三）胆总管（三）胆总管 common bile duct 胆总管行向下与胰胆总管行向下与胰管合为管合为肝胰壶腹肝胰壶腹，开，开口于口于十二指肠大乳头十二指肠大乳
12、头。由由肝总管与胆囊管肝总管与胆囊管锐角汇合而成。锐角汇合而成。第27页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作胆汁排出途径胆汁排出途径第28页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作第八节第八节 胰胰pancreas 可分为头、颈、可分为头、颈、体和尾体和尾4 4部。部。胰头位于第胰头位于第二腰椎右侧，被二腰椎右侧，被十二指肠十二指肠C C形凹形凹槽包绕。槽包绕。第29页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作 副胰管：副胰管：开口于十二指开口于十二指肠小乳头肠小乳头 胰管：胰管：开口开口于十二指肠大于十二指肠大乳头乳头第30页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作1.1.
13、胃的位置和形态分部如何？胃的位置和形态分部如何？2.2.小肠和大肠各自如何分部，各有何形态特点？小肠和大肠各自如何分部，各有何形态特点？3.3.试述肝的位置和形态特点，以及胆汁的产生、试述肝的位置和形态特点，以及胆汁的产生、存储和排出需经过哪些结构。存储和排出需经过哪些结构。【思考题思考题】第31页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作第32页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作l结肠镜结肠镜是由细长可弯曲的导光纤维管构成，可有肛门送入直肠，沿肠道逆行，经乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠、盲肠到达回肠末端。按照成像和图像传送结构的不同可分为纤维结肠镜和电子结肠镜。l结
14、肠镜可完整、清晰地将整个结肠乃至回肠末端观察清楚，并对可疑部位进行照相、录像以及取活组织做病理检查，能及时准确地对疾病作出诊断。第33页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作第六节第六节 大肠大肠 长约米，包长约米，包括括盲肠、阑尾、盲肠、阑尾、结肠、直肠和结肠、直肠和肛管肛管。第34页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作 阑尾根部阑尾根部的体表投影的体表投影在在脐与右髂前上脐与右髂前上棘连线的中、棘连线的中、外外1 13 3交点。交点。McBurney点点第35页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作内痔内痔外痔外痔第36页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作二、肝的位置二、肝的位置 肝大部分位于肝大部分位于右季肋区和腹上右季肋区和腹上区，小部分延至区，小部分延至左季肋区左季肋区。成人。成人只在剑突下只在剑突下3 35cm5cm处可触及肝。处可触及肝。第37页/共38页南方医科大学解剖学教研室温广明制作 胆囊胆囊(1)(1)分部：底分部：底 体体 颈颈 管管4 4部部(2)(2)胆囊底的体表投影胆囊底的体表投影 第38页/共38页
