1、第三章第三章 病人卧位与病人卧位与安全的护理安全的护理教学目标教学目标v熟悉卧位的性质熟悉卧位的性质v掌握常用卧位的操作方法和适用范围掌握常用卧位的操作方法和适用范围v熟悉约束带的使用、床档的使用和支架被的熟悉约束带的使用、床档的使用和支架被的使用使用v掌握扶助病人翻身侧卧法与扶助病人移向床掌握扶助病人翻身侧卧法与扶助病人移向床头法头法教学重点难点及课时分配教学重点难点及课时分配v重点难点重点难点 1、卧位的性质、卧位的性质 2、常用卧位的适用范围、常用卧位的适用范围 3、保护具的应用、保护具的应用v课时分配课时分配 理论课时：理论课时：2小时小时 实验课时：实验课时：1小时小时第一节第一节
2、临床常用卧位临床常用卧位v卧位的概念卧位的概念 1、主动卧位（、主动卧位（active lying position）病人身体病人身体活动自如，体位可随意改变的卧位称主动卧位。活动自如，体位可随意改变的卧位称主动卧位。2、被动卧位（、被动卧位（passive lying position）病人自病人自身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位称被动卧身无变换卧位的能力，躺在被安置的卧位称被动卧位。位。3、被迫卧位（、被迫卧位（compelled lying position）病人病人意识存在，也有变换卧位的能力，由于疾病的影响意识存在，也有变换卧位的能力，由于疾病的影响或治疗的需要所采取的卧位称被迫
3、卧位。或治疗的需要所采取的卧位称被迫卧位。卧位的种类卧位的种类v仰卧位仰卧位1、去枕仰卧、去枕仰卧去枕仰卧去枕仰卧适用范围适用范围.昏迷或全身麻醉未清醒的昏迷或全身麻醉未清醒的病人，以避免病人，以避免呕吐物误入呼吸道而引起窒息或肺部感呕吐物误入呼吸道而引起窒息或肺部感染染 .椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，的病人，以预防颅内压减低而引起的头痛。以预防颅内压减低而引起的头痛。卧位的种类卧位的种类v仰卧位仰卧位2、中凹卧位（休克卧位）、中凹卧位（休克卧位）.头胸部抬高约头胸部抬高约10102020 .下肢抬高约下肢抬高约20203030 中凹卧位中凹卧位【适应范围【适应范围
4、】休克病人。抬高头胸部，保持气道休克病人。抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气。抬高下肢，有通畅，有利于通气。抬高下肢，有利于静脉回流。利于静脉回流。卧位的种类卧位的种类v仰卧位仰卧位3、屈膝仰卧位、屈膝仰卧位屈膝仰卧位屈膝仰卧位【适应范围【适应范围】腹部检查或作导尿术及会阴冲洗腹部检查或作导尿术及会阴冲洗等等卧位的种类卧位的种类v侧卧位侧卧位侧卧位侧卧位【适用范围【适用范围】.灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检灌肠、肛门检查及配合胃镜、肠镜检查等查等.臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）臀部肌内注射（下腿弯曲，上腿伸直）.预防圧疮发生预防圧疮发生卧位的种类卧位的种类v俯卧位俯卧位俯卧位俯卧位【适
5、用范围【适用范围】.腰背部检查或配合胰、胆道造影检查腰背部检查或配合胰、胆道造影检查.脊椎手术后或腰背、臀部有伤口，不脊椎手术后或腰背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人能平卧或侧卧的病人.缓解胃肠胀气所致腹痛缓解胃肠胀气所致腹痛卧位的种类卧位的种类v半坐卧位半坐卧位摇高床头摇高床头30-50 半坐卧位半坐卧位【适用范围【适用范围】.心肺疾病引起呼吸困难的病人心肺疾病引起呼吸困难的病人.腹部手术后的病人腹部手术后的病人.腹腔或盆腔手术后有炎症的病人腹腔或盆腔手术后有炎症的病人.面部或颈部手术后的病人面部或颈部手术后的病人.恢复期病人恢复期病人卧位的种类卧位的种类v端坐位端坐位摇高床头摇高床头70
6、-80 角，膝下垫高角，膝下垫高15-20 15-20【适用范围【适用范围】.急性肺水肿急性肺水肿.心包积液心包积液.支气管哮喘发作支气管哮喘发作卧位的种类卧位的种类v头高足低位（床头垫高头高足低位（床头垫高15-30cm）头高足低位头高足低位【适用范围【适用范围】.颈椎骨折行颅骨牵引的病人颈椎骨折行颅骨牵引的病人.减轻颅内压，预防脑水肿和开颅手术减轻颅内压，预防脑水肿和开颅手术后病人后病人卧位的种类卧位的种类v头低足高位（床尾垫高头低足高位（床尾垫高15-30cm）头低足高位头低足高位【适用范围【适用范围】.产妇胎膜早破，防止脐带脱垂产妇胎膜早破，防止脐带脱垂.下肢骨折牵引下肢骨折牵引.肺部
7、分泌物引流肺部分泌物引流.十二指肠、胆汁引流十二指肠、胆汁引流卧位的种类卧位的种类v膝胸位膝胸位膝胸位膝胸位【适用范围【适用范围】.肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗.矫正胎位不正或子宫后倾矫正胎位不正或子宫后倾.促进产后子宫复原促进产后子宫复原卧位的种类卧位的种类v截石位截石位截石位截石位【适用范围【适用范围】.会阴、肛门部位的检查、治疗或会阴、肛门部位的检查、治疗或手术手术.产妇分娩产妇分娩第二节第二节 协助病人更换卧位的方法协助病人更换卧位的方法v协助病人翻身侧卧协助病人翻身侧卧v目的目的促进病人舒适，预防并发症。促进病人舒适，预防并发症。适应治疗与护理的需
8、要。适应治疗与护理的需要。v适应征适应征 长期卧床，自己不能翻身的病人和病情较重长期卧床，自己不能翻身的病人和病情较重者。者。v操作前准备操作前准备评估病人、环境准备、护士准备、用物准备评估病人、环境准备、护士准备、用物准备协助病人翻身侧卧协助病人翻身侧卧v操作规程操作规程核对床号、姓名，向病人解释。核对床号、姓名，向病人解释。翻身前准备翻身前准备 病人仰卧，两手交叉放于腹病人仰卧，两手交叉放于腹部前面，两腿屈膝。部前面，两腿屈膝。翻身方法翻身方法v一人扶助病人翻身侧卧法一人扶助病人翻身侧卧法 两人扶助两人扶助病人翻身侧卧法病人翻身侧卧法翻身方法翻身方法v一人协助病人翻身方法一人协助病人翻身方
9、法翻身方法翻身方法v二人协助病人翻身侧卧二人协助病人翻身侧卧协助病人翻身侧卧协助病人翻身侧卧v注意事项注意事项1.1.帮助病人翻身时，动作要协调、轻稳，不可拖拉，帮助病人翻身时，动作要协调、轻稳，不可拖拉，以防擦伤皮肤。翻身后，调节好卧位，保证病人舒以防擦伤皮肤。翻身后，调节好卧位，保证病人舒适。适。2.2.翻身间隔的时间，根据病情及皮肤受压情况而定。翻身间隔的时间，根据病情及皮肤受压情况而定。一般情况每一般情况每2 23h3h一次，需要时可缩短间隔时间，并一次，需要时可缩短间隔时间，并做好交接工作。做好交接工作。3.3.为带各种导管的病人翻身时，应先将导管安置妥为带各种导管的病人翻身时，应先
10、将导管安置妥当，翻身后检查导管有无脱落、移位、扭曲、受压，当，翻身后检查导管有无脱落、移位、扭曲、受压，以保持引流通畅。以保持引流通畅。注意事项注意事项4.4.为手术后病人翻身时，应先检查伤口敷料有无为手术后病人翻身时，应先检查伤口敷料有无脱落、浸湿，需要时先换药后翻身；颅脑手术后脱落、浸湿，需要时先换药后翻身；颅脑手术后病人一般只能卧于健侧或平卧，以防头部翻转过病人一般只能卧于健侧或平卧，以防头部翻转过剧，引起脑疝；颈椎骨折行颅骨牵引的病人，翻剧，引起脑疝；颈椎骨折行颅骨牵引的病人，翻身时不可放松牵引；石膏固定、伤口较大的病人，身时不可放松牵引；石膏固定、伤口较大的病人，翻身后防止患部受压。
11、翻身后防止患部受压。5.5.翻身时，护士应注意人体力学原理的应用，让翻身时，护士应注意人体力学原理的应用，让病人尽量靠近操作者，使重力线保持在支撑面内，病人尽量靠近操作者，使重力线保持在支撑面内，做到平稳、省力。做到平稳、省力。扶助病人移向床头法扶助病人移向床头法v目的目的保持正确的卧床姿势，促进病人舒适。保持正确的卧床姿势，促进病人舒适。v适应征适应征长期卧床，自己不能移动的病人。长期卧床，自己不能移动的病人。v操作前准备操作前准备评估病人、环境准备、护士准备、用物准评估病人、环境准备、护士准备、用物准备备v操作规程操作规程核对床号、姓名，向病人解释。核对床号、姓名，向病人解释。扶助方法扶助
12、方法 扶助部位：颈肩部、膝下扶助部位：颈肩部、膝下v一人法一人法 两人法两人法移向床头方法移向床头方法 一人法一人法 二人法二人法第三节第三节 保护具的应用保护具的应用v床档的使用床档的使用v目的目的防止病人坠床防止病人坠床v适应征适应征小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的病小儿、高热、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的病人人。v注意事项注意事项 取下与安插床档时，动作轻稳，以免引起病人不取下与安插床档时，动作轻稳，以免引起病人不适。适。支架被的使用支架被的使用v目的目的 防止盖被压迫肢体，保持肢体功能位置。防止盖被压迫肢体，保持肢体功能位置。v适应征适应征 肢体瘫痪、极度衰弱、烧伤病人暴露疗法
13、。肢体瘫痪、极度衰弱、烧伤病人暴露疗法。v注意事项注意事项 注意病人保暖。注意病人保暖。约束带的使用约束带的使用v目的目的限制病人躯体及四肢活动，避免撞伤、抓限制病人躯体及四肢活动，避免撞伤、抓伤等意外，以保持对病人进行治疗或护理。伤等意外，以保持对病人进行治疗或护理。v适应征适应征 高热、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的病高热、谵妄、昏迷、躁动等意识不清的病人人操作方法操作方法v肩部固定法（限制病人坐起）肩部固定法（限制病人坐起）操作方法操作方法v双膝固定法（限制下肢活动）双膝固定法（限制下肢活动）操作方法操作方法v四肢固定法（固定手腕及踝部）四肢固定法（固定手腕及踝部）注意事项注意事项严格掌握
14、使用约束带的适应征，维护病人严格掌握使用约束带的适应征，维护病人自尊。自尊。约束带只能短期使用，使用时病人肢体需约束带只能短期使用，使用时病人肢体需处于功能位置，以保证病人安全、舒适。处于功能位置，以保证病人安全、舒适。约束带下放松软的衬垫，固定松紧度适宜，约束带下放松软的衬垫，固定松紧度适宜，定期放松。定期放松。密切观察被约束肢体远端皮肤的颜色与温密切观察被约束肢体远端皮肤的颜色与温度，必要时做局部按摩，以促进血液循环，度，必要时做局部按摩，以促进血液循环，防止并发症的发生。防止并发症的发生。本章小结本章小结v卧位是指病人卧床的姿势，临床上根据诊断、治疗、护理的需要给病人安置合适的卧位。根据
15、病人的活动情况或意识状态，卧位通常分为主动、被动和被迫三种。临床上常用的卧位有去枕仰卧、中凹位、屈膝仰卧、侧卧、俯卧、半坐位、端坐位、头高足低位、头低足高位、膝胸位、截石位等11种。v在护理工作中护士应注意应用力学原理，扩大支撑面，降低重心，缩短阻力臂及利用多肌肉工作来减轻肌肉紧张和疲劳，节省体力，提高工作效率。v扶助病人翻身及扶助病人移向床头时应注意病人的安全。根据病情需要选择合适的保护具，以保证病人的安全思考与练习思考与练习v半卧位的目的和适用范围是什么？半卧位的目的和适用范围是什么？v帮助病人更换卧位的注意事项有那些？帮助病人更换卧位的注意事项有那些？v危重病人在使用约束具时，应注意什么？危重病人在使用约束具时，应注意什么？
