1、会计学1双胎妊娠与巨大胎儿双胎妊娠与巨大胎儿第2页/共85页第3页/共85页第4页/共85页第5页/共85页第6页/共85页第7页/共85页第8页/共85页种类型。种类型。第9页/共85页、分裂发、分裂发第10页/共85页一个受精卵发育出两个胚泡，分别植入。两个胎儿有各自独立的绒毛膜、羊膜和胎盘。单卵双胎形成机理之一第11页/共85页、分裂发生、分裂发生第12页/共85页 一个胚泡内出现两个细胞群，各发育成一个胚胎。两个胎儿共一个胎盘，但有各自独立的羊膜腔。胎盘羊膜羊膜单卵双胎形成机理之二第13页/共85页第14页/共85页 胚盘期形成两个原条与脊索，分别发育形成两个胎儿。两个胎儿共一个绒毛膜
2、囊、羊膜腔和胎盘。单卵双胎形成机理之三第15页/共85页受精第受精第13日后日后（原始胚盘形成后）（原始胚盘形成后）分裂复制在受精后分裂复制在受精后1日以后日以后,原始胚胎形成之后原始胚胎形成之后,导致不同程度、导致不同程度、不同形式的联体儿。极罕见。不同形式的联体儿。极罕见。寄生胎也是连体双胎的一种形式，寄生胎也是连体双胎的一种形式，发育差的内细胞团被包入发育差的内细胞团被包入正常发育的胚胎体内。正常发育的胚胎体内。第16页/共85页单绒毛膜囊单单绒毛膜囊单羊膜囊羊膜囊1 1-2-2%联体双胎联体双胎1/15001/1500 双胎分类 第17页/共85页 第18页/共85页第19页/共85页
3、第20页/共85页以上的胎心音；或胎心率虽相以上的胎心音；或胎心率虽相差不差不 多，多，但两个胎心音心之间相隔一无但两个胎心音心之间相隔一无音区。音区。（）双胎胎位：胎位多为纵产式，（）双胎胎位：胎位多为纵产式，两个头，一头一臀常见。两个头，一头一臀常见。第21页/共85页第22页/共85页第23页/共85页第24页/共85页第25页/共85页n留取胎盘留取胎盘-分隔膜连接的图像分隔膜连接的图像第26页/共85页DCDAMCDA第27页/共85页第28页/共85页.胚胎畸形、胎盘发育异常、宫胚胎畸形、胎盘发育异常、宫腔内容积相对狭窄可能有关。腔内容积相对狭窄可能有关。n.产后出血及产褥感染：与
4、子产后出血及产褥感染：与子宫过度膨胀致产后子宫收缩乏宫过度膨胀致产后子宫收缩乏力及胎盘附着面积增大有关。力及胎盘附着面积增大有关。第29页/共85页第30页/共85页第31页/共85页第32页/共85页第33页/共85页从脐动脉流向从脐动脉流向胎盘，通过伴胎盘，通过伴行的脐静脉回行的脐静脉回流。流。（红色）在胎（红色）在胎盘表面的同一盘表面的同一小孔进出，在小孔进出，在胎盘深部出现胎盘深部出现动静脉交通。动静脉交通。第34页/共85页第35页/共85页第36页/共85页第37页/共85页第38页/共85页第39页/共85页第40页/共85页第41页/共85页引，迅速娩出胎儿。引，迅速娩出胎儿。
5、第42页/共85页第43页/共85页第44页/共85页第45页/共85页供血儿：供血儿：往往贫血严重时可出现休克表现往往贫血严重时可出现休克表现 如；面色苍白、贫血貌、反应低下等，应对症如；面色苍白、贫血貌、反应低下等，应对症及支持疗法，必要时输血疗法。及支持疗法，必要时输血疗法。受血儿：受血儿：红细胞增多症，高胆红素血症，多脏红细胞增多症，高胆红素血症，多脏器充血，心力衰竭等，应严密监护，如出现临器充血，心力衰竭等，应严密监护，如出现临床表现，积极采取治疗措施必要时行部分换血床表现，积极采取治疗措施必要时行部分换血术。术。第46页/共85页第47页/共85页第48页/共85页第49页/共85
6、页第50页/共85页第51页/共85页n巨大胎儿分娩史巨大胎儿分娩史n种族、民族因素种族、民族因素第52页/共85页垂垂第53页/共85页第54页/共85页第55页/共85页35cm35cm，子宫长度子宫长度+腹腹围围 140cm 140cm胎体大，先露高浮，胎心位胎体大，先露高浮，胎心位置稍高置稍高胎头跨耻征阳性胎头跨耻征阳性第56页/共85页第57页/共85页第58页/共85页第59页/共85页4500g4500g（非糖尿病孕妇），（非糖尿病孕妇），4000g4000g（糖尿病孕妇）（糖尿病孕妇）产程延长，估计胎儿体产程延长，估计胎儿体重重4000g4000g，胎头停滞在中骨盆，胎头停滞在
7、中骨盆者者第60页/共85页第61页/共85页第62页/共85页第63页/共85页第64页/共85页肩膀嵌顿肩膀嵌顿第65页/共85页第66页/共85页第67页/共85页第68页/共85页第69页/共85页第70页/共85页第71页/共85页第72页/共85页第73页/共85页第74页/共85页第75页/共85页第76页/共85页McRoberts 操作与操作与 耻骨耻骨上加压上加压 第77页/共85页第78页/共85页Rubin 法法反向反向 Woods 旋旋转转第79页/共85页第80页/共85页R=Remove the Arm第81页/共85页第82页/共85页在这一体位上先试娩后肩，在这一体位上先试娩后肩，而后可试行所有阴道内操作而后可试行所有阴道内操作 第83页/共85页宫切开转动胎肩经阴道拉出胎儿n耻骨联合切开第84页/共85页感谢您的观看！感谢您的观看！第85页/共85页
