1、 5岁以下儿童死亡监测方案岁以下儿童死亡监测方案一、目的一、目的1.获得准确、可靠的婴儿、获得准确、可靠的婴儿、5岁以下儿童岁以下儿童的死亡资料。的死亡资料。2.观察婴儿、观察婴儿、5岁以下儿童死亡率的动态岁以下儿童死亡率的动态变化。变化。3.提供不同地区儿童死亡水平提供不同地区儿童死亡水平,5岁以下儿岁以下儿童死亡的主要死因，为提出和制定改善童死亡的主要死因，为提出和制定改善儿童保健服务的新对策提供依据。儿童保健服务的新对策提供依据。二、范围和对象二、范围和对象范围范围：在全市在全市23县（市）区的县（市）区的街道和乡作为监测区，监测对街道和乡作为监测区，监测对象为监测地区内全部象为监测地区
2、内全部04岁儿岁儿童。童。二、范围和对象二、范围和对象对象对象：监测地区中妊娠满：监测地区中妊娠满28周周（或出或出生体重达生体重达1000克及其以上克及其以上），娩出后），娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩四项生命指标之一，而后死亡的缩四项生命指标之一，而后死亡的5岁岁以下儿童均报告死亡和死因。以下儿童均报告死亡和死因。监测对象的具体规定如下：监测对象的具体规定如下：n（一）（一）本地户口本地户口 已报户口的儿童已报户口的儿童以本人户口以本人户口为准；未报户口的为准；未报户口的儿童儿童以母亲妊娠期系统管理或户口所在地以母亲妊娠期系统管理或户口所在地为准。
3、为准。（1 1）户口在监测地区，居住在监测地区。）户口在监测地区，居住在监测地区。（2 2）其母户口在监测地区，在外地工作或居住，）其母户口在监测地区，在外地工作或居住，妊娠分娩回到监测地区。妊娠分娩回到监测地区。n（3 3）抱养的子女以监护人户口在监测地）抱养的子女以监护人户口在监测地区为准。区为准。抱养当年抱养当年出生的婴儿，出生的婴儿，须纳入须纳入当年活产数统计；抱养非当年当年活产数统计；抱养非当年出生的婴出生的婴儿，儿，不纳入当年活产数不纳入当年活产数统计。若发生死统计。若发生死亡，死亡数均须统计。亡，死亡数均须统计。户口在监测地区，离开本地一年以户口在监测地区，离开本地一年以上者不列
4、为监测对象。上者不列为监测对象。（二）非本地户口：（二）非本地户口：n 户口不在本地而暂住监测地区的户口不在本地而暂住监测地区的孕妇分娩的活产儿，或死亡的孕妇分娩的活产儿，或死亡的5岁以下儿童。城市监测点，指本岁以下儿童。城市监测点，指本市城区以外的流动人口；农村监市城区以外的流动人口；农村监测点，指本县以外的流动人口。测点，指本县以外的流动人口。不包括城区与城区、乡镇与乡镇不包括城区与城区、乡镇与乡镇之间的流动人口。之间的流动人口。（三）非本地户口居住（三）非本地户口居住1年以上：年以上：n 上述非本地户口中长期连上述非本地户口中长期连续居住续居住1年以上者。年以上者。三、监测内容和指标三、
5、监测内容和指标n内容内容：活产数，活产数，14岁儿童数和监测地区总人岁儿童数和监测地区总人口数。口数。5 岁以下儿童死亡数和死亡原因。岁以下儿童死亡数和死亡原因。5 岁以下儿童死亡的时间、地区、人群岁以下儿童死亡的时间、地区、人群分布。分布。5 岁以下儿童卫生保健服务的基本情况。岁以下儿童卫生保健服务的基本情况。n指标：指标：生命指标：出生率，年龄别生命指标：出生率，年龄别死亡率，年龄别死因死亡率，儿童死亡率，年龄别死因死亡率，儿童死亡年龄构成和死因构成，死亡下死亡年龄构成和死因构成，死亡下降率。降率。保健服务指标：儿童死前就保健服务指标：儿童死前就医情况。医情况。四、四、资料收集资料收集 资
6、料收集工具：资料收集工具：二册（二册（0-4或或0-6岁儿童花名册、儿童岁儿童花名册、儿童死亡登记册）死亡登记册）一表（季报表，年报表）一表（季报表，年报表）一卡（儿童死亡报告卡）一卡（儿童死亡报告卡）五、监测表卡五、监测表卡n1儿童死亡报告卡n2.儿童死亡登记册n304岁儿童花名册n404岁儿童死亡监测报表（季、年）n5全国儿童生命监测质量调查表六、监测相关概念六、监测相关概念1活产：活产：妊娠满28周，胎儿娩出后有心跳、呼吸、脐带搏动、随意肌收缩4项生命指标之一者。如孕周不清楚，可参考出生体重达1000克及其以上。2新生儿死亡新生儿死亡：出生后至未满28天者死亡。3婴儿死亡：婴儿死亡：出生
7、后至未满周岁者死亡。六、监测相关概念六、监测相关概念45岁以下儿童死亡：岁以下儿童死亡：出生后至未满5周岁的儿童死亡 5.早产：早产：指妊娠满28周至不满37周（196258天）间出生者。6.低出生体重：低出生体重：指出生1小时内（生理性失水以前）测量之体重不足2500克（最高达到2499克）。七、上报资料及时间七、上报资料及时间村级村级乡级乡级县级县级市级市级省级省级死亡线索死亡线索 死亡卡死亡卡 活产名单活产名单 季报表、年报表季报表、年报表 质控表（年报）质控表（年报）季报上报时间季报上报时间月例会月例会上报上报第第1月月10日前日前第第1月月20日前日前第第2月月20日前日前第第3月月
8、10日前日前年报上报时间年报上报时间10月月10日前日前10月月20日前日前11月月20日前日前12月月25日前日前八、留底资料八、留底资料村级村级乡级乡级县级县级市级市级省级省级花名册花名册 季报表、季报表、年报表年报表 死亡登记死亡登记册册 死亡卡死亡卡 质控表质控表 九、5岁以下死亡监测上报流程各医院上报的0-4岁死亡报告卡地市级妇幼保健院 审核报表，将资料复印留底 每季度上报季报表、儿童死亡卡，每年10月20日前上报本年度年报表、儿童生命监测质量调查表县级妇幼保健机构汇总各乡镇的季报表，填写全部监测乡镇季报表，将死亡卡内容转抄到死亡登记册上 相互核对 每季度上报季报表、死亡卡乡镇卫生院
9、村医或村接生员（保健员）填报04岁儿童花名册每月例会上报本村出生名单，按要求及时上报死亡线索。汇总各村的活产名单，填报04岁儿童花名册及季报表，进村调查儿童死亡原因，填写死亡卡、死亡登记册。n十、5岁以下儿童死亡监测岁以下儿童死亡监测表、卡填写表、卡填写0-4岁儿童花名册填写方法：岁儿童花名册填写方法：n0-4岁儿童花名册岁儿童花名册，以乡以乡（村）或街道为（村）或街道为单位填写，监测期间每出生单位填写，监测期间每出生1名新生儿名新生儿(或新迁入的儿童或新迁入的儿童)随时填写，每季度对本随时填写，每季度对本乡或街道乡或街道5岁以下儿童进行核查，如存活，岁以下儿童进行核查，如存活，在花名册的相应
10、时间空格内划在花名册的相应时间空格内划；如死亡；如死亡或迁出，把死亡或迁出情况记录在备注或迁出，把死亡或迁出情况记录在备注中。中。0-4岁花名册注意事项岁花名册注意事项1.父母（儿童）姓名父母（儿童）姓名完整完整 不要填写爷爷（户主）等姓名不要填写爷爷（户主）等姓名2.出生日期出生日期准确不能填写阴历。准确不能填写阴历。3.每季度核实儿童生存、变迁情况后在相应时间格子内每季度核实儿童生存、变迁情况后在相应时间格子内划划。4.备注栏：死亡、迁出、外出、返回等情况应注明。备注栏：死亡、迁出、外出、返回等情况应注明。0-4岁花名册注意事项岁花名册注意事项村、乡都要有留底的花名册村、乡都要有留底的花名
11、册 04岁儿童花名册，存放在村卫生室、岁儿童花名册，存放在村卫生室、乡镇卫生院或街道卫生院。每年将各村乡镇卫生院或街道卫生院。每年将各村超龄儿童的花名册集中存放在县、区级超龄儿童的花名册集中存放在县、区级妇保健机构，各级要妥善保管，不得遗妇保健机构，各级要妥善保管，不得遗失。失。0-4岁花名册注意事项岁花名册注意事项n监测地区每例监测地区每例0 04 4岁儿童死亡，均由村岁儿童死亡，均由村医或地段医生医或地段医生1010日内日内上报乡镇（街道）上报乡镇（街道）卫生院妇幼医生，乡镇或街道妇幼医生卫生院妇幼医生，乡镇或街道妇幼医生在在7 7日内日内进村入户核实，填报进村入户核实，填报“儿童死亡儿童
12、死亡报告卡报告卡”，并记录在，并记录在0 04 4岁儿童花名册岁儿童花名册上。上。0-4岁花名册注意事项岁花名册注意事项n各监测县、区妇幼保健机构应将全部死亡报告各监测县、区妇幼保健机构应将全部死亡报告卡及其相关资料登记到卡及其相关资料登记到“儿童死亡登记册儿童死亡登记册”上，上，做为原始资料保存，并保证做为原始资料保存，并保证“儿童死亡登记册儿童死亡登记册”上所有项目与死亡卡一致。此外，要求监测地上所有项目与死亡卡一致。此外，要求监测地区的各级医疗机构均应及时填报区的各级医疗机构均应及时填报0 04 4岁儿童死岁儿童死亡报告卡，每季度交县、区妇幼保键机构，并亡报告卡，每季度交县、区妇幼保键机
13、构，并在例会上核对，解决重卡、漏卡问题在例会上核对，解决重卡、漏卡问题。0-4岁死亡监测报表注意事项岁死亡监测报表注意事项n1、非本地户口的数据、非本地户口的数据要统计、填报要统计、填报 n2、人口数，、人口数，14岁儿童数岁儿童数年终填报年终填报n3、逻辑关系、逻辑关系n 04岁儿童死亡数婴儿死亡数新生儿岁儿童死亡数婴儿死亡数新生儿死亡数死亡数n活产数男活产数男+女（一般情况下，特殊情况需注女（一般情况下，特殊情况需注明。）明。）0-4岁死亡监测报表岁死亡监测报表注意事项注意事项4.表卡一致性表卡一致性 各年龄段的死亡数与死亡卡一致。各年龄段的死亡数与死亡卡一致。本地户口，非本地户口的死亡数
14、本地户口，非本地户口的死亡数与死亡卡一致。与死亡卡一致。0-4岁死亡监测报表岁死亡监测报表注意事项注意事项5、季报表、年报表是同一张表，注意填写、季报表、年报表是同一张表，注意填写清楚清楚6、乡镇（街道、社区卫生中心）：、乡镇（街道、社区卫生中心）：分村（或居委会）统计的汇总表。分村（或居委会）统计的汇总表。7、县（市）区：、县（市）区：分乡镇（街道、社区卫生中心）统计的分乡镇（街道、社区卫生中心）统计的汇总表。汇总表。死亡报告卡注意事项死亡报告卡注意事项1.1岁以内的儿童死亡，要填写孕周，体重，出岁以内的儿童死亡，要填写孕周，体重，出生地点。生地点。2.孕周，体重要准确。例：孕周孕周，体重要
15、准确。例：孕周29周，体重周，体重3000克。克。死亡报告卡注意事项死亡报告卡注意事项3.报告卡中出生日期、死亡日期均用阳历。报告卡中出生日期、死亡日期均用阳历。年只填最后两位数字，月、日只有一个数字时，年只填最后两位数字，月、日只有一个数字时，前一方格必须填前一方格必须填“0”。死亡年龄均填写实足。死亡年龄均填写实足年龄，出生不满年龄，出生不满24小时填写小时填写“0”天，不满天，不满28天者填具体天数，满天者填具体天数，满28天天1月月29天者填写天者填写1月，不足月，不足1岁者填月数，超过岁者填月数，超过1岁者填岁数。岁者填岁数。死亡报告卡注意事项死亡报告卡注意事项4、死因一定要详细。例
16、：先天畸形，要死因一定要详细。例：先天畸形，要写出具体的畸形名称及严重程度写出具体的畸形名称及严重程度.5、0-4岁儿童死亡报告卡与儿童死亡登记岁儿童死亡报告卡与儿童死亡登记册的内容是一致的，填写也要内容一致、册的内容是一致的，填写也要内容一致、完整。完整。n十一、报表中易存在的问题十一、报表中易存在的问题（一）（一）04岁儿童死亡监测年报表岁儿童死亡监测年报表n男性活产数与女性活产数之和大于合计男性活产数与女性活产数之和大于合计活产数。活产数。n监测年报表中所填写的各年龄段死亡数监测年报表中所填写的各年龄段死亡数应与上报的死亡卡数一致。应与上报的死亡卡数一致。n监测年报表中所填写的本地户口、
17、非本监测年报表中所填写的本地户口、非本地户口的死亡数应与上报的死亡卡数一地户口的死亡数应与上报的死亡卡数一致。致。n监测报表有空项：监测报表有空项：0为有效数字。为有效数字。（二）儿童死亡报告卡n婴儿死亡的报告卡中所填写的孕周项、出生体重项不应出现空缺。n畸形诊断项不应笼统填写“先天畸形”，而应填写确切的畸形名称。n不应将一个临床症状或临死情况代替死因诊断，如休克、新生儿黄疸、中毒性脑病，而应填写导致上述症状的原发疾病。n死亡日期与出生日期之差应与死亡年龄一致。n报告卡中存在死因分类的错误。（三）死亡诊断和分类的问题n1、根本死因：是直接导致一系列病态事件中最早的那个疾病或损伤。造成致命损伤的那个事故残暴力情况。（三）死亡诊断和分类的问题
