1、多元文化與新移民健康多元文化與新移民健康國防醫學院國防醫學院 顏芳姿助理教授顏芳姿助理教授全球化時代文化敏感度怎麼教？n醫師與病人有著不同的背景n性別、社會階層、語言、種族、文化、價值觀、國籍一、行動導向課程一、行動導向課程nhttp:/www1.ndmctsgh.edu.tw/multiculture/n學生是主角n從人、文化與社會，瞭解疾病與健康n藉由參與、體驗式的行動學習，發展能力n醫學生跨文化溝通能力n跨文化的理解、溝通、互動n產生醫病關係、醫病溝通、群體健康、醫學倫理與醫德特質方面的知識與實踐力二、二、學習者的旅程學習者的旅程n鮮體驗n建構知識的歷程n看見偏見、去除種族優越和自我中心
2、，開放看待差異n 與不同文化的人能有效的互動 遷徙地圖遷徙地圖Awareness、Attitude 認知自我文化的世界觀n第一次上課全英文教學n臨床上跨文化健康照顧的問題n閱讀不要叫我外籍新娘n新聞簡報：社會對新移民的歧視從何而來n社會運動：新移民去汙名的努力n學習任務：戲劇演出新移民就醫問題討論三、癌三、癌症病人訪談症病人訪談同學行動學習回饋n圓平：癌症病人訪談，讓我們一年級就能接觸到病人，這種親身的經驗真的很難得。課堂上講醫學人文，那些都是紙上談兵；不親身接觸，都沒有感覺。對病人的尊重要從這裡開始。中醫癌症病人訪談討論中醫癌症病人訪談討論n癌症病人之治療方式所顯現的文化觀點n社會中的個人是
3、如何啟動醫療體系？n如何看待病痛、病因和治療方法n如何應付病痛以及它所引起的日常生活問題(家庭和社會問題)？中醫：調養體質n後來我看了中醫，神經內科的藥我就沒吃了，因為吃太多藥不好。n問：對啊！n姨：對腎臟負擔也是很大n問：所以現在西醫那邊只是定期去追蹤，就沒有在吃藥了？n姨：有。n問：還是有在吃？n姨：就是那個抗荷爾蒙的藥，血液腫瘤，因為我這個要回診啊、追蹤什麼的，要有醫生開單的才可以啊！n問：所以中醫就只是調養？n姨：調養，我的體質就是那個虛啦！n問：喔n姨：又很怕冷，看我穿那麼多，我還帶衣服。中西藥的用法與解讀中西藥的用法與解讀n問：那阿姨現在還在吃藥嗎，有吃中藥嗎？n姨：有吃一些中藥啦
4、，不過最主要是用來調養身體的，不是用在治療上面。因為西藥吃了很傷，有時吃得整個人很累，甚至為頻尿，所以後來決定用中藥來慢慢調養。結果，剩下一堆西藥怎麼辦？我也不敢丟掉，所以就拿去問趙主任(阿姨的醫生)要怎麼辦？他就叫我把藥給他，他還可以拿給有需要的人。中醫：改善副作用、造血功能n昶凱：昶凱：啊！叔叔我想問一下，現在那個中醫在給你做怎麼樣的治療？n馨怡：馨怡：已經沒有了嗎？n林先生：林先生：中醫喔醫療保健呀！因為你還有副作用，口乾舌燥呀！可能睡眠不好呀！還有疲憊呀。然後你的白血球、血液上升不好啊！對呀。他會再幫我復健這個，讓你能夠調理比較好。因為我們平常造血功能不好，做了化療之後，造血功能都不好
5、啊，所以它變成慢慢幫你調理呀Knowledge不同文化習俗與世界觀的知識n一個人如何啟動醫療體系n東南亞各國之醫療體系n板橋社大上家鄉(東南亞)的小偏方n調整上課時間到星期二晚上上課調整上課時間到星期二晚上上課n尊重：尊重：訪問、拍照，都必須要先取得他們的同意n新移民過去有不好的經驗，所以對這個很敏感。新移民過去有不好的經驗，所以對這個很敏感。n社大學期想嘗新，想讓新移民自己來上課，志工老社大學期想嘗新，想讓新移民自己來上課，志工老師變成幕後師變成幕後，參與觀察社大的共學社大的共學四、新移民共學：四、新移民共學：演出新移民就醫問題、共學討論演出新移民就醫問題、共學討論n集體的創作成為學習的動力
6、n刺激共鳴，引發討論n深入瞭解新移民姊妹的處境戲劇演出戲劇演出就醫困境個案探討就醫困境個案探討n1.醫師的性別、2.醫療自主權、3.醫療糾紛n演戲中的共鳴和演完戲後與觀眾的對話開始n給予平等參與的共學機會n從未參與決策的新移民與未來醫護工作者一起從行動中反省就醫問題nSkills 跨文化的理解、溝通、互動學生行動學習回饋1學生行動學習回饋2五、期末反思圍坐在一起圍坐在一起我們聽見彼此我們聽見彼此學生學習到什麼？學生學習到什麼？n勁奕：這門課很特別，並非專門知識，但卻能訓練一個人的文化敏感度，從行動學習以及閱讀討論兩方面著手來瞭解病人，比較能知道病人在想什麼，這樣以後自己如果站在同樣的位置，也比
7、較能夠進行反思。n雋媛：我發現這個環境讓學生很主動，大家都會主動學習，表達意思，覺得很開心。這樣會讓人家樂於上課，不會覺得浪費時間。再者，這樣的氣氛會促進再學習，所以我很珍惜。n哲偉：這學期我揣摩不同以往的角色，與我的人格有很多的衝突。訪問癌症讓我在人生觀上有不同的想法，病人治療過程中都是很痛苦的，我特別珍惜這個訪問讓我學習到的。這堂課很有意義，一般課程學不到的n鈞佑：回台中，從車站搭車回家，我都會遇到很多外勞或外配。之前我還沒來國醫對他們的感覺不是很好，上課後改變了我對他們的態度。當我知道後，我再觀察別人可能有負面觀感、對落後國家的刻版印象，我認為這是全球化社會，我們台灣需要改變的地方。n馨
8、儀：這幾次我都從別人的身上看到自己的想法、探討自己心裡的想法。n我們把時間花了，卻忽略了自我反省，不知道自己要什麼、別人要什麼。n這學期學的能力不是單一的利用，可以套用在生活、工作和各處。教師學到什麼？教師學到什麼？n一門安排在(四)下午最後兩堂的課，學生願意積極投入學習？n課程規劃與設計：融入教師的覺醒和人類學觀點n教學專業：融入受壓迫者教育學和多元文化教育n實際教學：教師退居協助者的角色，讓出開放性的舞台給學生，更積極作能力學習的觸發者能力學習的觸發者n學習成果：學生作為知識的創造者、主動發現真相，並足以與跨文化的社會對話TA學到什麼？學到什麼？n與老師、同學共同創造主動學習之環境n全程參
9、與討論課程之設計n時刻反思紀錄學生學習狀況與回饋情形n學習帶領、引導並整合學生之討論n打破以往對於通識課程的成見，重新認知通識教育之重要性助教說n現在的通識課讓我大開眼界，我讀書那個年代是營養學分，上百個人修，要求少，自由進出，或不來n我沒想到通識課必須要有這麼多人的努力、同學們認真的採訪，每個人打逐字稿，產生那麼多頁n一是開了一面窗，我過去沒有接觸新移民n另一面看到老師的努力，每次課程反思努力如何調整，讓同學可以多講話、有更多的回應，還看到整個課程爲什麼要這樣規劃織網織網n象徵文化的脈絡n人脈和關係 n醫生和病人可以建立 起朋友的關係 n大家一同努力的成果n一張捕夢網 n手上的線繼續延伸下去，在未來的生活、工作、遇到新移民處境，你更有能力、有資源做協助n做醫護工作人員，更可以展現助人的能力！
