1、如何辨識與應用社區健康資源如何辨識與應用社區健康資源96.05.16 課程大綱課程大綱壹、回憶與複習壹、回憶與複習何謂社區健康營造？何謂社區健康營造？貳、社區健康營造之發展貳、社區健康營造之發展參參、健康城市之行動健康城市之行動肆、社區健康營造的具體作法肆、社區健康營造的具體作法一、社區組織（由下而上）一、社區組織（由下而上）二、公部門（由上而下）二、公部門（由上而下）伍、如何尋找與應用社區的內外部健康資源伍、如何尋找與應用社區的內外部健康資源？一一、社區本身的健康資源、社區本身的健康資源二二、社區的外部健康資源、社區的外部健康資源三三、如何尋找與應用社區的健康資源、如何尋找與應用社區的健康資
2、源陸、討論小組實作腦力激盪陸、討論小組實作腦力激盪共同挖掘自己社區的健康資源共同挖掘自己社區的健康資源二、何謂社區社區健康營造？健康營造？壹、壹、回憶與複習社區健康營造概念回憶與複習社區健康營造概念一、何謂社區？社區？西臘-亞里斯多德（Aristotle）：社區是一群人生活在一 起，共享互助結合，滿足基本需求，以及發現生活意義。德國-斐迪南.藤尼斯（Ferdinand Tonnies）:社區是富有人情味的、有著共同價值觀、親密的社會生活共同體。一般人-認為社區就是指所住的大樓、附近的村子、居住的里，甚至是居住的行政區。但是在從事社區健康營造工作時，所說的社區是指一群人在一固定範圍內，互相關聯、
3、依賴，具生命共同體之關係。簡言之：社區健康營造是以簡言之：社區健康營造是以健康議題做為社區營造的切健康議題做為社區營造的切入點，希望透過社區有組織的行入點，希望透過社區有組織的行動過程，永續達到社區整體健康動過程，永續達到社區整體健康的目標。的目標。走訪察查某個社區走訪察查某個社區做中學做中學 【社區健康營造行動篇社區健康營造行動篇】十月四日走訪士林區新發現n我們花了約2小時，但其實才走過4個里（士林區共51 個里）。n我們經過 3 個捷運站、雙溪河與橋、一個河濱公園、一個社區小公園、一家醫院、士林國中、國小、教會、觀光夜市等，地理環境濱臨河邊以及河床新生地，其間有老社區與商業住宅混雜併存，有
4、眾多資源、生活機能良好。n氣候：n溫度25.3至 26.6（靠河邊溫度較低）n相對濕度60.5至 64%（靠河邊溫度較高）n空氣：CO2796ppm至874ppm（車量多擁擠處較高，平均高於純淨空氣之品質【300ppm】，但低於國家衛生標準之限制【1500ppm】）n飲水：自來水（餘氯量）0.03ppm(飲用水標準：0.2-1mg/l)n噪音：50-55分貝（校園內）n交通安全：芝山捷運周圍道路規劃欠周全，過士林橋於文林路676號【台灣大哥大】門前之道路，高彎度且路窄又無清楚之標示，該路採雙向車道十分不合宜易生道路意外事故。n士林夜市飲食文化與衛生習慣問題：n食品多屬油炸、煎、滷（高油、鹽）或
5、飲冰品（生冷食）n洗滌水源不足、烹調與販售之操作不符衛生、作業環境與食後垃圾問題。討論綜合同學們自己所作的社區觀察之問題n環境部份n空氣品質：有異味、工廠廢氣（臭氧O3）、焚 化爐排出懸浮物、灰塵多n氣候：風大、冷濕n水質：工廠排廢水影響地下水n噪音：救護車、交通樞紐汽車多、飛機必經地n道路安全：社區巷弄太窄n其他：活動設施與綠美化不足貳、社區健康營造之發展貳、社區健康營造之發展社區健康營造運動始於1980年代中期，WHO是初期執行此運動的先鋒。1986年首先由Duhl&Hancock帶動健康城市的概念，他們將其定義為持續創造並增進城市的物理及社會環境，同時強化社區資源，使人們能夠相互扶持，實
6、行所有生活功能，並達到最大潛能。Norris&Pittman（2000）補充提出健康社區尚包括社區價值觀的分享、居民生活品質的改善、各種公民的參與及社區所有權的平等。美國於1996年成立健康城市及社區聯盟（Coalition for Healthier Cities and Communities,CHCC）。參參、健康城市之行動健康城市之行動n世界衛生組織於1978年阿瑪阿塔宣言（Alma-Ata）中強調：健康是人類最基本的權利，健康不僅是沒有疾病而已，政府和人民共同負有健康責任。藉由落實基層保健醫療來促進民眾的健康，以達成全民健康的目標（Health for All），強調運用民眾全力參與
7、的策略來共同創造一個持續性健康的環境。n世界衛生組織於1986年加拿大渥太華舉行第一屆健康促進國際研討會並發表渥太華憲章，將健康促進定義為促使人們增進其掌控和改善本身健康能力的過程，並提出健康促進之行動綱領：1.建立健康的公共政策。2.創造支持性的環境。3.強化社區行動。4.發展個人技巧。5.調整衛生服務的取向。n公共衛生的在地行動推動社區健康營造，係透過社區組織的過程，達到健康城市（社區健康）的一種策略，營造方法沒有一定的模式或內容，也沒有一定的切入點。n國內衛生署所推動的社區健康營造，是以六大健康議題作為社區營造的國內衛生署所推動的社區健康營造，是以六大健康議題作為社區營造的切入點：健康飲
8、食、健康體能、個人衛生、菸害防治、防治檳榔危害健切入點：健康飲食、健康體能、個人衛生、菸害防治、防治檳榔危害健康與安全用藥等康與安全用藥等。n社區健康營造的核心概念n居民參與、資源整合、社區充能居民參與、資源整合、社區充能藉由民眾參與的過程，讓專業者與一般民眾共同發掘社區健康的議題，並結合社區的資源，一起解決社區的健康問題。n有效率的進行社區健康營造有效率的進行社區健康營造 立基於社區自己的需求立基於社區自己的需求 參參、健康城市之行動健康城市之行動肆、社區健康營造的具體作法肆、社區健康營造的具體作法一、社區組織一、社區組織（由下而上）（由下而上）(一)找出健康議題(二)凝聚社區共識(三)強化
9、社區組織，建立社區組織網絡(四)喚起共同參與興趣，擴大活動影響層面肆、社區健康營造的具體作法肆、社區健康營造的具體作法 二、公部門（由上而下）二、公部門（由上而下）針對公務部門執行社區健康營造任務，宜參考美國疾病管制局訂定公元2000年健康社區的十一個執行步驟：社區健康營造的本質是屬社區民眾與社區組織自發性運作的模式，然而，一般國民對公共事務的參與意願普遍不高，對較具專業性的健康議題也顯能力不足，因此公部門在推動社區健康營造過程中仍有介入的必要。（一)評估並決定健康部門的角色（二)評估衛生主管機關的組織效能（三)強化衛生機關的組織效能 （四)評估社區的組織與權力結構（五)組織社區，共同促進社區
10、健康（六)評估健康需要與可用的社區資源（七)決定地方上的優先性（八)設定與地方優先性和全國健康目標相符合的健康成效與過程目標（九)發展社區的介入策略 （十)發展並執行行動方案（十一)持續進行追蹤及評價 伍、如何尋找與應用社區的內外部健康資源伍、如何尋找與應用社區的內外部健康資源？一、社區本身的健康資源一、社區本身的健康資源 挖掘可運用的社區資源（包括學校、機關團體、公司行號、義工慈善 組織、熱心的個人等），及瞭解社區的動員能力（牽涉風俗習 慣、信仰、政治生態等）。（一）有形資源（一）有形資源1.1.人力資源人力資源：政府行政人員、社會工作人員、地方熱心人士如社區發展協會人員或慈善機構人士、社區
11、居民本身；必須建立社區的健康資源網絡名冊，內容包括對方機構名稱、負責人、主要業務、組織大小、主要成員、動能概況等。2.2.物力資源物力資源：包括社區內有關機構（如醫療保健機構、福利機構、教育文化機構及宗教機構等）的場地及設備、社區報紙、以及地理環境、地方特產與自然景觀等資源。3.3.財力資源財力資源：政府補助款、社區公共造產及基金孳息、社區熱心公益人士之捐助、志願機構團體之捐助。（二）無形資源（二）無形資源 包含社區意識（經過時間，居民彼此認識、瞭解及關心的基礎上）、文化規範（人與社區之間的一種影響關係）及社區凝聚力（居民對社區的認同感）。二二、社區的外部健康資源、社區的外部健康資源 非在地性
12、的資源如：全國性的企業、媒體、政府部門、相關領域專非在地性的資源如：全國性的企業、媒體、政府部門、相關領域專業者、宗教、公益、專家民間團體、學術單位、募款捐助、收費業者、宗教、公益、專家民間團體、學術單位、募款捐助、收費服務服務等，均是可尋求合作的資源單位。等，均是可尋求合作的資源單位。三三、如何尋找與應用社區的健康資源？、如何尋找與應用社區的健康資源？（一）如何發現社區健康資源（一）如何發現社區健康資源n與志同道合的社區夥伴一起走訪社區（請帶紙、筆、相機）。n五官總動員，客觀重新觀察以挖掘社區的寶藏，對有趣或相關的人、事、物、機關、景觀、產業等均用筆記下來、畫下來或拍下來，透過小組夥伴共同討
13、論成為大家共同的理想議題、問題點、改善目標。n社區調查方法：收集相關組織機構資料、文憲查證、訪問關鍵人物、正式調查、舉辦座談會、社區踏查社區踏查（可透過家庭訪視、訪談、街頭訪視等方式去觀察、去感覺、去參與社區，了解居民對健康的需求、生活方式、居住品質等與社區生活、發展和動力有關之事項）等。伍、如何尋找與應用社區的內外部健康資源？伍、如何尋找與應用社區的內外部健康資源？（二）如何整合應用社區健康資源（二）如何整合應用社區健康資源 1.1.合作及聯盟合作及聯盟：在社區中，在不同的層次建立合作關係，使有興趣 的相關組織逐漸形成聯盟，可共享資源，相互支持。2.2.籌集資源籌集資源：建立合作關係之後，可
14、經由組織進行資源籌集工作，在投入和使用之間形成動態平衡，可使之成為一種 生生不息的循環過程。（含財物資源籌措與人力資 源籌措)3.3.建立社區資源交流網絡建立社區資源交流網絡：如村里幹事、小雜貨店和家庭主婦等，皆 可以利用每天與居民接觸時，瞭解社區中人力、物力 等資源，作為社區資源交流的媒介，相互交換資源情 報，整個鄉鎮市區便構成一個資源交流網絡。4.4.社區資源的運用社區資源的運用：財物方面資源的運用、人力方面資源的運用。（如附件：補充講義）伍、如何尋找與應用社區的內外部健康資源？伍、如何尋找與應用社區的內外部健康資源？-如何尋找與應用社區的健康資源？如何尋找與應用社區的健康資源？糖尿病友支
15、持團體糖尿病友支持團體-甜甜圈活動甜甜圈活動在社區裏設施簡易物理復健站，讓慢性病患就近使用復健器材把里民活動中心成為獨居長者之定點供餐服務據點健康飲食社區媽媽教室健康飲食社區媽媽教室社區學童行的安全問題社區學童行的安全問題社區巡守隊社區巡守隊士林區域地圖陸、討論小組實作腦力激盪陸、討論小組實作腦力激盪一、製作自己社區（以士林區為例）的健康資源組織圖一、製作自己社區（以士林區為例）的健康資源組織圖-如何共同合作挖掘自己社區的健康資源如何共同合作挖掘自己社區的健康資源二、以推動下列一項熱門的民間健康促進議題為例，二、以推動下列一項熱門的民間健康促進議題為例，如何做？如何做？（一）健康飲食健康飲食DIY（二）健康體能健走活動（三）社區安全（四）健康檢查（五）健康心理（六）體重控制課程結束 感謝聆聽參考資料：參考資料：王英偉等：健康促進資源應用。台北。臺灣健康促進暨衛生教育學會編印，2004。王仁德：健康城市之行動。北投文教基金會，2006。伸港鄉社區健康營造資源中心：營造工作手冊，2005。
