1、健健 康康 评评 估估发绀第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊七、发绀定 义l血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。l在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的末梢部位明显，如舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床。第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊发生机制l血液中血红蛋白氧合不全，脱氧血红蛋白增多脱氧血红蛋白绝对量50g/Ll血液中含有异常血红蛋白，使部分血红蛋白失去携氧能力高铁血红蛋白30g/L 硫化血红蛋白5g/L第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊病因与临床表现血液中脱氧血红蛋白增
2、多中心性发绀周围性发绀混合性发绀血液中存在异常血红蛋白衍生物高铁血红蛋白血症硫化血红蛋白血症第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊中心性发绀原因：动脉血氧饱和度降低类型l肺性发绀l心性发绀特点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊中心性发绀原因：动脉血氧饱和度降低类型l肺性发绀l心性发绀特点l原因：肺通气、肺换气、弥散功能障碍l常见疾病：呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺气肿、肺炎第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊中心性发绀原因：动脉血氧饱和度降低类型l肺性发绀l心性发绀特点l原因：静脉血直接混入动脉血，1/3
3、心排出量l常见疾病：发绀型先天性心脏病（法洛氏四联症）第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊中心性发绀原因：动脉血氧饱和度降低类型l肺性发绀l心性发绀特点l全身性发绀：四肢、颜面、舌、口腔黏膜、躯干皮肤l发绀部位皮肤温暖l常伴杵状指（趾）、红细胞增多第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊周围性发绀 原因：周围循环障碍，周围血管收缩 类型 淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀 周围毛细血管收缩 特点原因：体循环淤血、周围血流缓慢，组织内氧被过多摄取常见疾病：右心衰竭、缩窄性心包炎第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问
4、诊周围性发绀 原因：周围循环障碍，周围血管收缩 类型 淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀 周围毛细血管收缩 特点原因：循环血量不足、心排出量减少、周围血管痉挛性收缩常见疾病：严重休克、雷诺病第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊周围性发绀 原因：周围循环障碍，周围血管收缩 类型 淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀 周围毛细血管收缩 特点寒冷或接触低温水第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊周围性发绀 原因：周围循环障碍，周围血管收缩 类型 淤血性周围性发绀 缺血性周围性发绀 周围毛细血管收缩 特点l肢体末梢与下垂部位发绀：肢端、耳垂、鼻尖
5、l发绀部位皮肤温度低l按摩或加温后发绀可消失第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊混合性发绀 中心性与周围性发绀并存 常见疾病 左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭 心胸疾病合并周围循环衰竭第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊高铁血红蛋白血症 原因 Fe2+被Fe3+取代，失去与氧结合的能力 常见情况 服用某些药物：伯氨喹啉、亚硝酸盐、氯酸钾、进食大量含亚硝酸盐的变质蔬菜 特点蔬菜在腌制过程中，其中的亚硝酸盐含量逐渐增高，在814天时有一高峰，以后又逐渐降低。l急骤出现，暂时性，病情危重l经氧疗青紫不减，静脉血呈深棕色l静脉注射亚甲蓝或大剂量v
6、itc，可使青紫消退第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊硫化血红蛋白血症 原因 有致高铁血红蛋白血症的化学物质存在 便秘或服用含硫药物，在肠内形成大量硫化物，作用于血红蛋白，产生硫化血红蛋白 特点 持续时间长，一旦形成不能恢复 血液呈蓝褐色第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 l有无呼吸系统、心血管系统疾病病史？l有无严重休克、血栓闭塞性脉管炎等疾病病史？l有无大量进食变质蔬菜？l有无服用含硫药物？问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常
7、见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 l发绀是什么时候开始的？起病的情况是怎么样的？持续多长时间了？l发绀的分布的部位与范围？是全身性还是局部性的？l使发绀加重或减轻的情况有哪些？问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 有无意识障碍、咳嗽、咳痰、杵状指等问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过
8、 有无缺氧、呼吸困难及程度等问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 有无负性情绪问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊 病史与诱因 症状特点 伴随症状 身体反应 心理社会反应 诊断、治疗及护理经过 是否经过药物及氧疗治疗问诊要点问诊要点第第2 2章章 问诊问诊 第第2 2节节 常见症状问诊常见症状问诊相关护理诊断1.活动无耐力 与心肺功能不全所致机体缺氧有关。2.气体交换受损 与心肺功能不全所致肺淤血有关。3.低效性呼吸型态 与肺泡通气、换气、弥散功能障碍有关。4.焦虑/恐惧 与缺氧所致呼吸费力有关。1.对发绀的描述你认为下列哪项是错误的（）A.重度贫血，有时难发现发绀B.发绀是由于血液中还原血红蛋白绝对含量增多所致C.发绀是由于血液中存在异常血红蛋白衍生物D.某些药物或化学物质中毒可引起发绀E.某些药物或化学物质中毒时可引起发绀，经氧疗青紫可改善2.严重缺氧而发绀不明显见于（）A.肺结核 B.自发性气胸 C.肺炎 D.急性肺水肿 E.严重贫血参考答案：1.E 2.E
