1、婴儿湿疹婴儿湿疹Infantileeczema概念概念 是一种常见的、由内外因素引起的一种过敏性皮肤炎症，其皮损是以丘疱疹为主的多形性损害，有渗出倾向，反复发作，急、慢性期重叠交替，伴剧烈瘙痒，病因常常难以确定。直接病因-过敏因素 诱发因素-易致敏物质 内因-自身因素病因病因按发病过程按发病过程 急性期 亚急性期 慢性期按皮肤损害按皮肤损害 脂溢型 渗出型 干燥型分类及临床表现分类及临床表现皮肤损伤 脂溢型湿疹:该种湿疹表现为皮肤潮红，小斑丘疹上渗出淡黄色脂性液体覆盖在皮疹上，以后结成较厚的黄色痂皮，不易除去，以头顶及眉际、鼻旁、耳后多见，但痒感不太明显。渗出型湿疹:多发生于肥胖有渗出性体质的
2、婴儿，表现如下。红色皮疹间有水疮和红斑，可有皮肤组织肿胀现象，很痒，抓挠后有黄色浆液渗出或出血，皮疹可向躯干、四肢以及全身蔓延，并容易继发皮肤感染。严重者连成片，眼面除两眼外，几乎健康的皮肤均可出现，肤色鲜红灼热，有腥气，多见于肥胖，或饮食过量高糖、高蛋白质及渗出体质的婴儿。干燥型湿疹 干燥型的皮疹常见于瘦弱的婴儿，表现为在红色丘疹，可有皮肤红肿，丘疹上有糠皮样脱屑和干性节痂现象，很痒，擦之皮肤樱红脱屑，多发生于先天不足，后天失养或早产，人工喂养等婴儿。婴儿湿疹起病大多在生后13月，6个月以后逐渐减轻，1-2岁以后大多数患儿逐渐自愈，一部分患儿延至幼儿或儿童期。多见于头面部，可逐渐蔓延至全身，
3、初起时为散发或群集的小红丘疹或红斑，逐渐增多，并可见小水疱，黄白色鳞屑及痂皮，可有渗出、糜烂及继发感染。患儿烦躁不安，夜间哭闹，影响睡眠，常到处瘙痒。由于湿疹的病变在表皮，愈后不留瘢痕。临床表现临床表现治疗要点治疗要点 治疗原则治疗原则：找出原因，对症治疗，合理喂养，精心护理 使用相应的药物进行全身及局部治疗 皮肤完整性受损皮肤完整性受损 与皮肤血管炎症有关 舒适的改变舒适的改变 与疾病引起瘙痒及其他不适有关 潜在并发症潜在并发症 感染，营养不良等 焦虑焦虑 与担心婴儿健康状况有关护理诊断护理诊断 1.观察病情，尽量寻找发病原因并去除之，但往往有困难。2.喂养和饮食 3.衣物方面 4.洗浴护肤
4、方面过敏的发生。5.环境方面 6.保持宝宝大便通畅，睡眠充足 7.遵医嘱用药护理护理 （1）母乳喂养可以减轻湿疹的程度。蛋白类辅食应该晚一些添加，如鸡蛋、鱼、虾类，湿疹的宝宝4个月开始添加辅食时，建议晚12个月添加，且添加的速度要慢。宝宝的饮食尽可能是新鲜的，避免让宝宝吃加工食品。（2）如果已经发现某种食物因食用出现湿疹，则应尽量避免再次进食这些食物。（3）有牛奶过敏的宝宝，可用豆浆、羊奶等代替牛奶喂养。（4）对鸡蛋过敏的宝宝可单吃蛋黄。（5）人工喂养的宝宝患湿疹，可以把牛奶煮沸几分钟以降低过敏性。（6）宝宝食物以清淡饮食为好，应该少些盐份，以免体内积液太多而易发湿疹。贴身的衣服是棉质的，所有
5、的衣服领子最好是棉质的，衣服穿得要略偏凉，衣着应较宽松、轻软。床上被褥最好是棉质的，衣物、枕头、被褥等要经常更换，保持干爽。日常生活护理方面要避免过热和出汗。宝宝的皮肤要保持清洁干燥和湿润。洗澡对患婴儿湿疹的宝宝是有帮助的，夏季一般一天一两次，冬季次数可以减少。水温一般在3638c之间，不能太热，因为太高水温会使皮肤更干燥。避免用去脂强的碱性洗浴用品，选择偏酸性的洗浴用品。护肤用品选择低敏或抗敏制剂护肤，并且最好进行皮肤敏感性测定，以了解皮肤对所用护肤用品的反应情况，及时预防过 室温不宜过高，否则会使湿疹痒感加重。环境中要最大限度的减少过敏原，以降低刺激引起的过敏反应。花粉、尘螨和动物毛屑可能
6、会触发或加重婴儿湿疹。室内要通风，不要在室内吸烟，室内不要放地毯，打扫卫生最好是湿擦，避免扬尘，或用吸尘器处理灰尘多的地方，如窗帘、框架等物品上。避免刺激。轻抓、摩擦、肥皂洗、热水烫及不适当的外用药物等刺激使湿疹加重，宝宝可能会用手搔抓或睡觉在床单上蹭脸来缓解婴儿湿疹带来的瘙痒。但搔抓及摩擦可能会进一步刺激皮肤，会使皮肤发炎，并导致病情更糟。应予避免。若母乳喂养乳母应忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、葱、蒜、酒等 睡觉前为宝宝进行节奏性肢体运动20分钟左右，既可以增加机体抗敏能力，又有利于胃肠功能和提高宝宝睡眠质量。全身治疗全身治疗1抗组织胺类药2皮质类固醇激3抗生素局部治疗局部治疗主要是一些外敷用药如维生素B6软膏等
