治安案件当场调解协议书范文.docx

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1、治安案件当场调解协议书范文治安案件当场调解协议书1当事人_,性别_,年龄_,身份证件及号码_,工作单位及职业_,家庭住址_,当事人_,性别_,年龄_,身份证件及号码_,工作单位及职业_,家庭住址_,主要事实:_。经调解,双方自愿达成如下协议:本协议自双方签字之时起生效,并当场履行,公安机关对违反治安管理行为人不予处罚。当事人(签名):当事人(签名):办案民警:年 月 日(第一联:存根;第二联:送当事人;第三联:送当事人)治安案件当场调解协议书2主持人:xxx,单位及职务:xx派出所所长调解地点:xx公安局xx派出所当事人:_,性别:_,年龄:_,身份证件及号码:_,工作单位及职业:_,家庭住址

2、:_当事人:_,性别:_,年龄:_,身份证件及号码:_,工作单位及职业:_,家庭住址:_调解见证人姓名:_,家庭住址:_,联系方式:_主要事实(包括案件发生时间、地点、人员、起因、经过、情节、结果等):20xx年4月5日10时许,xxx因xxx欠其商店的货款,便到同妻子xxx到其工作的场所,催要欠款,后因话不投机,xxx就将xxx头部打伤,致xxx受伤住院。经调解,双方自愿达成如下协议(包括协议内容、履行方式和期限等):(一)、xxx自愿向一次性赔偿xxx医疗、误工、护理、营养等各项费用。共计人民币xxxx元整。(二)、xxx应将xxx所欠的货款多少元整立即归还(从赔偿费用中扣除),xxx表示同意。(三)、自本议之日起,双方要相互谅解,搞好团结,不得在纠缠此事,如有违约,后果自负。本协议自双方签字之时起生效。对已履行协议的,公安机关对违反治安管理行为人不予处罚;对不履行协议的,公安机关依法对违反治安管理行为人给予治安管理处罚,被侵害人可以就民事争议依法向人民法院提起民事诉讼。本协议书一式三份,双方当事人各执一份,调解机关留存一份备查。当事人意见:签名(盖章):_当事人意见:签名(盖章):_主持人签名:_见证人签名:_(公安机关印章)_年_月_日

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