1、安全注射培训系列之安全注射培训系列之静脉采血流程静脉采血流程背景及依据背景及依据1操作流程操作流程23要容主内遵循原则遵循原则操作要点操作要点4注意事项注意事项5一、背景、依据一、背景、依据u安全注射年：安全注射行动计划安全注射年：安全注射行动计划 外周静脉采血专项管理实施方案外周静脉采血专项管理实施方案u巴西临床病理学巴西临床病理学/检验医学学会检验医学学会 静脉采血指南静脉采血指南u中国临床实验室血液标本分析前中国临床实验室血液标本分析前 标准共识标准共识u结合临床结合临床背景及依据背景及依据1操作流程操作流程23要容主内遵循原则遵循原则操作要点操作要点4注意事项注意事项52.扫描绑定试管
2、 打印采血汇总审核单1.审核执行医嘱二、操作流程二、操作流程3.洗手4.准备用物5.操作前评估及查对6.洗手、戴口罩及手套7.选择合适静脉，如 贵要静脉、头静脉、前臂内侧静脉二、操作流程二、操作流程9.碘伏棉签以穿刺点为中心，顺、逆时针各消毒一次 范围：5cm5cm二、操作流程二、操作流程8.在穿刺部位上7.5 10cm处扎压脉带11.查对、进针 固定、采血二、操作流程二、操作流程10.检查采血针 准备胶带13.拔针、废弃针头 压迫止血二、操作流程二、操作流程12.混匀（上下颠倒8次）14.脱手套、操作后查对、整理15.洗手、签字（单据保留3天）16.更新采血时间、送检二、操作流程二、操作流程
3、签时间及姓名背景及依据背景及依据1操作流程操作流程23要容主内遵循原则遵循原则操作要点操作要点4注意事项注意事项5查对原则A无菌技术操作原则B一次性使用原则C三、遵循原则三、遵循原则背景及依据背景及依据1操作流程操作流程23要容主内遵循原则遵循原则操作要点操作要点4注意事项注意事项5操作前两准确采血管两熟悉标本采集后两及时采血法两掌握四、操作要点四、操作要点（一）（一）操作前两准确操作前两准确1.审核执行采血医嘱（在护士工作站）2.扫描绑定试管（在抽血系统）（1）检查采血管质量；（2）打印采血汇总审核单；（3）双人查对汇总单和电子医嘱是否相符；（4）纸质化验单，如配血，需核对化验单、电子医嘱及
4、 采血管是否一致。真空采血管种类前缀成分采血要求黄色盖17促凝剂4ml橘黄色盖（长管）43促凝剂4ml橘黄色盖（短管）11促凝剂4ml红色短盖18促凝剂4ml灰色盖14氟化钠+EDTA.K22ml紫色盖12EDTA.K2至刻度蓝色盖（短管）13枸橼酸钠采血到刻度黑色盖16EDTA.K22ml绿色盖（长管）15肝素钠至刻度绿色盖（短管）42肝素锂3ml白色盖（长管）21分离胶，促凝剂3-4ml（二）采血管两熟悉（二）采血管两熟悉1.熟悉采血管的采血要求氟化钠抗凝管氟化钠抗凝管（二）采血管两熟悉（二）采血管两熟悉2.熟悉采血管的采集顺序K2EDTA抗凝管抗凝管血培养血培养无添加剂管无添加剂管凝血管
5、凝血管促凝剂管（急诊优先）促凝剂管（急诊优先）促凝剂管加分离胶管促凝剂管加分离胶管肝素钠抗凝管肝素钠抗凝管K2EDTA加分离胶管加分离胶管1.先抽需氧瓶还是厌氧瓶？u先需氧后厌氧，避免空气进入厌氧瓶。u如果血量不足时应先满足需氧瓶。2 2个思考题个思考题u若是蝶翼针穿刺，应有无添加剂管或凝血管作为“丢弃管”，避免负压不足采血量不够，影响凝血实验。u如果采用直针穿刺，可以作为第一管。无添加剂无添加剂或或2.2.凝血管能否作为第一管？凝血管能否作为第一管？（三）掌握两种采血法（三）掌握两种采血法1.蝶翼针穿刺法 针尖斜面朝上 以30角直刺血管 见回血后压低角度(约5l5)再进少许 进针深度：针芯进
6、入血管2/3为宜。2.直针采血法及时更新标本采集时间及时送检（四）标本采集后两及时（四）标本采集后两及时 背景及依据背景及依据1 操作流程操作流程23要容主内 遵循原则遵循原则 操作要点操作要点4 注意事项注意事项5五、操作注意事项五、操作注意事项1.穿刺部位皮肤消毒作用时间 碘酊和洗必泰：30秒 碘伏：1.52分钟 70%80%乙醇：3分钟2.采血前确认患者状态：平静、休息、空腹。3.混匀：采血后每支含有添加剂的采血管应立即 轻柔上下颠倒且充分混匀510次。4.压脉带的捆绑时间不应超过1min。5.血液沿试管壁缓缓注入采血管。6.拔针后用棉签顺着血管按压穿刺部位35min或 更久，以防血肿形成和出血。五、操作注意事项五、操作注意事项感谢聆听！感谢聆听！
