1、慢性肾功能不全急性加重因素及治疗1慢性肾脏病和慢性肾衰竭定义各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史3个月），包括肾小球率过滤肾小球率过滤GFR正常和不正常和不正常正常的病理损伤、血液和尿液成分异常及影像学异常，或不明原因的肾小球率过滤GFR下降（GFR90CKD诊治；缓解症状；保护肾功能2GFR轻度降低6089评估、减慢CKD进展，降低心血管病患病危险3GFR中度降低3059减慢CKD进展；评估、治疗并发症4GFR重度降低1529综合治疗；透析前准备5ESRD（肾衰竭）15如出现尿毒症，需及时替代治疗CRF分期分期肌酐清除率（Ccr）（ml/min）血肌酐（Scr）说说 明明umo
2、l/Lmg/dl肾功肾功能代能代偿期偿期50801331771.62.0CKD2期期肾功肾功能失能失代偿代偿期期20501864422.15.0CKD3期期肾功肾功能衰能衰竭期竭期10204517075.17.9CKD4期期尿毒尿毒症期症期7078.0CKD5期期4临床表现临床表现水、电解质、酸碱平衡表现糖、脂肪、蛋白质和氨基酸代谢障碍各系统功能障碍 5渐进性发展的危险因素 高血糖控制不满意高血压蛋白尿（包括微量白蛋白尿）低蛋白血症吸烟 6急性加重的危险因素 累及肾脏的疾病 血容量不足 肾脏局部血供急剧减少 严重高血压未能控制 肾毒性药物 泌尿道梗阻 严重感染 其他：高钙血症、严重肝功不全7累
3、及肾脏的疾病复发或加重原发性或继发性肾小球肾炎高血压糖尿病缺血性肾病结缔组织病等8血容量不足低血压脱水大出血各种原因所致休克9肾脏局部血供急剧减少肾动脉狭窄患者应用ACEI/ARB等药物肾动脉血栓10严重高血压未能控制尿蛋白1.0g/24hr或糖尿病肾病血压控制目标125/75mmHg尿蛋白1.0g/24hr血压控制目标15ml/min)尿蛋白1g/24Hr或糖尿病肾病尿蛋白1g/24HrCKD5期125/75mmHg130/80mmHg140/90mmHg血糖（糖尿病患者）空腹5.07.2 睡前 6.18.3HbA1c（糖尿病患者）7.0%蛋白尿0.5g/24HrGFR下降速度0.3ml/minmon（4ml/minyear）Scr升高速度176umol/L，每日血钾升高12mmol/L或血碳酸氢盐降低2mmol/L 5.血尿素氮17.8mmol/L 6.少尿2天，并伴有下列之体液潴留；持续呕吐或烦躁、嗜睡等尿毒症症状；血肌酐 442umol/L；血清钾5.5mmol/L以上23血液透析的临床指征血液透析的临床指征慢性肾衰竭 1.肌酐清除率Ccr1015ml/min（糖尿病患者小于等于15ml/min）时。2.出现水潴留、心力衰竭或尿毒症性心包炎 3.有难以控制的高血压、高磷血症或软组织钙化证据；4.有明确的尿毒症所致中枢或周围神经系统受损，精神障碍和（或）骨病的证据。24
