1、甲孕酮治疗乳腺癌患者信息 1.患者，吕某，女性，47岁 2.患者于2003年9月无意发现右乳外上象限肿块，约1.51.5cm。无红肿及压痛，未引起重视。3.2004年3月，肿块渐长大，偶感针刺样疼痛，约33cm。于济南省立医院体检B超提示右乳肿块，考虑恶性肿瘤。患者信息 4.于2004年3月就诊于山东省肿瘤防治研究院。行右乳肿块穿刺活检术，查见可疑癌细胞。5.于2010.3.30于山东省肿瘤防治研究院行右乳癌改良根治术，术后病理示：右乳浸润性导管癌级，小区域级。乳头未受累。区域淋巴结状态（1/24）：哨位：1/2、L1：0/17、L2：0/5。ER(+)、PR（+）、Her-2（）。辅助治疗
2、2004.4-2010.9 山东省肿瘤防治研究院 8周期T-AC辅助化疗 泰索帝 160mg（100mg/m2）21天为1周期 身高：157cm 体重：60kg体表面积：1.60m2 KPS：90分 2004.4.21 第1周期 2004.5.12 第2周期 2004.6.2 第3周期 2004.6.23 第4周期辅助治疗 EPI:120mg（75mg/m2），d1 CTX：1000mg（625mg/m2）d1 21天为1周期 身高：157cm 体重：60kg 体表面积：1.60m2 KPS：90分 2004.7.14 第1周期 2004.8.4 第2周期 2004.8.25 第3周期 200
3、4.9.15 第4周期辅助治疗 2004.9.21-山东省肿瘤防治研究院右锁骨上辅助放疗 钴60 DT2000cGy，250 cGy/次 12Mev电子束 3375 cGy 225 cGy/次解救治疗 2004.11-2006.5山东省肿瘤防治研究院 解救内分泌治疗 TAM 20mg/日 因子宫内膜增厚停药，TTF=18月解救治疗 2006.5-2007.6 山东省肿瘤防治研究院 解救内分泌治疗 枢瑞（托瑞米芬）60mg/日 DFS=3年3月解救治疗 2007.6患者胸闷、咳嗽。胸部CT：胸膜转移瘤伴纵隔淋巴结及右心隔角淋巴结转移，胸腔积液。解救治疗 2007.6-2007.8 山东省肿瘤防治
4、研究院 解救化疗4周期 NVB：40mg（26.7 mg/m2）d1 方克（替加氟）：800mg（533.3 mg/m2）d1 身高：154cm 体重：53kg 体表面积：1.50cm2 KPS：90分 21天1周期 2007.6.22 第1周期 2007.7.13 第2周期 2007.8.2 第3周期 2007.8.22 第4周期 2周期评效：PR，4周期评效：SD，TTF=2月解救治疗 2007.9.-2007.10 泽菲（吉西他滨）1400mg（933.3 mg/m2）EPI 80mg（53.3 mg/m2）身高：154cm 体重：53kg 体表面积：1.50cm2 KPS：90分 21
5、天1周期 2007.9.14 第1周期 2007.10.6 第2周期 未评效，TTF=1月解救内分泌治疗 2007.10-2008.3 山东省肿瘤防治研究院 解救内分泌治疗 醋酸戈舍瑞林 3.6mg /月 来曲唑 2.5mg 1/日2008.3.28 齐鲁医院 卵巢切除术解救内分泌治疗 2008.3-2009.7 山东省肿瘤防治研究院 解救内分泌治疗 来曲唑 2.5mg 1/日 肺CT：胸膜转移、病变进展，（无胸腔积液）评效：SD,TTP=21月解救化疗 2009.7-2009.11 山东省肿瘤防治研究院 解救化疗6周期紫素（紫杉醇）120mg（80mg/m2）d1，d8索坦 37.5mg/日
6、d1-d1421天1周期身高：154cm 体重：53kg 体表面积：1.50cm2 KPS：90分解救化疗 2009.7-2009.11 山东省肿瘤防治研究院 解救化疗6周期 紫素（紫杉醇）120mg（80mg/m2）d1，d8 索坦 37.5mg/日d1-d14 21天1周期 身高：154cm 体重：53kg 体表面积：1.50cm2 KPS：90分 评效：PR，TTF=4月 2009.11-2010.6.2 山东省肿瘤防治研究院 依西美坦 25mg 1/日 病变进展,肺CT：右胸膜病变：2.0cm，胸腔积液。评效：SD,TTP=7月解救化疗 2010.6 GP解救化疗2周期 誉捷（吉西他滨
7、）1400mg（933.3 mg/m2）d1，d8 顺铂？量不详（）d2-d6 身高：154cm 体重：53kg 体表面积：1.50cm2 KPS：90分，21天1周期 2010.6.3 第1周期 2010.6.28 第2周期 胸闷憋气加重，胸腔积液增多，评效：PD解救化疗 山东省肿瘤防治研究院 解救化疗1周期 依托伯苷 量不详 d1-3 培美曲塞 800mg（533.3 mg/m2）d6 21天1周期 2010.7.2 第1周期 评效：PD对症治疗 2010.7.1 山东省肿瘤防治研究院 胸腔积液引流 腔内注射生物制剂 万特（铜绿假单胞菌）4ml 2010.8.11入住乳腺肿瘤科 全科讨论，
8、建议行甲羟孕酮1000mg 1/日治疗 2011年6月9日，门诊，服用10月余，；疗效PR，继续该药 500mg 2/日 2013.10.31，服用甲羟孕酮3年，有背疼，查骨扫描及PET-CT,2013.11.21 PET-CT检查示：未见进展，继续该药治疗思考 患者情况，肿瘤分子分型为Luminal A型，DFS时间长，提示预后好 治疗规范 化疗和内分泌治疗都获益，尤其甲羟孕酮治疗效果明显甲羟孕酮作用机制 本药对激素依赖性肿瘤有一定抑制作用，其机制可能是通过对垂体促性腺激素(FSH)分泌的影响，控制卵巢滤泡的发育及生长，从而减少雌激素的产生；此外，还可作用于雌激素受体，干扰其与雌激素的结合，抑制肿瘤细胞生长。不良反应 1.心血管系统 罕见心力衰竭、高血压。有出现血栓栓塞现象的报道，包括血栓性静脉炎及肺动脉栓塞。临床试验中还出现心肌病、心悸。2.代谢/内分泌系统 常见体重增加，由于体内脂肪和体细胞体积增大所致，不一定伴有体液潴留。偶见电解质紊乱。
