1、高血压的发现与治疗高血压的发现与治疗什么是高血压高血压的危害高血压的治疗高血压高血压就在你我身边 我国高血压病患者数量已达2.9-3亿 在我国，1/3成人患有高血压0200040006000800010000120001959年2002年发病率发病率1979年1991年患病人数患病人数万人万人14000患病率高(27.6%)死亡率高致残率高三三 高高国人对高血压病的国人对高血压病的认知状况（认知状况（20152015）知晓率低(51.5%)治疗率低(46.1%)控制率低(16.9%)三三 低低没有症状没有症状就没有高血压吗？就没有高血压吗？高血压病人可能有的症状高血压病人可能有的症状 很多患者
2、没有任何症状很多患者没有任何症状什么是高血压？非同日、非同日、3次静息血压均超次静息血压均超过过140/90mmHg即可诊断高即可诊断高血压。血压。如何测量血压：如何测量血压：“三同一原则三同一原则”同一时间同一时间 同一状态同一状态 同一侧同一侧高血压病的诊断和分级3 级高血压病（重度）级高血压病（重度）180 110 2 级高血压病（中度）级高血压病（中度）160-179 100-1091 级高血压病（轻度）级高血压病（轻度）140-159 90-99确诊高血压确诊高血压 140 90 正常高值正常高值 130-139 85-89正常血压正常血压 120-130 80-85最佳血压最佳血压
3、 120 80 收缩压收缩压 舒张压舒张压 （mmHg）（mmHg）摘自摘自1999年年WHO/ISH高血压治疗指南高血压治疗指南高血压病的病因分类 高血压高血压原因尚不完全清原因尚不完全清楚的血压升高楚的血压升高原发性高血原发性高血(95%)(95%)继发性高血压继发性高血压(5%)(5%)由某些疾病引起由某些疾病引起的血压升高的血压升高内分泌疾病内分泌疾病肾脏疾病肾脏疾病原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病什麽情况下容易得什麽情况下容易得高血压高血压？高血压的易患因素遗传吸烟酗酒肥胖精神紧张过度摄盐血糖升高血管紧张素血管紧张素IIII异常增多异常增多
4、高血压高血压高血压的病因目前尚未确定，但公认血管紧张素血管紧张素IIII异常异常增多增多会直接导致高血压高血压高血压 可怕吗可怕吗？医生提示：血压高并不可怕可怕的是高血压的并发症高血压是威胁人类健康的杀手！全世界每年有全世界每年有1200万人死于跟高血压有万人死于跟高血压有关的疾病关的疾病每每100个脑出血病人中有个脑出血病人中有93人患高血压人患高血压每每100个脑梗塞病人中有个脑梗塞病人中有86人患高血压人患高血压每每100个冠心病人中有个冠心病人中有5070人患高血压人患高血压高血压的危害高血压高血压心脏受损心脏受损脑血管受损脑血管受损肾脏受损肾脏受损眼睛受损眼睛受损高血压的危害 有多可
5、怕？高血压病与脑卒中 血管狭窄血管狭窄阻塞阻塞脑梗塞脑梗塞血管硬化血管硬化变脆出血变脆出血脑出血脑出血高高血血压压高血压会导致哪些高血压会导致哪些心脏心脏的疾病的疾病冠心病冠心病 高血压损伤血管，导致血液中的胆高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化；成动脉粥样硬化；高血压造成的血管壁变厚也可以使高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄血管狭窄；心绞痛、心肌梗塞。心肌肥厚 心脏负担加重心脏负担加重血管紧张素血管紧张素IIII心肌心肌细胞增生细胞增生排列紊乱排列紊乱纤维增加纤维增加心肌肥厚心肌肥厚心力衰竭 由于要长期泵出高于正由于要长
6、期泵出高于正常的血压，心脏会感到常的血压，心脏会感到非常疲劳；非常疲劳；久而久之，就会发生心脏衰竭，久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡这可以导致患者死亡 肾脏肾脏的损伤的损伤血管紧血管紧张素张素IIII高血压高血压肾内肾内压力压力血管硬血管硬化受损化受损肾功能衰竭肾功能衰竭异常异常重构！重构！医生提示：医生提示：只要是血管就受高血压只要是血管就受高血压的威胁！的威胁！得了高血压去哪儿看？得了高血压去哪儿看？心内科心内科得了高血压得了高血压怎么检查怎么检查？生化（血糖、血脂、肌酐）、尿常规、肾脏生化（血糖、血脂、肌酐）、尿常规、肾脏B超、超、肾血管肾血管B超、相关内分泌指标；超、相关
7、内分泌指标；心电图、超声心动图、胸片；心电图、超声心动图、胸片；24小时动态血压监测；小时动态血压监测；CT；眼底检查；眼底检查；24小时动态血压监测血压的波动性血压mmHg血压昼夜波动：白天高于夜间约10%动态血压监测的价值 诊断白大衣高血压诊断白大衣高血压 判断高血压的严重程度（变异判断高血压的严重程度（变异性和昼夜节律）性和昼夜节律）指导降压治疗和评价疗效指导降压治疗和评价疗效 诊断发作性高血压诊断发作性高血压年轻人高血压年轻人高血压 特点特点 多为舒张压升高多为舒张压升高 脉压差小脉压差小 常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规常与肥胖、吸烟、酗酒、生活不规律、精神压力大有关系律、精神压力大有
8、关系老年高血压 特点 半数以上为单纯收缩期高血压半数以上为单纯收缩期高血压 往往伴有不同程度的靶器官损害往往伴有不同程度的靶器官损害 血压调节功能降低，易造成血压波血压调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压动及体位性低血压医生提示：医生提示：老年人的高血压更需要老年人的高血压更需要 重视和呵护！重视和呵护！高血压高血压如何治疗如何治疗？高血压治疗的高血压治疗的“两架马车两架马车”改善生活方式的治疗改善生活方式的治疗 药物治疗药物治疗远离高血压，选择健康的生活方式远离高血压，选择健康的生活方式 合理膳食合理膳食 适量运动适量运动 戒烟限酒戒烟限酒 心理平衡心理平衡健康的四大基石健康的四大基石
9、1992 维多利亚宣言维多利亚宣言合理膳食 限盐，84次/min79次/min 8 0 次/min时即应当进行干预 静息心率控制在60-75次/min高血压合并冠心病或心力衰竭患者 静息心率70次/min时即应当进行干预，心 率 降 幅 至 少 次/min，最好达到14次/min左右，目标心率为55-60次/min重要提示：心率控制越低越好心率并不是越慢越好，心率过快或过慢都会增加心血管事件的发生选择降压药物的原则选择降压药物的原则“一个中心一个中心”终身服药终身服药选择降压药物的原则选择降压药物的原则“两个基本点两个基本点”长效好于短效；长效好于短效；服药时间合理；服药时间合理；选择降压药物
10、的原则选择降压药物的原则“三个代表三个代表”平稳降压；平稳降压；保护器官；保护器官；联合用药。联合用药。医生提示：医生提示：药物治疗无好坏药物治疗无好坏 适合自己最关键适合自己最关键老年人选药的首要原则：老年人选药的首要原则：安全安全 任何药物都需经过肝脏或任何药物都需经过肝脏或肾脏进行代谢肾脏进行代谢 老年人肝肾功能减退老年人肝肾功能减退 双通道排泄的药物对老年双通道排泄的药物对老年人更加安全人更加安全高血压治疗的高血压治疗的误区误区服药不规律；服药不规律；不难受不服药、血压降下来就停药降压不达标；降压不达标；不配合非药物方法；不配合非药物方法；不符合个体化原则；不符合个体化原则；看别人吃什么药自己就吃什么药治疗开始时吃治疗开始时吃“差一点差一点”的药。的药。高血压治疗的高血压治疗的误区误区中药中药降压器械降压器械保健品保健品医生提示：医生提示：没有降不了的血压，没有降不了的血压，只有没好好降的血压只有没好好降的血压降压治疗应该降压治疗应该降到多少降到多少？合并靶器官损害或糖尿病：合并靶器官损害或糖尿病：130/80130/80 合并肾功能不全：合并肾功能不全：130/80130/80 老年人高血压：老年人高血压：140/90140/90 8080岁以上高血压：岁以上高血压：150/90150/90
