1、高血压的非药物治疗高血压的非药物治疗目录 高血压病、血压的测量 高血压的非药物治疗的地位 高血压非药物治疗方法高血压 原发性高血压 继发性高血压血压的测定 诊室测定 动态测定 家庭测定具体操作n 测量工具：水银柱式血压计、电子血压计；n 袖带的大小适合，至少覆盖上臂臂围的2/3；n 袖带下缘应在肘弯上2.5cm；n 听诊器胸件置于肘窝肱动脉处；n 收缩压读数取柯氏音第时相，舒张压读数取柯氏音第V时相；n 相隔1-2分钟重复测量，取2次读数平均值记录。高血压现状高血压治疗原则 综合干预（心血管综合征）抗高血压治疗包括药物与非药物治疗 定期测量血压目目高血压控制治疗高血压控制治疗目标目标录（录（6
2、+1）戒烟戒烟控制体重控制体重合理膳食合理膳食限限酒酒适量运动适量运动心理平衡心理平衡药物治疗药物治疗非药物治疗的意义非药物治疗的意义一定程度上降低血压一定程度上降低血压减少抗高血压药物的使用量减少抗高血压药物的使用量最大程度地发挥抗高血压效果最大程度地发挥抗高血压效果 降低其它心血管危险因素降低其它心血管危险因素干预手段干预手段SBPSBP下降范围下降范围减重减重520520mmHg/10 kgmmHg/10 kg合理膳食合理膳食814 mmHg814 mmHg膳食限盐膳食限盐28 mmHg28 mmHg增加体力活动增加体力活动49 mmHg49 mmHg限酒限酒24 mmHg24 mmHg
3、非药物治疗的作用非药物治疗的作用JNC7非药物治疗目标非药物治疗目标n 控制体重：控制体重：BMI（kg/m2）24；腰围：男性腰围：男性85cm；女性；女性80cm。n 合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐步降至合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐步降至5g；控；控制总热量；减少膳食脂肪；多吃新鲜蔬菜和水果；增加制总热量；减少膳食脂肪；多吃新鲜蔬菜和水果；增加膳食钙摄入。膳食钙摄入。n 戒烟戒烟n 限酒，白酒限酒，白酒1两两/日，葡萄酒日，葡萄酒2两两/日，啤酒日，啤酒5两两/日。日。n 适量运动：每周适量运动：每周35次，每次持续次，每次持续30分钟左右。分钟左右。n 心理平衡：减轻精神压
4、力，保持平衡心理。心理平衡：减轻精神压力，保持平衡心理。高血压非药物治疗手段 其一是直接针对高血压危险因素的措施（包括限制 食盐、控制体重、限制饮酒、加强体育锻炼、精神、心理疗法等。以上措施都 有不同程度的降压效果）其二是控制其他心血管病危险因素的措施（戒 烟，限制膳食中总脂肪、饱和脂肪酸和胆固醇摄入量以控制血清 胆固醇。在治疗高血压过程中必须同时使这些危险因素得到控制 BMI 标准 适合人群 相关研究单纯性肥胖体重增加的生理机制单纯性肥胖体重增加的生理机制能量摄取能量摄取能量消耗能量消耗控制和调节因素控制和调节因素遗传遗传食欲食欲吸收率吸收率基础代谢率基础代谢率性格性格体力活动体力活动饮食结
5、构饮食结构每二两食物的热量每二两食物的热量 主食主食 肉类肉类 馒头、馒头、米饭米饭 120120千卡千卡 猪肉（肥瘦）猪肉（肥瘦）600600千卡千卡 油条油条 370370千卡千卡 猪肉（瘦）猪肉（瘦）330330千卡千卡 桃酥桃酥 500500千卡千卡 火腿火腿 520520千卡千卡 零食零食 鱼鱼 100100千卡千卡 花生花生 600600千卡千卡 鸡肉鸡肉 120120千卡千卡 葵花子葵花子 600600千卡千卡 油类油类 植物油植物油 900900千卡千卡 一中勺一中勺 8080千卡千卡8 约约1/31/3的人对盐敏感。的人对盐敏感。8 盐摄入过多有可能导致高血压。盐摄入过多有可
6、能导致高血压。8 还会直接损伤全身各处的血管，引起血管硬化，还会直接损伤全身各处的血管，引起血管硬化，导致心肌梗死或肾脏功能衰退导致心肌梗死或肾脏功能衰退。减少食盐的摄入减少食盐的摄入1.注意烹调用盐：实行定量化，做到心中有数。为了减轻减盐带来的口味不适，可改变烹调方法，如炒菜后放盐（表面盐多，口味较咸），或烹调为以酸甜、辣为主的口味，减少其他高盐调味品。不喝剩余菜汤。少食各种咸菜及腌制食品等；2.限制酱油用量：每10g酱油约含食盐1.5g；3.使用代用盐：食用低钠高纤饮食可减少钠的摄入量，又可补钾，对高血压预防和治疗有利；4.增加副食品总类：如新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等,少食加工食品，如腌
7、肉，香肠等。介绍几种食物含盐量介绍几种食物含盐量1小平勺盐小平勺盐 6克克1个咸鸡蛋个咸鸡蛋 2克克1片火腿肠片火腿肠 1克克二两油饼二两油饼 0.8克克一袋方便面一袋方便面 5.4克克一片配餐面包一片配餐面包 0.8克克 二两榨菜二两榨菜 11.3克克两片酱萝卜两片酱萝卜 0.8克克8 血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是影响血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是影响高血压发展及预后的重要因素之一。高血压发展及预后的重要因素之一。8 减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压分别下降减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压分别下降6mmHg6mmHg和和3mmHg3mmHg。减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的
8、摄入减少脂肪类物质的摄入减少脂肪类物质的摄入总总 脂脂 肪肪：总热量的总热量的 30%饱和脂肪酸饱和脂肪酸：人群目标：人群目标 10%LDL-C升高或心血管病人升高或心血管病人 7%300300毫克毫克/天天胆胆 固固 醇醇：每每100克食物中胆固醇的含量克食物中胆固醇的含量蛋黄一个蛋黄一个250毫克毫克猪肉二两猪肉二两肥肥 113毫克毫克瘦瘦 75毫克毫克猪腰二两猪腰二两368毫克毫克猪脑二两猪脑二两3100毫克毫克鲢鱼二两鲢鱼二两58毫克毫克蔬菜水果、豆腐蔬菜水果、豆腐0毫克毫克猪肝二两猪肝二两368毫克毫克牛奶牛奶全脂全脂40毫克毫克脱脂脱脂 4毫克毫克8 适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉
9、等动物性适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性食品食品8 多吃豆类及其制品多吃豆类及其制品 适量增加优质蛋白适量增加优质蛋白8 水果水果:中等大苹果、橘子等中等大苹果、橘子等1-21-2个个8 蔬菜蔬菜:8:8两两-1-1斤斤增加蔬菜与水果的摄入增加蔬菜与水果的摄入有氧运动基本介绍好处燃脂排行榜健身观点减肥错误观点有氧运动的由来 20世纪60年代，美国心脏内科医生库珀开始推广有氧运动，他倡导的应用运动使得在美国死亡率第一的心血管疾病得到一定程度的控制：几十年来高血压人数下降了30%，心肌梗塞死亡率下降37%，脑卒中死亡率下降50%。美国人均寿命延长六年。有氧运动牢记1.3.5.7 请牢记“1.
10、3.5.7”四个数字：即每天至少运动一次；连续运动不少于30分钟；每周确保运动5天；运动时的适宜心率为170-年龄。运动心率的算法为：运动刚结束时数脉搏15秒，再乘以4即得出1分钟的脉搏。如果运动后时间稍长，在查处的脉搏数上再加10，就是运动时的心率了。糖尿病患者应以中、轻度的有氧运动为宜，运动时间控制在45分钟之内。有氧运动的五个误区 运动强度越大、运动量越大、效果越有益健康 运动是不喝水 晨练比暮练好 体育锻炼要克服身体各种不适和痛楚，有痛苦才有效果 涂减肥霜能不运动8 饮酒量每日饮酒量每日290g290g的范围内，血压一直随着饮酒量的范围内，血压一直随着饮酒量的增加而升高。的增加而升高。
11、8 高血压患者中约高血压患者中约5 510%10%是由喝酒引起的。是由喝酒引起的。8 饮酒者的血压常不易被控制。饮酒者的血压常不易被控制。8 戒酒后，除血压下降外，病人对药物治疗的效果戒酒后，除血压下降外，病人对药物治疗的效果也大为改观。也大为改观。限限酒酒 戒烟后，吸烟对人体不利的影响戒烟后，吸烟对人体不利的影响均可停止，甚至可以发生逆转。均可停止，甚至可以发生逆转。奖赏通路与奖赏作用奖赏通路与奖赏作用奖赏通路与奖赏作用奖赏通路与奖赏作用电刺激奖赏作用电刺激奖赏作用电电 流流前额叶皮质前额叶皮质自然奖赏作用自然奖赏作用食物食物水水性性养育养育伏隔核伏隔核腹侧被盖区腹侧被盖区行动期行动期维持期
12、维持期复吸期复吸期思考期思考期准备期准备期思考前期思考前期对策：激发戒烟对策：激发戒烟动机：动机：使用平衡抉择表强化认识使用5Rs技巧鼓励戒烟对策:帮助制定戒烟计划预见可能的障碍与难点对 策：对 策：帮 助 实 施 戒 烟计划l提供戒烟咨询指导l随访支持l教授防止复吸的技能对策:重建乐观态度鼓励重新回到不吸烟状态戒烟过程中干预总结临床医生戒烟咨询技巧(5A)Ask Ask 询问询问Advise Advise 建议建议Assess Assess 评估评估Assist Assist 帮助帮助Arrange follow-up Arrange follow-up 安排随访安排随访临床医生戒烟咨询技巧
13、(5R)相关（Relevance）危害（Risk）益处（Rewards）障碍（Roadblocks）重复（Repetition）这位家长，您吸烟危害的是谁？戒烟要点戒烟要点提供自我帮助提供自我帮助五个五个D D Delay Delay（延迟）（延迟）Do something else(Do something else(做一些不能吸烟做一些不能吸烟的活动的活动)Drink(Drink(饮白开水饮白开水)Deep breath(Deep breath(深呼吸）深呼吸）DiscussionDiscussion（讨论）（讨论）减轻精神压力，保持平衡心理减轻精神压力，保持平衡心理8开导开导 使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。8鼓励鼓励 了解压力之源了解压力之源 让人分享你的感受让人分享你的感受 给自己点时间给自己点时间 让自己笑起来让自己笑起来积极参加社交活动积极参加社交活动培养兴趣培养兴趣充分享受假期充分享受假期高血压易，高血压易，治疗不易，治疗不易，且走且珍惜且走且珍惜送人玫瑰手留余香，如果送人玫瑰手留余香，如果您满意就请点您满意就请点3232个赞吧个赞吧
