1、龋病的病因学说虫牙学说虫牙学说龋病病因学龋病病因学BC 2000n虫牙学说(legend of worm)亚述；巴比伦；埃及；印度；中国nBC 13241269 殷墟甲骨文龋龋龋龋 齿齿 禹禹 (虫虫)虫虫齿齿虫牙学说虫牙学说内源性内源性理论理论体液学说体液学说活体学说活体学说龋病病因学龋病病因学内源性理论n体液学说 龋病是由于辛辣和腐蚀性液体龋病是由于辛辣和腐蚀性液体的内部作用而发生的内部作用而发生 中医认为龋病是由于阴阳五行中医认为龋病是由于阴阳五行失调所致失调所致n活体学说 龋病是由牙内部发生的龋病是由牙内部发生的虫牙学说虫牙学说内源性内源性理论理论体液学说体液学说活体学说活体学说外源性
2、外源性理论理论化学化学(酸酸)学说学说寄生腐败学说寄生腐败学说龋病病因学龋病病因学外源性理论n1718世纪 化学(酸)学说 无机酸 牙破坏H+healthy enamel prismsdemineralized enamel prismsAnton van Leeuwenhookn寄生腐败学说外源性理论龋病与微生物活动密切相关虫牙学说虫牙学说内源性内源性理论理论体液学说体液学说活体学说活体学说外源性外源性理论理论化学化学(酸酸)学说学说寄生腐败学说寄生腐败学说龋病病因学龋病病因学化学细菌学说化学细菌学说化学细菌学说n1889 巴斯德 Pasteur蔗糖 乳酸微生物n1890 WD.Miller
3、 菌丛的化学作用 Chemico-parasitic theoryChemico-bacteria theory龋 微生物n1.No bacteria no cariesgermfree rats Sound teethBacteria seperated from cariesinoculated?Streptococci seperated from caries lesioninoculatedcariesn2.Caries developed with bacteria inoculatedn3.Antibiotics inhibited cariesPenicillin caries
4、McClure&Hewitt 1946n4.Bacteria found in all caries specimensCaries=lesion infected with bacteria microscopically 微生物是龋病发生发展中的关键因素，没有微生物的参与就不会有龋病的发生牙齿+面包/糖+唾液 牙齿脱矿Miller实验：牙齿+肉/脂肪+唾液 牙齿不脱矿牙齿+面包/糖+煮沸的 牙齿不脱矿 唾液脱矿脱矿不脱矿不脱矿n 细菌酵解碳水化合物产酸是龋病的病因SugarBacteria from plaqueAcidAcidHealthy ToothDecay化学细菌学说的评价总结了龋
5、病发生中的主要因素：n口腔微生物在产生酸方面的作用；n微生物发酵碳水化合物底物；n产生的酸导致牙矿物质溶解；化学细菌学说的评价n第一次阐明了口腔微生物、食物、酸与龋病发生的关系，抓住了龋病发生的本质 局限性：n未阐明牙面微生物的存在形式n不能解释龋发生的特异性部位n不能解释龋发生的个体差异n不能确定致龋的病原菌(非特异细菌感染)蛋白溶解学说n釉质中有机基质的存在n早期釉质龋多见于釉质有机基质丰富区n龋坏区中的色素沉着是蛋白分解所致病理学的发展(proteolysis theory)蛋白溶解学说n由于蛋白的溶解作用，微生物通过釉质的有机途径侵入并使龋病发生(先有有机物的分解后有无机物的脱矿)虫牙
6、学说虫牙学说内源性内源性理论理论体液学说体液学说活体学说活体学说外源性外源性理论理论化学化学(酸酸)学说学说寄生腐败学说寄生腐败学说蛋白溶解螯合学说蛋白溶解螯合学说龋病病因学龋病病因学化学细菌学说化学细菌学说蛋白溶解学说蛋白溶解学说蛋白溶解-螯合学说有机成分降解螯合矿物质溶解(proteolysis-chelation theory)牙齿牙齿+唾液唾液 pH ,无脱矿无脱矿螯合作用可能只在菌斑pH回升到中性时起很小的作用宿主宿主微生物微生物食物食物时间时间现代四联因素论现代四联因素论虫牙学说虫牙学说内源性内源性理论理论体液学说体液学说活体学说活体学说外源性外源性理论理论化学化学(酸酸)学说学说
7、寄生腐败学说寄生腐败学说化学细菌学说化学细菌学说现代四联因素论现代四联因素论龋病病因学龋病病因学蛋白溶解学说蛋白溶解学说蛋白溶解螯合学说蛋白溶解螯合学说龋病病因的新认识牙菌斑(dental plaque):在牙齿或修复体上形成的一种软而粘的、非矿化的细菌沉积物 龋病病因的新认识n牙菌斑(dental plaque)：细菌粘附于牙面或修复体上形成的生态环境生态环境，细菌在其中生长、繁殖和衰亡，并进行着复杂的物质代谢活动，在条件适当时条件适当时，细菌的代谢产物可造成牙体或牙周组织的破坏龋病病因的新认识n生物膜(biofilm)各种细菌嵌于来自其自身和/或外界环境的胞外基质内，而在固相界面上结成的有
8、着三维立体结构的微生态环境微生态环境龋病病因的新认识菌斑致龋性：n菌斑位置(半封闭生态系)n产酸，产多糖能力n长期/频繁与糖接触虫牙学说虫牙学说内源性内源性理论理论体液学说体液学说活体学说活体学说外源性外源性理论理论化学化学(酸酸)学说学说寄生腐败学说寄生腐败学说化学细菌学说化学细菌学说现代四联因素论现代四联因素论龋病病因的新认识龋病病因的新认识龋病病因学龋病病因学蛋白溶解学说蛋白溶解学说蛋白溶解螯合学说蛋白溶解螯合学说 龋病可以称为牙齿硬组织的什么感染性疾病？A.病毒 B.衣原体 C.真菌 D.支原体 E.细菌化学细菌学说中酸的来源是什么？A.蛋白质分解后产生的氨基酸 B.食物中的碳酸等无机酸 C.唾液腺分泌的酸性唾液 D.细菌分泌的无机酸 E.食物经细菌酵解后产生的有机酸 以下哪项不是现代龋病病因学四联因素论中的内容：A.宿主 B.食物 C.细菌 D.氟浓度 E.时间
