1、 第五章泌第五章泌 尿尿 系系 统统 Urinary System2022-12-5肾肾输尿管输尿管尿道尿道膀胱膀胱1.组成组成 肾、输尿管、肾、输尿管、膀胱、尿道膀胱、尿道2.功能功能 排泻排泻 内分泌内分泌肾脏肾脏输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道一一.概述概述2022-12-5（一）形态（一）形态 肾为暗红色实质性器官肾为暗红色实质性器官，左右各一。其形态可归，左右各一。其形态可归纳为上下两端、前后两面纳为上下两端、前后两面、内外侧两缘、内外侧两缘。二二.肾（肾（kidney)kidney)2022-12-5上、下端，前、后面，内、外侧缘上、下端，前、后面，内、外侧缘外侧缘外侧缘上端上端下端下
2、端内侧缘内侧缘肾的形态肾的形态2022-12-5肾门：肾门：肾的血管、神经、淋巴管以及肾盂出入的部位。肾的血管、神经、淋巴管以及肾盂出入的部位。肾门诸结构被结缔组织包裹的总称为肾门诸结构被结缔组织包裹的总称为肾蒂肾蒂。肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾盂肾盂肾动脉、肾静脉、肾盂三肾动脉、肾静脉、肾盂三者在肾门的位置关系是：者在肾门的位置关系是：(1)自上而下依次为：肾动自上而下依次为：肾动脉、肾静脉、肾盂。脉、肾静脉、肾盂。(2)自前至后依次为：肾静自前至后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂。脉、肾动脉、肾盂。联想肾静脉、肾动脉、肾联想肾静脉、肾动脉、肾盂三者的位置关系恰好和盂三者的位置关系恰好和鼻尖、眼圈
3、、喉咙的位置鼻尖、眼圈、喉咙的位置关系相似。关系相似。2022-12-5肾肾上上腺腺（二）肾的位置（二）肾的位置1.肾位于腹膜后隙内，脊柱肾位于腹膜后隙内，脊柱两侧两侧2.左肾高于右肾半个椎体。左肾高于右肾半个椎体。左肾：左肾：T11-L23椎间盘椎间盘 右肾右肾:T12-L3上缘上缘3.肾门约平肾门约平L1，距正中线，距正中线5cm4.肾区肾区：竖脊肌的外缘与：竖脊肌的外缘与 第第12肋之间的夹角，又称肋之间的夹角，又称脊肋角脊肋角。2022-12-5T12膈膈腰方肌腰方肌腹横肌腹横肌腰大肌腰大肌肾区：肾区：竖脊肌的外侧缘与第竖脊肌的外侧缘与第12肋的夹角处称为肾区（脊肋角）。肋的夹角处称为
4、肾区（脊肋角）。2022-12-5（三）肾的构造（三）肾的构造 1.肾皮质肾皮质：位于浅层，呈红褐色。皮质伸入髓质内的部分称位于浅层，呈红褐色。皮质伸入髓质内的部分称为肾柱。为肾柱。2.肾髓质肾髓质 位于皮质深面，由位于皮质深面，由15-20个肾锥体构成。个肾锥体构成。肾锥体：圆锥形，尖端钝圆称肾乳头并伸入肾小肾锥体：圆锥形，尖端钝圆称肾乳头并伸入肾小盏内。盏内。23个肾小盏合成一个肾大盏，个肾小盏合成一个肾大盏，23个肾大个肾大盏又合成肾盂。肾盂呈漏斗状，出肾门后移行为盏又合成肾盂。肾盂呈漏斗状，出肾门后移行为输尿管。输尿管。肾的构造肾的构造 皮质表浅色褐红皮质表浅色褐红 肾柱深入髓质中肾柱
5、深入髓质中 髓质较深被分割髓质较深被分割 十数锥体共组成十数锥体共组成 尖端乳头入小盏尖端乳头入小盏 大盏肾盂相移行大盏肾盂相移行 2022-12-5（三）（三）肾的结构肾的结构肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂、肾窦肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂、肾窦皮质：皮质：由肾小体和肾小管组成由肾小体和肾小管组成髓质：髓质：由由1520个肾锥体组成个肾锥体组成肾皮质肾皮质肾锥体肾锥体肾乳头肾乳头肾小盏肾小盏肾大盏肾大盏肾盂肾盂乳头孔乳头孔纤维囊纤维囊肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉肾窦肾窦2022-12-5（四）肾的被膜（四）肾的被膜 肾的被膜由内向外依次是纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。被膜和肾蒂、周围器官及腹内压等一起对
6、肾起固定和保护作用。（一）纤维囊 似衬衣一般紧贴肾的表面，薄而坚韧，正常时与肾连结疏松，易于分离。（二）脂肪囊 似棉袄一般包在纤维囊的外面，由脂肪组织构成，较厚，是临床肾囊封闭时药物注入部位。（三）肾筋膜 位于最外层，分前、后两层包在肾和肾上腺的周围。颇似穿在外面的风衣。2022-12-5纤维囊、脂肪囊、肾筋膜（纤维囊、脂肪囊、肾筋膜（从内向外从内向外排列排列）肾肾纤维囊纤维囊脂肪囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜肾肾纤维囊纤维囊 脂肪囊脂肪囊肾筋膜肾筋膜肾的被膜肾的被膜2022-12-5纤维囊纤维囊 fibrous capsule脂肪囊脂肪囊 fatty capsule肾筋膜肾筋膜 renal fasci
7、a2022-12-5三、输尿（三、输尿（ureterureter）上接肾盂，下连膀胱，为一细长的肌性管道，长约2030cm肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉输尿管输尿管膀胱膀胱子宫动脉子宫动脉2022-12-51.三个分段三个分段 腹段腹段 盆段盆段 壁内段壁内段2.生理性狭窄生理性狭窄 在输尿管起始处在输尿管起始处在跨过髂血管处在跨过髂血管处在膀胱壁内在膀胱壁内三个狭窄是输尿管结三个狭窄是输尿管结石易滞留的部位石易滞留的部位 腹段腹段盆盆段段壁内壁内段段2022-12-5膀胱位于盆腔中，前与耻骨联合相邻，空虚时不超过耻骨联合上缘，充盈时膨入腹腔，与腹前壁相贴。尿的肌性囊状器官容积350500ml，空虚
8、时呈锥体形，充盈时略呈卵圆形。四、膀胱四、膀胱 （Urinary Bladder）2022-12-5（一）、位置和毗邻（一）、位置和毗邻位于骨盆腔内位于骨盆腔内前前:耻骨联合耻骨联合后后:女性女性 子宫和阴道子宫和阴道 精囊精囊 男性男性 输精管壶腹输精管壶腹 直肠直肠下方下方：男性邻前列腺，女：男性邻前列腺，女性邻尿生殖膈性邻尿生殖膈上方上方：有腹膜覆盖，男性：有腹膜覆盖，男性邻小肠，女性有子宫伏卧邻小肠，女性有子宫伏卧于其上于其上 子宫子宫耻骨联合耻骨联合膀胱膀胱直肠直肠阴道阴道精囊精囊直肠直肠膀胱膀胱2022-12-5膀胱位置随尿量不同而变化2022-12-5膀胱膀胱输尿管输尿管膀胱底膀
9、胱底膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈膀胱尖膀胱尖（二）、（二）、形态：形态：尖、底、体、颈尖、底、体、颈2022-12-5膀胱三角膀胱三角Trigone of bladder 膀胱三角是膀胱底内面，膀胱三角是膀胱底内面，两输尿管口与尿道内口之两输尿管口与尿道内口之间的三角区域。此区粘膜间的三角区域。此区粘膜光滑无皱襞，是肿瘤和结光滑无皱襞，是肿瘤和结核好发部位。核好发部位。输尿管间襞输尿管间襞Interureteric fold 是膀胱镜检时寻找输尿是膀胱镜检时寻找输尿管口的标志。管口的标志。（三）、内面结构（三）、内面结构膀胱三角膀胱三角2022-12-5 膀胱三角膀胱三角:位于两个输尿管口和尿道内
10、口三者连线之间位于两个输尿管口和尿道内口三者连线之间输尿管口输尿管口尿道内口尿道内口膀胱三角膀胱三角输尿管输尿管前列腺前列腺输尿管间襞输尿管间襞2022-12-5五、五、尿尿 道道 Urethra（一）、男性尿道（一）、男性尿道 男性尿道起于膀胱内口，终于尿道外口。长16-22cm，兼有排尿与排精功能。1.分部 男性尿道全长分为三部。1）前列腺部 是穿行于前列腺内的一段，有前列腺、射精管开口。2）膜部 是贯穿尿生殖膈部分，周围有尿道括约肌。3）海绵体部 是穿尿道海绵体内的部分。2022-12-52.前、后尿道的划分 1）前尿道 临床上将尿道海绵体部称为前尿道。2）后尿道 临床上将尿道前列腺部和
11、膜部合称为后尿道。膀胱前列腺尿道球输精管壶腹海绵体尿生殖膈2022-12-53.三个狭窄 1）第一狭：尿道内口。2）第二狭：尿道膜部。3）第三狭：尿道外口。是最狭窄的部位。4.两个弯曲 1）耻骨下弯：凹向上，恒定。2）耻骨前弯：凹向下，不恒定。在临床上进行导尿时，将阴茎向上提拉，与腹壁呈60度，耻骨前弯消失。2022-12-5（二）、女性尿道（二）、女性尿道 起自尿道内口，开口于阴道前庭的尿道外口，长35cm,仅有排尿功能较男性宽、短、直，易患逆行尿路感染阴道口阴道口尿道外口尿道外口尿道内口尿道内口2022-12-5小小 结结1.泌尿系统的组成及基本功能泌尿系统的组成及基本功能2.肾的位置、形
12、态和结构肾的位置、形态和结构 3.输尿管的分部、狭窄输尿管的分部、狭窄 4.膀胱的形态、位置、膀胱三角的位置和粘膜特点膀胱的形态、位置、膀胱三角的位置和粘膜特点5.女性尿道的特点女性尿道的特点 2022-12-5生殖系统生殖系统Reproductive System2022-12-5 一一.概述概述1.组成组成:男性生殖器和女性生殖器男性生殖器和女性生殖器2.功能功能:产生生殖细胞产生生殖细胞,繁殖后代繁殖后代 分泌性激素分泌性激素,维持性征维持性征2022-12-5 二二.男性生殖系统男性生殖系统附属腺体附属腺体组成组成内生殖器内生殖器生殖腺生殖腺输送管道输送管道（睾丸）（睾丸）附睾附睾 输
13、精管输精管射精管射精管精囊精囊 前列腺前列腺 尿道球腺尿道球腺外生殖器外生殖器阴囊阴囊阴茎阴茎附睾附睾睾丸睾丸输输精精管管阴茎阴茎前列腺前列腺尿道球腺尿道球腺精囊精囊2022-12-5 一一内生殖器内生殖器1.睾丸睾丸(男性生殖腺，产生生殖细胞与男性激素男性生殖腺，产生生殖细胞与男性激素)n位置：位置：位于阴囊内、左右各一位于阴囊内、左右各一n形态：形态：微扁的椭圆形，表面光滑微扁的椭圆形，表面光滑 上、下端，前、后缘，内、外面。上、下端，前、后缘，内、外面。附睾附睾睾丸睾丸2022-12-52.附睾附睾(储存并促进精子的成熟储存并促进精子的成熟)位置：位置：紧贴睾丸的上端紧贴睾丸的上端 和后
14、而略偏外侧和后而略偏外侧形态形态:附睾头附睾头 附睾体附睾体 附睾尾附睾尾输精管输精管附睾体附睾体附睾尾附睾尾附睾头附睾头2022-12-53.输精管输精管 分部分部 睾丸部、精索部、睾丸部、精索部、腹股沟管部、盆部腹股沟管部、盆部男性结扎选择部位男性结扎选择部位?2022-12-5输精管输精管输尿管输尿管射精管射精管前列腺前列腺输精管壶腹输精管壶腹精囊精囊4.射精管射精管 由输精管末端与精囊腺汇合而成由输精管末端与精囊腺汇合而成2022-12-55.前列腺前列腺n 位置位置:位于膀胱和尿生殖膈之间位于膀胱和尿生殖膈之间,前方为耻骨联合前方为耻骨联合,后方为直肠后方为直肠前列腺前列腺2022-
15、12-5前列腺底前列腺底前列腺体前列腺体前列腺尖前列腺尖前叶前叶侧叶侧叶中叶中叶后叶后叶n 形态形态 前列腺底前列腺底 前列腺体前列腺体 前列腺尖前列腺尖n 分叶分叶 前叶前叶 侧叶侧叶 中叶中叶 后叶后叶2022-12-56.尿道球腺尿道球腺尿道球腺尿道球腺2022-12-5(二二)外生殖器外生殖器阴阴囊囊1.阴囊阴囊2022-12-52.阴茎阴茎2022-12-5n 分部分部 尿道前列腺部尿道前列腺部 尿道膜部尿道膜部 尿道海绵体部尿道海绵体部n 狭窄、扩大和弯曲狭窄、扩大和弯曲 三个狭窄位于三个狭窄位于：尿道内口尿道内口 尿道膜部尿道膜部 尿道外口尿道外口 两个弯曲：两个弯曲：耻骨下弯耻
16、骨下弯 耻骨前弯耻骨前弯3.男性尿道男性尿道(具有排尿、排精的功能具有排尿、排精的功能)三部、三狭窄、三扩大、两弯曲三部、三狭窄、三扩大、两弯曲2022-12-5膀胱镜检查膀胱镜检查2022-12-5三三.女性生殖系统女性生殖系统内生殖器内生殖器外生殖器外生殖器生殖腺生殖腺（卵巢）卵巢）输送管道输送管道（输卵管、子宫、阴道）输卵管、子宫、阴道）组成组成附属腺（前庭大腺）附属腺（前庭大腺）2022-12-5(一一)内生殖器内生殖器1.卵巢卵巢(产生卵子产生卵子)n 位置：位于骨盆侧壁的位置：位于骨盆侧壁的 卵巢窝内卵巢窝内n 形状：呈扁卵圆形形状：呈扁卵圆形 n 固定卵巢的韧带：固定卵巢的韧带：
17、卵巢悬韧带卵巢悬韧带 卵巢固有韧带卵巢固有韧带卵巢悬韧带卵巢悬韧带卵巢卵巢输卵管输卵管子宫子宫卵巢固有韧带卵巢固有韧带2022-12-52.输卵管输卵管(输送卵子的管道输送卵子的管道)n 位置位置:连于子宫底的两侧连于子宫底的两侧n 分部分部:(由内向外分四部由内向外分四部)输卵管子宫部输卵管子宫部输卵管峡输卵管峡输卵管壶腹输卵管壶腹输卵管漏斗输卵管漏斗输卵管子宫部输卵管子宫部输卵管峡输卵管峡输卵管壶腹输卵管壶腹输卵管漏斗输卵管漏斗输卵管伞输卵管伞2022-12-5子宫体子宫体子宫颈子宫颈阴道阴道子宫底子宫底n形态：形态：呈倒置梨形呈倒置梨形 分部（分三部）分部（分三部）子宫底子宫底 子宫体子
18、宫体 子宫颈子宫颈 子宫颈阴道上部子宫颈阴道上部 子宫颈阴道部子宫颈阴道部3.3.子宫子宫2022-12-52022-12-5子宫的内腔子宫的内腔 子宫腔子宫腔 子宫颈管子宫颈管子宫腔子宫腔子宫体子宫体子宫颈子宫颈子宫口子宫口子宫颈管子宫颈管2022-12-52022-12-5n位置：位置：位于盆腔中央，在膀胱与位于盆腔中央，在膀胱与 直肠之间，呈直肠之间，呈前倾前屈前倾前屈位位子宫子宫膀胱膀胱直肠直肠直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹2022-12-5n子宫的固定装置子宫的固定装置 子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带子宫主韧带、骶子宫韧带子宫圆韧带子宫圆韧带子宫阔韧
19、带子宫阔韧带膀胱膀胱子宫圆韧带子宫圆韧带子宫阔韧带子宫阔韧带子宫主韧带子宫主韧带骶子宫韧带骶子宫韧带子宫子宫卵巢卵巢输卵管输卵管2022-12-52022-12-5子宫子宫阴道穹阴道穹前部前部直肠直肠阴道穹后部阴道穹后部阴道阴道直肠子宫陷凹直肠子宫陷凹4.阴道阴道2022-12-5（二）外生殖器二）外生殖器包括阴阜、大小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球包括阴阜、大小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球阴阜阴阜小阴唇小阴唇大阴唇大阴唇阴蒂阴蒂阴道前庭阴道前庭2022-12-5 四四.乳房乳房1.位置：位置：胸前部，胸大肌表面胸前部，胸大肌表面2.形态：形态：呈半球形，中央有乳头呈半球形，中央有乳头,乳头顶端
20、有输乳管的开口。乳头顶端有输乳管的开口。3.3.结构：结构：由皮肤、皮下脂肪、纤维组织由皮肤、皮下脂肪、纤维组织 和乳腺构成。和乳腺构成。有有15-20个个乳腺叶。乳腺叶。胸胸大大肌肌乳腺小叶乳腺小叶乳房悬韧带乳房悬韧带输乳管输乳管乳头乳头乳房脂肪体乳房脂肪体输乳孔输乳孔2022-12-5会阴会阴 perineum狭义：肛门与外生狭义：肛门与外生殖器之间。亦称产殖器之间。亦称产科会阴。科会阴。广义：封闭骨盆下广义：封闭骨盆下口的所有软组织。口的所有软组织。分为尿生殖区和肛分为尿生殖区和肛区。区。2022-12-5小小 结结1.男性生殖器的分部，各部所包括的器官，男性生殖器的分部，各部所包括的器
21、官，睾丸及附睾的形态与位置。睾丸及附睾的形态与位置。输精管的分部，输精管结扎的常用部位。输精管的分部，输精管结扎的常用部位。前列腺的形态，位置及主要毗邻前列腺的形态，位置及主要毗邻 男性尿道的分部，各部形态、结构特点男性尿道的分部，各部形态、结构特点 2.女性生殖器的分部，各部所包括的器官；女性生殖器的分部，各部所包括的器官；卵巢的形态、位置卵巢的形态、位置;输卵管的位置，分部、输卵管结扎的常用部位。输卵管的位置，分部、输卵管结扎的常用部位。子宫形态、分部、位置和固定装置。子宫形态、分部、位置和固定装置。女性乳房形态和构造特点女性乳房形态和构造特点 2022-12-5thankyou2022-12-5
