1、腹腹 膜膜系统解剖学系统解剖学 内脏学内脏学一、腹膜的概念一、腹膜的概念 腹膜为被覆于腹腔和盆腔内面及脏器表面腹膜为被覆于腹腔和盆腔内面及脏器表面的浆膜，由间的浆膜，由间皮和结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。皮和结缔组织构成，薄而光滑，呈半透明状。被覆在腹、盆壁内面的腹膜，叫壁腹膜（腹被覆在腹、盆壁内面的腹膜，叫壁腹膜（腹膜壁层）。膜壁层）。被覆在腹、盆腔内脏表面的腹膜，叫脏腹膜被覆在腹、盆腔内脏表面的腹膜，叫脏腹膜(腹膜脏层）。腹膜脏层）。脏、壁腹膜相互移行所围成的间隙，则称腹脏、壁腹膜相互移行所围成的间隙，则称腹膜腔。膜腔。男性腹膜腔为完全闭锁的盲囊；女性因输卵管腹腔口男性腹膜腔为完全闭
2、锁的盲囊；女性因输卵管腹腔口开口于腹膜腔，故腹膜腔可间接地通于体外。开口于腹膜腔，故腹膜腔可间接地通于体外。正常人腹膜腔内含少量浆液，可湿润脏器表面，从而减正常人腹膜腔内含少量浆液，可湿润脏器表面，从而减少脏器间摩擦。腹膜具有分泌、吸收、支持、保护、修复及少脏器间摩擦。腹膜具有分泌、吸收、支持、保护、修复及防御等功能。腹膜的易粘连性，促进损伤修复和防止炎症扩防御等功能。腹膜的易粘连性，促进损伤修复和防止炎症扩散；病理下可引起肠粘连，也可形成腹水。散；病理下可引起肠粘连，也可形成腹水。二、腹膜与腹盆腔脏器的关系二、腹膜与腹盆腔脏器的关系、腹膜内位器官 脏器表面几乎全被腹膜包裹，属于此类的有胃、十
3、二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢及输卵管等。、腹膜间位器官 脏器的三面或大部分被腹膜被覆，属于此类的有升结肠、降结肠、直肠上部、肝、胆囊、膀胱及子官等。、腹膜外位器官 脏器仅有一面由腹膜被覆，属于此类的有十二指肠降部和水平部、胰、肾、肾上腺、输尿管及直肠中下段等。因此，肾和输尿管的手术，常在腰部腹膜外进行，可避免腹膜腔的感染术后脏器的粘连。腹膜腹膜 腹膜形成结构：网膜腹膜形成结构：网膜三、腹膜形成结构三、腹膜形成结构（一）、网膜：（一）、网膜：大小网膜、网膜囊大小网膜、网膜囊（二）、系膜：（二）、系膜：肠系膜、横结肠系膜、肠系膜、横结肠系膜、阑尾系膜、乙状结阑尾系
4、膜、乙状结肠系膜肠系膜（三）、陷凹：（三）、陷凹：直肠膀胱陷凹直肠膀胱陷凹 膀胱子宫险凹、直肠子膀胱子宫险凹、直肠子宫陷凹宫陷凹、小网膜、小网膜肝胃韧带肝胃韧带 肝门至胃小弯肝门至胃小弯之间的之间的双层腹膜构成。双层腹膜构成。肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带 肝门至十二指肝门至十二指肠上部肠上部之间的双层腹膜构之间的双层腹膜构成。成。在肝十二指肠在肝十二指肠韧带的韧带的两层间含有门静脉、两层间含有门静脉、肝肝固有动脉、和胆总固有动脉、和胆总管。管。胆总管在右前，胆总管在右前，肝固肝固有动脉在左前，门有动脉在左前，门静脉静脉则位于两者之间的则位于两者之间的后方。后方。、大网膜、大网膜 胃大弯至横结肠
5、胃大弯至横结肠之间的之间的四层腹膜皱襞，悬四层腹膜皱襞，悬垂于小垂于小肠和结肠的前面。肠和结肠的前面。被覆胃被覆胃前、后壁的腹膜自前、后壁的腹膜自胃大弯胃大弯和十二指肠上部下和十二指肠上部下降，形降，形成大网膜的前两层。成大网膜的前两层。约至骨盆缘再返约至骨盆缘再返折向折向上，形成大网膜的上，形成大网膜的后两后两层，向上包绕横结层，向上包绕横结肠，肠，并接续横结肠系膜并接续横结肠系膜和腹和腹后壁的腹膜。后壁的腹膜。大网膜的四层常大网膜的四层常合为一合为一层，其内含丰富的层，其内含丰富的血管和血管和脂肪。脂肪。、网膜囊（小腹膜腔）、网膜囊（小腹膜腔）位于小网膜和胃后位于小网膜和胃后壁、壁、腹后壁
6、的腹膜之间的腹后壁的腹膜之间的一个一个扁窄间隙，是腹膜腔扁窄间隙，是腹膜腔的一的一部分。部分。、网膜孔、网膜孔 肝十二指肠韧带的后方，容指通过，为网肝十二指肠韧带的后方，容指通过，为网膜囊和腹膜腔膜囊和腹膜腔的唯一通道。胃后壁溃疡穿孔的唯一通道。胃后壁溃疡穿孔网膜囊网膜囊网膜网膜孔孔腹膜腔腹膜腔腹膜腹膜 腹膜形成结构：网膜腹膜形成结构：网膜下腔静脉下腔静脉网膜孔网膜孔上：上：下：下：前：前：后：后：肝尾叶肝尾叶十二指肠上部十二指肠上部肝十二指肠韧带肝十二指肠韧带胃后壁穿孔时，胃胃后壁穿孔时，胃内容物的流向？内容物的流向？腹膜腹膜 腹膜形成结构：网膜腹膜形成结构：网膜 系膜是将肠管连于腹后壁的双
7、层腹膜结构。系膜是将肠管连于腹后壁的双层腹膜结构。凡有肠系膜的肠管，均活动性大。在两层系膜间凡有肠系膜的肠管，均活动性大。在两层系膜间夹有血管、神经、淋巴管、淋巴结和脂肪等。系夹有血管、神经、淋巴管、淋巴结和脂肪等。系膜只有在腹膜内位器官（胃、十二指肠上部、空膜只有在腹膜内位器官（胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢及输卵管）可能形成：卵巢及输卵管）可能形成：、肠（小肠如空、回肠）系膜、肠（小肠如空、回肠）系膜 、阑尾系膜、阑尾系膜 、横结肠系膜、横结肠系膜 、乙状结肠系膜、乙状结肠系膜（二）系膜（二）系膜肠系膜根肠系
8、膜根 肠系膜附着于腹后肠系膜附着于腹后壁的壁的部分。肠系膜根起左部分。肠系膜根起左侧，侧，斜向右下，止于骶髂斜向右下，止于骶髂关节关节前方，长约。前方，长约。阑尾系膜阑尾系膜腹膜腹膜（三）、腹膜陷凹（三）、腹膜陷凹 男性腹膜在直肠与膀胱之间形成的深窝，称为直肠膀胱男性腹膜在直肠与膀胱之间形成的深窝，称为直肠膀胱陷凹，距肛门约。陷凹，距肛门约。女性腹膜在直肠与子宫之间形成的深窝，称为直肠子女性腹膜在直肠与子宫之间形成的深窝，称为直肠子宫陷凹，亦称道格拉斯（宫陷凹，亦称道格拉斯（)腔，与阴道穹后部相邻，腔，与阴道穹后部相邻，距肛门约；在膀胱与子宫之间形成浅窝，称为膀胱子距肛门约；在膀胱与子宫之间形成浅窝，称为膀胱子宫陷凹。宫陷凹。http:/
