喉的应用解剖与生理幻灯课件.ppt

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1、喉的应用解剖及生理学要求1.熟悉喉的主要软骨支架,临床常用的喉外标志。2.掌握喉腔的分区及小儿喉腔构造的特殊性。3.掌握喉的生理功能。4.了解喉的神经分布特点。一、喉的应用解剖(一)位置:喉为呼吸的通道和发声的器官。位于颈前部中央,舌骨之下,上通喉咽,下接气管。(见下图1)系由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个锥形管腔状器官。喉腔内覆盖粘膜,与咽部粘膜和气管粘膜相连续。上端:为会厌软骨上缘,约C3平面 下端:为环状软骨下缘,约C6平面图1 喉的前面观一、喉的应用解剖(二)喉的软骨(二)喉的软骨 为喉的支架,有会厌软骨、甲状软骨、环状软骨、杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。前3个为单一软内

2、,后3个成对,小角和楔状软骨很小,临床意义不大。1甲状软骨:是喉部最大的软骨,由左右对称之四边形的甲状软骨板合成,前正中呈嵴状,上方特别突出的部位称喉结,是气管切开术中重要的标志之一。一、喉的应用解剖 2环状软骨:位于甲状软骨之下,前部较窄,构成环状软骨弓,后部较宽,该软骨是喉部唯一完整环形的软骨,对保持喉的外形及保证呼吸道通畅具有重要作用,如有损伤,则易形成严重的喉狭窄,造成呼吸困难。3会厌软骨:呈叶片状,位于喉的上部。其狭窄的茎部借甲状会厌韧带附着于甲状软骨切迹的后下方。会厌分舌面和喉面,舌面组织疏松,发炎时易肿胀。小儿会厌呈卷曲状。一、喉的应用解剖 4杓状软骨:为一对三角锥体形软骨,位于

3、环状软骨板上外缘,形成喉的后壁。5小角软骨:位于杓状软骨顶部,左右各一。6楔状软骨:位于小角软骨之前外侧,左右各一(图2)。图2 喉的软骨一、喉的应用解剖(三)喉的肌肉(三)喉的肌肉 喉的肌肉分喉外肌和喉内肌二组。1.喉外肌:将喉与邻近组织连接,其作用是使喉体上升、下降或固定在一定的位置。2喉内肌:按其功能分为声带外展肌和声带内收肌。外展肌即环杓后肌,使声门张开;内收肌有环杓侧肌、杓斜肌和杓横肌,使声门闭合。此外有环甲肌和甲杓肌,能调节声带的紧张度。一、喉的应用解剖(四)喉腔(四)喉腔 喉腔以声带为界,分为声门上区、声门区和声门下区。1声门上区 位于声带上缘以上 其上口通喉咽部,呈三角形,称喉

4、入口。前襞为会厌软骨 后襞这杓状软骨 两侧襞为杓状会厌襞一、喉的应用解剖 又分为3部分:(1)喉前庭-介于喉入口与室带之间的部分。(2)室带-亦称假声带,左右各一,位于声带上方,与声带平行,由粘膜、室韧带及甲杓肌组成,外观呈淡红色。(3)喉室-室带与声带之间,两侧各有开口呈椭圆形的腔隙。喉室前端有喉室小囊,内含粘液腺,分泌粘液,润滑声带。一、喉的应用解剖 2声门区 位于两侧声带之间。声带位于室带下方,左右各一,由声韧带、肌肉、粘膜组成。在间接喉镜下声带呈白色带状,边缘整齐。前端起于甲状软骨板交界内面,后端附着于杓状软骨的声带突,故可随声带突的运动而张开或闭合。声带的长、厚、宽与发音的高低有关。

5、一、喉的应用解剖 声带张开时,出现一个等腰三角形的裂隙,称声门裂,简称声门,亦为喉最窄处。声门裂之前端称前连合。3声门下区 声门下区为声带下缘以下至环状软骨下缘以上的喉腔。幼儿期此区粘膜下组织结构疏松,炎症时容易发生水肿,常引起喉阻塞。一、喉的应用解剖(五)喉的神经(五)喉的神经 喉的神经有喉上神经和喉返神经,都是迷走神经的分支。1喉上神经:在相当于舌骨大角平面处分内外二支。外支为运动神经,支配环甲肌,内支为感觉神经,在甲状舌骨膜后1/3处进入喉内,分布于声带以上各粘膜。2喉返神经:是迷走神经进入胸腔后的分支返回到喉,属运动神经,支配除环甲肌外的喉内各肌,管理声带的开合。左侧喉返神经行程较长,

6、容易受累,故左侧声带麻痹在临床上较为常见。一、喉的应用解剖(六)小儿喉部的解剖特点(六)小儿喉部的解剖特点 1.小儿喉的位置较成人为高,喉的下缘(环状软骨弓)3个月的婴儿,其高度约相当于C4水平,6岁降至C5以下,至青春期达到C6水平。2.小儿喉软骨(如会厌)尚未钙化,故较成人软。3.小儿喉粘膜下组织疏松,淋巴也较丰富,容易发生炎性肿胀,随着年龄增长,淋巴逐渐减少。4.小儿喉腔、声门都较狭小,轻度炎症或水肿时,就可能引起呼吸困难。5.儿童声带长度为最短(相对于女性和男性),故童音较高。二、喉的生理(一)呼吸功能(一)呼吸功能 喉是呼吸的要道,声门裂为呼吸道最狭窄处,通过声带的内收或外展,可调节

7、声门裂大小。一般吸气时,声带略外展,声门裂稍增宽;呼气时,声带内移,声门裂相对变窄,使气体排出阻力增加,以利肺泡内气体交换。二、喉的生理(二)发音功能(二)发音功能 喉是最主要的发音器官。发音时,声门闭合,声带紧张,声门下气压增高,呼出气流使声带发生振动而产生声音。喉部发出之音,称为原音,经咽、腭、舌、齿、唇、鼻腔、鼻窦等的协调或共鸣作用,使之音节清晰,形成语音。声带的长度、厚度和紧张度与声带颤动频率有密切关系。声带短而薄,张力强,颤动频率大,则音调高;声带长而厚,张力弱,颤动频率小,则音调低。一般儿童及女性的声带较短,故音调较高。二、喉的生理(三)保护下呼吸道功能(三)保护下呼吸道功能 吞咽时,呼吸暂停,声门关闭,防止食物进入喉部。当异物误入喉部时,由于喉的反射性痉挛,可使异物被阻留在声门的部位,防止异物进入气管。若异物已误入气管,引起反射性咳嗽,也可促使异物排出。(四)屏气功能(四)屏气功能 屏气时,声带、室带紧闭,防止下呼吸道内之气流外逸,呼吸暂停,胸腔压力固定,膈肌下降,腹肌收缩,以利于负重、排便、呕吐、分娩等动作。

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