1、卫生部规划教材卫生部规划教材第四章第四章 腹腹 部部编 者黄文华黄文华徐玉东徐玉东宋宋 彬彬南方医科大学解剖教研室南方医科大学解剖教研室哈尔滨医科大学解剖教研室哈尔滨医科大学解剖教研室四川大学华西医院放射科四川大学华西医院放射科哈尔滨医科大学解剖教研室哈尔滨医科大学解剖教研室哈尔滨医科大学解剖教研室哈尔滨医科大学解剖教研室第一节第一节 概述概述第二节第二节 腹部的应用解剖腹部的应用解剖第三节第三节 腹部断面的解剖特点腹部断面的解剖特点第四节第四节 腹部结构的断层影像学表现腹部结构的断层影像学表现第五节第五节 腹部的断面解剖及影像腹部的断面解剖及影像1.4分法 2.2.9 9分法分法第一节第一节
2、 概述概述上界：膈穹平面上界：膈穹平面 下界：第下界：第5 5腰椎间盘平面腰椎间盘平面 一、境界第二节第二节 腹部的应用解剖腹部的应用解剖 肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶肝左叶肝左叶、肝右叶肝右叶。（一）（1）肝的膈面：与膈相邻，并以冠状韧带、镰状韧带与其相连。（2）肝的脏面：（1）肝依其外形标志分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。（2）依照影像诊断和外科手术的需要，按Glisson系统和肝静脉的走行，将肝分为五叶六段。左支的主要分支左外上段静脉 左外下段静脉 左内叶静脉尾状叶左段静脉 胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达
3、脾门。分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。胆总管行向下与胰管合为肝肝胰壶腹胰壶腹，开口于十二指肠大乳头十二指肠大乳头。由肝总管肝总管与胆囊管胆囊管锐角汇合而成。肝胰壶腹括约肌肝胰壶腹括约肌 内缘中部凹陷，称肾门肾门，是肾血管和肾盂等结构出入的部位。出入肾门的结构合称肾蒂肾蒂。2.2.肾的位置和毗邻肾的位置和毗邻 成年人的两肾位于腹膜后间隙、脊柱两旁，呈“八”字形排列，通常为左高右低。左肾在第11胸椎体下缘至第23腰椎椎间盘之间，右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体上缘之间。3.肾的血管与肾段肾的血管与肾段肾动脉肾动脉肾静脉肾静脉上前上前下前下前上上下下后后肾段动脉及肾段肾段动脉及肾段（二
4、）肾上腺和脾位置膈、脏两面（脏面凹陷中央有脾门）前、后两端上、下两缘（上缘有2-3个脾切迹是触诊脾的标志）膈面脏面四、腹膜（1）小网膜（2）大网膜 肝胃韧带肝十二指肠韧带(3)网膜孔位置与交通网膜孔网膜孔及其边界(1)肠系膜mesentery (2)阑尾系膜（3）横结肠系膜 （4）乙状结肠系膜 （1）肝的韧带 1）镰状韧带2）冠状韧带3）左三角韧带4）右三角韧带(2)胃的韧带1）肝胃韧带2）胃脾韧带3）胃结肠韧带4）胃膈韧带(3)脾的韧带1）胃脾韧带2）脾肾韧带3）膈脾韧带女性男性 直肠膀胱陷凹盆腔的陷凹(2)盲肠后隐窝(3)乙状结肠间隐窝(4)肝肾隐窝(2)盲肠后隐窝(3)乙状结肠间隐窝(4
5、)肝肾隐窝(1)十二指肠空肠隐窝十二指肠上隐窝十二指肠下隐窝陷凹陷凹 （1）肝上间隙（2）肝下间隙 借肝圆韧带分左、右肝下间隙，左下再以小网膜分前后。借镰状韧带分左、右肝上间隙，各隙再借冠状韧带分前后（右-裸区）。（1）左结肠旁沟（2）右结肠旁沟（3）右肠系膜窦（4）左肠系膜窦五、腹膜后间隙与门腔间隙1.1.门腔间隙内的结构门腔间隙内的结构 高位横断层面上，肝静脉的管径较粗,位于下腔静脉的周围。第三节第三节 腹部结构断面的解剖学特点腹部结构断面的解剖学特点一、肝的横断面解剖学特点 以下腔静脉为中心作相互垂直的冠状轴和矢状轴，以左右方向的冠状轴为参照物：（一）肝静脉与下腔静脉的方位关系（一）肝静
6、脉与下腔静脉的方位关系肝左静脉位于下腔静脉的左前方45肝中间静脉居下腔静脉的右前方60肝右静脉位于下腔静脉的右后方15（二）肝静脉与肝门静脉的识别肝静脉越接近肝的膈面则管径越粗；肝门静脉越接近肝脏肝静脉越接近肝的膈面则管径越粗；肝门静脉越接近肝脏面的肝门处其管径越粗面的肝门处其管径越粗 。肝静脉走行于肝叶或肝段间，肝门静脉分支则出现于肝叶肝静脉走行于肝叶或肝段间，肝门静脉分支则出现于肝叶和肝段内。和肝段内。肝门横断层面上，肝静脉断面呈圆形，肝门静脉断面呈椭肝门横断层面上，肝静脉断面呈圆形，肝门静脉断面呈椭圆形；第圆形；第2 2肝门层面则相反。肝门层面则相反。肝静脉及其属支较直，横断层面上多呈圆
7、形或椭圆形；而肝静脉及其属支较直，横断层面上多呈圆形或椭圆形；而肝门静脉及其分支多呈弯曲状，故断面也常呈不规则形。肝门静脉及其分支多呈弯曲状，故断面也常呈不规则形。肝静脉壁薄，而肝门静脉的管壁较厚。肝静脉壁薄，而肝门静脉的管壁较厚。在超声图像上，肝静脉看不到管壁回声，而肝门静脉的管在超声图像上，肝静脉看不到管壁回声，而肝门静脉的管壁回声较强。壁回声较强。Couinaud 肝段在横断层面的分布（三）肝段在横截层面上的分布 标志层面肝段第二肝门S、S、S、Sa、S、S贲门S、S、S、Sa、S、S肝门静脉左支矢状部S、S、S、Sa、S、S肝门（肝门静脉右支）S、S、Sb、S、S胆囊体Sb、S、S幽门
8、Sb、S、S（四）肝段在横断层面上的识别要点 1.1.左外叶左外叶 镰状韧带附着缘上方无左外叶（镰状韧带附着缘上方无左外叶（SS和和SS）；）；第第2 2 肝门层面上方左外叶仅为肝门层面上方左外叶仅为SS；第第2 2 肝门至肝门静脉左支矢状部之间的层面上肝门至肝门静脉左支矢状部之间的层面上可同时出现左外的可同时出现左外的SS和和SS；肝圆韧带裂自横断层面上消失时，左外叶的肝圆韧带裂自横断层面上消失时，左外叶的SS也随之消失。也随之消失。肝门静脉左支矢状部层面肝门静脉左支矢状部层面:左内叶为左内叶为SaSa；肝门静脉左支矢状部出现后的层面肝门静脉左支矢状部出现后的层面:左内叶为左内叶为SbSb；
9、胆囊消失后层面胆囊消失后层面:无左半肝（无左半肝（SS、SS和和SS）。）。2.2.左内叶左内叶第二肝门出现前层面第二肝门出现前层面:无尾状叶（无尾状叶（SS）胆囊出现以后层面胆囊出现以后层面:固有尾状叶（固有尾状叶（SS）消失）消失 3.右半肝右半肝 肝门静脉右支出现前层面：右半肝被右叶间裂分为肝门静脉右支出现前层面：右半肝被右叶间裂分为SS和和SS；肝门静脉右支出现后层面：右半肝为肝门静脉右支出现后层面：右半肝为SS和和SS。4.尾状叶尾状叶腹腔结构配布发生较大变化的转折平面腹腔结构配布发生较大变化的转折平面紧邻该平面下方的是胆囊、左肾、胰体和网膜孔等首次出紧邻该平面下方的是胆囊、左肾、胰
10、体和网膜孔等首次出现的层面现的层面肝的断面逐渐缩小，肝内管道明显变细肝的断面逐渐缩小，肝内管道明显变细右段间裂出现的平面右段间裂出现的平面第第3 肝门的标志平面肝门的标志平面识别肝左、右管的重要平面识别肝左、右管的重要平面（五）（五）肝门平面在腹部横断层面中的标志意义肝门平面在腹部横断层面中的标志意义 二、胰的横断面解剖学特点 胰右端的膨大部分，横断层面上呈圆形或椭圆形，胰头右侧的十二指肠降部及其后方的下腔静脉是确认胰头的标志。1.胰头胰头 胰头、体之间狭窄而扁薄得部分。肝门静脉或肠系膜胰头、体之间狭窄而扁薄得部分。肝门静脉或肠系膜上静脉左侧壁是区分胰颈与胰体的标志上静脉左侧壁是区分胰颈与胰体
11、的标志.2.钩突钩突 正常钩突向左延伸部分不应超过肠系膜上动脉横径的一正常钩突向左延伸部分不应超过肠系膜上动脉横径的一半，如果钩突与肠系膜上动脉间脂肪线消失，钩突延伸至肠半，如果钩突与肠系膜上动脉间脂肪线消失，钩突延伸至肠系膜上动脉左侧或肠系膜上动脉移位超过邻近椎体的左缘，系膜上动脉左侧或肠系膜上动脉移位超过邻近椎体的左缘，均应考虑为病理情况。均应考虑为病理情况。3.胰颈胰颈 胰体向左缩窄伸向脾门的胰组织 4.胰体胰体 腹主动脉和脊柱前方略向前凸的胰组织、呈长条形。脾动静脉管径较粗且恒定，在B超和CT图像上时确认胰的重要标志。5.胰尾胰尾 在在CT图像上，胆囊呈卵圆形或圆形，密度均匀，横径图像
12、上，胆囊呈卵圆形或圆形，密度均匀，横径2.53.5cm，超过超过4.5cm为增大为增大。胆囊壁光滑，薄厚均匀，。胆囊壁光滑，薄厚均匀，厚度厚度12cm，超过超过3mm为增厚。为增厚。三、肝外胆道的横断面解剖学特点2.胆总管胆总管1.胆囊胆囊十二指肠上段十二指肠上段十二指肠后段十二指肠后段胰腺段胰腺段十二指肠壁内段十二指肠壁内段 四部四部 四、肾的横断面解剖学特点经第经第1 1肝门断面肝门断面 1.1.肾门以上层面肾门以上层面 肾的断面多呈卵肾的断面多呈卵圆形，其前外侧可圆形，其前外侧可有切迹、局部隆凸有切迹、局部隆凸或脾切迹。断面结或脾切迹。断面结构由周围的肾皮质构由周围的肾皮质和中间的和中间
13、的35个肾个肾椎体所组成。椎体所组成。经肾门断面经肾门断面 2.肾门层面肾门层面 肾的断面多呈卵圆肾的断面多呈卵圆形也可见圆形，其前形也可见圆形，其前外侧可有切迹、隆凸外侧可有切迹、隆凸或脾切迹。断面结构或脾切迹。断面结构由肾皮质、肾髓质、由肾皮质、肾髓质、肾窦和肾门等组成，肾窦和肾门等组成，断面前外侧的裂口为断面前外侧的裂口为肾门，内有肾动脉、肾门，内有肾动脉、肾静脉和（或）肾盂。肾静脉和（或）肾盂。经十二指肠水平部上份断面经十二指肠水平部上份断面 3.肾门以下层面肾门以下层面 肾的断层多呈肾的断层多呈卵圆形，也可以近卵圆形，也可以近似圆形。断面结构似圆形。断面结构由周围的皮质和中由周围的皮
14、质和中部的髓质组成，其部的髓质组成，其前内侧有呈卵圆形前内侧有呈卵圆形的输尿管断面。的输尿管断面。肾上腺的形态各异、大小不一，即使是同一个体的不同肾上腺的形态各异、大小不一，即使是同一个体的不同横断层面也有差异，根据其分支的多少可分为横断层面也有差异，根据其分支的多少可分为四种类型：四种类型：1.单肢型单肢型 有有1个肢，呈个肢，呈“”形，其粗细、长短、曲直不等形，其粗细、长短、曲直不等。2.双肢型双肢型 有有2个肢，基本呈个肢，基本呈“”形或形或“”形。形。3.三肢型三肢型 有有3个肢，多呈个肢，多呈“人人”形，也可出现形，也可出现“Y”形、形、“K”形和三角形等。形和三角形等。4.环状型环
15、状型 形状大小不等的环状。形状大小不等的环状。五、肾上腺的横断面解剖学特点（一）肾上腺的横断形态及识别右肾上腺前方为下腔静脉，后方是右肾上极，内侧为右膈脚，外侧是肝右后叶。左肾上腺内侧为左膈脚，外侧是脾，后方为左肾上极，前内侧是腹主动脉，前外侧是胰和脾动、静脉，或者为胃和网膜囊等。（二）肾上腺在横断层面上的毗邻结构1.脾门以上层面脾门以上层面 五、肾上腺的横断面解剖学特点经肝门静脉左、右支断面经肝门静脉左、右支断面 断面呈新月形，断面呈新月形，其外侧面沿腹壁形成其外侧面沿腹壁形成一平滑的凸面；脏面一平滑的凸面；脏面明显凹陷，且与胃底明显凹陷，且与胃底相邻相邻 经第经第1 1肝门断面肝门断面 2
16、.脾门层面脾门层面 特有的脾门切特有的脾门切迹和脾血管为其迹和脾血管为其特征。特征。经十二指肠空肠曲断面经十二指肠空肠曲断面 3.脾门以下层面脾门以下层面 断面渐缩小，其断面渐缩小，其内侧与左肾相邻内侧与左肾相邻 第四节第四节 腹部结构的断层影像学表现腹部结构的断层影像学表现一、肝脏（一）CT表现 1.平扫平扫 正常肝实质呈均匀的软组织密度，门静脉和肝静正常肝实质呈均匀的软组织密度，门静脉和肝静脉密度低于肝实质，表现为管道状或圆点状影。肝动脉因太细脉密度低于肝实质，表现为管道状或圆点状影。肝动脉因太细小，在平扫图像上不能显示。小，在平扫图像上不能显示。2.增强扫描增强扫描 肝实质和肝内血管均有
17、强化，其强化程度取肝实质和肝内血管均有强化，其强化程度取决于对比剂的剂量、浓度、注射速率、扫描时相和个体的循环决于对比剂的剂量、浓度、注射速率、扫描时相和个体的循环功能等因素。由于对比剂到达肝动脉、门静脉和肝静脉三套血功能等因素。由于对比剂到达肝动脉、门静脉和肝静脉三套血管系统的时间不一致，因此可以在不同时间段扫描获得不同时管系统的时间不一致，因此可以在不同时间段扫描获得不同时相的增强图像。相的增强图像。1 1.肝左叶肝左叶 2 2.肝右叶肝右叶 3 3.门静脉右支门静脉右支 4 4.下腔静脉下腔静脉 5 5.腹主动脉腹主动脉12345肝门上方层面肝门上方层面MR T1WI平扫描平扫描1234
18、5（二）MRI表现1.肝左叶肝左叶 2.肝右叶肝右叶 3.门静脉右支门静脉右支 4.下腔静脉下腔静脉 5.腹主动脉腹主动脉1.肝左叶肝左叶 2.肝右叶肝右叶 3.门静脉右支门静脉右支 4.下腔静脉下腔静脉 5.腹主动脉腹主动脉12543肝门上方层面肝门上方层面MR TMR T2 2 WI WI平扫平扫1CT表现表现 胆囊位于胆囊窝，呈卵圆形，胆汁的密度因其粘胆囊位于胆囊窝，呈卵圆形，胆汁的密度因其粘稠度和成份不同高低不等，通常为水样密度。胆囊壁光滑，稠度和成份不同高低不等，通常为水样密度。胆囊壁光滑，厚度不超过厚度不超过3mm，表现为软组织密度，与周围结构间有脂肪，表现为软组织密度，与周围结构
19、间有脂肪间隙分隔。间隙分隔。2MR表现表现 胆囊壁在胆囊壁在T1WI和和T2WI上呈等信号，胆汁在上呈等信号，胆汁在T2WI上呈高信号，在上呈高信号，在T1WI上根据胆汁成分变化可表现为高上根据胆汁成分变化可表现为高信号、等信号或低信号，有时可出现分层现象，即下部分胆信号、等信号或低信号，有时可出现分层现象，即下部分胆汁为高或稍高信号，上部分胆汁为等或低信号。汁为高或稍高信号，上部分胆汁为等或低信号。二、胆道系统（一）胆囊1CT表现表现 肝内胆管纤细，正常不能显示，显示即表示肝内胆管纤细，正常不能显示，显示即表示有扩张；肝总管和胆总管管径相对较粗，表现为圆点状或有扩张；肝总管和胆总管管径相对较
20、粗，表现为圆点状或管状低密度影，肝总管直径管状低密度影，肝总管直径46mm，长约，长约34cm，胆总管，胆总管直径直径58mm，长约，长约78cm，胆管壁通常不易显示。，胆管壁通常不易显示。2MRI表现表现 MRI是显示胆管树的最佳影像手段。同是显示胆管树的最佳影像手段。同CT一样，普通一样，普通T1WI、T2WI不能显示纤细的肝内胆管，有时不能显示纤细的肝内胆管，有时可在薄层图像上显示可在薄层图像上显示12级分支，而级分支，而MRCP可以显示可以显示34级级分支。所有显示的胆管呈圆点状或长条状分支。所有显示的胆管呈圆点状或长条状T1WI低信号、低信号、T2WI高信号，高信号，MRCP上呈树枝
21、状高信号。上呈树枝状高信号。（二）胆管1平扫平扫 胰呈不规则的条状软组织密度影，当腺体萎缩或胰呈不规则的条状软组织密度影，当腺体萎缩或脂肪浸润时胰边缘可呈脂肪浸润时胰边缘可呈“羽毛状羽毛状”或或“锯齿样锯齿样”改变。脾改变。脾动、静脉分别位于胰上缘和后面的中央沟内，平扫时不易动、静脉分别位于胰上缘和后面的中央沟内，平扫时不易与胰实质区分。与胰实质区分。2增强扫描增强扫描 胰血供丰富，脾动、静脉因有对比剂充填胰血供丰富，脾动、静脉因有对比剂充填，与胰实质对比强烈，因而可以清晰显示，与胰实质对比强烈，因而可以清晰显示，CTA甚至可以甚至可以完整显示其全貌。完整显示其全貌。三、胰（一）CT表现1平扫
22、平扫 胰实质的信号和肝实质基本一致，在胰实质的信号和肝实质基本一致，在T1WI上呈上呈灰白信号，在灰白信号，在T2WI上呈灰黑信号。正常胰管可在薄层上呈灰黑信号。正常胰管可在薄层T2WI和和MRCP上显示，表现为细管状高信号影。上显示，表现为细管状高信号影。2增强扫描增强扫描 同同CT一样，实质在动脉期即显著均匀强化一样，实质在动脉期即显著均匀强化，表现为高信号；门静脉期和实质期强化逐渐减退。，表现为高信号；门静脉期和实质期强化逐渐减退。（二）MRI表现四、脾1平扫平扫 呈均匀一致的软组织密度，略低于肝。实质内的脾动呈均匀一致的软组织密度，略低于肝。实质内的脾动、静脉分支细小，而且密度和实质相
23、差不大，因此不易显示，、静脉分支细小，而且密度和实质相差不大，因此不易显示，出脾后即可清晰显示，表现为条索状软组织密度影。出脾后即可清晰显示，表现为条索状软组织密度影。2.增强扫描增强扫描 动脉期即开始强化，但强化不均匀，皮质强化高动脉期即开始强化，但强化不均匀，皮质强化高于中央的髓质，呈现特有的豹纹状，称为于中央的髓质，呈现特有的豹纹状，称为“花斑脾花斑脾”；在门静；在门静脉期和实质期，脾则呈均匀一致强化，通常情况下要高于肝。脉期和实质期，脾则呈均匀一致强化，通常情况下要高于肝。实质内的脾动、静脉在增强扫描时也不易分辨。实质内的脾动、静脉在增强扫描时也不易分辨。（一）CT表现1.平扫平扫 脾
24、实质在脾实质在T1WI上表现为灰黑信号，信号强度低于上表现为灰黑信号，信号强度低于肝，在肝，在T2WI上呈灰白信号，信号强度高于肝及周围的其上呈灰白信号，信号强度高于肝及周围的其它器官。它器官。2.增强扫描增强扫描 强化特点同增强强化特点同增强CT相似。相似。（二）MRI表现五、肾及输尿管（一）CT表现 1平扫平扫 肾呈圆形或椭圆形软组织密度影，边缘光滑，肾呈圆形或椭圆形软组织密度影，边缘光滑，密度均匀，皮质和髓质不能区分。被实质包围的肾窦为脂肪密度均匀，皮质和髓质不能区分。被实质包围的肾窦为脂肪密度，肾盂为水样密度。肾门位于内缘中部，肾动、静脉呈密度，肾盂为水样密度。肾门位于内缘中部，肾动、
25、静脉呈条索状软组织密度影，自肾门向腹主动脉和下腔静脉走行。条索状软组织密度影，自肾门向腹主动脉和下腔静脉走行。正常情况下，肾包膜和肾周筋膜不易显示，输尿管在周围脂正常情况下，肾包膜和肾周筋膜不易显示，输尿管在周围脂肪组织较多时可显示，表现为圆点状软组织影。肪组织较多时可显示，表现为圆点状软组织影。2增强扫描增强扫描 同肝一样，肾也可根据不同时间扫描获得同肝一样，肾也可根据不同时间扫描获得不同时相的图像。不同时相的图像。皮质期皮质期：相当于肝的动脉期，肾动脉和皮质显著强化，而髓：相当于肝的动脉期，肾动脉和皮质显著强化，而髓 质强化不明显，仍呈较低密度，此时，即可质强化不明显，仍呈较低密度，此时，
26、即可 清晰区清晰区 分皮、髓质。分皮、髓质。实质期实质期：相当于肝的实质期，此时皮、髓质均匀强化，密度：相当于肝的实质期，此时皮、髓质均匀强化，密度 相同而分界不清。相同而分界不清。排泄期排泄期：为注射造影剂后：为注射造影剂后35分钟采集的图像，肾实质强化程分钟采集的图像，肾实质强化程 度降低，但髓质密度略高于皮质，肾盂肾盏度降低，但髓质密度略高于皮质，肾盂肾盏 及输尿及输尿 管内可见对比剂充填。肾动、静脉在增强扫描时可管内可见对比剂充填。肾动、静脉在增强扫描时可 清晰显示，清晰显示，CTA可完整显示其全貌。可完整显示其全貌。（二）MRI表现 1平扫平扫 肾实质呈中等信号。肾实质呈中等信号。M
27、RI可在平扫图像上区分可在平扫图像上区分皮、髓质，皮质在皮、髓质，皮质在T1WI上信号略高于髓质，在上信号略高于髓质，在T2WI上等于或上等于或略低于髓质。肾窦脂肪在略低于髓质。肾窦脂肪在T1WI和和T2WI上均呈高信号，肾盂呈上均呈高信号，肾盂呈T1WI低、低、T2WI高信号，肾血管呈流空信号，输尿管在周围脂高信号，肾血管呈流空信号，输尿管在周围脂肪组织的对比下，肪组织的对比下，T1WI和和T2WI上均呈低信号。上均呈低信号。2增强扫描增强扫描 影像表现类似于影像表现类似于CT增强扫描。增强扫描。（二）MRI表现 六、肾上腺（一）CT表现 在肾周脂肪组织映衬下，肾上腺清晰显示。无论呈什么形在
28、肾周脂肪组织映衬下，肾上腺清晰显示。无论呈什么形状，肾上腺边缘均表现为平直或略凹，如外凸或呈圆形则可能状，肾上腺边缘均表现为平直或略凹，如外凸或呈圆形则可能为异常。通常情况下，肾上腺侧支厚度小于为异常。通常情况下，肾上腺侧支厚度小于10mm，不超过同，不超过同侧膈脚的厚度。平扫时肾上腺不能区分皮髓质，增强后呈均匀侧膈脚的厚度。平扫时肾上腺不能区分皮髓质，增强后呈均匀强化，皮、髓质强化程度相同强化，皮、髓质强化程度相同 正常肾上腺的位置、形态和大小与正常肾上腺的位置、形态和大小与CT相同，信号强度同肝实相同，信号强度同肝实质相似，呈中等信号，增强后均匀一致强化。质相似，呈中等信号，增强后均匀一致
29、强化。第五节第五节 腹部的断面解剖及影像腹部的断面解剖及影像 1.1.经第二肝门横断层面经第二肝门横断层面 2.2.经剑突横断层面经剑突横断层面 3 3经右肾上腺横断层面经右肾上腺横断层面 4.4.经肝门静脉左、右支横断层面经肝门静脉左、右支横断层面 5.5.经肝门横断层面经肝门横断层面 6.6.经十二指肠空肠曲横断层面经十二指肠空肠曲横断层面 7.7.经肾门横断层面经肾门横断层面 8.8.经十二指肠水平部上份横断层面经十二指肠水平部上份横断层面 9.9.经十二指肠水平部下份横断层面经十二指肠水平部下份横断层面 10.10.经肠系膜下动脉起点横断层面经肠系膜下动脉起点横断层面 11.11.经左
30、、右髂总动脉起始处横断层面经左、右髂总动脉起始处横断层面 12.12.经左、右髂总静脉横断层面经左、右髂总静脉横断层面 13.13.经右髂总动脉和左髂内、经右髂总动脉和左髂内、外动脉横断层面外动脉横断层面 14.14.经第经第5 5腰椎体横断层面腰椎体横断层面 15.15.经马尾横断层面经马尾横断层面 右心室胃底左肺下叶食管胸主动脉下腔静脉右肺下叶肝右静脉肝中间静脉胃静脉韧带裂肝尾状叶胸主动脉下腔静脉肝中间静脉肝圆韧带裂 胃静脉韧带裂肝尾状叶胸主动脉下腔静脉肝右静脉肝中间静脉肝圆韧带裂右肾上腺胃脾胸主动脉下腔静脉右肾上腺肝右静脉肝尾状叶肝门静脉右支肝中间静脉肝门静脉左支静脉韧带裂肝门静脉 胰肝
31、左外叶胆囊肝右V胃腹主动脉脾右肾左肾下腔静脉十二指肠降部肝门静脉 胃空肠胰尾脾左肾腹主动脉下腔静脉右肾肝十二指肠降部幽门胆囊肠系膜上静脉肠系膜上动脉胰头 胃横结肠空肠降结肠左肾腹主动脉右肾下腔静脉肝十二指肠降部结肠右曲胆囊胰头胃横结肠空肠空肠降结肠左肾腹主动脉下腔静脉右肾升结肠肝横结肠十二指肠水平部回肠 横结肠空肠空肠降结肠腹主动脉下腔静脉升结肠横结肠十二指肠水平部回肠 横结肠空肠空肠降结肠腹主动脉下腔静脉升结肠横结肠回肠回肠 横结肠空肠空肠降结肠左髂总动脉右髂总动脉升结肠回肠横结肠回肠下腔静脉肠系膜 空肠降结肠左髂总动脉左髂总静脉升结肠回肠右髂总静脉右髂总动脉 回肠回肠左髂内动脉左髂外动脉降
32、结肠左髂总静脉右髂总静脉右髂总动脉升结肠左髂内动脉左髂外动脉乙状结肠左髂总静脉右髂总静脉右髂总动脉盲肠阑尾回肠 回肠回肠乙状结肠左髂外动脉左髂内动脉左髂总静脉右髂总静脉盲肠右髂外动脉阑尾右髂内动脉 6910871834211131215116175141.1.右肺中叶右肺中叶 2.2.心包心包 3.3.右心室右心室 4.4.左心室左心室 5.5.左肺舌叶左肺舌叶 6.6.肝右前叶上段肝右前叶上段 7.7.肝中间肝中间静脉静脉 8.8.下腔静脉下腔静脉 9.9.肝右静脉肝右静脉 10.10.肝右后叶上段肝右后叶上段 11.11.食管食管 12.12.奇静脉奇静脉 13.13.胸主动胸主动脉脉 1
33、4.14.第第9 9、1010胸椎间椎间盘胸椎间椎间盘 15.15.半奇静脉半奇静脉 16.16.右肺下叶右肺下叶 17.17.左肺下叶左肺下叶 18.18.膈膈经第二肝门的横断层面经第二肝门的横断层面CTCT（增强）（增强）35764915161311112108171421.1.左心室左心室 2.2.左肺左肺 3.3.肝左外叶肝左外叶 4.4.肝中间静脉肝中间静脉 5.5.肝右前叶上段肝右前叶上段 6.6.肝右静脉肝右静脉 7.7.肝右后叶上段肝右后叶上段 8.8.静脉韧带裂静脉韧带裂 9.9.下腔静脉下腔静脉 10.10.贲门贲门 11.11.胸主动脉胸主动脉 12.12.奇静脉奇静脉
34、13.13.第第1010、1111胸椎间椎间盘胸椎间椎间盘 14.14.半奇静脉半奇静脉 15.15.胃胃 16.16.脾脾 17.17.膈膈经剑突的横断层面经剑突的横断层面CTCT（增强）（增强）327111045914151361216181.1.心包脂肪心包脂肪 2.2.肝左内叶肝左内叶 3.3.肝左外叶肝左外叶 4.4.肝右前叶肝右前叶 5.5.肝门静脉左支肝门静脉左支 6.6.静脉韧静脉韧带裂带裂 7.7.肝中间静脉肝中间静脉 8.8.肝尾状叶肝尾状叶 9.9.下腔静脉下腔静脉 10.10.右肾上腺右肾上腺 11.11.肝右后叶肝右后叶 12.12.奇静脉奇静脉 13.13.腹主动脉
35、腹主动脉 14.14.胃胃 15.15.脾脾16.16.膈膈 经右肾上腺的横断层面经右肾上腺的横断层面CTCT（增强）（增强）62341178151314129101.1.肝圆韧带裂肝圆韧带裂 2.2.肝左内叶肝左内叶 3.3.胆囊胆囊 4.4.肝右前叶肝右前叶 5.5.肝门静脉右支肝门静脉右支 6.6.肝左肝左外叶外叶 7.7.静脉韧带裂静脉韧带裂 8.8.肝尾状叶肝尾状叶 9.9.下腔静脉下腔静脉 10.10.膈脚膈脚 11.11.肝右后叶肝右后叶 12.12.胸主动脉胸主动脉 13.13.胃胃 14.14.脾脾经肝门静脉左、右支的横断层面经肝门静脉左、右支的横断层面CTCT（增强）（增强
36、）4153276912101315811141.1.肝左叶肝左叶 2.2.胆囊胆囊 3.3.胃窦胃窦 4.4.十二指肠上部十二指肠上部 5.5.胃体胃体 6.6.肝门静脉肝门静脉 7.7.肝尾状叶肝尾状叶 8.8.肝右叶肝右叶 9.9.下腔静脉下腔静脉10.10.右肾右肾 11.11.右肾上腺右肾上腺 12.12.胸主动脉胸主动脉 13.13.左肾上腺左肾上腺 14.14.脾静脉脾静脉 15.15.脾脾经肝门的横断层面经肝门的横断层面CTCT（增强）（增强）15436781291513161417101121.1.肝左叶肝左叶 2.2.结肠肝曲结肠肝曲 3.3.胃窦胃窦 4.4.胃体胃体 5.
37、5.肝右叶肝右叶 6.6.十二指肠降部十二指肠降部 7.7.胰头胰头 8.8.肝门静脉肝门静脉 9.9.肠系膜上动脉肠系膜上动脉 10.10.胰体胰体 11.11.下腔静脉下腔静脉 12 12腹主动脉腹主动脉.13.13.左肾上腺左肾上腺 14.14.脾静脉脾静脉 15.15.右肾右肾 16.16.左肾左肾 17.17.脾脾经十二指肠空肠曲的横断层面经十二指肠空肠曲的横断层面CTCT（增强）（增强）6751410151917162021111234139128181.1.腹直肌腹直肌 2.2.腹外斜肌腹外斜肌 3.3.腹内斜肌腹内斜肌 4.4.腹横肌腹横肌 5.5.胃胃 6.6.肝下极肝下极
38、7.7.结肠肝曲结肠肝曲 8.8.空肠空肠 9.9.肠系膜上静脉肠系膜上静脉 10.10.胰体胰体 11.11.结肠脾曲结肠脾曲 12.12.肝门静脉肝门静脉 13.13.肠系膜上动脉肠系膜上动脉 14.14.胰头胰头 15.15.十十二指肠降部二指肠降部 16.16.下腔静脉下腔静脉 17.17.腹主动脉腹主动脉 18.18.左肾静脉左肾静脉 19.19.右肾右肾 20.20.左肾左肾 21.21.脾下极脾下极 经肾门的横断层面经肾门的横断层面CTCT（增强）（增强）8127115421106931.1.横结肠横结肠 2.2.胃胃 3.3.肠系膜上动脉肠系膜上动脉 4.4.肠系膜上静脉肠系膜
39、上静脉 5.5.十二指肠水平部十二指肠水平部 6.6.空肠空肠 7.7.下腔静脉下腔静脉 8.8.腹主动脉腹主动脉 9.9.降结肠降结肠 10.10.升结肠升结肠 11.11.右肾右肾 12.12.左肾左肾经十二指肠水平部上份的横断层面经十二指肠水平部上份的横断层面CTCT（增强）（增强）12101113814312679451.1.横结肠横结肠 2.2.空肠空肠 3.3.降结肠降结肠 4.4.腹主动脉腹主动脉 5.5.下腔静脉下腔静脉 6.6.十二指肠水十二指肠水平部平部 7.7.升结肠升结肠 8.8.右肾下极右肾下极 9.9.腰方肌腰方肌 10.10.第第3 3腰椎椎体腰椎椎体 11.11
40、.腰大肌腰大肌 12.12.马尾马尾 13.13.竖脊肌竖脊肌 14.14.左肾左肾 经十二指肠水平部下份的横断层面经十二指肠水平部下份的横断层面CTCT（增强）（增强）687910341521.1.空肠空肠 2.2.降结肠降结肠 3.3.腹主动脉腹主动脉 4.4.下腔静脉下腔静脉 5.5.升结肠升结肠 6.6.第第 3 3、4 4腰椎间椎间盘腰椎间椎间盘 7.7.腰大肌腰大肌 8.8.马尾马尾 9.9.腰方肌腰方肌 10.10.竖脊肌竖脊肌经肠系膜下动脉起始处的横断层面经肠系膜下动脉起始处的横断层面CTCT（增强）（增强）891076134251.1.空肠空肠 2.2.降结肠降结肠 3.3.
41、左髂总动脉左髂总动脉 4.4.右髂总动脉右髂总动脉 5.5.下腔静脉下腔静脉 6.6.升结肠升结肠 7.7.腰方肌腰方肌 8.8.第第4 4腰椎椎体腰椎椎体 9.9.腰大肌腰大肌 10.10.马尾马尾经左、右髂总动脉起始处的横断层面经左、右髂总动脉起始处的横断层面CTCT（增强）（增强）954326101781.1.升结肠升结肠 2.2.右髂总动脉右髂总动脉 3.3.左髂总动脉左髂总动脉 4.4.降结肠降结肠 5.5.空肠空肠 6.6.右髂总静右髂总静脉脉 7.7.左髂总静脉左髂总静脉 8.8.第第4 4腰椎椎体下份腰椎椎体下份 9.9.腰大肌腰大肌 10.10.右髂嵴右髂嵴经左、右髂总静脉汇
42、合处的横断层面经左、右髂总静脉汇合处的横断层面CTCT（增强）（增强）84321511976101.1.右髂外动脉右髂外动脉 2.2.右髂内动脉右髂内动脉 3.3.降结肠降结肠 4.4.空肠空肠 5.5.右髂总静脉右髂总静脉 6.6.左髂左髂总静脉总静脉 7.7.左髂总动脉左髂总动脉 8.8.第第5 5腰椎椎体腰椎椎体 9.9.髂肌髂肌 10.10.右髂骨右髂骨 11.11.臀中肌臀中肌 经第经第5 5腰椎椎体中上份的横断层面腰椎椎体中上份的横断层面CTCT（增强）（增强）101312115679812341.1.空肠空肠 2.2.降结肠降结肠 3.3.右髂内动脉右髂内动脉 4.4.右髂外动脉
43、右髂外动脉 5.5.腰大肌腰大肌 6.6.右髂总静脉右髂总静脉 7.7.左髂总静脉左髂总静脉 8.8.左髂内动脉左髂内动脉 9.9.左髂外动脉左髂外动脉 10.10.第第5 5腰椎椎体下份腰椎椎体下份 11.11.髂肌髂肌 12.12.臀中肌臀中肌 13.13.右髂骨右髂骨经第经第5腰椎椎体下份的横断层面腰椎椎体下份的横断层面CT（增强）（增强）13111091465712812431.1.空肠空肠 2.2.降结肠降结肠 3.3.右髂内动脉右髂内动脉 4.4.右髂外静脉右髂外静脉 5.5.右髂外动脉右髂外动脉 6.6.髂肌髂肌 7.7.右髂内静脉右髂内静脉 8.8.腰、骶椎间椎间盘腰、骶椎间椎
44、间盘 9.9.臀中肌臀中肌 10.10.右髂骨右髂骨 11.11.右骶髂关节右骶髂关节 12.12.第第1 1骶椎椎体骶椎椎体 13.13.马尾马尾 14.14.臀大肌臀大肌经腰、骶椎间椎间盘的横断层面经腰、骶椎间椎间盘的横断层面CT（增强）（增强）1.1.经胃角切迹的冠状层面经胃角切迹的冠状层面 2.2.经肝门静脉左支矢状部的冠状层面经肝门静脉左支矢状部的冠状层面 3.3.经胰的冠状层面经胰的冠状层面 4.4.经腹主动脉和下腔静脉的冠状层面经腹主动脉和下腔静脉的冠状层面 5.5.经第经第5 5腰椎椎体前份的冠状层面腰椎椎体前份的冠状层面 6 6经双肾前份的冠状层面经双肾前份的冠状层面 7.7
45、.经双肾门的冠状层面经双肾门的冠状层面左心室肝左静脉胃体横结肠空肠回肠幽门窦肝圆韧带裂51.1.经胃角切迹的冠状层面经胃角切迹的冠状层面 肝左静脉胃体横结肠空肠乙状结肠升结肠横结肠幽门窦胆囊肝中间静脉肝圆韧带裂2.2.经肝门静脉左支矢状部的冠状层面经肝门静脉左支矢状部的冠状层面 肝左静脉胃体胰横结肠空肠降结肠乙状结肠腹主动脉 升结肠回肠横结肠幽门窦胆囊肝门静脉左支肝中间静脉十二指肠 3.3.经胰的冠状层面经胰的冠状层面 食管下腔静脉胃脾腹主动脉 胰头空肠降结肠乙状结肠升结肠回肠横结肠十二指肠水平部 幽门管十二指肠上部胆囊肝门静脉右支肝右静脉4.4.经腹主动脉和下腔静脉的冠状层面经腹主动脉和下腔
46、静脉的冠状层面 胸主动脉胰尾脾横结肠空肠盲肠升结肠结肠右曲回肠幽门管肝右静脉肝右静脉十二指肠上部结肠左曲5.5.经腰椎椎体前份的冠状层面经腰椎椎体前份的冠状层面 左肾降结肠空肠乙状结肠升结肠右肾肝右静脉6 6经双肾前份的冠状层面经双肾前份的冠状层面 左肾脊髓右肾右肾上腺肝右叶 7.7.经双肾门的冠状层面经双肾门的冠状层面576109812131123411.1.右肺中叶右肺中叶 2.2.右心室右心室 3.3.左心室左心室 4.4.左肺下叶左肺下叶 5.5.肝右叶肝右叶 6.6.肝圆韧带裂肝圆韧带裂 7.7.肝左叶肝左叶 8.8.胃窦胃窦 9.9.角切迹角切迹 10.10.胃体胃体 11.11.
47、膈膈 12.12.横结肠横结肠 13.13.空肠空肠 经胃角切迹的冠状层面经胃角切迹的冠状层面CT（增强）（增强）41325810761312119141.1.肝右叶肝右叶 2.2.肝圆韧带裂肝圆韧带裂 3.3.肝门静脉左支矢状部肝门静脉左支矢状部 4.4.肝左叶肝左叶 5.5.胆囊胆囊 6.6.结肠肝曲结肠肝曲 7.7.胃窦胃窦 8.8.胃体胃体 9.9.膈膈 10.10.角切迹角切迹 11.11.横结肠横结肠 12.12.空肠空肠 13.13.升结肠升结肠 14.14.肠系膜肠系膜经肝门静脉左支矢状部的经肝门静脉左支矢状部的冠状层面冠状层面CT（增强）（增强）482165101417913
48、1216191137182021151.1.肝右前叶肝右前叶 2.2.肝中间静脉肝中间静脉 3.3.肝左内叶肝左内叶 4.4.肝左外叶肝左外叶 5.5.胃底胃底 6.6.胆囊胆囊 7.7.十二指肠上十二指肠上部部 8.8.肝门静脉肝门静脉 9.9.腹腔干腹腔干 10.10.胃体胃体 11.11.脾脾 12.12.结肠肝结肠肝曲曲 13.13.胰头胰头 14.14.胰体胰体 15.15.肠肠系膜系膜 16.16.肠系膜上静脉肠系膜上静脉 17.17.腹主动脉腹主动脉 18.18.降结肠降结肠 19.19.肠肠系膜上动脉系膜上动脉 20.20.空肠空肠 21.21.回回肠肠经胰的冠状层面经胰的冠状
49、层面CT（增增强强）3125611181041213117202221914816151971.1.肝右叶肝右叶 2.2.肝中间静脉肝中间静脉 3.3.肝左叶肝左叶 4.4.胃胃 5.5.肝门静肝门静脉脉 6.6.胆囊胆囊 7.7.肝尾状叶肝尾状叶 8.8.结肠肝曲结肠肝曲 9.9.十二指肠上部十二指肠上部 10.10.下腔静脉下腔静脉 11.11.腹主动脉腹主动脉 12.12.胰体胰体 13.13.脾脾 14.14.胰头胰头 15.15.肾动脉肾动脉 16.16.降结肠降结肠 17.17.空肠空肠 18.18.升结肠升结肠 19.19.肠系肠系膜膜 20.20.第第4 4腰椎前缘腰椎前缘 2
50、1.21.右髂总静脉右髂总静脉 22.22.左腰大肌左腰大肌经腹主动脉和下腔静脉经腹主动脉和下腔静脉的冠状层面的冠状层面CT（增强）（增强）213645913714111016181915128171.1.肝右前叶肝右前叶 2.2.肝左外叶肝左外叶 3.3.肝肝门静脉右支门静脉右支 4.4.腹主动脉腹主动脉 5.5.胃胃 6.6.下腔静脉下腔静脉 7.7.左肾上腺左肾上腺 8.8.脾脾静脉静脉 9.9.脾脾 10.10.结肠肝曲结肠肝曲 11.11.十二指肠降部十二指肠降部 12.12.膈脚膈脚 13.13.胰胰尾尾 14.14.左肾左肾 15.15.空肠空肠 16.16.盲肠盲肠 17.17
