1、1眼的解剖结构与生理功能黑龙江中医药大学附属第一医院 眼科 姚 靖2眼科学基础眼科学基础 眼球的解剖与生理34眼球壁眼球壁眼球眼球眼内容物眼内容物外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）外层：纤维膜（角膜、巩膜、角巩缘）中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）中层：葡萄膜（虹膜、睫状体、脉络膜）内层：视网膜（盲部、视部）内层：视网膜（盲部、视部）房水房水玻璃体玻璃体晶状体晶状体正常眼球的前后径出生时正常眼球的前后径出生时16mm，3岁时达岁时达23mm，成年时，成年时24mm。5虹膜虹膜 虹膜虹膜 筛后孔筛后孔 瞳孔瞳孔 前房前房 虹膜虹膜 巩膜静脉窦巩膜静脉窦 后房后房晶状体晶状体 11玻璃体膜玻璃体
2、膜 脉络膜脉络膜睫状体睫状体 玻璃体玻璃体 睫状小带睫状小带 视网膜视网膜 视盘视盘视神经视神经玻璃体管玻璃体管 视轴视轴眼轴眼轴中心凹中心凹 6一、眼球壁7虹 膜角 膜910111213巩膜的生理特点巩膜的生理特点1415下眼睑睫毛睫毛角巩角巩膜缘膜缘睫状肌睫状环睫状环睫状突睫状突睫状肌睫状肌虹膜角膜角虹膜角膜角巩膜静脉窦巩膜静脉窦瞳孔括约肌瞳孔括约肌 瞳孔开大肌瞳孔开大肌睫状小带睫状小带1718192021下眼睑睫毛睫毛虹膜虹膜瞳孔瞳孔虹 膜角 膜23瞳瞳 孔孔瞳孔括约肌瞳孔括约肌瞳孔开大肌瞳孔开大肌2526虹虹 膜膜2728角膜角膜 巩膜静脉窦巩膜静脉窦 虹膜虹膜 睫状肌睫状肌 睫状体睫
3、状体 晶状体晶状体 后房后房 虹膜角膜虹膜角膜 虹膜虹膜 前房前房29303132 视神经盘（视神经乳头）视神经盘（视神经乳头）（盲点）（盲点）黄斑黄斑中央凹中央凹视神经盘视神经盘34视网膜感光细胞3536视网膜感觉层由视网膜感觉层由三三个神经元组成个神经元组成 光感光感 受受 器：第一神经元器：第一神经元 感光感光 双极双极 细细 胞：第二神经元胞：第二神经元 联络联络 神经节细胞：第三神经元神经节细胞：第三神经元 传导传导视觉的形成：视觉的形成：视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，由光视信息在视网膜内形成视觉神经冲动，由光感受器感受器 双极细胞双极细胞 神经节细胞，沿视路神经节细胞，沿视路将
4、信息传递到视中枢而形成将信息传递到视中枢而形成37眼底镜检查眼底所见的解剖标志眼底镜检查眼底所见的解剖标志视盘：生理凹陷，杯视盘：生理凹陷，杯/盆盆=0.3=0.3视网膜中央动脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下视网膜中央动脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下视网膜中央静脉：视网膜中央静脉：颞上、颞下、鼻上、鼻下颞上、颞下、鼻上、鼻下黄斑部：中心凹，中心凹光反射黄斑部：中心凹，中心凹光反射38视盘视盘视网膜中央动脉视网膜中央动脉视网膜中央静脉视网膜中央静脉黄斑部黄斑部黄斑部中心凹黄斑部中心凹3940房水常规外流途径房水常规外流途径房水由睫状突房水由睫状突生成生成 经脉络膜上腔排出经脉络膜上腔排出房水循环流体动力学
5、示意图房水循环流体动力学示意图41虹膜虹膜 筛后孔筛后孔 瞳孔瞳孔 前房前房 虹膜虹膜 巩膜静脉窦巩膜静脉窦 虹膜虹膜 后房后房晶状体晶状体 11晶状体晶状体 脉络膜脉络膜睫状体睫状体 玻璃体玻璃体 睫状小带睫状小带 视网膜视网膜 视神经视神经玻璃体管玻璃体管 视轴视轴眼轴眼轴中心凹中心凹 42虹膜虹膜角膜角膜前房前房 ：角膜厚度（：角膜厚度（CT）前房深度用角膜厚度表示前房深度用角膜厚度表示中轴：瞳孔缘中轴：瞳孔缘周边：周边：43晶状体无血管，营养来自房水，若晶状体受损或房水代谢发生变化时，可出现浑浊，临床称之为白内障44皮质皮质核核有核成有核成熟纤维熟纤维上皮细胞上皮细胞前囊前囊后囊后囊无
6、核成无核成熟纤维熟纤维(lens)晶状体晶状体晶状体囊晶状体囊晶状体皮质晶状体皮质晶状体核晶状体核46 47玻璃体玻璃体中央管中央管(cloquet)管管48视神经视神经视放射视放射外侧膝状体外侧膝状体视交叉视交叉视束视束视皮质视皮质(optic chiasma)(optic tract)(lateral geniculate body)(optic radiations)(visual cortex)(optic nerve)4950集 中51视网膜颞侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处视网膜颞侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处不交叉不交叉,行至外侧膝状体（绿色表示）行至外侧膝状体（绿色表示）视网膜鼻侧的神经
7、纤维在蝶鞍视交叉处视网膜鼻侧的神经纤维在蝶鞍视交叉处交叉至对侧交叉至对侧,行至外侧膝状体（红色表示）行至外侧膝状体（红色表示）位于颅内蝶鞍上方，两眼视神经纤维在此处交叉位于颅内蝶鞍上方，两眼视神经纤维在此处交叉5253动脉动脉睫状前动脉睫状前动脉眼动脉眼动脉睫状后长动脉睫状后长动脉睫状后短动脉睫状后短动脉视网膜中央动脉视网膜中央动脉静脉静脉睫状动脉睫状动脉系统系统(central retinal artery)(vortex vein)视网膜静脉视网膜静脉睫状静脉系统睫状静脉系统涡静脉涡静脉第三节 眼的血管和神经颈内动脉颈内动脉眼动脉眼动脉视网膜中央动脉视网膜中央动脉视网膜鼻侧视网膜鼻侧上小动
8、脉上小动脉视网膜鼻侧下小动脉视网膜鼻侧下小动脉视网膜颞侧视网膜颞侧上小动脉上小动脉视网膜颞侧下小动脉视网膜颞侧下小动脉虹膜虹膜睫状体睫状体涡状静脉涡状静脉睫状前动脉睫状前动脉睫状后长睫状后长动脉动脉睫状后短动睫状后短动脉脉脉络膜脉络膜眼球的血液循环眼球的血液循环虹膜血液供应虹膜血液供应睫状后长动脉睫状后长动脉虹膜大环虹膜大环睫状前动脉睫状前动脉虹膜小环虹膜小环57睫状神经节睫状神经节鼻睫神经鼻睫神经长根（感觉根）长根（感觉根）交感根交感根短根（运动根）短根（运动根）睫状神经节睫状神经节睫状长神经睫状长神经睫状短神经睫状短神经筛前和筛后神经筛前和筛后神经滑车下神经滑车下神经全眼球的感觉、全眼球的
9、感觉、瞳孔括约肌和睫状肌瞳孔括约肌和睫状肌眼血管舒缩眼血管舒缩角膜、虹膜、睫状肌角膜、虹膜、睫状肌和瞳孔开大肌和瞳孔开大肌(ciliary ganglion)(nasociliary nerve)瞳孔开大肌瞳孔开大肌5859一、眼 眶眶上缘眶上缘眶上切迹眶上切迹眶眶(前面观前面观)筛后孔筛后孔 筛前孔筛前孔泪囊窝泪囊窝眶下缘眶下缘眶下沟眶下沟眶下裂眶下裂眶上裂眶上裂视神经管视神经管视神经管视神经管视神经管视神经管视神经管视神经管眶面眶面眶下孔眶下孔泪后嵴泪后嵴泪骨泪骨视神经管视神经管视神经管视神经管6162下眼睑睫毛睫毛63睑睑 裂裂下睑缘下睑缘外眦部外眦部内眦部内眦部上睑缘上睑缘64重重 睑
10、睑泪泪 阜阜6566睑结膜睑结膜821821821821821睑板腺睑板腺提上睑肌提上睑肌眼轮匝肌眼轮匝肌821821821睑板腺开口睑板腺开口821脂肪组织脂肪组织睫毛睫毛眼睑67眼轮匝肌眼轮匝肌皮肤皮肤皮下组织皮下组织睑结膜睑结膜睑板腺睑板腺上睑板上睑板视神经管视神经管眼睑矢状切面图眼睑矢状切面图视神经管视神经管686970三、泪器组成泪腺泪道泪小管泪点泪囊鼻泪管泪腺泪腺泪点泪点上泪小管上泪小管下泪小管下泪小管泪囊泪囊鼻泪管鼻泪管7172四、眼球外肌上睑提肌上睑提肌提上睑提上睑总腱环总腱环上斜肌上斜肌上直肌上直肌下直肌下直肌外直肌外直肌内直肌内直肌下斜肌下斜肌7374中医对眼解剖与生理的认
11、识中医对眼解剖与生理的认识 中医眼科学中，眼的解剖与生理较为粗略，且不中医眼科学中，眼的解剖与生理较为粗略，且不完善，早期各家有异，后渐有共识。完善，早期各家有异，后渐有共识。眼为视觉器官，又名目。由眼珠、胞睑、泪腺、眼为视觉器官，又名目。由眼珠、胞睑、泪腺、眼带、眼眶等组成眼带、眼眶等组成 眼为五脏六腑之精华，百骸九窍之至宝，能洞眼为五脏六腑之精华，百骸九窍之至宝，能洞观万物，郎视四方，又能别黑白、审长短观万物，郎视四方，又能别黑白、审长短 主要功能：明视万物，分辨颜色主要功能：明视万物，分辨颜色75一一 眼珠眼珠 眼球眼球 又名睛珠、目珠、目睛又名睛珠、目珠、目睛 解剖包括：黑睛、白睛、黄
12、仁、瞳神、神水、晶解剖包括：黑睛、白睛、黄仁、瞳神、神水、晶珠、神膏、视衣及目系等珠、神膏、视衣及目系等 （一）黑睛（一）黑睛 角膜角膜 又名黑眼、乌睛、乌轮、乌珠、青睛、黑珠又名黑眼、乌睛、乌轮、乌珠、青睛、黑珠 五轮中称风轮五轮中称风轮 通过黑睛能透视其后组织通过黑睛能透视其后组织 是眼珠视物的重要组成部分是眼珠视物的重要组成部分76（二）白睛（二）白睛 包括西医学结膜、球筋膜和巩膜组织包括西医学结膜、球筋膜和巩膜组织 又名白眼、白仁、白珠等又名白眼、白仁、白珠等 在五轮中称气轮在五轮中称气轮 与黑睛紧密连接，质地坚韧，与黑睛共同组成眼珠外壳与黑睛紧密连接，质地坚韧，与黑睛共同组成眼珠外壳
13、（三）黄仁（三）黄仁 包括西医学虹膜包括西医学虹膜 又名眼帘、虹彩等又名眼帘、虹彩等 位于黑睛之后，状似圆盆，中有圆孔为瞳神位于黑睛之后，状似圆盆，中有圆孔为瞳神 由于其色深褐应衬，而误将透明无色的角膜称为黑睛由于其色深褐应衬，而误将透明无色的角膜称为黑睛77（四）神水（四）神水 现代中医多认为神水乃西医眼科学的房水现代中医多认为神水乃西医眼科学的房水 早期神水还包括了泪液早期神水还包括了泪液 还认为神水与眼中某些组织之间的关系及神水具有营养还认为神水与眼中某些组织之间的关系及神水具有营养部分眼组织的作用部分眼组织的作用（五）瞳神（五）瞳神 又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井等又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井等 五轮中称水轮五轮中称水轮 瞳神含义瞳神含义 1 1 指黄仁中央圆孔，相当西医学的瞳孔指黄仁中央圆孔，相当西医学的瞳孔78 2 2 泛指瞳神以及瞳神内各部组织，晶珠、神膏、泛指瞳神以及瞳神内各部组织，晶珠、神膏、视衣、目系、神光、真血等有形无形之物视衣、目系、神光、真血等有形无形之物 （1 1）晶珠）晶珠 主要功能：明视万物，分辨颜色主要功能：明视万物，分辨颜色7980818283
