1、脊柱、脊髓脊柱、脊髓应用解剖应用解剖2椎体椎体椎孔椎孔椎弓根椎弓根椎弓板椎弓板棘突棘突横突横突（一）、椎骨的基本形态及结构（一）、椎骨的基本形态及结构一、脊柱一、脊柱3棘突棘突横突肋凹横突肋凹下关节突下关节突上关节突上关节突椎上切迹椎上切迹椎下切迹椎下切迹4峡部峡部峡部峡部5骨皮质骨皮质骨松质骨松质椎骨矢状面椎骨矢状面61 1、颈椎：、颈椎：（1 1）、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。）、椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形。（2 2）、钩椎关节（）、钩椎关节（s s 关节）关节）（3 3）、即、）、即、称钩突、横突、关
2、节突复合体。称钩突、横突、关节突复合体。（二）、各段椎骨的特征（二）、各段椎骨的特征7椎体椎体椎孔椎孔棘突棘突横突孔横突孔上关节面上关节面钩突钩突颈椎上面观颈椎上面观8椎体椎体上关节突上关节突钩突钩突下关节突下关节突颈椎前面观颈椎前面观9上关节突上关节突下关节突下关节突棘突棘突颈椎左侧面观颈椎左侧面观10环椎、枢椎上面观前面观(1)11下面观后面观环椎、枢椎(2)12寰枕关节及寰枢关节寰枕关节及寰枢关节 寰枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛的关节囊，能作互相垂直的两个轴寰枕关节由寰椎侧块上关节面和枕骨髁关节面构成椭圆状滑膜关节，有松弛的关节囊，能作互相垂直的两个轴
3、上的运动。上的运动。寰枢关节是寰椎及枢椎之间的两个车轴关节和两个磨动关节。寰枢关节是寰椎及枢椎之间的两个车轴关节和两个磨动关节。13上位颈椎后面观14颈椎整体观隆椎15钩突16钩突钩突钩椎关节囊钩椎关节囊钩钩椎椎关关节节17 关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。维持寰枢关节稳固性的结构有：维持寰枢关节稳固性的结构有：18前纵韧带环枕前膜19环枕后膜 椎动脉20椎动脉行程第六颈椎孔项韧带椎动脉21覆膜及前纵韧带覆膜后纵韧带（1）22（2）覆膜深部翼状韧带23翼状韧带齿状尖韧带（3）24（4
4、）25张口位形态枕骨大孔26环枕前膜前纵韧带覆膜后纵韧带？颈椎上段矢状面27椎体椎体椎孔椎孔棘突棘突横突横突2、胸椎、胸椎28？胸椎侧面观29胸椎及肋骨的连结30胸椎节段整体侧面观31(1)(1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。、椎体大、棘突呈板状向后平伸。(2)(2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、三角形、三叶状。三角形、三叶状。(3)(3)、上下关节突关节面呈矢状位、上下关节突关节面呈矢状位 （内、外关系）。（内、外关系）。(4)(4)、胸腰榫穴关节。、胸腰榫穴关节。3、腰椎、腰椎32上关节突上关节突乳突乳突椎孔椎孔棘突棘突横突横突椎体椎体腰椎上面观腰椎上面观33棘
5、突棘突横突横突下关节突下关节突上关节突上关节突乳突乳突腰椎侧面观腰椎侧面观34棘突棘突横突横突下关节突下关节突上关节突上关节突乳突乳突椎弓板椎弓板副突副突腰椎后面观腰椎后面观35从上而下为卵圆形三角形三叶形从上而下为卵圆形三角形三叶形 L1L3L5腰段椎管的形状腰段椎管的形状3637上关节突上关节突岬岬骶骨尖骶骨尖尾骨尾骨4、骶骨及尾骨（前面观）、骶骨及尾骨（前面观）38上关节突上关节突骶管骶管骶角骶角尾骨角尾骨角骶骨及尾骨（后面观）骶骨及尾骨（后面观）39髓核髓核纤维环纤维环（三）、脊柱椎骨间连接（三）、脊柱椎骨间连接1 1、椎间盘：占脊柱全长约、椎间盘：占脊柱全长约1/41/4，颈、腰段最
6、厚。，颈、腰段最厚。40软骨终板软骨终板髓核髓核纤维环纤维环椎间盘结构棘突41椎间盘椎间盘：1、软骨终板、软骨终板（）2、纤维环、纤维环 3、髓核、髓核422、关节突关节、关节突关节（1 1）、颈段关节突关节面近似水平位。）、颈段关节突关节面近似水平位。（2 2）、胸段关节突关节面近似冠状位。）、胸段关节突关节面近似冠状位。（3 3）、腰段关节突关节面）、腰段关节突关节面近似失状位。近似失状位。43443、韧带、韧带（1 1）、前纵韧带）、前纵韧带 （2 2）、后纵韧带）、后纵韧带 （3 3）、黄韧带）、黄韧带 （4 4）、棘上韧带及棘间韧带）、棘上韧带及棘间韧带 （5 5）、横突间韧带）、横
7、突间韧带45前纵韧带前纵韧带后纵韧带后纵韧带覆膜覆膜46后纵韧带后纵韧带椎间盘椎间盘椎体椎体脊柱后面观椎体间连结47黄韧带黄韧带椎弓间连结48前纵韧带前纵韧带黄韧带黄韧带椎弓板椎弓板49棘间韧带棘上韧带棘间韧带50棘间韧带51棘间韧带52（一）、椎管：（一）、椎管：1 1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。椎间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠邻
8、关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间孔。二、椎管和椎间孔的形态学特征二、椎管和椎间孔的形态学特征532、椎管的分区：、椎管的分区：根据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管根据椎管的形状和椎管内容物的配布是相关的，一般将椎管分为两部分即中央椎管和神经根管。分为两部分即中央椎管和神经根管。（1）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。）、中央椎管由脊髓及其被膜所占位置。54 是指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床是指椎管外侧部脊神经根所占部位，临床上又称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，上又称侧隐窝。其前壁椎体和椎间盘后外侧，后壁为上关节突、黄韧带，外侧壁为椎弓根和后壁为上关节突、黄韧带，外侧壁
9、为椎弓根和椎间孔。椎间孔。（2 2）、神经根管）、神经根管55腰段神经根管及下述结构的关系腰段神经根管及下述结构的关系a.a.腰段椎管侧隐窝明显。腰段椎管侧隐窝明显。b.b.盘黄间隙即椎间盘盘黄间隙即椎间盘 及黄韧带之间的间隙。及黄韧带之间的间隙。c.c.上关节突旁沟。上关节突旁沟。d.d.椎弓根下沟。椎弓根下沟。56容纳脊髓及其被膜、神经、血管、脂肪结容纳脊髓及其被膜、神经、血管、脂肪结缔组织等缔组织等3、椎管内容物、椎管内容物57马马尾尾及及终终丝丝58颈膨大颈膨大腰骶膨大腰骶膨大脊脊髓髓的的节节段段59脊髓、脊神经及脊髓节段脊神经节前根脊神经后支前支后根60脊髓颈段脊髓颈段脊髓胸段脊髓胸
10、段脊髓腰段脊髓腰段脊髓骶尾段脊髓骶尾段脊髓节段脊髓节段及椎及椎骨的骨的相互对应相互对应关系关系61硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜脊髓的被膜脊髓的被膜由浅入深依此为硬脊膜、蛛由浅入深依此为硬脊膜、蛛网膜、软脊膜。网膜、软脊膜。62硬脊膜硬脊膜软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜齿状韧带齿状韧带脊脊髓髓的的被被膜膜63？64硬脊膜硬脊膜软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜前根前根后根后根脊脊髓髓的的被被膜膜651、脊柱颈段、脊柱颈段（二）、各段脊柱的形态结构特征（二）、各段脊柱的形态结构特征66 椎间孔位于上下椎骨的椎弓根之椎间孔位于上下椎骨的椎弓根之间。其中颈椎部及腰椎部椎间孔具间。其中颈椎部及腰椎部椎间孔具有重
11、要的临床意义。有重要的临床意义。椎间孔椎间孔67颈段椎间孔颈段椎间孔前内侧壁为钩椎关节 后外侧壁为椎间突关节 上、下为椎弓根 形成一骨性管道68693、脊柱腰段、脊柱腰段2、脊柱胸段、脊柱胸段70腰骶段椎间孔（管）71721 1、脊神经及脊髓的关系、脊神经及脊髓的关系前根前根后根后根脊神经节脊神经节2 2、脊神经根、脊神经根 脊神经有前、后根脊神经有前、后根相连，前根均较后根相连，前根均较后根为大。为大。三、脊神经三、脊神经73脊膜套袖脊膜套袖神经外膜神经外膜（2）、脊神经及脊髓被膜的关系）、脊神经及脊髓被膜的关系74前根前根硬脊膜硬脊膜窦椎神经窦椎神经脊神经及硬脊膜的关系脊神经及硬脊膜的关系
12、75窦椎神经窦椎神经脊神经窦椎神经脊神经窦椎神经76窦椎神经窦椎神经窦椎神经窦椎神经77腰神经后支的特殊行程腰神经后支的特殊行程78四、静脉四、静脉 椎静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。椎静脉系的静脉结构特征是壁薄、无瓣、吻合很多。可分为椎外静脉丛和椎内静脉丛。79椎内静脉丛椎外静脉丛 椎基静脉（一）、椎外静脉丛（一）、椎外静脉丛80 椎内前静脉丛 椎内后静脉丛后纵窦前纵窦（二）、椎内静脉丛（二）、椎内静脉丛81腰椎静脉丛（冠状面观）82腰椎静脉丛（纵剖面观）83五、脊柱及脊髓断层解剖五、脊柱及脊髓断层解剖关于脊柱、脊髓断层解 剖可参阅胸、腹各层面 解剖不在重复。根据脊柱和脊髓的形态 学点说明如下：84腰下段横断层面858621387谢谢谢谢88谢谢！89Thank You世界触手可及世界触手可及携手共进，齐创精品工程携手共进，齐创精品工程
