1、1 蒋小青江苏省妇幼保健院,南京医科大学第一附属医院 2015.4.徐州预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 检测与干预要点2 内内 容容预防孕产妇艾滋病母婴传播检测与干预预防孕产妇艾滋病母婴传播检测与干预预防孕产妇梅毒母婴传播检测与干预预防孕产妇梅毒母婴传播检测与干预预防乙肝母婴传播母婴传播检测及干预预防乙肝母婴传播母婴传播检测及干预3HIV感染与艾滋病感染与艾滋病急性期急性期无症状期无症状期艾滋病期艾滋病期 可分为型和型，两型氨基可分为型和型，两型氨基酸序列的同源性为。目前全球流行的酸序列的同源性为。目前全球流行的主要是主要是456感染途径感染途径78孕 产 妇结 合 孕 产 期 保 健，提 供
2、 艾 滋 病、梅 毒、乙 肝 检 测 及 咨 询 服 务定 期 检 测应 用 抗 病 毒 药 物预 防 机 会 性 感 染定 期 随 访 规 范 治 疗定 期 随 访疾 病 治 疗监 测 肝 功 能定 期 随 访艾 滋 病 感染 孕 产 妇 梅 毒 感染 孕 产 妇乙 肝 病 毒感 染 孕 产妇未 感 染 孕产 妇常 规 产 后 保 健 及 儿 童 保 健 服 务、关 怀 支 持 服 务孕期产时产后产 妇 应 用 抗 病 毒药 物常 规 孕 产 期 保 健 服 务住 院 分 娩、安 全 助 产 服 务母 亲应 用 抗 病 毒 药 物儿 童应 用 抗 病 毒 药 物喂 养 指 导 与 支 持定
3、期 随 访 与 检 测预 防 机 会 性 感 染提 供 转 介 服 务 儿 童预 防 性 治 疗定 期 随 访 检 测先 天 梅 毒 治 疗儿 童注 射 乙 肝 疫 苗、乙 肝 免 疫 球 蛋 白91011121314孕产妇艾滋病检测要点孕产妇艾滋病检测要点1516171819202122232425262728293031323334n儿童满1、3、6、9、12和18月龄进行随访n出生后6周及3个月（或其后尽早）采血进行早期诊断检测n未进行艾滋病感染早期诊断检测或早期诊断检测结果阴性者，12月龄、18月龄抗体检测艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染孕产妇所生儿童随访及检测随访及检测353637
4、3839404142434445464748495051525354555657评估胎儿状况评估胎儿状况58n梅毒感染孕产妇及所生儿童的干预措施梅毒感染孕产妇及所生儿童的干预措施n服务内容：为梅毒感染孕妇提供规范治疗及性伴治疗提供安全助产服务为梅毒感染母亲所生儿童提供预防性治疗为梅毒感染母亲所生儿童提供随访和先天梅毒的诊断与治疗59妊娠期梅毒规范治疗妊娠期梅毒规范治疗推荐方案普鲁卡因青霉素G，80万U/d，肌内注射，连续10（早期梅毒）-20（晚期梅毒，可用两个疗程）d苄星青霉素G240万U，分为两侧臀部肌内注射，每周1次，共2-3（晚期梅毒）次p上述方案在妊娠最初3个月内,应用一疗程；妊娠末
5、3个月应用一疗程，或中晚期各一个疗程，间隔4周，临产时发现也应治疗60替代方案无青霉素时头孢曲松1gd，肌肉注射或静脉给药，连续10天对青霉素过敏者用红霉素治疗（禁用四环素），红霉素500mg每日4次，口服，每日总量2g，15（早期梅毒）或30天（晚期梅毒）6162梅毒孕妇所生婴儿预防性治疗梅毒孕妇所生婴儿预防性治疗用药方案：n出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，1次，分双臀肌肉注射636465梅毒感染母亲所生儿童提供随访：梅毒感染母亲所生儿童提供随访：n随访n对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阴性n或出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度低于母亲分娩前滴度的4倍的儿童n对随访过程
6、中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且有临床症状的儿童，或者随访至18月龄时梅毒螺旋体抗原血清学试验仍持续阳性的儿童亦诊断为先天梅毒。66先天梅毒疑似病例的标准所有未经有效治疗的患梅毒母亲所生的婴儿或所发生的死胎、死产、流产病例，证据尚不足以确诊先天梅毒者67686970717273n乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童的干乙肝表面抗原阳性孕产妇及所生儿童的干预措施预措施n服务对象：乙肝表面抗原阳性产妇所生新生儿n服务内容：出生24（即刻，2，6，12）小时内注射乙肝免疫球蛋白按免疫规划要求，注射乙肝疫苗HBsAg 阳性母亲的新生儿，出生后24 h 内 尽早注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，剂量100 IU，同时 在不同部位接种10 g 重组酵母或20g 中国仓鼠卵母细胞(CHO)乙型肝炎疫苗 74对对HBsAgHBsAg（+）、）、HBeAgHBeAg（-）的感染孕妇，无需使用抗病毒）的感染孕妇，无需使用抗病毒治疗以预防母婴传播。治疗以预防母婴传播。不能将孕妇不能将孕妇HBsAgHBsAg（+）、）、HBeAgHBeAg（+）作为常规抗病毒治疗）作为常规抗病毒治疗的适应证的适应证。7576早产儿联合免疫早产儿联合免疫7778798081孕前保健指导孕前保健指导双阳家庭双阳家庭单阳家庭单阳家庭8283
