1、全国高血压社区规范化管理项目全国高血压社区规范化管理项目远期效果评估远期效果评估“十二五十二五”课题课题“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”目标 通过对前期参与高血压管理的患者进行随访，了解心血管病事件的防治状况，评价高血压规范化管理的远期效果。内容及方法每个参加单位随访3000名高血压患者，其中管理组2000名，非管理组1000名。全国累计3万名。每个参加单位选取1-3个前期参与项目的医疗机构，以保证完成2000名患者的随访任务。另需要在经济水平、饮食习惯可比的地区选取1-2个未参加过项目的机构完成1000名非管理患者的随访。内容及方法随访对象
2、：p管理组为参加项目后至今满5年以上者。p非管理组确定条件：地域、经济水平、饮食习惯与管理组可比。可获得与管理组同期的基线资料信息（基线资料表见附件1）。未参加过高血压、糖尿病管理干预项目。能够配合随访。内容及方法随访方式社区卫生服务机构面对面方式为主。必要时可以电话随访，或通过同事、亲戚、朋友了解。内容及方法质量控制：制定统一方案。制定统一表格。统一培训。参加单位要负责对各机构的随访工作进行质控。项目组织单位将抽取2%的对象进行查漏质控，并对所有事件进行复核质控。评估管理组和非管理组心血管病事件的差异心肌梗死PTCA+支架冠状动脉旁路搭桥术（CABG）脑卒中死亡内容及方法进度安排时间时间内容
3、内容2013年年5-6月月落实参加单位，分配调查任务，上落实参加单位，分配调查任务，上报随访机构和对象名单。报随访机构和对象名单。2013年年5-9月月完成资料收集。完成资料收集。2013年年10-12月月资料核实、整理、分析。资料核实、整理、分析。项目用表项目用表附表1 非管理组基线资料 1000人 可获得与管理组同期的基线资料信息 附表2 高血压随访基本信息表 2000+1000人 管理组和非管理组的被随访对象均需要填写随访基本信息附表3-7 心血管病事件表 对于有心血管病事件的被随访对象需要填写附表8-9 脑卒中、心肌梗死定义 附表1 非管理组基线资料表中心编号与管理组编号是一致的，患者
4、编号用字母开头，例第一个患者编号可以为a0001 姓名：按身份证、户口簿等有姓名：按身份证、户口簿等有效证件上的姓名填写（不可用同效证件上的姓名填写（不可用同音字、简写字代替，如音字、简写字代替，如“琴琴”不不能写为能写为“芹芹”）。）。性别：填性别：填“男男”、“女女.出生日期：年份为出生日期：年份为4 4位，月份为位，月份为2 2位（位（01011212），日期为），日期为2 2位（位（01013131）。）。月和日如为一位数，十位处应填月和日如为一位数，十位处应填0 0。如如1 1月应填写月应填写0101，1 1日应填写日应填写01.01.填写阳历，不详填填写阳历，不详填9 9联系电话：
5、将其所有的可联系电话：将其所有的可联系的电话，如手机、座联系的电话，如手机、座机、小灵通等作准确的记机、小灵通等作准确的记录。录。联系人：由被调查者提供一位能与其联系人：由被调查者提供一位能与其取得联系并能提供有关信息的人员，取得联系并能提供有关信息的人员，最好为不在同一住宅居住的直系亲属最好为不在同一住宅居住的直系亲属，并说明其与本人关系，并说明其与本人关系病程取整数注意单位可多选可多选注意：发生一次心肌梗死事件填写一张表格，注意：发生一次心肌梗死事件填写一张表格，如果发生多次事件则填写多张表格。如果发生多次事件则填写多张表格。两次发作时间间隔不超过两次发作时间间隔不超过28天，天，不用填写
6、新的表格。不用填写新的表格。问题问题1 13 3：发病日期：指提示心：发病日期：指提示心肌梗死事件发生特征性症状及肌梗死事件发生特征性症状及/或体征出现的日期。或体征出现的日期。0（1）简要描述简要病史、此次发病经过、）简要描述简要病史、此次发病经过、症状、体征、当地医生的诊疗情况。症状、体征、当地医生的诊疗情况。（2）心电图检查将合适的代码填入后边方框中，）心电图检查将合适的代码填入后边方框中，如果结果异常，对于具有诊断价值的心电图改变，如果结果异常，对于具有诊断价值的心电图改变，选选3份进行记录检查日期及结果。份进行记录检查日期及结果。（3）具有诊断价值的血清酶学检查结果，）具有诊断价值的
7、血清酶学检查结果，有哪项即填哪项。因各地化验方法不同，有哪项即填哪项。因各地化验方法不同，将当地正常值填表以便参考。将当地正常值填表以便参考。（4）（）（8）根据医院病历，）根据医院病历，填写相关治疗情况。填写相关治疗情况。问题问题17：填写医院名称，填写医院名称，对于医院级别选编号对于医院级别选编号1、2、3其中之填在后边的方框中。其中之填在后边的方框中。区县级医院指区县级医院指城市区级及农村县级医院。城市区级及农村县级医院。问题问题18：填写住院病历号，填写住院病历号，以方便根据此号查找核实以方便根据此号查找核实调查对象门诊或住院资料。调查对象门诊或住院资料。三三.由各省项目事件诊断委员会
8、由各省项目事件诊断委员会根据上述所填内容给出诊断，根据上述所填内容给出诊断，填写日期并签名。填写日期并签名。四四.国家项目事件诊断委员会国家项目事件诊断委员会填写对此调查表的审核意见，填写对此调查表的审核意见，如不同意提出具体意见。如不同意提出具体意见。填写医院名称，填写医院名称，对于医院级别选编号对于医院级别选编号1、2、3其中之填在后边的方框中。其中之填在后边的方框中。区县级医院指城市区级及农村县级医院区县级医院指城市区级及农村县级医院问题问题16：填写住院病历号，填写住院病历号，以方便根据此号以方便根据此号查找核实调查对象查找核实调查对象门诊或住院资料。门诊或住院资料。手术日期：手术日期
9、：填写冠脉填写冠脉PTCA或或支架置入手术的日期。支架置入手术的日期。多选，多选，0为否，为否，1为是为是（1）简要描述简要病史）简要描述简要病史、此次发病经过、症状、此次发病经过、症状、体征、医生的诊疗情况。体征、医生的诊疗情况。（2）（）（4）：填写相）：填写相关检查结果关检查结果手术日期：填写冠脉手术日期：填写冠脉CABG手手术的日期。术的日期。三三.由各省项目事件诊断委员会由各省项目事件诊断委员会根据上述所填内容给出诊断，根据上述所填内容给出诊断，填写日期并签名。填写日期并签名。四四.国家项目事件诊断委员会填国家项目事件诊断委员会填写对此调查表的审核意见，如写对此调查表的审核意见，如不
10、同意提出具体意见。不同意提出具体意见。注意：发生一次脑卒中事件注意：发生一次脑卒中事件填写一张表格，填写一张表格，如果发生多次事件如果发生多次事件则填写多张表格。则填写多张表格。相邻两次发作时间相邻两次发作时间间隔不超过间隔不超过28天，天，不用填写新的表格。不用填写新的表格。注意：发病日期：注意：发病日期：指提示脑卒中事件发生指提示脑卒中事件发生特征性症状特征性症状及及/或体征出现的日期，或体征出现的日期，一般脑血管症状如头晕等的一般脑血管症状如头晕等的发生日期不作为发病日期。发生日期不作为发病日期。体征可由调查者描述，由患者、体征可由调查者描述，由患者、家人或目击者回答或摘抄当时的家人或目
11、击者回答或摘抄当时的病历记录。脑膜刺激征包括：病历记录。脑膜刺激征包括：1 1）剧烈头痛、呕吐，头痛一般为）剧烈头痛、呕吐，头痛一般为弥漫性，有时右枕部和额部特别弥漫性，有时右枕部和额部特别显著。呕吐则多为喷射性。显著。呕吐则多为喷射性。2 2）颈肌强直：颈部肌肉强硬对被）颈肌强直：颈部肌肉强硬对被动运动有抵抗，如被动屈颈则有动运动有抵抗，如被动屈颈则有肌痉挛及疼痛。肌痉挛及疼痛。3 3）克氏征：下肢髋、膝关节屈曲）克氏征：下肢髋、膝关节屈曲成直角，然后使小腿伸直，正常成直角，然后使小腿伸直，正常可伸直达可伸直达135135以上，如遇抵抗，以上，如遇抵抗，小于小于135135并感觉疼痛时为阳性
12、。并感觉疼痛时为阳性。4 4）布氏征：患者仰卧，被动向前）布氏征：患者仰卧，被动向前屈颈时，两屈颈时，两下肢下肢自动屈曲为阳性自动屈曲为阳性，为，为小脑小脑脑膜刺激征。脑膜刺激征。询问发病后是否有医生诊治如否转问问题22询问有无因疾病发作询问有无因疾病发作到医院诊病，到医院诊病，如无则跳到如无则跳到22项询问，项询问，如有则填写诊病日期，如有则填写诊病日期，继续询问以后项目。继续询问以后项目。填写住院病历号，填写住院病历号，以方便查找核实以方便查找核实调查对象住院资料。调查对象住院资料。（1）简要描述病史、简要描述病史、此次发病经过、临床表现、此次发病经过、临床表现、进展过程、诊疗情况。进展过程、诊疗情况。（2）是否做过有关检查，）是否做过有关检查，将适合的代码填入后边的方框中，将适合的代码填入后边的方框中，如果有具诊断价值的结果，如果有具诊断价值的结果，则在后边的横线上描述。则在后边的横线上描述。（3）是否为神经科医生诊断，）是否为神经科医生诊断，将适合的代码填入后边方框中。将适合的代码填入后边方框中。
