1、眼科常用护理技术操作眼科常用护理技术操作五官科教研室五官科教研室目目 录录滴滴 眼眼 药药 水水 法法1涂涂 眼眼 药药 膏膏 法法2结结 膜膜 囊囊 冲冲 洗洗 法法3泪泪 道道 冲冲 洗洗4球球 后后 注注 射射 法法6结结 膜膜 下下 注注 射射5洗手指证洗手指证v 接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后病人前后;v 接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，病人的血接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后液、体液、
2、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;v 穿脱隔离衣前后，摘手套后穿脱隔离衣前后，摘手套后;v 进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后处理污染物品之后;v 当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。液、体液污染后。六步洗手法六步洗手法1、滴眼药水法、滴眼药水法目的目的1、预防、治疗眼部疾病、预防、治疗眼部疾病2、眼疾检查的局部用药、眼疾检查的局部用药物品物品治疗盘内备无菌棉签、弯盘、快手消治疗盘内备无菌棉签、弯盘、快手消，按医嘱准备眼药水。，按医嘱准备眼药水。1、滴眼药水法、滴眼药水
3、法v操作流程操作流程1、坐位或仰卧位，头稍后仰、坐位或仰卧位，头稍后仰2、查对（三查八对）、查对（三查八对）3、站于患者右侧，嘱患者眼向上注视，用左手拇指、站于患者右侧，嘱患者眼向上注视，用左手拇指或棉签向下拉开下睑。或棉签向下拉开下睑。4、右手持眼药瓶，距眼球、右手持眼药瓶，距眼球1-2cm处将药液滴入下穹处将药液滴入下穹窿部窿部1-2滴。滴。5、左手轻提上睑覆盖眼球，使药液充分弥散。、左手轻提上睑覆盖眼球，使药液充分弥散。6、嘱患者按压內眦部，闭眼休息、嘱患者按压內眦部，闭眼休息5min。1、滴眼药水法、滴眼药水法v注意事项注意事项严格无菌操作，洗手。严格无菌操作，洗手。严格执行查对制度。
4、严格执行查对制度。操作时动作要轻，特别是对外伤、手术后和角操作时动作要轻，特别是对外伤、手术后和角膜溃疡的患者。膜溃疡的患者。如同时需用数种药物时，每次需间隔如同时需用数种药物时，每次需间隔3-53-5分钟，分钟，应先滴眼液后涂眼膏；先点刺激性弱的，后点应先滴眼液后涂眼膏；先点刺激性弱的，后点刺激性强的药物刺激性强的药物。1、滴眼药水法、滴眼药水法v注意事项注意事项点毒性药物后，应压迫泪囊区点毒性药物后，应压迫泪囊区2-32-3分钟。分钟。避免瓶口接触手指，眼睑或睫毛，以防污染。避免瓶口接触手指，眼睑或睫毛，以防污染。点眼液时勿直接点至角膜上，宜点在下穹窿部。点眼液时勿直接点至角膜上，宜点在下
5、穹窿部。点混悬液时应摇匀使用。（如百利特眼液等）点混悬液时应摇匀使用。（如百利特眼液等）2、涂眼药膏法、涂眼药膏法目的目的治疗和预防眼部疾病，通常在睡前和手治疗和预防眼部疾病，通常在睡前和手术后使用。术后使用。物品物品治疗盘内备无菌棉签、弯盘、快手消、治疗盘内备无菌棉签、弯盘、快手消、纱布、胶布，按医嘱准备眼药膏。纱布、胶布，按医嘱准备眼药膏。2、涂眼药膏法、涂眼药膏法v操作过程操作过程1、取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜。、取坐位或仰卧位，头稍向后仰并向患侧倾斜。2、查对、查对(三查八对三查八对)3、站于患者右侧，嘱患者眼向上注视，用左手拇、站于患者右侧，嘱患者眼向上注视，用左手拇指或
6、棉签向下拉开下睑。指或棉签向下拉开下睑。4、右手持眼药膏管将眼药膏挤入下穹窿部，提上、右手持眼药膏管将眼药膏挤入下穹窿部，提上眼睑，轻轻按摩眼球，使眼膏充满整个结膜囊。眼睑，轻轻按摩眼球，使眼膏充满整个结膜囊。5、嘱患者闭眼休息。、嘱患者闭眼休息。2、涂眼药膏法、涂眼药膏法v注意事项注意事项勿使眼膏管触及患者睑缘或睫毛，更不得用眼勿使眼膏管触及患者睑缘或睫毛，更不得用眼膏管在患者眼部涂抹。膏管在患者眼部涂抹。使用前先挤出少许后再涂，或用消毒干棉签擦使用前先挤出少许后再涂，或用消毒干棉签擦去头部软膏再涂。去头部软膏再涂。对眼球穿通伤或角膜溃疡病人，操作者手要轻，对眼球穿通伤或角膜溃疡病人，操作者
7、手要轻，以免造成角膜穿孔，引起严重后果。以免造成角膜穿孔，引起严重后果。因眼药膏影响视力，宜在睡前或手术后使用。因眼药膏影响视力，宜在睡前或手术后使用。3、结膜囊冲洗法、结膜囊冲洗法目的目的1、清除结膜囊内异物及脓性分泌物。、清除结膜囊内异物及脓性分泌物。2、手术前清洁准备。、手术前清洁准备。禁忌症禁忌症眼球穿通伤及深度角膜溃疡病人眼球穿通伤及深度角膜溃疡病人物品物品冲洗液、受水器、治疗巾、消毒棉签、冲洗液、受水器、治疗巾、消毒棉签、纱布、胶布及快手消等纱布、胶布及快手消等3、结膜囊冲洗法、结膜囊冲洗法v操作过程操作过程1、取坐位或仰卧位，头略抬高并向冲洗侧稍倾斜。、取坐位或仰卧位，头略抬高并
8、向冲洗侧稍倾斜。2、患者自持受水器紧贴住面颊部（坐位）或颞侧、患者自持受水器紧贴住面颊部（坐位）或颞侧（仰卧位）。（仰卧位）。3、用棉签擦净患者眼部分泌物或眼膏。、用棉签擦净患者眼部分泌物或眼膏。4、撑开眼睑，右手持冲洗头离眼球、撑开眼睑，右手持冲洗头离眼球23cm，先冲洗，先冲洗眼睑皮肤使其适应，再冲洗结膜囊眼睑皮肤使其适应，再冲洗结膜囊。3、结膜囊冲洗法、结膜囊冲洗法v操作过程操作过程5、冲洗过程中，嘱患者眼球向上下左右转动，并、冲洗过程中，嘱患者眼球向上下左右转动，并翻转眼睑，充分冲洗结膜囊各个部位。翻转眼睑，充分冲洗结膜囊各个部位。6、取下受水器，用无菌纱布擦去眼睑及颊部水滴，、取下受
9、水器，用无菌纱布擦去眼睑及颊部水滴，必要时用纱布覆盖眼睛。必要时用纱布覆盖眼睛。3、结膜囊冲洗法、结膜囊冲洗法v注意事项注意事项。冲洗动作要轻柔，冲洗力不宜太大。冲洗动作要轻柔，冲洗力不宜太大。冲洗液不可直接冲向角膜。冲洗液不可直接冲向角膜。应反复冲洗，嘱患者转动眼球，以求彻底冲干净。应反复冲洗，嘱患者转动眼球，以求彻底冲干净。如有传染性眼病，勿使冲洗液留至健眼，接触病如有传染性眼病，勿使冲洗液留至健眼，接触病人的用具应严格消毒。人的用具应严格消毒。4、泪道冲洗法、泪道冲洗法目的目的1、泪道疾病的诊断、治疗、泪道疾病的诊断、治疗2、内眼手术前的泪道清洁、内眼手术前的泪道清洁物品物品注射器、泪道
10、冲洗针头、泪点扩张器、注射器、泪道冲洗针头、泪点扩张器、受水器、受水器、0.5%1%丁卡因溶液、抗生素丁卡因溶液、抗生素眼液、生理盐水、无菌棉签、快手消等眼液、生理盐水、无菌棉签、快手消等4、泪道冲洗法、泪道冲洗法v操作过程操作过程1、取坐位或仰卧位，头稍后仰并向患侧倾斜。、取坐位或仰卧位，头稍后仰并向患侧倾斜。2、患者自持受水器紧贴住面颊部（坐位）或颞侧、患者自持受水器紧贴住面颊部（坐位）或颞侧（仰卧位）。（仰卧位）。3、将蘸有丁卡因溶液的小棉签，夹在患眼內眦部上、将蘸有丁卡因溶液的小棉签，夹在患眼內眦部上下泪小点之间，表面麻醉下泪小点之间，表面麻醉35min。4、泪道冲洗法、泪道冲洗法v操
11、作过程操作过程4、左手持棉签轻轻拉开下睑內眦部，充分暴露下泪、左手持棉签轻轻拉开下睑內眦部，充分暴露下泪小点，嘱病人向上方注视，右手持注射器，将冲洗小点，嘱病人向上方注视，右手持注射器，将冲洗针头针头垂直垂直插入泪小点约插入泪小点约12mm，再转为水平向鼻，再转为水平向鼻侧方向进针侧方向进针56mm，缓缓注入冲洗液。，缓缓注入冲洗液。5、观察冲洗液流出的部位，判断泪道通畅情况。、观察冲洗液流出的部位，判断泪道通畅情况。4、泪道冲洗法、泪道冲洗法v注意事项注意事项泪点狭小者，宜先用扩张器扩大泪点。泪点狭小者，宜先用扩张器扩大泪点。持注射器的手，在患者面部应有支点便于固定。持注射器的手，在患者面部
12、应有支点便于固定。如进针受阻，不可强行推进，以免损伤泪道。如进针受阻，不可强行推进，以免损伤泪道。注入冲洗液时，如出现皮下肿胀，为针头误入皮下，注入冲洗液时，如出现皮下肿胀，为针头误入皮下，应立即停止冲洗，并酌情给予抗感染药物。应立即停止冲洗，并酌情给予抗感染药物。短时间内不要反复冲洗泪道，以免引起泪道黏膜损伤。短时间内不要反复冲洗泪道，以免引起泪道黏膜损伤。5、结膜下注射法、结膜下注射法目的目的1、治疗某些眼部疾病。、治疗某些眼部疾病。2、用于某些眼科手术麻醉。、用于某些眼科手术麻醉。禁忌症禁忌症结膜有明显感染者，出血倾向者，结膜有明显感染者，出血倾向者，或眼球有穿通伤口未进行缝合者。或眼球
13、有穿通伤口未进行缝合者。物品物品1ml注射器、注射器、46号注射针头、注射用药号注射针头、注射用药物、物、0.5%1%丁卡因溶液、抗生素眼药丁卡因溶液、抗生素眼药水、无菌棉签、纱布和胶布等水、无菌棉签、纱布和胶布等5、结膜下注射法、结膜下注射法v操作过程操作过程1、取坐位或仰卧位，头稍向后仰。、取坐位或仰卧位，头稍向后仰。2、患眼滴、患眼滴0.5%丁卡因液表面麻醉丁卡因液表面麻醉2次，间隔次，间隔35min。3、左手拇指食指分开上下眼睑，注射部位选在靠近、左手拇指食指分开上下眼睑，注射部位选在靠近穹窿部的球结膜。穹窿部的球结膜。4、右手持装有药液的注射器，与眼球表面呈、右手持装有药液的注射器，
14、与眼球表面呈1015挑起球结膜进针，将药液缓缓注入，球挑起球结膜进针，将药液缓缓注入，球结膜呈鱼泡样隆起。结膜呈鱼泡样隆起。5、结膜下注射法、结膜下注射法v操作过程操作过程5、注射量一般为每次、注射量一般为每次0.10.5ml。6、注射完毕，拔出针头，滴抗生素眼药水，闭目休、注射完毕，拔出针头，滴抗生素眼药水，闭目休息片刻，观察无反应后以纱布包扎患眼。息片刻，观察无反应后以纱布包扎患眼。5、结膜下注射法、结膜下注射法v注意事项注意事项注射时应询问药物过敏史，并仔细核对。注射时应询问药物过敏史，并仔细核对。进针时，针头刺入方向平行于角膜缘，避开血管。进针时，针头刺入方向平行于角膜缘，避开血管。进
15、针时嘱患者勿转动眼球，以免划伤角膜。进针时嘱患者勿转动眼球，以免划伤角膜。多次注射者，应更换位置，以免形成瘢痕。多次注射者，应更换位置，以免形成瘢痕。6、球后注射法、球后注射法目的目的1、眼底病治疗及给药。、眼底病治疗及给药。2、内眼手术前麻醉。、内眼手术前麻醉。禁忌症禁忌症怀疑有眶内感染或恶性肿瘤者，有怀疑有眶内感染或恶性肿瘤者，有明显出血倾向者、眼球有穿通伤口明显出血倾向者、眼球有穿通伤口未进行缝合者。未进行缝合者。物品物品5ml注射器、口腔科注射器、口腔科5号长针头、注射用号长针头、注射用药物、药物、2%碘酊、碘酊、75%酒精、无菌棉签、酒精、无菌棉签、纱布及消毒盘等纱布及消毒盘等6、球
16、后注射法、球后注射法v操作过程操作过程1、取坐位或仰卧位，头稍向后仰。、取坐位或仰卧位，头稍向后仰。2、常规消毒下睑皮肤，操作者左手消毒，压紧消毒、常规消毒下睑皮肤，操作者左手消毒，压紧消毒区边缘的皮肤，右手持装有药液的注射器。区边缘的皮肤，右手持装有药液的注射器。3、嘱病人向鼻上方注视，并保持眼球不动。、嘱病人向鼻上方注视，并保持眼球不动。6、球后注射法、球后注射法v操作过程操作过程4、在眶下缘中外、在眶下缘中外1/3交界处进针，垂直皮肤刺入交界处进针，垂直皮肤刺入11.5cm后，将针头转向眶尖方向继续进针后，将针头转向眶尖方向继续进针33.5cm，回抽无回血，即可注入药液。，回抽无回血，即
17、可注入药液。5、注射完毕，拔出针头，嘱患者闭眼并盖无菌纱布、注射完毕，拔出针头，嘱患者闭眼并盖无菌纱布眼垫压迫眼球片刻，使药物扩散，并防止出血。眼垫压迫眼球片刻，使药物扩散，并防止出血。6、球后注射法、球后注射法v注意事项注意事项进针深度不宜超过进针深度不宜超过3.5cm。进针时如有明显抵抗感，不得强行进针。进针时如有明显抵抗感，不得强行进针。如回抽有回血，立即拔针，用纱布间歇压迫止血。如回抽有回血，立即拔针，用纱布间歇压迫止血。如出现眼睑紧绷、睁眼困囊，眼球逐渐突出等，则如出现眼睑紧绷、睁眼困囊，眼球逐渐突出等，则为球后出血，应立即单眼加压绷带包扎。为球后出血，应立即单眼加压绷带包扎。7、眼
18、部包扎法、眼部包扎法适适应应症症（1）保护患眼，杜绝外界光线进入眼内，）保护患眼，杜绝外界光线进入眼内，减轻患眼的刺激和细菌侵袭，使患者得到充减轻患眼的刺激和细菌侵袭，使患者得到充分休息分休息。（2）加压包扎止血及治疗虹膜脱出）加压包扎止血及治疗虹膜脱出 。（3）青光眼滤过术后，预防及治疗术后无）青光眼滤过术后，预防及治疗术后无前房。前房。（4）角膜溃疡软化，预防穿孔，角膜知觉）角膜溃疡软化，预防穿孔，角膜知觉麻痹和暴露性角膜炎，避免眼球组织暴露和麻痹和暴露性角膜炎，避免眼球组织暴露和外伤。外伤。7、眼部包扎法、眼部包扎法评评估估1 1、评估患者眼部情况及合作程度。、评估患者眼部情况及合作程度
19、。2 2、告知患者眼部包扎的目的、方法，以取、告知患者眼部包扎的目的、方法，以取得其配合。得其配合。3 3、查对医嘱，再次核对患者姓名、眼别。、查对医嘱，再次核对患者姓名、眼别。用用物物眼用绷带（或三角巾）、消毒眼垫、医用眼用绷带（或三角巾）、消毒眼垫、医用胶布、消毒棉签、眼膏等。胶布、消毒棉签、眼膏等。顶角底角底角系带7、眼部包扎法、眼部包扎法v操作流程操作流程1 1、仪表要求：仪表端庄、服装整齐、干净，操作前、仪表要求：仪表端庄、服装整齐、干净，操作前洗手、戴口罩。洗手、戴口罩。2 2、患者体位要求：取坐位或仰卧位。、患者体位要求：取坐位或仰卧位。3 3、包扎程序：三角巾包扎见视频。、包扎
20、程序：三角巾包扎见视频。4 4、告知患者注意事项，整理用物，洗手，签字。、告知患者注意事项，整理用物，洗手，签字。7、眼部包扎法、眼部包扎法p绷带眼部包扎法绷带眼部包扎法包扎单眼时包扎单眼时遵医嘱涂眼膏后覆盖眼垫，用胶布固定。遵医嘱涂眼膏后覆盖眼垫，用胶布固定。先在眉心布置一条约先在眉心布置一条约20cm20cm长绷带，再由患侧耳上在长绷带，再由患侧耳上在前额缠绕前额缠绕1 12 2圈后，拉紧斜经后枕部由患侧耳下经圈后，拉紧斜经后枕部由患侧耳下经患眼斜至健侧耳上如此缠绕数次，患眼斜至健侧耳上如此缠绕数次，最后将绷带经前额水平缠绕，最后结扎眉心部的短最后将绷带经前额水平缠绕，最后结扎眉心部的短绷
21、带。绷带。7、眼部包扎法、眼部包扎法7、眼部包扎法、眼部包扎法p绷带眼部包扎法绷带眼部包扎法包扎双眼时（包扎双眼时（“8”8”字形绷带包扎）字形绷带包扎）遵医嘱涂眼膏后覆盖眼垫，用胶布固定遵医嘱涂眼膏后覆盖眼垫，用胶布固定起端为耳上部（左右均可），以右侧耳上为起端，起端为耳上部（左右均可），以右侧耳上为起端，先绕头两周以固定起端，然后由前额向下过左眼，先绕头两周以固定起端，然后由前额向下过左眼，由左耳下经过枕骨粗隆下方绕至右耳下方，经右眼由左耳下经过枕骨粗隆下方绕至右耳下方，经右眼绕至左耳上方，由左耳上方经过粗隆下方及右耳上绕至左耳上方，由左耳上方经过粗隆下方及右耳上部过左眼，成部过左眼，成“8”8”字形状字形状如此连续数周后再绕头两周用胶布固定如此连续数周后再绕头两周用胶布固定Company Logo7、眼部包扎法、眼部包扎法7、眼部包扎法、眼部包扎法v注意事项注意事项1 1、绷带勿加压于耳。、绷带勿加压于耳。2 2、层次要分明，绕至后头部时一定要固定在枕、层次要分明，绕至后头部时一定要固定在枕骨结节上，以免滑脱。骨结节上，以免滑脱。3 3、不要缠绕过紧或压力过大，以免引起头痛、不要缠绕过紧或压力过大，以免引起头痛、头晕。头晕。4 4、包扎后一定要牢固、美观。、包扎后一定要牢固、美观。
