1、骨与骨连接 运动系统运动系统 骨：连结形成骨骼，构成人体支架，支持体重、保护内脏，并参与运动，充当杠杆 关节：在运动中作为支点，起枢纽作用 肌肉：运动中赋予动力骨与骨连接骨与骨连接第一节第一节 概述概述 一、骨的分类和构造 二、骨连结的概念和分类第二节第二节 躯干骨及其连结躯干骨及其连结 一、脊柱 二、胸廓第三节第三节 颅骨及其连结颅骨及其连结 一、颅骨 二、颅骨的连结 三、颅的整体观 四、新生儿颅的特征第四节上肢骨及其连结第四节上肢骨及其连结 一、上肢骨 二、上肢骨的连结第五节下肢骨及其连结第五节下肢骨及其连结 一、下肢骨 二、下肢骨的连结问题图中男子的胳膊为什么能支持身体重量？为什么说伤筋
2、动骨100天？一、概一、概 述述 (一一)骨骨 每一块骨都具有一定的形态和功能，它由骨每一块骨都具有一定的形态和功能，它由骨细胞、胶原纤维和骨基质构成。细胞、胶原纤维和骨基质构成。1.1.骨的形态、分类骨的形态、分类 (1)(1)长骨：长骨：呈中空管状，中间称骨干或体呈中空管状，中间称骨干或体,两两端膨大称端膨大称骺骺，在骨干与骺的交接处有，在骨干与骺的交接处有骺软骨骺软骨。(2)(2)短骨：呈立方形短骨：呈立方形 (3)(3)扁骨：呈板状常围成腔壁扁骨：呈板状常围成腔壁 (4)(4)不规则骨不规则骨第一节第一节 概述概述2 2短骨短骨一、骨的分类和构造（一）骨的分类（一）骨的分类多分布于四肢
3、，呈长管状，分1体2端。1 1长骨长骨呈立方形，多成群分布，如腕骨和跗骨。呈薄板状，主要构成颅腔、胸腔和盆腔的壁，起保护作用。3 3扁骨扁骨4 4不规则骨不规则骨形状不规则，如椎骨。第一节第一节 概述概述成人有206块骨（颅骨、躯干骨、四肢骨）每一块骨都具有一定的形态和功能，它由骨细胞、胶原纤维和骨基质构成。扁骨扁骨不规则骨不规则骨长骨长骨短骨短骨骨的形态、分类骨的形态、分类人体骨骼人体骨骼骨连接直接直接连连接接间间接接连连接（接（关节关节）纤维连纤维连接接软软骨骨连连接接骨性骨性结结合合直接连结 直接连结是骨与骨之间借致密结缔组织、软骨和骨直接相连，其间没有腔隙，这种连结不动或活动很小。直接
4、连接纤维连接棘间韧带棘上韧带黄韧带前纵韧带后纵韧带缝骨连接直接连接透明软骨连接肋软骨耻骨联合纤维软骨联合直接连接直接连接椎间盘纤维软骨联合（一）关节的基本结构（一）关节的基本结构二、骨间接连结的概念和分类1关节面:凸者称关节头关节头，凹者称关节窝关节窝。2关节囊:外层为纤维膜，内层为滑膜。3关节腔:关节软骨与滑膜围成的密闭腔隙，含少量滑液,腔内呈负压。滑膜关节的构造滑膜关节的构造关节面：一个关节至少有两个关节面。关节面表面通常覆盖透明软骨，偶尔也覆盖纤维软骨或散布着纤维软骨的结缔组织。髋关节关节囊：关节囊由两层构成,内层为滑膜，外层为纤维膜。滑膜内含弹性纤维、血管和神经。血液的供应量直接与关节
5、的活动度有关，所以活动度大的关节比活动度小的关节血管更丰富。髋关节关节腔：为裂隙状窄隙，内含滑液。滑液是清澈、粘滞、含有粘蛋白的、像蛋清一样的液体，起润滑作用，并协助营养关节软骨。髋关节（二）关节的辅助结构（二）关节的辅助结构2关节盘:位于两关节面之间,增加稳固性和灵活性。3关节唇:加深关节窝、加大接触面、增强关节稳固性。1韧带:有囊内韧带囊内韧带和囊外韧带囊外韧带，加强关节的稳固性。关节盘关节盘股骨头韧带股骨头韧带髋臼唇髋臼唇髌上囊髌上囊滑膜脂垫滑膜脂垫关节的运动形式关节的运动形式（三）关节的运动（三）关节的运动 1屈和伸 冠状轴 2收和展 矢状轴 4环转3旋转 垂直轴关节的运动 屈伸：运动
6、环节在矢状面内、绕额(冠)状轴运动，向前运动为屈，向后运动为伸，但膝关节与踝关节则相反。关节的运动关节的运动 外展与内收：运动环节在额状面内，绕矢状轴运动，环节端远离正中面为外展，靠近正中面为内收。关节的运动 回旋(旋转)：运动环节在水平面内，绕其本身垂直轴旋转，由前向内的旋转为内旋或旋前，由前向外的旋转称外旋或旋后。关节的运动 环转：运动环节绕额状轴、矢状轴、垂直轴和它们之间的中间轴作连续的运动；运动环节的上端在原位活动，下端作圆周运动。凡具有额状轴和矢状抽的关节，均可作环转运动。一、脊柱 棘突棘突（一）椎骨（一）椎骨椎弓：在后，呈弓形骨板，由椎弓根和椎弓板构成。椎间孔：相邻椎骨的椎上、下切
7、迹围成。椎体：在前，呈短圆柱状。椎孔：由椎体和椎弓围成，全部椎孔连成椎管，容纳脊髓等。1椎骨的一般形态横突横突上关节突上关节突下关节突下关节突第二节第二节 躯干骨及其连结躯干骨及其连结一体一弓七突起胸椎和颈椎胸椎和颈椎 一、脊柱（5）尾骨（一）椎骨（一）椎骨（2）胸椎：共12块，在椎体侧面和横突有肋凹；棘突较长，斜向后下，呈叠瓦状排列。（4）骶骨：呈三角形，底向上，尖向下，可分前、后面和两侧部。（1）颈椎：共7块，横突上有横突孔,第26颈椎的棘突末端分叉。（3）腰椎：有5块，椎体粗壮，棘突呈板状，水平伸向后方。2各部椎骨的特征第二节第二节 躯干骨及其连结躯干骨及其连结骶骨与尾骨骶骨与尾骨脊柱的
8、整体观脊柱的整体观脊柱的整体观及运动前面观前面观侧面观侧面观后面观后面观 一、脊柱（1）棘上韧带：连结各椎骨棘突尖的纵行韧带。（二）椎骨的连结（二）椎骨的连结（2）前纵韧带：附着于各椎体及椎间盘前面的纵行韧带。2椎弓间的连结（1）椎间盘：相邻两椎体间的纤维软骨盘，中央部称髓核，周围部为纤维环。（3）后纵韧带：为紧密附着于各椎体及椎间盘后面的纵行韧带。1椎体间的连结（2）棘间韧带：为连结于相邻各棘突之间的短韧带。（3）黄韧带：连结于相邻两椎弓板间，参与围成椎管后壁。第二节第二节 躯干骨及其连结躯干骨及其连结椎骨间的连结椎骨间的连结 一、脊柱 骶曲：凸向后方（三）脊柱的整体观及其运动（三）脊柱的整
9、体观及其运动胸曲：凸向后方2脊柱的运动颈曲：凸向前方腰曲：凸向前方1脊柱的侧面观可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动第二节第二节 躯干骨及其连结躯干骨及其连结 二、胸 廓肋弓肋弓:第810对肋前端借肋软骨依次连于上位肋软骨的下缘形成。（一）肋（一）肋假肋假肋:第812对肋。真肋真肋:第17对肋，前端借肋软骨连于胸骨。浮肋浮肋:第1112对肋，前端游离。肋沟：肋沟：体内面下缘处。肋角：肋角：体后部急转处。肋骨:为弓形的扁骨，分体和前、后端。第二节第二节 躯干骨及其连结躯干骨及其连结 二、胸 廓（二）胸骨（二）胸骨颈静脉切迹颈静脉切迹:胸骨柄上缘中份凹陷。胸骨角胸骨角:柄和体连结处,向前微凸,其侧方连
10、结第2肋。位置：位置：位于胸前壁正中。分部：分部：胸骨柄 胸骨体 剑突第二节第二节 躯干骨及其连结躯干骨及其连结基础与临床基础与临床 在脊柱负重的情况下，猛烈屈转身体或因椎间盘过度劳损、用力不当或猝然弯腰时均可能引起椎间盘纤维环破裂，导致髓核脱出（突出），其脱出方向多为后外侧。这是因为纤维环的后部较薄，而后方正中有后纵韧带保护的结果。脱出的髓核挤压椎间孔处的脊神经，可造成疼痛、运动障碍等，称为椎间盘脱出（突出）症。此症多见于腰椎和颈椎。椎间盘脱出（突出）症椎间盘脱出（突出）症 第58肋由于曲度较大，缺乏保护和活动度，因此易发生骨折。骨折通常是由于直接受外力打击或间接挤压所致。骨折断端若向内移位
11、，可刺破肋间血管、胸膜和肺，引起血胸、气胸和肺不张。骨折断端也可能损伤肝、脾，导致大出血。肋骨骨折及损伤肋骨骨折及损伤 （三）胸廓的整体观及运动1 1胸廓的整体观胸廓的整体观 胸骨下角胸骨下角:两侧肋弓之间的夹角。胸廓下口胸廓下口:由第12胸椎、第12对肋、第11对肋前端、肋弓和剑突围成。上窄下宽，前后扁平，有上、下两口。胸廓上口胸廓上口:由第1胸椎、第1对肋及胸骨柄上缘围成。2 2胸廓的运动胸廓的运动 吸气时，在肌作用下，肋上提，使胸腔容积增大；呼气则相反，使胸腔容积减小。第二节第二节 躯干骨及其连结躯干骨及其连结肋骨前旋，呼气。肋骨后旋，吸气。第三节第三节 颅骨及其连结颅骨及其连结 一、颅
12、骨（一）脑颅骨（一）脑颅骨下颌骨:呈马蹄铁形，分中部的下颌体和两侧的下颌支。（二）面颅骨（二）面颅骨下颌孔:在下颌支内侧面中央,有下牙槽血管和神经通过。下颌角:下颌底与下颌支后缘相交处。不成对:下颌骨、犁骨和舌骨成 对:鼻骨、泪骨、颧骨、上颌骨、腭骨和下鼻甲不成对:额骨、筛骨、蝶骨、枕骨成 对:顶骨、颞骨颅的前面与侧面观颅的前面与侧面观第三节第三节 颅骨及其连结颅骨及其连结 二、颅骨的连结 颞下颌关节颞下颌关节运动：该关节属于联合关节，下颌骨可作上提、下降及前、后和侧方运动。构成：颞骨的下颌窝及关节结节与下颌骨的下颌头。特点：关节囊松弛，外侧有外侧韧带加强，腔内有关节盘，将关节腔分隔成上、下2
13、部。颅顶各骨之间:主要借缝相连。颅底各骨之间:以软骨连结。下颌骨与颞下颌关节下颌骨与颞下颌关节第三节第三节 颅骨及其连结颅骨及其连结 三、颅的整体观冠状缝冠状缝：位于额骨与顶骨之间的缝。矢状缝矢状缝：顶骨之间的缝称矢状缝。人字缝人字缝：顶骨与枕骨之间的缝。翼点：翼点：颞窝内侧壁上，额骨、顶骨、颞骨和蝶骨4骨汇合处 呈“H”形，称翼点。此处骨质最为薄弱，若此区骨折，易损伤经过其内面的脑膜中动脉前支。（二）颅的侧面观（二）颅的侧面观 颅的侧面中部有外耳门外耳门，外耳门向前有一骨梁称颧弓颧弓，外耳门后方向下的突起称乳突乳突，颧弓上方的凹陷称颞窝颞窝，下方的称颞下窝颞下窝。（一）颅的顶面观（一）颅的顶
14、面观 第三节第三节 颅骨及其连结颅骨及其连结 三、颅的整体观1眶眶2骨性鼻腔骨性鼻腔 （三）颅的前面观（三）颅的前面观 眶 尖：有视神经管通颅中窝，眶 底：上缘中、内1/3交界处有眶上切迹，下缘中点下方有眶下孔，上 壁：前外侧部有泪腺窝；下 壁：中部有眶下沟，向前经眶下管通眶下孔；内侧壁：前下部有泪囊窝，向下经鼻泪管通鼻腔；前方开口于梨状孔，后方开口于鼻后孔。3鼻旁窦鼻旁窦（见第九章）包括上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦各1对。外侧壁：与上壁交界处的后份有眶上裂，与下壁交界处的后份有眶下裂。颅的冠状切面颅的冠状切面第三节第三节 颅骨及其连结颅骨及其连结 三、颅的整体观（四）颅底内面观（四）颅底内面观3
15、颅后窝颅后窝 枕骨大孔、舌下神经管内口、枕内隆凸、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔。2颅中窝颅中窝 正中为垂体窝，窝的前外侧有视神经管，两侧由前向后依次有眶上裂、圆孔、卵圆孔和棘孔。1颅前窝颅前窝 正中有向上的鸡冠，两侧筛板上有许多筛孔。（五）颅底外面观（五）颅底外面观 枕骨大孔两侧有枕髁;枕髁根部有舌下神经管外口舌下神经管外口，前外侧有颈颈静脉孔静脉孔，此孔前方有颈动脉管外口颈动脉管外口。在乳突前内侧有一细长的茎茎突突，二者间有茎乳孔。茎乳孔。颅底内、外面观颅底内、外面观卵圆孔卵圆孔额骨额骨鸡冠鸡冠筛板筛板蝶骨小翼蝶骨小翼蝶骨大翼蝶骨大翼圆孔圆孔棘孔棘孔颞骨岩部颞骨岩部枕骨枕骨枕骨枕骨大孔大孔颅前
16、窝颅前窝 筛孔通鼻腔筛孔通鼻腔颅中窝颅中窝 视神经管视神经管 垂体窝垂体窝 颈动脉管内口颈动脉管内口颅后窝颅后窝 枕骨大孔枕骨大孔 下通椎管下通椎管上颌骨上颌骨腭骨腭骨颧骨颧骨颞骨颞骨蝶骨翼突内侧板蝶骨翼突内侧板犁骨犁骨颞骨岩部颞骨岩部乳突乳突枕骨枕骨枕外隆凸枕外隆凸枕骨大孔枕骨大孔第三节第三节 颅骨及其连结颅骨及其连结 四、新生儿颅的特征 新生儿面颅较小，脑颅相对较大。新生儿面颅占全颅的1/8，而成人为1/4。颅囟：颅囟：前囟：前囟：最大，呈菱形，于生后1岁半左右闭合；颅顶各骨尚未完全发育，骨缝间充满纤维结缔组织膜，在多骨交汇处间隙的膜较大，称颅囟。颅囟。后囟：后囟：呈三角形，于生后不久即闭
17、合。新生儿颅新生儿颅基础与临床基础与临床 硬膜外血肿是位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，好发于小脑幕上、大脑半球凸面，约占外伤性颅内血肿的30%，其中大部分属于急性血肿，次为亚急性，慢性较少。硬膜外血肿的形成与颅骨损伤有密切关系，90%的硬脑膜外血肿与颅骨线形骨折有关。其中较常见的是翼点处骨折出血。因此处骨质薄弱，内面有脑膜中动脉前支通过，外伤或骨折容易损伤该血管，引起颅内血肿，压迫脑组织，重者形成脑疝可致死亡。硬膜外血肿硬膜外血肿 第四节上肢骨及其连结第四节上肢骨及其连结 一、上肢骨1锁骨 位于颈、胸部交界，呈横“”形，内侧端粗大称胸骨端，与胸骨柄连结；外侧端扁平称肩峰端，与肩峰相关节。（一）
18、上肢带骨（一）上肢带骨 2肩胛骨 为三角形扁骨，贴于胸廓后外上份。前面：有大而浅的肩胛下窝肩胛下窝；后面：上部横嵴称肩胛冈肩胛冈，向外侧延伸的扁平突起称肩峰肩峰，上、下方的凹陷分别称冈上窝冈上窝和冈下窝冈下窝。上缘：短而薄，肩胛切迹肩胛切迹外侧向前伸出指状突起，称喙突喙突；内侧缘：对向脊柱，又称脊柱缘脊柱缘；外侧缘：邻近腋窝，又称腋缘腋缘。上角：位于内上方，平对第2肋；下角：平对第7肋或第7肋间隙，可作为计数肋的标志；外侧角：膨大，有一微凹的关节面称关节盂关节盂。上肢骨上肢骨第四节上肢骨及其连结第四节上肢骨及其连结 一、上肢骨上端：肱骨头肱骨头呈半球形，朝向内上后方。上端向外侧的突起称大结节大
19、结节，向前的突起称小结节小结节。二者之间的纵沟称结节间沟结节间沟。上端与体交界处稍细称外科颈外科颈。肱骨体：中部外侧面有粗糙隆起的三角肌粗隆三角肌粗隆，后下方有从内上斜向外下的桡神经沟桡神经沟，内有桡神经经过。下端：外侧部为半球形的肱骨小头肱骨小头，内侧部有肱骨滑车肱骨滑车。后面的深窝称鹰嘴窝鹰嘴窝，两侧有内上髁内上髁和外上髁外上髁。内上髁后下方的浅沟称尺神经沟尺神经沟，内有尺神经通过。1肱骨肱骨 位于臂部，为长骨。（二）自由上肢骨（二）自由上肢骨 第四节上肢骨及其连结第四节上肢骨及其连结 一、上肢骨（二）自由上肢骨（二）自由上肢骨 位于前臂外侧。上 端：桡骨头桡骨头，上面有关节凹，周围有环状
20、关节面。桡骨体：内侧缘有薄锐的骨间缘。下 端：外侧向下有桡骨茎突桡骨茎突，内侧面有尺切迹尺切迹，下面有腕关节面腕关节面。3尺骨尺骨 位于前臂内侧。2桡骨桡骨上 端：有滑车切迹、冠突和鹰嘴。尺骨体：外侧缘也称骨间缘。下 端：有尺骨头，其内侧向下有尺骨茎突。4手骨手骨 包括腕骨、掌骨和指骨 腕骨：手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨、大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨第四节上肢骨及其连结第四节上肢骨及其连结 二、上肢骨的连结（一）上肢带骨的连结（一）上肢带骨的连结胸锁关节肩锁关节（二）自由上肢骨的连结（二）自由上肢骨的连结构成：肱骨头与关节盂2肘关节1肩关节特点：肱骨头大，关节盂浅而小，边缘附有盂唇。构成：
21、肱骨下端与尺骨、桡骨上端3桡腕关节构成：桡骨、尺骨、手舟骨、月骨、三角骨上肢骨连结上肢骨连结第五节第五节 下肢骨及其连结下肢骨及其连结一、下肢骨（一）下肢带骨（一）下肢带骨髋骨:外面中央有髋臼 下部有闭孔髂嵴、髂前上棘、髂前下棘、髂后上棘、髂后下棘、髂结节、髂窝、弓状线。2 2坐骨坐骨1 1髂骨髂骨坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨小切迹。3 3耻骨耻骨耻骨联合面、耻骨梳、耻骨结节。髋骨与骨盆髋骨与骨盆第五节第五节 下肢骨及其连结下肢骨及其连结一、下肢骨（二）自由下肢骨（二）自由下肢骨上端：股骨头、股骨颈、大转子、小转子、股骨体：粗线、臀肌粗隆、下端：内侧髁、外侧髁、内上髁、外上髁。2 2髌骨
22、髌骨1 1股骨股骨全身最大的籽骨，位于膝关节前方、股四头肌腱内。底朝上、尖向下3 3胫骨胫骨上端：内侧髁、外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆、胫骨体：三棱柱形，骨间缘、下端：内踝4 4腓骨腓骨腓骨头、腓骨颈、外踝。包括跗骨、跖骨和趾骨。5 5足骨足骨 跗骨：距骨、足舟骨、跟骨、骰骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨下肢骨下肢骨第五节第五节 下肢骨及其连结下肢骨及其连结二、下肢骨的连结（一）下肢带骨的连结（一）下肢带骨的连结2 2骶骨与坐骨的韧带连结骶骨与坐骨的韧带连结1 1骶髂关节骶髂关节骶结节韧带、骶棘韧带、坐骨大孔、坐骨小孔3 3耻骨联合耻骨联合4 4骨盆骨盆构成：骶骨、尾骨和两侧的髋骨界线：由骶骨岬
23、、两侧弓状线、耻骨梳、耻骨结节和 耻骨联合上缘连成耻骨下角耻骨下角第五节第五节 下肢骨及其连结下肢骨及其连结二、下肢骨的连结（二）自由下肢骨的连结（二）自由下肢骨的连结2 2膝关节膝关节1 1髋关节髋关节构成：股骨头与髋臼辅助结构：髌韧带、前交叉韧带、后交叉韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带、内侧半月板、外侧半月板3 3距小腿关节距小腿关节 踝关节踝关节构成：胫、腓骨下端的关节面和距骨滑车构成：股骨下端、胫骨上端和髌骨下肢骨连结下肢骨连结基础与临床基础与临床 肱骨干中段骨折肱骨干中段骨折 肱骨干在三角肌止点以下骨折时，近折端由于三角肌、喙肱肌和冈上肌等的牵拉，使之向前外方移位；远折端则因肱二头肌和肱
24、三头肌的牵引向上错位，故呈外凸畸形。由于桡神经紧贴肱骨干的桡神经沟而行，因此，肱骨干中段骨折时容易合并桡神经损伤；晚期有时可因骨痂包裹压迫桡神经而引起麻痹。骨髓穿刺术即骨穿，是采取骨髓的一种常用诊断技术，其检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面，适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。穿刺部位选择：髂前上棘，常取髂前上棘后上方12cm处作为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全；髂后上棘，位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位；胸骨柄，此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后方有心及大血管，故较少选用。骨髓穿刺术骨髓穿刺术下肢带骨（髋骨）上肢带骨（锁骨、肩胛骨）自由下肢骨（股骨、髌骨、胫骨、腓骨和足骨）章小结章小结脑颅骨8躯干骨51椎骨26肋12对胸骨1颈椎7胸椎12骶骨1腰椎5尾骨1上肢骨64下肢骨62面颅骨15颅骨23四肢骨自由上肢骨（肱骨、桡骨、尺骨和手骨）听小骨6
