1、运用精益管理理念提升骨科专科护理内涵目录I.医院简介二,骨科护理简介:.背景及目标.改善措施五,改善成果I六总结体会,医院简介医院概况广州中医药大学附属医院（非直属）、中山大学教学医院I卫生部“国际紧急救援中心网络医院”、佛山市创伤急救中 心”全国中医骨伤科医疗中心、广东省创伤科研中心中医骨科 基地2011年起实现全国地级市中医院竞争力排名五连冠3医院简介总开放病床2550多张 年门急诊378多万人次年出院7.6多万人次 手术约4.4多万台次 46个临床科室 9个医技科室 专科专病门诊116个 员工总数3000多人4佛山市中医院南山医院佛山市中医院城南门诊佛山市中医制剂中心医院规模佛山市中医院
2、院本部5二骨科护理简介骨科概况全科开设16个病区，个病区，1个骨科门诊，骨 科急诊24小时应诊小时应诊总开放床位1039张张r东省佛丄市中医院国家中医重点专矛斗骨伤科（2012-2015年）国家中医药管理局编号:ZK1901GS075r东苟佛丄市中医fit国家I腐床重点专衬（中 医专业）建设项 目骨伤科中华人民共和国卫生部杲普证书佛山雨中依院骨科被评为广东石临 床无点（?科，特发此证骨科护理概况国中医特色护理觞科室中1 ,；K008060 H顷号佛山市卫生局共青团佛山市委员会二0 四年一月老年护理领域 专科护士实践基地广东护理教育中心二一六年三月佛山市康复护理培训基地佛山市卫生和计划生育局二。
3、一五年八月二。一三年度佛山市三八红旗集体i佛山市妇女联合会 二0四年三月條山市中医院骨六料在广东冇第 価 屮佚护理特色优秀科室活动评比中.荣狀 广东有屮佚护理轴色凭秀科室”的除栋 特发此址，以费姓励！广东省中底药学公 O 丘年迫11 II8骨科概况收治病种共1196个|年均出院3.2万人次年均手术2.4万台次年均门（急）诊病人约54.6万人次2013年CD型病例占25.0%2014年CD型病例占29.4%2015年CD型病例36.4%9主任护师 副主任护师主管护师 一线 二线 本科204人 大专71人专科护士骨科护理人员基本情况-8C O Q21CCCCCCCCO9cccccccccccccc
4、occccccccccco16_VGGCGCCGCQ204职称水平10骨科护理组织结构图S7TH+-一科创腰-W+-科-Mg创4sac科RjT0骨fiHenn骨七科御,aiN八科HK&A 科科.-MnQM初忻laM:.骨二科小儿s科骨科Qwttfcs三.背景及目标案例背景FFFF患者治疗 平均等候 时间长患者功能 锻炼掌握率低专科护理 门诊服务 量少骨科护 士包扎 技术平 均成绩 不理想13问题成因1.骨科护理技术标准不完善2.专科护理品质管理不完善3.护理人员激励机制不完善四,改善措施LL改善措施拓展护理服务范围 发挥中医护理优势 注重创新能力培养 其他措施-创新核心能力培训改革健康宣教模式
5、改善措施一：创新核心能力培训1 创新中西医结合规培机制。新毕业护士一年内轮转脊 柱、关节、创伤等4个骨科病区进行培训，共培训20 个专科技术操作项目，合计学时60小时，共性核心知 识与亚专业知识培训相结合，建立各亚专科如中药敷 药、贴药法等86项护理操作标准骨科中医护理查房技能培17改善措施一：创新核心能力培训与广东省卫计委合作开展专科护士培训项目，选拔骨 科护士赴香港参加专科护士培训，培养专科护理人才,加强专科护理技术发展开展老年护理领域专科护指定赴港专科护士为骨 士培训班 科康复护理培训老师18改善措施一:创新核心能力培训3首创“骨科护士包扎技术工作坊”,开展多头带包扎、夹板包扎等55项中
6、医特色操作项目培训，并录制骨科包扎技术操作视频11项。16年骨科护士包札技术工作坊护理部主任开幕式2016年骨科包扎工上致词技术 作坊人员合影19改善措施一:创新核心能力培训4规范交接班流程：制作骨科患者手术交接班、骨科病 房交接班等6个视频,避免差错事故发生,提高护理交 接质量骨科患者手术交接班视频骨科病房交接班视频20改善措施一：创新核心能力培训5 加强护理教学师资队伍建设,提升骨科护理教学工 作水平和带教师资的综合能力,保证临床教学质量护理带教老师准入考核方案21改善措施二：改革健康宣教模式由传统的宣教模式转变为集传统宣教、集体宣 丄教和床边宣教于一体的多形式康复指导服务患者集体 视频健
7、康宣教患者床边 视频健康宣教改善措施二:改革健康宣教模式丰富宣教内容与工具:宣教视频27项，健康小册26项23改善措施二:改革健康宣教模式3首创“家居模拟空间24改善措施二:改革健康宣教模式3“家居模拟空间”客厅、卧室,指导患者正确上下床、家具加高的方式,防止关节脱位25改善措施二:改革健康宣教模式3“家居模拟空间”客厅、卧室,指导患者正确上下床、家具加高的方式,防止关节脱位26改善措施二:改革健康宣教模式-首创“家居模拟空间”一楼梯，指导患者上、3下楼梯训练，改善关节活动范围、恢复步态能 力27改善措施二:改革健康宣教模式3家居模拟空间”卫生间,对卫生间进行改造,预防体位变化导致跌倒损伤发生
8、28改善措施三:拓展门诊护理服务开设全省首家骨科护理门诊，护理专家坐堂,制定个1 性化护理方案,建立健康档案,利用多媒体进行膳食 指导、家居护理、功能锻炼，缩短患者康复周期中医骨科护理专家坐堂夕友人就诊骨科护理门诊骨科护理门诊专家团队29改善措施三:拓展门诊护理服务2骨科护理门诊制作各类特色病种宣教视频、PPT、健康小册共32项,涵括功能锻炼、家居等居家指导（一）T穿衣IMIlrtVXOM.WIWIVMC1.II EMV.居家指导（一）：參衣 军30改善措施三:拓展门诊护理服务3根据服务需求,延长骨科护理门诊服务时间上午下午上午下午星期一/星期一VV星期二/4星期二VV星期三/星期三VV星期四
9、V/星期四VV星期五/星期五VV31改善措施四：发挥中医护理优势1 骨科护士自主研发四逆汤热熨法、健脾益气减方贴肚 脐等6项中西医结合新技术新项目，服务量约78万人 次，提高护理服务水平四逆汤热熨法 健脾益气加减方贴肚脐32改善措施四：发挥中医护理优势2运用我院特色中药制剂进行伤口换药,处理各类疑难、感染及大伤口个案约2592例33改善措施四：发挥中医护理优势3根据早、中、晚期病情特点,辩证施护,开展中医特色膳食调护，推荐21种中医膳食骨折早期（伤后周J 饮食土2.跳七HI鸡楼肉湧：KHAN*AA Ih-JSIM.虹Uf 南眺KOr RlWl-lK.骨折中期（3-4周）裆食祂，1.螃蟹粥：螃蟹
10、2只、粳米100-200g,煲粥1小时。骨折早期（伤后1-2周厂饮崔*1.木耳瘦肉汤：适宜人群：小孩和成人皆适宜0做法：干木耳30g,用温开水浸泡30分钟，瘦肉100g,煲汤约3时钟，每周L2次“骨折中期（3-4周）3.黄豆汤：黄豆200g,加水1000-1200ml,煲汤1小时。骨折后期（伤后4-6周厂饮食宛骨折后期（伤后4-6周*农3.牛肉红枣汤：250g,去核红枣8-1。个，加水1000ml放入炖盅，隔水炖2-34改善措施五:注重创新能力培养亦 结合临床经验，自制及改良护理器具24项,增加患者舒 丄 适度，有效减少并发症的发生，促进患者康复35自动统计工作量其他措施:门骨治疗室信息化1门
11、诊骨科护理团队自行研发“治疗室信息系统”，通 过治疗自动排队、自动叫号、信息确认、自动统计功 能，实现工作流程自动化、治疗无纸化、服务信息化。-sxstr 昏ipad信息确认自动叫号36其他措施:PDCA品管圈工具运用2通过PDCA、品管卷改善患者功能锻炼掌握率、输液病人呼叫率等27个项目，优化护理流程,实现持续质量改进运用PDC A提高骨折患者 功能锻炼首次宣教掌握率骨六科应用PDCA循环法提高骨八科 出院病人2周复诊率骨八科 骨十五科1山市建中旦傩圈名：乐乐圏 单位：骨四科 报告者：程晨做患者的守护天使，佛山市中医院骨六科降低输液病人呼叫率”QC小组活动报告37其他措施:6S与细节管理3推
12、行6S管理,通过改善物资仓储、急救车管理等36个 项目，实现可视化、规范化的现场管理,减少差错发 生，提高工作效率38其他措施:不良事件上报4 建立护理不良事件上报机制,进行根本原因分析,及时填补工作漏洞，减少不良事件发生立即报告当班组 长、值班医师和科 室护士长I级、II级、m级 及iv级事件分级处 理科片长联系组长与护理部 到科室调查研究,查看科 嘛 施是否 得当，提出整改意见:理委员会对事件进行寸k论，提交处理意见病人安全管理小组 组织分析讨论,并V给予指导科胡户士倒织调查分 析、制定改is昔施及跟踪 汇报改善游39其他措施：社区护理与义诊5护理服务延伸到社区，开展康复护理、专科养生保
13、健指导约71次40其他措施:人文关怀建立爱心病房精心护理，共建和谐护患关系，汶川 情谊八年延续至今6患者送上节日问候汶II回访41其他措施:人文关怀6每年开展节日慰问、联欢活动,体现人文 关怀,促进护患关系重阳节慰问六一儿童节”联欢其他措施:改革绩效分配制度7多措并举，合理分配,建立评优、创新能力等加分激 励机制，绩效向高风险、夜班岗位倾斜,提高护理人 员工作积极性，减少护理人才流失，保障护理服务质 量。提高夜班津贴 鼓励带薪休假43五,改善成果改善成果1234建立专科护理规范化培训制度 缩短门诊患者的治疗等候时间 提升护理服务质量和技术水平提高患者和员工满意度45改善成果1骨科护士包扎技术平
14、均成绩提高了骨科护士包扎技术平均分对比1。73.9 当50 I I0 II培训前 培训后46改善成果2门诊骨科护理治疗室信息系统”的创立,患者治疗平均等美时间减少60%改善前改善后47改善成果3提升护理服务质量,患者功能锻炼掌握率提高22.8%患者功能锻炼掌握率前后比较98.80100%80%-60%-40%20%-0%-76%改善前 改善后48改善成果4骨科护理门诊年均服务量上升51.8%2013年-2015年骨科护理门诊服务量19502000 n18001600140012001000800600400200-02013 年 201 鮮 2015 年49改善成果建立55项中医特色操作项目培
15、训、流程与质量标准55项成立骨伤科护理小组查房68次/年会诊96次/年中文及科技核心期刊23篇2013 年-2015 年国家级及省级期刊85篇厅市级科研立项19项佛山卫计局科研立项13项骨科继续教育项目周末健康教育2013 年5122014 年6182015 年72250改善成果护理不良事件发生率下降38%51改善成果骨科护理器具足护理用具、医用颈椎术后护理枕、一种多功能充气型下肢外展枕,荣获国家专利6项 其中，实用新型专利3项、夕卜观设计专利2项、发 明专利1项52改善成果编写骨科专科护理操作流程汇编、骨科 患者常用体位护理图谱及常用管道护理流 程图谱，涵括55项骨科护理操作流程、250 项
16、体位护理图谱及18种管道护理流程53改善成果开办佛山市红十字会医院学校中医院分校,实行一 对一的床前教学模式,其教学规模最大、办学成效 最为显著开展床前一对一教学广东省佛山市红十字医院学 校中医院分校”挂牌仪式54改善成果患者满意度提升5.2%2013年-2015年骨科病人满意度100.0099.00-98.0097.00-96.0095.0094.00-93.0092.0091.0090.00-92.372013 年2014 年 2015 年55改善成果据统计,我国护士离职率约为11.2%,我院改 善后护士离职率为4.01%,远低于全国平均水平12.0010.00离 8.00职 6,。臨臨率率 4.00%2.00%oxm改善前 改善后 我国平均值备注:我国护士离职率来源于新华网消息编辑整理56护士离职率峻改善成果我院骨科护士离职率逐年下降2013-2015年骨科与全院离职率比较图全院骨科57六.总结体会总结体会优势管提升护理 服务质量5961
