1、企业资产损失（专项申报）税前扣除申报表企业资产损失（专项申报）税前扣除申报表 金额单位：元（至角分）企业名称纳税人识别号企业性质法人 分支机构 其他非法人纳税方式就地 汇总 合并行次资产损失类别会计核算情况税收核算情况收回金额损失金额损失发生年度损失申请扣除年度会计核算科目账面原值会计折旧/摊销/减值账面价值计税基础税收折旧/摊销资产净值1一、货币资产损失（合计）2（一）现金损失3（二）银行存款损失4（三）应收（预付）款项损失5二、非货币资产损失（合计）6（一）存货损失1、存货盘亏72、存货报废、毁损、变质83、存货被盗9（二）固定资产损失1、固定资产盘亏、丢失102、固定资产报废、毁损113
2、、固定资产被盗12（三）在建工程停建、报废损失13（四）工程物资损失14（五）生产性生物资产损失1、生物资产盘亏152、生物资产因森林病虫害、疫情、死亡163、生物资产被盗伐、被盗、丢失17（六）抵押资产损失18（七）无形资产损失19三、投资损失（合计）20（一）债权性投资损失21（二）股权（权益）性投资损失22四、与企业生产经营有关的担保损失23五、其他损失24以上资产损失合计谨声明：此申报表是根据财政部 国家税务总局关于企业资产损失税前扣除政策的通知（财税200957号）、企业资产损失所得税税前扣除管理办法（国家税务总局公告2011第25号）和国家有关税收规定填报的，是真实的、可靠的、完整
3、的，并对申报的真实性、准确性和完整性负法律责任。 （企业公章）法人代表（签字）： 年月日企业填写栏代理中介机构填写栏主管国税机关填写栏企业经办人：代理申报中介机构公章：主管国税机关（受理专用章）：联系电话：经办人及执业证件号码：受理人：联系电话：联系电话：申报日期： 年月日代理申报日期： 年月日受理日期： 年月日企业资产损失（专项申报）税前扣除申报表填报说明：1、企业发生资产损失时，以专项申报方式向主管国税机关申报税前扣除的企业填报本表。2、按单项（或单笔）资产损失类型在对应的1-23行次填写，行次编号不得改变，空白栏次不需打印可直接删除。3、“企业性质”中，纳税人为法人的，在“法人”后打；按现行税收规定，需在企业登记注册地预缴和年度汇缴企业所得税的非法人企业在“其他非法人”后打；其他企业，包括总机构在区内外的分支机构，在“分支机构”后打。4、“纳税方式”中，在企业登记注册地年度汇缴企业所得税的纳税人，在“就地”后打；不在企业登记注册地年度汇缴企业所得税的纳税人，在“汇总”后打；，属于合并纳税的纳税人，在“合并”后打。5、分支机构填写本表时，一式四份，分支机构和其所在地主管国税机关各一份，报总机构两份（总机构留存一份，报总机构所在地主管国税机关一份）；其他企业填写本表时，一式两份，主管国税机关一份，企业留存一份。3 / 3
