1、（TirobotTirobot）个案管理）个案管理成效探析成效探析医院管理案例剖析：济南市第三人民医院案例项目内容项目内容1 1医院简介医院简介2.2.科研攻关小组成员科研攻关小组成员3 3案例背景案例背景4 4目标计划目标计划5 5实施方案实施方案6 6项目项目实施成效实施成效医院始建于医院始建于19511951年，是济南市东年，是济南市东部地区唯一一所按照三级医院管理的部地区唯一一所按照三级医院管理的市级综合性医院，市级综合性医院，1999 1999年创建为济南年创建为济南市创伤外科医院，市创伤外科医院，2016 2016年创建为济南年创建为济南市肿瘤医院，按照济南市医疗卫生服市肿瘤医院，
2、按照济南市医疗卫生服务体系规划（务体系规划（2016-20202016-2020），我院被确），我院被确立为济南东部医疗中心，重点发展肿立为济南东部医疗中心，重点发展肿瘤病和骨科专业。瘤病和骨科专业。济南市第三人民医院简介In-patient Department医医 院院 概概 况况1 天智航骨科手术机器人科研攻关小组天智航骨科手术机器人科研攻关小组成员组成成员组成2案例背景案例背景11引进设备引进设备3于于20162016年年1212月在省内第一家、全国第月在省内第一家、全国第2 2家引进了第家引进了第三代骨科手术机器人，已先后成功完成三代骨科手术机器人，已先后成功完成7070余例骨科机余
3、例骨科机器人手术，验证了骨科机器人微创手术的科学性、先器人手术，验证了骨科机器人微创手术的科学性、先进性、精准性和唯一性。进性、精准性和唯一性。手术精度小于手术精度小于1mm1mm植入物位置与理想规划符合率植入物位置与理想规划符合率100%100%，准确实术前规划，准确实术前规划；平均平均透视次数不足传统方法的透视次数不足传统方法的30%30%；显著减少医生和患者术中辐射显著减少医生和患者术中辐射损伤损伤；提高手术效率提高手术效率20%20%以上以上2022-12-8机器人手术机器人手术术者目测：位置偏差，术者目测：位置偏差，精确定位困难精确定位困难；徒手操作：极度依赖经徒手操作：极度依赖经验
4、，稳定性欠缺，手术风险验，稳定性欠缺，手术风险较高较高；反复的尝试与调整：增反复的尝试与调整：增加医患的放射线暴露时间，加医患的放射线暴露时间，破坏入点附近的骨质破坏入点附近的骨质。传统手术传统手术机器人手术机器人手术过程过程 案例背景案例背景11骨科机器人手术的优骨科机器人手术的优势势3承担科技计划项目情况承担科技计划项目情况案例背景案例背景33获准国家重点专项计划获准国家重点专项计划1 1项项3我院联合解放军我院联合解放军301301医院等六家医疗机构，共同申报了医院等六家医疗机构，共同申报了20172017年科技部年科技部 “数字诊疗装备研发数字诊疗装备研发”的的重点专项重点专项，申报，
5、申报项目名称为项目名称为“国产创新骨科机器人等高端诊疗装备区域应国产创新骨科机器人等高端诊疗装备区域应用示范用示范”（国科生字国科生字201749201749号号），解放军），解放军301301医院和我院医院和我院是本项目是本项目 “国家级骨科示范中心国家级骨科示范中心”的两家申报单位。我的两家申报单位。我院并获国拨资金院并获国拨资金4040万支持。万支持。天智航骨科手术机器人科研攻关小组会议天智航骨科手术机器人科研攻关小组会议案例背景案例背景3为加快项目进度、保障项目实施，科研管理小组全体成为加快项目进度、保障项目实施，科研管理小组全体成员商议，为课题员商议，为课题“国产创新骨科机器人等高端
6、诊疗装备区国产创新骨科机器人等高端诊疗装备区域应用示范域应用示范”做一具体的做一具体的PDCAPDCA管理方案。管理方案。建设建设1个典型示范中心，完成不少于个典型示范中心，完成不少于30例骨科机器人例骨科机器人手术；形成手术；形成1份应用示范报告；每个示范点覆盖人群不少份应用示范报告；每个示范点覆盖人群不少于于10万人；完成万人；完成1个新技术临床解决方案的跨省区示范个新技术临床解决方案的跨省区示范和和1种新型服务模式的规范化应用示范。示范地区的国产种新型服务模式的规范化应用示范。示范地区的国产设备市场占有率增加二十个百分点。设备市场占有率增加二十个百分点。项目计划项目计划4 42.1考核指
7、标考核指标项目计划项目计划4 42.2 目标可行性分析目标可行性分析1 1）课题立足于前期研究基）课题立足于前期研究基础础2)2)合作单位长期的合作经历，为合作单位长期的合作经历，为骨科手术机器人手术临床示范提骨科手术机器人手术临床示范提供了有效的临床和设备保障供了有效的临床和设备保障3 3）项目具有科学性、可行性）项目具有科学性、可行性1 1）合作方式）合作方式-产学研医产学研医 中国解放军总医院合作 积水潭医院合作 天智航公司合作 济南三院合作我院在骨科手术机器人引进过程中与北京天智航公司已形成良好的合作关系。我院在骨科手术机器人引进过程中与北京天智航公司已形成良好的合作关系。项目计划项目
8、计划2.2 目标可行性分析目标可行性分析4 4项目计划项目计划4 42.2 目标可行性分析目标可行性分析4 4）院领导、科室主任高度重）院领导、科室主任高度重视，给予了大力支持。视，给予了大力支持。5)5)成立天智航骨科手术机器人成立天智航骨科手术机器人科研攻关小组科研攻关小组:技术、人员、技术、人员、政策和管理政策和管理保障。保障。6 6）RTRT成员意见统一。培训老师成员意见统一。培训老师工作经验丰富，业务创新能力工作经验丰富，业务创新能力强强。项目计划项目计划4 42.2 目标可行性分析目标可行性分析结论：结论：基于以上可行性分析，基于以上可行性分析，只要只要RTRT按照按照课题进度和课
9、题进度和PDCAPDCA循环管理开展活动，循环管理开展活动，一定会完成既定目标。一定会完成既定目标。项目计划项目计划4 42.3 2.3 项目计划项目计划：20162016年年1212月月8 8日成立天智航骨科手术机器人科研攻关小组日成立天智航骨科手术机器人科研攻关小组RT,RT,确定确定了课题组成员和工作职责。每月行政查房时进行随访，每了课题组成员和工作职责。每月行政查房时进行随访，每6 6个月按照有个月按照有资课题管理方案进行课题和经费检查，并形成审计报告；对存在的问资课题管理方案进行课题和经费检查，并形成审计报告；对存在的问题题RTRT进一步提出改进措施，即时调整管理方案，同时整理资料，
10、形成进一步提出改进措施，即时调整管理方案，同时整理资料，形成总结，及时发表论文、专利，申报子课题等，进行推广应用。总结，及时发表论文、专利，申报子课题等，进行推广应用。项目计划项目计划2 22.42.4 RMG RMG管理小组从人、设备、经费三个方面分别进行现状分析，查管理小组从人、设备、经费三个方面分别进行现状分析，查找项目存在的问题和原因。找项目存在的问题和原因。实施方案实施方案5 53.13.1总体思路总体思路 搭建手术室，开展机器人的学习，通过模型及尸体实搭建手术室，开展机器人的学习，通过模型及尸体实验，按照骨科手术机器人标准操作规范，模拟操作验，按照骨科手术机器人标准操作规范，模拟操
11、作进行进行标标准化前期培训使其熟练掌握该技术要点，为临床工作开展准化前期培训使其熟练掌握该技术要点，为临床工作开展提供学习曲线。提供学习曲线。建设济南市第三人民医院骨科手术机器人应用中心和建设济南市第三人民医院骨科手术机器人应用中心和机器人培训基地，培养更多的医师从事该项手术，保障项机器人培训基地，培养更多的医师从事该项手术，保障项目的顺利进行。目的顺利进行。实施方案实施方案5 53.23.2实施路径实施路径执行项目能力提升计划：加大人才培养力度。按照济南执行项目能力提升计划：加大人才培养力度。按照济南市第三人民医院人才培养计划，加大相关成员的培养力度，市第三人民医院人才培养计划，加大相关成员
12、的培养力度，每年至少每年至少1 1人参加国内外相关技术和知识培训。人参加国内外相关技术和知识培训。B B、走出去、引走出去、引进来进来”的引智模的引智模式，吸引学历高、式，吸引学历高、技能高、素质高技能高、素质高的骨科学术人才的骨科学术人才A A、营造良、营造良好的成长好的成长环境和工环境和工作、生活作、生活条件。吸条件。吸引高层次引高层次人才，留人才，留住和培养住和培养院骨干人院骨干人才才C C、加强加强对外交流，对外交流，多种渠道多种渠道联系国外联系国外学习进修，学习进修，以开阔视以开阔视野，明确野，明确思路，加思路，加快发展快发展。实施方案实施方案5人才培养人才培养坚持坚持“科教兴医，人
13、才兴院科教兴医，人才兴院”发展战略发展战略培养团队拔尖人才培养团队拔尖人才3 3人人3.33.3建立骨科发展战略规划建立骨科发展战略规划1 1 科室规模：六个病区科室规模：六个病区200200张床位张床位2 2 科研目标：年度至少市级科研项目科研目标：年度至少市级科研项目2 2项、项、SCISCI论文论文2 2篇、统计源以篇、统计源以上论文上论文5 5篇、完成科研鉴定篇、完成科研鉴定2 2项项；3 3 医疗目标：达国内骨科精准微创治疗领先水平医疗目标：达国内骨科精准微创治疗领先水平4 4 教学目标：住院医师规范化培训和骨科硕士培养基地教学目标：住院医师规范化培训和骨科硕士培养基地实施方案实施方
14、案5 51 1 全面做好骨科手术机器人业务培训全面做好骨科手术机器人业务培训；2 2 充分利用微信、网站、公众号及其他互联网运营体系，利用我充分利用微信、网站、公众号及其他互联网运营体系，利用我院双向转诊及医联体建设基础，做好品牌宣传，提高美誉度院双向转诊及医联体建设基础，做好品牌宣传，提高美誉度；3 3 加强学术交流加强学术交流,提升学科带头人影响力提升学科带头人影响力;4 4 业务能力培养：研发阶段人人参与的业务能级评价水业务能力培养：研发阶段人人参与的业务能级评价水平平。.实施方案实施方案3.4临床环境建设举措临床环境建设举措5 55 5 随诊随诊：借助医院发展平台，达到患者全疗程信息化
15、管理，借助医院发展平台，达到患者全疗程信息化管理，专职资料员负责患者后续随诊，提升患者就医体验专职资料员负责患者后续随诊，提升患者就医体验；6 6 病房建设：病房建设：逐步建设无陪人病房、无痛病房及临床路径标准化逐步建设无陪人病房、无痛病房及临床路径标准化建设病房建设病房；7 7 科研工作基础条件：科研工作基础条件：为专业的发展提供了必要的实验支为专业的发展提供了必要的实验支持和强大的资料信息支持持和强大的资料信息支持;8 8 设备支持条件：设备支持条件：我院拥有天智航第三代骨科手术机器人、大我院拥有天智航第三代骨科手术机器人、大型型C C臂机、臂机、G G臂机等先进设备。臂机等先进设备。实施
16、方案实施方案3.4临床环境建设举措临床环境建设举措5 5 实施方案实施方案 3.5加大财政资金支持加大财政资金支持3资金资金：济南市政府专项基金济南市政府专项基金12001200万用于骨科手术机器人万用于骨科手术机器人购置经费预算。购置经费预算。4040万为国家万为国家卫计委国家重点研发计划项卫计委国家重点研发计划项目资金。目资金。实施方案实施方案 3.6推进机制推进机制51 1）绩效考核：绩效考核：将该课题纳入科研管理目标绩效考核体将该课题纳入科研管理目标绩效考核体系，定期考核，并将考核情况及工作进展情况，根据实际系，定期考核，并将考核情况及工作进展情况，根据实际情况和工作需要调整进度情况，
17、及时解决实施过程中出现情况和工作需要调整进度情况，及时解决实施过程中出现的问题，对阶段性成果和举措进行总结评估，并在阶段性的问题，对阶段性成果和举措进行总结评估，并在阶段性总结会议上报告、总结分析、制定下一步有效计划，以督总结会议上报告、总结分析、制定下一步有效计划，以督促工作落实。促工作落实。2 2）应用信息化管理）应用信息化管理：建立科研管理建立科研管理QQQQ群，形成纵向快群，形成纵向快捷的沟通方式。捷的沟通方式。实施方案实施方案 3.7加强科研培训和经费培训加强科研培训和经费培训5部分领导和培训人员 项目实施成效项目实施成效4.1 手术数量增加手术数量增加620172017年骨科机器人
18、手术数量效果图年骨科机器人手术数量效果图0%10%20%30%40%50%60%设定目标目前完成现状手术数量目标值比较手术数量目标值比较系列1 项目实施成效项目实施成效4.2科技成果倍出，加快了科研进度科技成果倍出，加快了科研进度620172017年年发表于北大核心期刊发表于北大核心期刊2 2篇论文，篇论文，2 2项相关课题立项，项相关课题立项，1 1篇篇SCISCI修改中，修改中，1 1项专利申报过程中项专利申报过程中。0%10%20%30%40%50%60%设定目标目前完成现状科技成果目标值比较科技成果目标值比较系列120172017年发表骨科机器人相关论文年发表骨科机器人相关论文两 篇
19、项目实施成效项目实施成效4.2科技成果倍出，加快了科研进度科技成果倍出，加快了科研进度6承担科技计划项目情况承担科技计划项目情况承担市卫计委科技发展计划承担市卫计委科技发展计划2 2项项 项目实施成效项目实施成效4.2科技成果倍出，加快了科研进度科技成果倍出，加快了科研进度6项目实施成效项目实施成效620162016年年1212月月 1515日医院举办骨科手术机器人新技术新闻通报会，邀日医院举办骨科手术机器人新技术新闻通报会，邀请了驻济请了驻济2323家媒体齐聚医院集中进行采访报道，提升了医院和骨科专家媒体齐聚医院集中进行采访报道，提升了医院和骨科专业的知名度，进一步奠定了该院骨科专业在本地区
20、的学术领先地位，业的知名度，进一步奠定了该院骨科专业在本地区的学术领先地位，取得了很好的社会效益和品牌效应。取得了很好的社会效益和品牌效应。4.3 项目推广，覆盖面越来越大，取得了很好的社会效益项目推广，覆盖面越来越大，取得了很好的社会效益项目实施成效项目实施成效于于20172017年年2 2月月1616日受邀参加国家日受邀参加国家两部委（国家卫生计生委、工业和两部委（国家卫生计生委、工业和信息化部）在北京举办的骨科机器信息化部）在北京举办的骨科机器人微创手术应用示范项目研讨会，人微创手术应用示范项目研讨会，参与制订了关于骨科机器人推广应参与制订了关于骨科机器人推广应用方案的红头文件。此文件是
21、为贯用方案的红头文件。此文件是为贯彻落实彻落实健康中国健康中国20302030、中国中国制造制造20252025精神，深化医疗体制改精神，深化医疗体制改革，服务分级诊疗制度建设，保障革，服务分级诊疗制度建设，保障卫生计生事业发展需要，加快推进卫生计生事业发展需要，加快推进我国医疗机器人产业发展与临床应我国医疗机器人产业发展与临床应用。用。6刘士懂院长刘士懂院长两部委会议上发言两部委会议上发言核心成员素质、创新能力核心成员素质、创新能力研发载体发展情况研发载体发展情况接受全省各地多家医院骨科医师现场观摩手术过程，并与手接受全省各地多家医院骨科医师现场观摩手术过程，并与手术团队就骨科手术机器人临床
22、应用技术进行了深入的学习交术团队就骨科手术机器人临床应用技术进行了深入的学习交流、推广应用。流、推广应用。项目实施成效项目实施成效6项目实施成效项目实施成效主办省市学术会议，主办省市学术会议，会上正式授牌济南市第三人民医会上正式授牌济南市第三人民医院为院为“天玑骨科机器人临床应用示范基地天玑骨科机器人临床应用示范基地”6会上正式授牌会上正式授牌20172017山东省第十届山东省第十届骨科微创技术新进展骨科微创技术新进展学习班学习班 2022-12-8由济南卫计委和济南日报举办的济南由济南卫计委和济南日报举办的济南“最美最美健康守护者健康守护者”评选活动中获得最美团队称号。评选活动中获得最美团队
23、称号。项目实施成效项目实施成效6 2022-12-8项目实施成效项目实施成效6项目组成员项目组成员刘士懂院长、刘士懂院长、刘华水主任和张震主任刘华水主任和张震主任于于20172017年年4 4月份之前参加月份之前参加国家、省、市会议国家、省、市会议2 2次，次，4 4月份之后达月份之后达1414次。会议上，项目主研人对手术次。会议上，项目主研人对手术开展情况进行专题讲座，得到同行的高度赞誉，扩大了社会影响力。开展情况进行专题讲座，得到同行的高度赞誉，扩大了社会影响力。项目实施成效项目实施成效近三年参加国家级学术会议近三年参加国家级学术会议9 9次次6全全国国省省市市会会议议推推广广1010余余
24、次次项目实施成效项目实施成效会议专题讲座会议专题讲座6项目实施成效项目实施成效结论结论6以流程再造实践为主体以流程再造实践为主体,以现代管理思想和信息以现代管理思想和信息技术为依托技术为依托,以促进科研管理中横向管理部门和纵向以促进科研管理中横向管理部门和纵向临床科室纵横协同联动为目标的立体化、全方位、临床科室纵横协同联动为目标的立体化、全方位、无盲点的网格式科研管理协同新机制无盲点的网格式科研管理协同新机制【4】，取得了显，取得了显著成效。著成效。参考文献参考文献1 2 刘华水,段升军,贾逢爽,刘士懂,陈华等.TiRobot机器人辅助经皮空心螺钉内固定治疗不稳定型骨盆骨折.山东大学学报（医学版）,2017,55(7):103-109.3 郑娟.我国科研单位科研经费管理中存在的问题及对策J.行政事业资产与财务,2013(18):146.4 郑爱平，张栋梁.基于流程再造的高校科研管理协同机制研究.科研管理，2016,37(8);140-145.谢 谢！
