1、妇幼医院管理案例妇幼医院管理案例面积面积1.11.1万平方公里，行政区县万平方公里，行政区县1616个，个，总常住总常住人口人口14131413万，其中户籍人口万，其中户籍人口10211021万，登记外来万，登记外来人口人口392392万，农业户籍人口约占万，农业户籍人口约占40%40%年分娩量年分娩量12.512.5万万，全市分娩医院全市分娩医院9393家，妇幼保家，妇幼保健机构健机构1919个，社区卫生服务中心个，社区卫生服务中心270270个个 天津市概况天津市概况如何建立大妇幼工作思路和模式如何建立大妇幼工作思路和模式妇幼卫生工作的重点措施和成效妇幼卫生工作的重点措施和成效下一步的工作
2、思路下一步的工作思路汇报主要内容汇报主要内容大妇幼思维大妇幼思维动员最广泛的社会力量动员最广泛的社会力量干预妇女儿童群体全生命周期的健康问题干预妇女儿童群体全生命周期的健康问题争取最大的政策和资源争取最大的政策和资源联合更多的部门联合更多的部门组织协调更多的医疗机构组织协调更多的医疗机构动员社会力量动员社会力量政府主导妇幼卫生事业政府主导妇幼卫生事业 责任责任 义务义务社会参与妇女儿童健康项目社会参与妇女儿童健康项目 媒体媒体 企业企业 社会组织社会组织争取政策和资源争取政策和资源市政府下发文件强化妇幼工作市政府下发文件强化妇幼工作l 市政府定期召开会议推动市政府定期召开会议推动l 将重点妇幼
3、项目纳入年度民心工程将重点妇幼项目纳入年度民心工程l 市和市和区县区县两级财政加大投入两级财政加大投入争取政策和资源争取政策和资源市政府下发文件强化妇幼工作市政府下发文件强化妇幼工作l 市政府定期召开会议推动市政府定期召开会议推动争取政策和资源争取政策和资源l 将重点妇幼项目纳入年度民心工程将重点妇幼项目纳入年度民心工程 20062006年妇儿中心建设年妇儿中心建设 2009 2009年行动计划实施年行动计划实施 2010 2010年妇科病普查年妇科病普查 2011 2011年区县妇幼机构公共卫生职能建设年区县妇幼机构公共卫生职能建设 2013 2013年促进计划实施年促进计划实施 2014
4、2014年儿童居民健康卡年儿童居民健康卡争取政策和资源争取政策和资源l 市和区县两级财政加大投入市和区县两级财政加大投入争取政策和资源争取政策和资源 机构运行和人员待遇经费机构运行和人员待遇经费 公共卫生工作经费公共卫生工作经费 健康保障项目经费健康保障项目经费 专项：妇幼机构房屋建设经费专项：妇幼机构房屋建设经费联合更多的部门联合更多的部门1212个政府部门与妇幼卫生工作建立长效支持合个政府部门与妇幼卫生工作建立长效支持合作机制作机制 妇儿工委妇儿工委 财政财政 教育教育 社保社保 发改发改 残联残联等等政策、管理、资金、项目支持政策、管理、资金、项目支持组织更多的医疗机构发挥专长组织更多的
5、医疗机构发挥专长妇幼保健体系发挥组织和筛查的优势妇幼保健体系发挥组织和筛查的优势临床机构发挥治疗和干预的特长临床机构发挥治疗和干预的特长实现保健体系和临床体系的共同发展实现保健体系和临床体系的共同发展形成广泛的保健和临床相结合的模式形成广泛的保健和临床相结合的模式控制控制“两个死亡率两个死亡率”母婴安全母婴安全控制出生缺陷控制出生缺陷 人口素质人口素质提高妇儿健康水平提高妇儿健康水平群体健康群体健康关注妇女儿童全生命周期的健康问题关注妇女儿童全生命周期的健康问题如何建立大妇幼工作思路和模式如何建立大妇幼工作思路和模式妇幼卫生工作的重点措施和成效妇幼卫生工作的重点措施和成效下一步的工作思路下一步
6、的工作思路汇报主要内容汇报主要内容天津市妇女儿童健康行动计划天津市妇女儿童健康行动计划(2008-2012(2008-2012年年)天津市重点公共卫生项目天津市重点公共卫生项目被列为被列为20092009年年2020项民心工程项民心工程重点措施和成效重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目实施公共卫生惠民项目五年周期五年周期三个服务包三个服务包2525个子项目个子项目1212个免费项目个免费项目 重点措施和成效重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目实施公共卫生惠民项目一、妇科疾病普查一、妇科疾病普查 二、孕前传染病筛查二、孕前传染病筛查三、孕前叶酸水平检测三、孕前叶酸水平检测四、孕期检查四、孕期检查
7、五、产前筛查五、产前筛查六、新生儿甲低、六、新生儿甲低、PKUPKU七、听力障碍七、听力障碍八、白内障八、白内障九、髋关节发育不良九、髋关节发育不良十、先心病（五县）十、先心病（五县）十一、孕产妇保健一本通十一、孕产妇保健一本通十二、儿童保健一本通十二、儿童保健一本通重点措施和成效重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目实施公共卫生惠民项目 行动计划行动计划总受益人次达总受益人次达11421142万万十二项项免费惠民项目总受益人次为十二项项免费惠民项目总受益人次为999999万万，总覆盖率总覆盖率98%98%重点措施和成效重点措施和成效-实施公共卫生惠民项目实施公共卫生惠民项目 建设前存在的问题建
8、设前存在的问题妇幼卫生工作数据质量差妇幼卫生工作数据质量差 指标虚高不实，数据与实际不符指标虚高不实，数据与实际不符质控方法单一，效率低质控方法单一，效率低 只能现场复核，难度大只能现场复核，难度大重点措施和成效重点措施和成效-妇幼卫生信息化建设妇幼卫生信息化建设不能及时、全面掌握各种信息不能及时、全面掌握各种信息 无法得到个案信息，不能进行进一步分析无法得到个案信息，不能进行进一步分析政府惠民项目的资金需要得到有效监管政府惠民项目的资金需要得到有效监管 2008 2008年妇女儿童健康行动计划启动，每年年妇女儿童健康行动计划启动，每年60006000万元项目资金万元项目资金建设前存在的问题建
9、设前存在的问题采取采取BSBS架构，中心机房设在市妇儿中心。基层配备电架构，中心机房设在市妇儿中心。基层配备电脑和上网条件即可开展工作。减轻基层负担，方便维脑和上网条件即可开展工作。减轻基层负担，方便维护和基层使用护和基层使用以政府惠民项目为切入点，行政强力推动，全市以政府惠民项目为切入点，行政强力推动，全市14041404家家单位单位41514151个位点联网个位点联网以身份证和信息条码作为全市统一凭证，确保个以身份证和信息条码作为全市统一凭证，确保个人信息真实人信息真实信息化建设思路信息化建设思路孕前保健系统：在民政局婚姻登记处完成乙肝、梅毒孕前保健系统：在民政局婚姻登记处完成乙肝、梅毒检
10、测，叶酸检测和补服发放检测，叶酸检测和补服发放孕产期保健系统：自孕孕产期保健系统：自孕1212周建册开始，包括各孕期检周建册开始，包括各孕期检查项目，以社区使用为主查项目，以社区使用为主出生证系统：包括出生证发放管理，产时信息收集，出生证系统：包括出生证发放管理，产时信息收集，出生缺陷报送，以产科使用为主出生缺陷报送，以产科使用为主妇科病普查：包括天津市普查项目和国家两癌项目妇科病普查：包括天津市普查项目和国家两癌项目20082008年实现全部妇幼卫生业务信息化年实现全部妇幼卫生业务信息化主要功能模块主要功能模块7 7个个儿童疾病筛查系统：包括儿童疾病筛查系统：包括8 8项儿童疾病筛查和救项儿
11、童疾病筛查和救助，国家住院分娩补助项目，产科、社区和妇幼助，国家住院分娩补助项目，产科、社区和妇幼保健机构使用保健机构使用散居儿保系统：散居儿保系统：0-30-3岁保健服务，社区使用岁保健服务，社区使用集体儿保系统：包括出勤、体检、膳食管理集体儿保系统：包括出勤、体检、膳食管理儿童保健功能模块儿童保健功能模块3 3个个工作质量提高显著工作质量提高显著 数据质量提高数据质量提高 信息化成效信息化成效2000年,98%2009年,70%2013年,95%40%50%60%70%80%90%100%2000年2009年2013年孕产妇系管合格率%活产数,12.5出生证首次签发数,12.1356789
12、10111213活产数出生证首次签发数2013年活产和出生证签发情况质控效率提高质控效率提高 实现大部分工作的远程监督、质控，质控重点由实现大部分工作的远程监督、质控，质控重点由数据质量转变为服务质量，使考评科学化、规范化数据质量转变为服务质量，使考评科学化、规范化及时、多角度掌握情况及时、多角度掌握情况 第一时间掌握情况，报表设计多样化，个案查询第一时间掌握情况，报表设计多样化，个案查询信息化成效信息化成效项目资金的准确分配和监督项目资金的准确分配和监督 对医疗机构计量结算项目资金对医疗机构计量结算项目资金 实现实时有效监督实现实时有效监督信息化成效信息化成效财政：掌握工作进度，监管资金财政
13、：掌握工作进度，监管资金残联：缺陷儿童救助，残疾儿童的发现和服务残联：缺陷儿童救助，残疾儿童的发现和服务统计：人口普查统计：人口普查社保：联网办理妊娠登记社保：联网办理妊娠登记公安：出生医学证明的网上查验公安：出生医学证明的网上查验支持其它部门工作支持其它部门工作实现实现“孕产妇、婴儿死亡率孕产妇、婴儿死亡率”的理想控制的理想控制 孕产妇、婴儿死亡率孕产妇、婴儿死亡率连续八年连续八年控制在控制在10/1010/10万万和和66以下，位居全国前位，达到发达国家水平。对全市以下，位居全国前位，达到发达国家水平。对全市人均期望寿命提高和社会发展做出重要贡献。人均期望寿命提高和社会发展做出重要贡献。工
14、作成效工作成效出生缺陷控制取得显著成效出生缺陷控制取得显著成效20132013年天津市出生缺陷发生率为年天津市出生缺陷发生率为9.709.70聋校、盲校、启智学校生源减少，聋校、盲校、启智学校生源减少，80%80%聋儿进入普聋儿进入普通幼儿园和小学学习通幼儿园和小学学习工作成效工作成效一级预防：一级预防：乙肝、梅毒、叶酸检测，叶酸补服乙肝、梅毒、叶酸检测，叶酸补服二级预防：二级预防：产前筛查产前筛查，产前诊断，产前诊断 无创产筛无创产筛三级预防：三级预防：甲低、甲低、PKUPKU、听力障碍、白内障、髋、听力障碍、白内障、髋关节发育不良、先心病、脑瘫、孤独症筛查关节发育不良、先心病、脑瘫、孤独症
15、筛查 听力基因检测，串联质谱筛查听力基因检测，串联质谱筛查工作成效工作成效-出生缺陷控制出生缺陷控制 一级预防一级预防 孕前乙肝、梅毒共检查孕前乙肝、梅毒共检查601436601436人，检出乙肝阳性人，检出乙肝阳性1684216842人，人，梅毒梅毒RPRRPR阳性阳性10531053人。叶酸检测共人。叶酸检测共521042521042人，其中人，其中8514085140人低于正常值。人低于正常值。工作成效工作成效 二级预防二级预防 加强孕妇产前检查和高危发现，在孕妇及家人知加强孕妇产前检查和高危发现，在孕妇及家人知情选择下终止了情选择下终止了18611861例严重缺陷儿的出生。例严重缺陷儿
16、的出生。引产的缺陷儿中较以往唐氏综合征引产的缺陷儿中较以往唐氏综合征增多增多、神经管、神经管畸形畸形减少减少。工作成效工作成效 三级预防三级预防 检出导致儿童智力、听力、视力、肢体残疾的疾检出导致儿童智力、听力、视力、肢体残疾的疾病病57645764例，检出先天性心脏病例，检出先天性心脏病80788078例，及时干预。例，及时干预。政府为政府为426426名患儿提供医疗救助。名患儿提供医疗救助。工作成效工作成效筛查项目筛查项目筛查人数筛查人数阳性人数阳性人数阳阳 性性 率率救助人数救助人数新生儿甲低新生儿甲低4222584222581771771:23861:2386144144新生儿新生儿P
17、KUPKU422258422258 64 641:65981:65986262新生儿听力新生儿听力415924415924 928 9282.232.23164164儿童白内障儿童白内障336193336193 140 1404.16/4.16/万万儿童髋关节儿童髋关节329773329773 445544551.35%1.35%儿童先心病儿童先心病361246361246 8078 80782.24%2.24%5656儿童疾病筛查项目儿童疾病筛查项目甲低：甲低：800800元元/年年PKUPKU：1.21.2万元万元/年年听力障碍：助听器补助听力障碍：助听器补助30003000元元/耳，人工
18、耳蜗项目耳，人工耳蜗项目先心病：低保和残疾家庭患儿免费手术先心病：低保和残疾家庭患儿免费手术白内障：白内障：1 1万元万元/眼眼脑瘫：脑瘫：1.2 1.2万元万元/年年孤独症：孤独症：1.2 1.2万元万元/年年工作成效工作成效妇女儿童健康状况得以改善妇女儿童健康状况得以改善 妇科病得以定期检查和有效干预。检妇科病得以定期检查和有效干预。检查查246246万万人，检出妇科疾病人，检出妇科疾病137137万万人次，妇科人次，妇科恶性肿瘤恶性肿瘤932932例，其中例，其中80%80%为肿瘤早期，达为肿瘤早期，达到了早发现、早治疗的目的。到了早发现、早治疗的目的。工作成效工作成效 妇女儿童健康状况
19、得以改善妇女儿童健康状况得以改善 通过人群健康教育、加强机构管理、调整政通过人群健康教育、加强机构管理、调整政策、培训人员、督导公示等措施，使剖宫产策、培训人员、督导公示等措施，使剖宫产率下降率下降11 11 个百分点。个百分点。工作成效工作成效4.7%7.4%12.9%0.0%2.0%4.0%6.0%8.0%10.0%12.0%14.0%血压异常肥胖血脂异常对幼儿园教师、家长对幼儿园教师、家长进行宣传教育，进行宣传教育，根据根据个体个体情况予以饮食情况予以饮食指指导和导和运动指导等健康运动指导等健康干预干预，改变儿童及家，改变儿童及家庭不良生活方式庭不良生活方式 卫生经济效益显著卫生经济效益
20、显著卫生部卫生发展研究中心所做的卫生经济学评价卫生部卫生发展研究中心所做的卫生经济学评价结果：结果：项目（项目（2009-2012）投入（亿元）投入（亿元）效益（亿元）效益（亿元）成本效益比成本效益比8 8项控制缺陷项目项控制缺陷项目1.2941.03131.851212项惠民项目项惠民项目2.4751.82120.94工作成效工作成效如何建立大妇幼工作思路和模式如何建立大妇幼工作思路和模式妇幼卫生工作的重点措施和成效妇幼卫生工作的重点措施和成效下一步的工作思路下一步的工作思路汇报主要内容汇报主要内容天津市妇女儿童健康促进计划天津市妇女儿童健康促进计划(20132020(20132020年年)
21、继续扩大政府公共卫生项目继续扩大政府公共卫生项目在行动计划十二项政府惠民项目基础在行动计划十二项政府惠民项目基础上，上，实施实施妇女儿童健康促进妇女儿童健康促进二十项二十项惠惠民项目民项目项目主要内容项目主要内容促进计划促进计划孕期甲状腺功能筛查孕期甲状腺功能筛查妊娠期糖尿病筛查妊娠期糖尿病筛查孕期孕期体重指导体重指导产妇产后产妇产后康复指导康复指导儿童孤独症筛查儿童孤独症筛查和救助和救助儿童脑瘫筛查和救助儿童脑瘫筛查和救助学龄前儿童慢性病学龄前儿童慢性病危险因素危险因素筛查筛查干预干预促进计划新增项目促进计划新增项目继续强化信息化继续强化信息化建设妇幼卫生决策分析系统建设妇幼卫生决策分析系统
22、数据分析数据分析产儿科病历的数据标准规范产儿科病历的数据标准规范-信息收集信息收集推行儿童居民健康卡推行儿童居民健康卡统一身份标识统一身份标识开发手机开发手机APPAPP加强服务、健康教育和沟通加强服务、健康教育和沟通孕前孕前120120万万已积累和即将得到的大量数据需要挖掘价值已积累和即将得到的大量数据需要挖掘价值孕期孕期5050+万万新生儿新生儿5050+万万婴幼儿婴幼儿5050+万万托幼托幼7070+万万妇女妇科病普查：妇女妇科病普查：200200余万余万全面、真实全面、真实紧密联系紧密联系500500万万妇女儿童约妇女儿童约20002000万人次万人次儿童计免儿童计免接种信息接种信息产
23、科、儿科产科、儿科临床信息临床信息 现系统面向具体工作现系统面向具体工作人员，适合快速录入人员，适合快速录入 数据分散在不同业务数据分散在不同业务子系统，无法形成联子系统，无法形成联系。系。实现实现各期健康数据集成各期健康数据集成，形成形成数据全景视图数据全景视图 利用统计手段实现数据利用统计手段实现数据分析，分析，充分挖掘数据价充分挖掘数据价值值，及时发现问题，及时发现问题，指指导工作导工作数据：从分散到集成数据：从分散到集成建设前建设前建设后建设后大部分医疗机构已建立产儿科电子病历大部分医疗机构已建立产儿科电子病历卫生部没有针对产儿科特殊项目的数据标准卫生部没有针对产儿科特殊项目的数据标准
24、产科病历：产科病历：重新修订产科病历模板重新修订产科病历模板 规范填写规则并培训规范填写规则并培训 制定编码规则，医院改造产科电子病历或接口制定编码规则，医院改造产科电子病历或接口下一步规范新生儿科、儿科电子病历下一步规范新生儿科、儿科电子病历产儿科病历数据标准规范和信息收集产儿科病历数据标准规范和信息收集取代现有儿保和预防接种的条码取代现有儿保和预防接种的条码作为医疗机构儿科就诊的身份标识作为医疗机构儿科就诊的身份标识逐步实现医疗机构就诊的实时结算，取代逐步实现医疗机构就诊的实时结算，取代院内卡院内卡儿童健康卡儿童健康卡开发手机开发手机APPAPP的大背景的大背景20132013年国内手机上
25、网用户已达到年国内手机上网用户已达到6 6亿，首次亿，首次超过计算机上网人数，超过计算机上网人数，50%50%以上使用以上使用3h3h以上以上智能手机的普及，特别是青年群体智能手机的普及，特别是青年群体公众利用碎片化时间公众利用碎片化时间获取信息成为习惯获取信息成为习惯开发手机开发手机APPAPP的目的的目的向服务对象提供权威的保健知识向服务对象提供权威的保健知识向向服务对象提供个性化的保健知识服务对象提供个性化的保健知识健康教育、消息发布的重要平台和渠道健康教育、消息发布的重要平台和渠道其他：线上支付、满意度调查、流调等其他：线上支付、满意度调查、流调等手机手机APPAPP的内容的内容全部内
26、容应涵盖孕前、孕期、散居儿保和全部内容应涵盖孕前、孕期、散居儿保和集体保健集体保健首期首期建设孕期保健服务部分建设孕期保健服务部分孕期保健服务主要框架孕期保健服务主要框架公共信息：妇幼卫生工作动态、公共信息：妇幼卫生工作动态、需要推广项目的需要推广项目的介绍、不介绍、不同季节的保健重点、传染病预防、社区保健信息、其他热同季节的保健重点、传染病预防、社区保健信息、其他热点卫生信息等点卫生信息等孕情发展和检查提醒：孕期的发展过程，不同时期的主要孕情发展和检查提醒：孕期的发展过程，不同时期的主要问题、下次检查的时间、主要检查内容、关键项目解释问题、下次检查的时间、主要检查内容、关键项目解释检查结果推送：正常内容的告知，包括部分异常结果的解检查结果推送：正常内容的告知，包括部分异常结果的解释和指导，如体重超标、糖尿病等释和指导，如体重超标、糖尿病等线上提前支付线上提前支付基层业务人员基层业务人员 系统反应迅速，准确系统反应迅速，准确 得到数据仓库的加工信息得到数据仓库的加工信息管理者管理者 科研：提供大人群、长周期的全部健康数据科研：提供大人群、长周期的全部健康数据 管理：改变监管方式，提升管理水平管理：改变监管方式，提升管理水平人群人群 服务：个性化指导，健康宣教，项目工作推广服务：个性化指导，健康宣教，项目工作推广信息化建设的目标信息化建设的目标
