1、烧伤护理案例分析烧伤护理案例分析盐城技师学院烧伤创伤概述感感染染补液、补液、休克休克教学地位教学地位教学地位教学地位 烧伤是外科常见基本疾病，烧伤是外科常见基本疾病，烧伤护理也是护理资格考试的内容烧伤护理也是护理资格考试的内容之一。之一。教学目标教学目标掌握掌握1 1、烧伤病人的伤情评估、烧伤病人的伤情评估2 2、烧伤病人的补液方法、烧伤病人的补液方法熟悉熟悉1 1、现场救护、现场救护2 2、烧伤病人的、烧伤病人的创面的护理创面的护理了解了解1 1、烧伤的定义、病程分期、烧伤的定义、病程分期教学目标教学目标能正确评估烧伤病人的烧伤面积、能正确评估烧伤病人的烧伤面积、深度和分期，能规范地进行烧伤
2、病深度和分期，能规范地进行烧伤病人的救护并主动配合医生完成人的救护并主动配合医生完成教学目标教学目标1、严格遵守无菌操作，防止烧伤病人、严格遵守无菌操作，防止烧伤病人发生感染发生感染2、关心病人，与病人沟通、交流，让、关心病人，与病人沟通、交流，让患者感受到人文主义的关怀患者感受到人文主义的关怀 重点、难点重点、难点重点重点：烧伤病人的护理评估烧伤病人的护理措施烧伤的护理烧伤的护理难点难点：烧伤病人的面积、深度判断三度四分法：I I 烧伤烧伤 烧伤烧伤浅浅 烧伤烧伤深深 烧伤烧伤教法简介教法简介三、图表对比法三、图表对比法：通过图表直观并集中反映课堂要讲的内容。使学生更易掌握。教法简介教法简介
3、四、口诀法四、口诀法：新九分法“三三三五六七，三三三五六七，十三、十三、二十一十三、十三、二十一，双臀占五会阴一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七小腿十三双足七”。教学过程教学过程2009年6月6日成都公交车燃烧死亡27人伤74人的事件导入新课教学过程教学过程任务任务驱动驱动 哪些是重度烧伤？该怎样处哪些是重度烧伤？该怎样处理？理？教学过程教学过程一、概述（略讲、了解）1、烧伤的定义2、烧伤的原因 热力热力 光源、光源、化学腐蚀剂化学腐蚀剂 放射线放射线 电烧伤电烧伤教学过程教学过程 3、烧伤的病理过程 休克期感染期修复期教学过程教学过程二、伤情评估（掌握、重点）1、面积评估：新九分法：口诀：“
4、三三三五六七，十三、十三、二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七”手掌法：头颈面头颈面333（9%*1）手臂肱手臂肱567（9%*2）躯干会阴躯干会阴27（9%*3）臀为臀为5足为足为7 小腿大腿小腿大腿13，21（9%*5+1%）教学过程教学过程案列1 男性，40岁，60kg，因“全身多处烧伤1+小时”入院。患者夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部。问题1：烧伤面积是？案列2 五岁小男孩被热液烫伤双下肢及臀部，问烧伤面积是？案列3 9岁小男孩被开水烫伤双上肢及头面部，问烧伤面积是？教学过程教学过程2、深度评估 三度四分法I I 烧伤烧伤浅浅 烧烧伤伤深深 烧伤烧伤 烧烧
5、伤伤教学过程设计教学过程设计教学过程教学过程讲授新课讲授新课3、严重程度评估教学过程教学过程案列1 男性，40岁，60kg，因“全身多处烧伤1+小时”入院。患者夜间睡眠中因室内着火大声呼救，被烧伤头、面、颈、背部及臀部。体查:脉搏:115次/分，呼吸:28次/分，血压:85/60mmHg，神志恍惚，头、面、颈、背部有大量水泡，水泡小，创面呈红白相间，臀部呈皮革样问题2：烧伤深度是？问题3：烧伤的严重程度是重度深度烧伤22%度烧伤5%教学过程教学过程三、辅助检查 （略讲）四、治疗原则 （略讲）五、护理诊断 （略讲）1、皮肤完整性受损 2、体液不足 3、疼痛 4、营养失调 5、有感染的危险 6、躯
6、体移动障碍六、护理措施（详讲）1、现场救治：脱离现场 抢救生命 防治休克 镇静、止痛 保护创面 转运2、静脉补液的护理第第1个个24h补液量（已丧失量）补液量（已丧失量）=烧伤面积（烧伤面积（%）体重（体重（kg）1.5ml+2000ml 晶、胶液晶、胶液 生理需要量生理需要量 烧伤面积指烧伤面积指 及及 烧伤烧伤 系数：系数：成人成人1.5ml，儿童，儿童1.8ml，婴儿，婴儿2.0ml 生理需要量：生理需要量：成人成人2000ml，儿童，儿童6090ml/kg，婴儿，婴儿100ml/kg 胶体和晶体的比例为胶体和晶体的比例为1:21:2（中度、重度烧伤）伤情严重者为（中度、重度烧伤）伤情严
7、重者为1:11:1（特重度烧伤）（特重度烧伤）输液速度：头输液速度：头8 8个小时晶胶液的一半，生理需要量的个小时晶胶液的一半，生理需要量的1/31/3 后后1616个小时晶胶液的一半，生理需要量的个小时晶胶液的一半，生理需要量的2/32/3第第2个个24h补液量（已丧失量）补液量（已丧失量）=晶、胶液晶、胶液/2 +生理需要量生理需要量案例案例烧伤面积烧伤面积25、体重、体重60kg、年龄、年龄40岁岁.第一个第一个24小时补液总量？小时补液总量？应补胶体和电解质液？应补胶体和电解质液？胶体胶体 电解质液电解质液 水？水？总量？总量？教学过程教学过程3、烧伤创面的处理 创面初期清创 暴露疗法护理 包扎疗法护理 植皮护理4、全身感染的防治小结小结 烧伤护理一、概述 1、烧伤的定义 三、辅助检查 2、烧伤的原因 四、治疗原则 3、烧伤的病理过程 五、护理诊断 二、伤情评估 六、护理措施1、面积评估：1、现场救治 新九分法 2、静脉补液的护理 手掌法 3、烧伤创面的处理2、深度评估 4、全身感染的防治 三度四分法3、严重程度评估
