1、科室规范化管理科室规范化管理科室规范化的目的：质量、安全。科室规范化的目的：质量、安全。科室规范化从六个方面（管理、制度、科室规范化从六个方面（管理、制度、流程、规范、记录、环境）来实施。流程、规范、记录、环境）来实施。一一.科室管理科室管理 从医疗质量控制从医疗质量控制 、加强业务学习、加强业务学习 、规范医务人员行为三方面加强科室规范医务人员行为三方面加强科室管理。管理。科室管理科室管理医疗质量控制医疗质量控制 建立以科主任为责任人，护士长和科室骨建立以科主任为责任人，护士长和科室骨干参加的科室质量控制小组。干参加的科室质量控制小组。制订科室医疗质量控制小组职责。制订科室医疗质量控制小组职
2、责。采取奖惩措施确保质量控制小组开展工作。采取奖惩措施确保质量控制小组开展工作。科室管理科室管理医疗质量控制医疗质量控制每周五开展科内医疗护理质量的自查工每周五开展科内医疗护理质量的自查工作。作。自查结果每周二科周会上向全科人员反自查结果每周二科周会上向全科人员反馈，并提出整改措施。馈，并提出整改措施。发现涉及医疗安全的隐患及时反馈并予发现涉及医疗安全的隐患及时反馈并予以整改，对当事人予以批评教育，情节以整改，对当事人予以批评教育，情节严重的给予处罚。严重的给予处罚。科室管理科室管理医疗质量控制医疗质量控制每月初科主任对上个月科室的医疗指标每月初科主任对上个月科室的医疗指标（各组工作量、病种、
3、床位使用率、平（各组工作量、病种、床位使用率、平均住院天数、住院总费用、药占比等）均住院天数、住院总费用、药占比等）进行一次分析。进行一次分析。合理检查、合理治疗。合理检查、合理治疗。科室管理科室管理加强业务学习加强业务学习建立科室业务学习制度，每周二下午三点建立科室业务学习制度，每周二下午三点进行业务学习，要求人人参与，并实施奖进行业务学习，要求人人参与，并实施奖惩保证按时开展。惩保证按时开展。从医务人员行为规范、诊疗护理常规、医从医务人员行为规范、诊疗护理常规、医患沟通等方面，鼓励科内员工自由选题轮患沟通等方面，鼓励科内员工自由选题轮流主讲。流主讲。在业务学习中，通过点评、互动交流使每在业
4、务学习中，通过点评、互动交流使每一次学习都有所收获，而不是流于形式，一次学习都有所收获，而不是流于形式，从而培育科室良好的学习氛围。从而培育科室良好的学习氛围。科室管理科室管理医务人员行为自律医务人员行为自律 制订医务人员自我管理要求制订医务人员自我管理要求目的：使门诊和病房各级医生行为规范，目的：使门诊和病房各级医生行为规范，避免个人行为的独立性而产生的不规范医避免个人行为的独立性而产生的不规范医疗。疗。措施保证：自我管理要求内容纳入考核，措施保证：自我管理要求内容纳入考核，与绩效挂钩。与绩效挂钩。二二.制度建设制度建设 儿科医务人员比较多，每个人业务素质和儿科医务人员比较多，每个人业务素质
5、和职业修养参差不齐。职业修养参差不齐。门诊和住院病人多，患儿病情变化快。门诊和住院病人多，患儿病情变化快。没有制度约束，医疗安全难以保障。没有制度约束，医疗安全难以保障。制度应根据本科特点，具有操作性、易落制度应根据本科特点，具有操作性、易落实。实。制度须人人知晓、遵守。制度须人人知晓、遵守。二二.制度建设制度建设医嘱制度中强调不能涂改、不得不看病人医嘱制度中强调不能涂改、不得不看病人下医嘱，不得下口头医嘱（特殊情况除下医嘱，不得下口头医嘱（特殊情况除外）；外）；转院转科制度中明确了各级医师的权限及转院转科制度中明确了各级医师的权限及注意点；注意点；医师值班、交接班制度中明确了日值班和医师值班
6、、交接班制度中明确了日值班和夜值班医师的职责和工作纪律；夜值班医师的职责和工作纪律；强调二次查房和二次交班。强调二次查房和二次交班。二二.制度建设制度建设查房制度中根据本科情况，每周二及周五查房制度中根据本科情况，每周二及周五进行大查房。明天早查房全科医生必须对进行大查房。明天早查房全科医生必须对新入院、重病人、有纠纷情绪新入院、重病人、有纠纷情绪目的是让科主任全面掌握全科病人情况，目的是让科主任全面掌握全科病人情况，了解各组医师业务能力及诊治规范，及时了解各组医师业务能力及诊治规范，及时发现和纠正不规范的医疗行为；发现和纠正不规范的医疗行为；二二.制度建设制度建设查对制度中明确了医师和护士在
7、开和执查对制度中明确了医师和护士在开和执行医嘱时的行为规范；行医嘱时的行为规范；病情告知制度和医患沟通制度中罗列了病情告知制度和医患沟通制度中罗列了需告知和沟通的具体事项；需告知和沟通的具体事项；修订病例讨论制度、危重病人抢救制度、修订病例讨论制度、危重病人抢救制度、首诊负责制度、消毒隔离制度等；首诊负责制度、消毒隔离制度等；三三.规范流程规范流程制订门诊病人处理流程：制订门诊病人处理流程：明确门诊病人补液后的处置转归明确门诊病人补液后的处置转归制订儿科病人入院处理流程；制订儿科病人入院处理流程；根据儿科病人特点，突出入院根据儿科病人特点，突出入院5 5天未出院天未出院病人，次日所管床位医师在
8、科晨会汇报情病人，次日所管床位医师在科晨会汇报情况。况。三三.规范流程规范流程 便于各组医师能全面掌握全科病人动态，便于各组医师能全面掌握全科病人动态，及时发现各组疑难病例；及时发现各组疑难病例；群策群力、共同讨论，避免单打独斗可群策群力、共同讨论，避免单打独斗可能产生的医疗隐患和纠纷的发生。能产生的医疗隐患和纠纷的发生。四四.遵循诊疗规范遵循诊疗规范 以以20102010年由北京儿童医院主编的年由北京儿童医院主编的内科诊内科诊疗常规疗常规和和儿科临床操作手册儿科临床操作手册为诊疗为诊疗指南，组织全科医务人员认真学习，规范指南，组织全科医务人员认真学习，规范医疗行为。医疗行为。五五.规范记录规
9、范记录 提高认识：从法律文书的高度来充分认识提高认识：从法律文书的高度来充分认识病历书写的重要性。病历书写的重要性。以卫生部以卫生部“病历书写规范病历书写规范”的要求为标准，的要求为标准，组织学习。组织学习。将病历书写纳入考核项目，实行奖惩，以将病历书写纳入考核项目，实行奖惩，以引起全科医务人员的重视。引起全科医务人员的重视。六六.规范环境规范环境 规范诊疗环境：每天安排一名护士负责分规范诊疗环境：每天安排一名护士负责分诊和维持就诊秩序。诊和维持就诊秩序。使医生有一个比较安静舒适的看病环境，使医生有一个比较安静舒适的看病环境，有一个好心情对待每一位就诊病人，能认有一个好心情对待每一位就诊病人，
10、能认真、耐心、细致地为病人服务，从而避免真、耐心、细致地为病人服务，从而避免医疗纠纷的发生。医疗纠纷的发生。六六.规范环境规范环境养成良好的卫生习惯，保持病区和补液区养成良好的卫生习惯，保持病区和补液区环境卫生。环境卫生。使来院治疗的病人有一个温馨的就医环境使来院治疗的病人有一个温馨的就医环境 一个清洁卫生的医疗环境，可以减少院内一个清洁卫生的医疗环境，可以减少院内感染的发生，可以提升科室形象。感染的发生，可以提升科室形象。可以得到更多病人的信赖，吸引更多的病可以得到更多病人的信赖，吸引更多的病人。人。考核细则和奖惩办法奖惩办法考核项目每违反一次扣考核项目每违反一次扣5050元，同一项目元，同
11、一项目重复违反，累加扣罚。重复违反，累加扣罚。医院检查发现问题，被扣罚款由被查人医院检查发现问题，被扣罚款由被查人全额承担，科室追加扣罚全额承担，科室追加扣罚5050元。元。奖惩办法为保证每周一次质量自查工作的开展，为保证每周一次质量自查工作的开展，对参加检查人员每次奖励对参加检查人员每次奖励5050元。元。对业务学习主讲者每次奖励对业务学习主讲者每次奖励5050元，每二元，每二月评选一位业务学习讲课优胜者，奖励月评选一位业务学习讲课优胜者，奖励200200元。元。书写一份病历奖励书写一份病历奖励5 5元，对避免发生医疗元，对避免发生医疗纠纷隐患者，一次奖励纠纷隐患者，一次奖励500500元。元。谢谢！谢谢！
