1、伦理学 -XLL,课程考试说明,试卷80% 出勤（3+3+4）10% 网络（论坛+作业）10% 选择题+简答题+论述题+案例分析题 生命伦理学网络课程网址 ,第一到三章：绪论,道德与伦理的含义以及区别？,1.3.1 道德的含义,1.5 伦理学的含义,伦理学是对人类道德生活进行系统思考和研究的学科。它试图从理论层面建构一种指导行为的法则体系，即“我们应该怎样处理此类处境”，“我们为什么/依据什么这样处理”，并且对其进行严格的评判。 包括：善恶、义务、行为准则、人生目的和价值等范畴和概念体系，是人们道德观的理论化和系统化。,含义,1.2 道德与伦理的区别,通常人们把道德和伦理视为同义概念，共同具有
2、“行为应该如何的规范”的涵义。但这两者概念涵义并非完全一致。 从词源意义上讲 Morality-mos Ethics- 品性、风俗习惯应当如何的行为规范 从中西概念涵义上讲 在中国“道德”偏重于规范在人们身上形成的“品德”；“伦理”则偏重于“行为事实如何的规律”。西方原本无“道德”特指的词，他们的“道德”一直与“伦理”混在一起。,区别,1.2 道德与伦理的区别,两者存在学理区别： 道德(morality)是后天形成的/个体性 伦理(ethics)是先天形成的/整体性 黑格尔： 抽象法道德伦理 (法哲学) 伦理 教化 道德 (现象学) 尽管两者在学理上有区别，却在现实生活常常混用，视为同一概念，
3、甚至是“伦理道德”并称。,区别,黑格尔对伦理、道德的辨析,伦理、道德释义,1.2 道德与伦理的区别,伦理,道德,Ought to be 应然,to be 实然,1.2 道德与伦理的区别,1.3 道德、伦理和法律,医学道德及医学伦理学的含义、性质？,2.1 医学伦理学的含义,2.3 医学伦理学的学科性质,2.3 医学伦理学的学科性质,医学伦理学,医德的定义： 医德是医务人员的职业道德。是调整医务人员与病人之间、医务人员相互之间以及医务人员与社会之间关系的行为规范的总和。,医学伦理学的研究对象与研究内容？,2.5 医学伦理学的研究对象,医学伦理学主要研究医德关系及其所反映出的医德现象,2.5 医学
4、伦理学的研究对象,2.5 医学伦理学的研究对象,2.5 医学伦理学的研究对象,医德现象的三个基本方面是相互制约、相互影响、相互作用、不可分割的。,2.5 医学伦理学的研究对象,生命神圣论、生命质量与价值论、医学人道论、医学功利论、医学公正论、医学美德论、病人权利论、医患和谐论等。,医学道德原则 医学道德规范,医德教育、医德培养、医德修养、医德评价,克隆、代孕 器官移植等,2.6 医学伦理学的研究内容,医学伦理学与相关学科的关系？,3.1 医学伦理学与医学,3.2 医学伦理学与卫生法学,3.3 医学伦理学与医学心理学,医学伦理学与医学心理学是相互促进和补充的关系,现代医学伦理学 更加注重对医学
5、服务对象的身心 整体医护，一 方面对医务人员的医德责任、 医德态度、医德医风、医德素质 提出更高的要求；,另一方面也对 医务人员开展心理疏导、心理诊断、心理护理、心理治疗的技能提出迫切的要求。,3.4 医学伦理学与其他学科,学习医学伦理学的意义和方法？,4.1 学习和研究医学伦理学的意义,4.1 学习和研究医学伦理学的方法,医学伦理学的基本原则、规范及范畴？,5.2 医学伦理学的基本原则,行善原则、允许原则等,医学伦理学的基本原则,5.2.1 无伤原则 Nonmaleficence,5.2.1 无伤原则 Nonmaleficence,A,5.2.2 有利原则 Beneficence,5.2.2
6、 有利原则 Beneficence,D,5.2.3 公正原则 Justice,5.2.3 公正原则 Justice,5.2.3 公正原则 Justice,D,5.2.4 尊重原则 Respect 尊重自主原则,尊重自主原则的要求 a 尊重患者的人格 b 尊重患者的隐私权 c 尊重患者的自主选择权,尊重自主原则的依据 a医患关系发生了显著变化 b医学模式发生转变的要求 c情境伦理学的要求 d医患知识差距的缩小,5.2.4 尊重原则 Respect,5.2.4 尊重原则 Respect,E,5.3 医学伦理学的规范（医德规范）,医务人员医德规范 （1998.12.12中华人民共和国卫生部颁布）,5
7、.3 医德产生的条件,5.4 医学伦理学的基本范畴,5.4.1 权利与义务医者权利,5.4.1 权利与义务医者义务,5.4.2 情感与良心,5.4.3 审慎与保密,思考题,第四章：医疗人际关系的伦理审视,医学伦理学的应用原则？,2.1 医学伦理学的应用原则,2.1.1 诊疗的最优化原则,2.1.1 最优化原则,E,2.1.2 知情同意原则,2.1.3 医疗保密原则,2.1.3 医疗保密原则,E,2.1.4 生命价值原则,医患关系的含义、性质和特点？,2.2.0 医患关系 是医学伦理学的核心关系,2.2.1 医患关系的含义,2.2.1 医患关系的含义,2.2.2 医患关系的道德特征,2.2.3
8、医患关系的性质,医患关系的基本内容及其模式？,2.2.4 医患关系的内容,2.2.4 医患关系的内容,2.2.5 医患关系的模式,萨斯荷伦德模式,2.2.7 冲突原因,医患双方的道德权利和义务？,病人权利,病人义务,医生权利,医生的特殊权利,医生义务,医生义务,2.2.7 调适原则,2.2.7 建立和谐医患关系的途径,医际关系的含义及意义？ 医技关系的道德原则？,2.3.1医际关系的含义,2.3.3 建立良好医际关系的意义,2.3.4医际关系的道德原则,本讲重点,第五、六章：预防医学伦理和临床诊疗伦理,公共健康及实践的伦理原则？ 预防医学工作的伦理特点？ 预防医学的道德原则？,1.1.1 公共
9、健康及实践的伦理原则,1.4 预防医学工作的伦理特点,1.5 预防医学的道德原则,1.6 疾病防制的道德要求,1.7 食品卫生监督的道德要求,1.10 应对突发公共卫生事件的道德要求,医疗技术的价值观-医疗技术的两重性,2.3 临床诊疗的伦理原则,2.4 临床诊断的医德要求,2.4 临床诊断过程,2.4.1 询问病史的道德要求,2.4.2 体格检查的道德要求,2.4.3 辅助检查的道德要求,2.4.3 辅助检查的道德要求,2.4.4 会诊转诊的道德要求,2.5.1 药物治疗的道德要求,2.5.1 药物治疗的道德要求,2.5.2 手术治疗的道德要求,2.5.2 手术治疗的伦理原则,手术前的道德要
10、求,手术中的道德要求,手术后的道德要求,2.5.3 急诊和危重患者治疗的道德要求,2.5.4 康复治疗的道德要求,2.5.5 心理治疗的道德要求,2.6.1 妇产科诊疗的道德要求,2.6.2 传染病诊疗的道德要求,2.6.3 儿科诊疗的道德要求,2.6.4 精神科诊疗的道德要求,2.7 医院辅助科室的伦理问题,要点回顾,知情同意的伦理条件,知情同意的条件,知情同意的权利,第八章：医学科研伦理要点,医学科研的特点,1,医学科研伦理的含义及意义,2,医学科研的基本道德准则,3,人体实验的含义和伦理原则,4,医学科研与临床医疗的区别,人体实验的类型、道德评价,人体实验的相关指南,伦理审查程序、内容,
11、1.1.2 医学科研与一般科研相同的特点 特点：研究对象的特殊性、研究过程的高度复杂性、研究结果的两重性,1.1.4 医学科研与临床医疗的区别,1.1.3 医学科研伦理的含义,1.2 医学科研伦理的意义,1.3 医学科研的基本道德准则,2.1 人体实验的含义和类型,2.2.2 人体实验的道德评价,2.3 人体实验的伦理原则,伦理审查程序,7、伦理审查的内容,伦理审查的内容包括科学审查和伦理审查，以及知情同意书的审查。我国卫生部修订的涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）第二十条将其伦理审查的内容具体为：,第十章：生命与生殖伦理要点,生命观,生命神圣论 生命质量论 生命价值论,3生命观,生命的
12、定义： 传统医学伦理学认为，人的生命是生物有机体组织特征和生理功能的存在。 现代医学伦理学认为，人的生命是自觉与理性的存在，是生物属性和社会属性的统一。 生命是能够完成吞咽、代谢、排泄、呼吸、运动、生长、繁育、对外部刺激做出反应的一些功能。 新大英百科全书 人的生命是自觉和理性的存在，是生物属性和社会属性的统一体。 现代生命伦理学,生命的标准：,个体生物学标准认为，人的生命从受精卵、或胚胎、或胎儿开始；（早期说、晚期说、全期说） 承认授权标准认为，确认人的生命，应以胎儿离开母体而存活为前提，且应得到亲属的承认或社会的授权。 复合标准强调，要以生物学生命(Human being)为基础，人格生命
13、(Person)为重点判断人的生命的起始。 （1）胎儿是准生命 （2）胎儿具有发展成为社会人的潜能 （3）胎儿的生命权小于母亲的健康权 （4）胎儿的生命权随其发育不断增大,严重缺陷新生儿的处置,缺陷新生儿（defect newborn):由遗传、先天、感染或外伤等造成胎儿发育不全、变态发育或损伤所致的生理缺陷，尤其是智力缺陷的新生儿。,处置所应遵循的伦理原则,知情同意原则 医疗保密原则 严格程序原则 新生儿安乐死,人类辅助生殖技术带来的伦理问题,实施人类辅助生殖技术的伦理原则,实施人类辅助生殖技术的伦理原则,有利于患者原则 生殖技术应该维护和促进服务对象或病人的利益，帮助病人解决不孕不育问题。
14、生殖技术的运用应有利于病人的健康、利益和家庭幸福。 知情同意原则 在为符合辅助生殖技术适应症的夫妇实施该项技术之前，医疗机构及医务人员须让其了解实施该技术的程序、成功的可能性和风险、多胎须施减胎术以及接受随访的必要性等事宜，并签署知情同意书；对精子、卵子、胚胎的捐赠者，须告知其有关的权利与义务，包括捐赠的无偿性、健康检查的必要性以及无权了解受者与出生后代的信息等情况，并签署知情同意书。,保护后代原则 遵照我国抚养教育的原则，受方夫妇作为孩子的父母，承担孩子抚养和教育的义务。通过辅助生殖技术出生的孩子享有同正常出生的孩子同样的权利和义务。如果父母要离婚，在裁定对孩子的监护权时，不应受其出生方式的
15、影响。 人工授精的目的之一是优生优育，因此人工授精所用的精液必须是合格的镜子库冷冻精液，严禁私自采精；且一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕，以确保后代的质量。,社会公益的原则 人类辅助生殖技术的应用必须遵守公益原则，在维护病人权益，给病人带来益处的同时，还应注重维护社会和后代的利益。如医务人员不得对单身妇女实施辅助生殖技术；医务人员不得实施非医学需要的性别选择；医务人员不得实施代孕技术；一个供精者的精子最多只能提供给5名妇女受孕。 保密原则 在人们对人工授精的道德是非认识不一致的情况下，为了维护供精者与受精者的正当权益，除了要加强道德宣传、澄清道德是非外，还必须坚持保密和互盲原则。供精
16、者与实施医生、供精者与授精者、供精者与人工授精儿相互间应保持互盲，这对健康有序地开展人工授精、减少不必要的医疗法律纠葛、保护各当事人各方的权利是至关重要的。,严防商品化的原则 医疗机构和医务人员在实施辅助生殖技术时，应严格掌握适应症，不能受经济利益驱使而应用于有可能自然受孕的夫妇；精子、卵子、胚胎的捐赠是以助人为目的的，严禁买卖，人类精子库只能向已经获得卫生部人类辅助生殖技术批准证书的机构提供符合国家技术规范要求的冷冻精液。对实施辅助生殖技术后剩余的胚胎，由胚胎的所有者决定如何处理，但禁止买卖。,然并卵。,伦理监督原则 人类辅助生殖技术的实施必须在伦理委员会的监督下进行。获得卫生部人类辅助生殖
17、技术批准证书的机构要加强对相关技术人员的伦理学知识培训，并且设立医学伦理委员会，在实行辅助生殖技术中涉及到伦理问题，应由伦理委员会讨论决定。生殖医学伦理委员会应由医学伦理学、心理学、社会学、法学、生殖医学等专家和群众代表组成。,关于代理母亲的争论：,克隆人的争论：,我们的态度：,首先，生物技术革命是20世纪和本世纪科学技术革命的中心和热点之一，以克隆羊为标志的动物无性繁殖技术的成功正是这场生物技术革命的重大突破 其次，克隆技术作为新的生殖技术，仅在用于治疗不育症或遗传性疾病这种特殊情况时，它才是正当的。 再次克隆技术有可能向着异化的方向发展，但我们不能因克隆技术可能被滥用而禁止它，要禁止的只是
18、对它的滥用。,关于人工流产的争论,反对人流的意见 人流剥夺了胎儿的生命权； 违背了宗教戒律； 伤害妇女和母亲的情感； 鼓励了不负责任的两性关系； 妇女不具有流产的权利。,赞成人流的意见： 人流有利于人口控制和优生优育； 人流有利于维护妇女的生存权、自由权、自主权、健康权和名誉权； 胎儿不具有人格特征，不具有人的道德和法律权利。,器官移植中的伦理问题,器官移植技术的伦理问题主要存在于供体器官的使用上。 尸体器官使用的伦理问题 活体器官采集的伦理问题 器官商品化的伦理问题 异种器官移植的伦理问题 器官分配的伦理问题,器官移植的伦理原则,第十一章：死亡伦理与临终关怀要点,现代死亡标准,脑死亡又称昏迷
19、过度。脑死亡定义为：包括小脑、脑干、第一颈髓在内的全脑功能丧失，循环终止，神经系统已不再能维持机体内环境的稳定性。 死亡是人的本质特征的消失。一个人的整个脑功能出现不可逆的停止时，称为死亡。 现代医学伦理学的死亡概念 现代死亡观：坦然、无畏惧地面对死亡,脑死亡的道德意义,1、可以科学地判断脑死亡，维护生命 以呼吸、心跳作为死亡标准判定后“死而复生”的例子屡见不鲜，而脑死亡则是不可逆的。采用脑死亡标准来确定死亡，既可以避免传统死亡标准的弊端，又可使人的生命得到维护。 2、可以减少医疗资源耗费 当代医学高技术，能维持脑死者的呼吸和心跳，使其保持一种无意义的生命。这种状态无论对死者、对家属、还是对社
20、会都失去了价值，但却浪费着惊人的医疗费用，给有限的卫生资源造成了极大压力。脑死亡标准的确定，提示人们不用徒劳地维持脑死病人的生命，使卫生资源得到更加合理和有效的使用。,3、有助于推进器官移植医学的发展 器官移植需要从尸体上取出活的器官，这种手术要求时机适宜，越早越好。传统死亡标准不可能从大脑已经死亡而心跳仍存在的尸体上摘取可供移植的器官。只有执行脑死亡标准，才能摘取到可供移植的新鲜的器官，以挽救更多的有意义的生命，在此意义上有利于器官移植的开展。 4、有利于从整体上认识人的死亡 传统的死亡标准，单纯从心跳呼吸停止来确定死亡，是属于生物学死亡的标准，而脑死亡标准，则能够把人的死亡提高到既是社会的
21、、法律的，也是哲学的、宗教的这一高度来认识，有利于从整体上认识人的死亡。,安乐死：euthanasia eu=good,well; thanatos=death 原意是好死，平静，安宁，无痛的死亡。,从医学、医学伦理学和医学法学的角度给安乐死做如下定义： “患不治之症的患者在危重濒死状态时，由于躯体和精神的极端痛苦，难以忍受，在患者或其家属的合理及迫切要求下，经过医生、权威的医学专家机构鉴定确定，符合法律规定，按照法律程序，用人为的仁慈的医学方法使患者在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命的全过程。”,在此还应特别强调指出，安乐死是死亡过程中的一种良好状态及达到这种状态的方法，而不是死亡的原因。
22、安乐死的本质不是决定生与死，而是决定死亡时是痛苦还是安乐。安乐死的目的是通过人工调节和控制，使死亡过程呈现一种理想状态，避免肉体和精神的痛苦折磨，使濒死患者获得舒适和幸福的感受。,安乐死的伦理争论,反对安乐死的论证 支持安乐死的错误论证 安乐死的伦理学辩护,一、支持者的观点：,二、反对者的观点：,临终关怀的基本原则,1、照护为主的原则 临终关怀不以延长病人生命的治疗为主，而以全面照护 为主。 2、适度治疗的原则 临终关怀尽管不以延长生命过程为主，但会采取一些解 除病人痛苦的股息治疗方法。 3、心理护理的原则 临终关怀注重对临终病人加强心理治疗和护理，使其心 理获得平衡，从而面对死亡，正视现实。
23、,4、全方位照护的原则 临终关怀服务包括24小时的生理、心理、社会各个方面，不仅对病人本人而且对病人家属，不仅为生前，而且为死后提供丧葬服务。 5、人道主义的原则 与普通病人相比，临终病人更应得到人道德关怀与照顾。临终关怀要求对临终病人充满爱心，临终关怀工作人员应关心、同情和理解临终病人，尊重他们的权利与尊严，尤其要尊重病人选择死亡方式的权利。这些都是人道主义的具体体现。,临终关怀的医德要求,临终关怀与安乐死的关系,临终关怀在我国发展的伦理障碍,1、中国传统文化内含的生死观是阻碍我国临终关怀发展的重要因素。 2、中国传统的养老模式下形成的孝道观念是阻碍我国临终关怀发展的主要因素。 3、中国社会
24、转型时期的道德缺失是阻碍我国临终关怀发展的因素之一。 4、老年人自身的道德教育的滞后也是阻碍我国临终关怀事业发展的因素之一。,医德修养的含义、意义 医德修养的途径和方法 医德评价的方式 医德评价的依据和标准,第十四章：医德教育、修养和评价要点,三、医德评价的方式,医德评价最一般的方式为社会舆论、内心信仰和传统习俗这三种无形而深刻的伦理力量。 1、社会舆论。 （1）指导作用：社会舆论代表了社会倾向性的态度，具体到医疗实践中则体现着医德原则和医德规范的要求。社会舆论能对医德行为做出善恶评价，从而促使医务人员在实践中为了谋求其支持或肯定而自觉按照医德原则和规范的要求去行事。 （2）规范作用：社会舆论
25、可以把某一道德行为的善恶价值及时传达给当事人，使医务人员了解社会所要求的医学职业准则及自己行为所产生的社会后果，并根据接收到的信息调整自己的行为，使自己的行为符合社会所要求的医德准则。 （3）疏导调整作用：社会舆论是外在的力量，反映了社会公正的意愿和呼声，对医务人员的行为具有疏导调整作用。医务人员在舆论的赞扬、规劝或谴责下，坚持或改变自己的思想或行为方向，自觉将自身思想行为控制在医德原则和规范许可的范围内。,三、医德评价的方式,2、内心信仰：是医德评价的内在力量，其作用体现为： （一）在医务人员采取医疗行为之前，对将要采取的医德行为的后果有预测作用； （二）在医务人员实施医疗行为时，对行为及其
26、后果有自我监控作用； （三）在医疗行为结束后，对医务人员的行为及后果由 审视、评判和自我校正作用。,三、医德评价的方式,3、传统习俗 传统习俗对医德行为具有约束和评价作用。由于传统习俗是在长期的社会生活中逐步形成和积累起来的，因此，它能被社会广泛承认和接受，并且根深蒂固的存在于人们包括医务人员的观念之中，通过其潜移默化的影响，医务人员逐渐将传统习俗的要求转化成自身思想价值体系的组成部分，并在医疗实践中依据传统习俗的要求对每一个医疗行为进行评价和约束，从而保证自己的医疗行为符合人们所公认的道德要求。,三、医德评价的标准,医德评价的标准是指衡量医务人员医疗行为善恶以及其社会效果优劣的尺度和依据。
27、医疗标准 社会标准 科学标准,三、医德评价的标准,1、是否有利于患者疾病的缓解、痊愈和生命的安全。医德评价的医疗标准 维护和保障人类的健康和生命，解除病人的病痛，是医学的最终目的，也应该是评判医务人员的行为是否道德的主要和根本标准。 2、是否有利于人类生存环境的保护和改善。医德评价的社会标准 医务人员应该积极开展科学研究，不断探索战胜疾病、增进人类健康的方法，促使医学科学向前发展，以更好地实现医学目的。 3、是否有利于医学科学的发展和揭示人类生命的奥秘。医德评价的科学标准 医学事业的目的不仅仅是攻克疾病、维护健康，更重要的是保护和改善人类的生活、生存环境，做好预防保健工作，防止疾病的发生，创造
28、更大的社会效益，从根本上实现医学的人道宗旨。,四、医德评价的依据,1、医疗动机和效果相统一 二者是辩证统一的。在进行医德评价时，总体上要注重二者的统一性，要联系医疗动机看医疗效果，透过医疗效果查医疗动机，反对绝对的动机论和效果论。动机和效果是统一在具体的医疗行为中的，因此，对医务人员的医德行为和医德品质进行评价时要坚持实践的标准，坚持从医疗行为的过程中进行分析，才能对医务人员做出公正的评价。 2、医疗目的和手段相统一 一般情况下，医疗行为的目的和手段的善恶属性是一致的。但也会出现目的与手段相背离的情况。因此，依据医疗目的选择医疗手段，必须遵循一定的原则，即：有效性原则、优化原则、一致性原则和社
29、会性原则，这些原则的限制和指导能保证医务人员选择的手段是与医疗目的相一致的。,医德修养的含义,医德修养，就是医务人员在医德方面勤奋学习和涵养锻炼的功夫，以及经过长期的医学实践和自我锻炼所达到的一种能力和思想品质。医德修养的过程就是将社会的医德规范和医德要求转化为自己的内在医德品质的过程。 医德修养就是医务人员在医德意识、医德情感、医德意志、医德信念、医德行为和习惯等方面进行的自我教育、自我锻炼和自我陶冶过程。,医德修养的意义,1、有利于医务人员的道德完善。 2、有利于良好的医风建设。 3、有利于促进医学事业的发展。,1、有助于医学事业的发展、医德教育的深化,医德教育将社会的医德要求传授给医务人
30、员，这些要求能否落实到医疗实践中，真正起到约束和规范医务人员行为的作用，需要医务人员在医德修养中将之转化为自己的内心信念并养成良好的行为习惯。,2、有助于良好的医德医风的形成,由于医学的高度专业性和医患之间存在的医学知识的必然差距，病人很难对医疗行为的正确与否进行监督，因此，需要医务人员以良好的医德修养自觉进行自我约束和监督。,3、有助于医务人员养成良好的医德品质,医务人员的医德品质不是与生俱来的，而是后天养成的。医德品质的养成，不是一蹴而就的，而是一个长期的、不间断的过程。医务人员只有不断地进行医德修养，才能不断提高自己的医德水平，养成良好的医德品质。,六、医德修养的根本途径和方法,医德修养
31、的根本途径重在医疗实践 医德修养的方法： 1、医德修养必须结合社会实践（学习） 2、医德修养重在自觉（内省） 3、医德修养必须持之以恒（积善） 4、医德修养必须追求慎独境界（慎独）,1、医德修养必须结合社会实践,一方面医德修养的内容是源于实践的。只有在实践中才能真正把握医德规范体系的要求，才能把这些要求同自己的主管实际结合起来，有的放矢的进行修养；另一个方面，医德修养的结果即形成的道德品质只有在实践中不断地验证，才能使医务人员知道自己的品行是否合乎医学道德的要求，才能使其自觉地取长补短，达到不断提高的目的。,2、医德修养重在自觉,医务人员必须具有医德修养的自觉性。只有不断提高自觉修养的意识，才
32、能使医务人员在理论上不断学习和在实践中严格自律，才能使自觉抵制各种不良思潮和现象的影响和诱惑。并有勇气与之斗争，始终站在医德规范和医德要求的阵线上，严守医德修养的成果。,3、医德修养必须持之以恒,医德修养是一个长期的、不间断的过程，在这个过程中，经常会遇到困难和挫折，这就要求医务人员有持之以恒的精神，自觉地磨练意志，把自己培养成一个具有高尚医德的医务工作者。,4、医德修养必须追求慎独境界,医务人员在医德修养方面，不能停滞不前或摇摆不定，应该不断地给自己提出更高的要求，使医德修养达到慎独境界，即在个人独处的时候，仍能坚持道德信念，遵守医德原则和规范，只有达到慎独境界，才能自觉地按照医德原则和规范的要求去全心全意地为病人服务，才能做到在任何时候都不做有损于病人身心健康的事。慎独是医德修养的方法，也是最高的医德境界。,
