1、1 1 2018年2概况一点击此处输入相关文本内容点击此处输入相关文本内容整体概述概况三点击此处输入相关文本内容点击此处输入相关文本内容概况二点击此处输入相关文本内容点击此处输入相关文本内容3目录l急救现场处理的主要任务l心肺复苏术流程、注意事项l机械伤害应急救援、案例l高处坠落应急救援l触电应急救援l危险化学品事故应急救援的组织与实施l应急器材的使用l常用的急救方法急救现场处理的主要任务l急救现场处理的主要任务是抢救生命、减少伤员痛苦、减少和预防伤情加重和并发症，正确而迅速地把伤病员转送到医院。急救现场处理的主要任务l1、镇定有序的指挥 l2、迅速排除致命和致伤因素 l3、检查伤员的生命体征
2、 l4、止血、固定、保护l5、迅速而正确地转运 急救现场处理的主要任务l就地抢救就是保证维持伤病员生命的前提下，应抓主要矛盾，分清主次，有条不紊的进行，切忌忙乱，以免延误丧失有利时机 心肺复苏术l 心肺复苏术是心跳、呼吸骤然停止和意识丧失等意外情况发生时，给予迅速而有效的人工呼吸与心脏按压使呼吸循环重建并积极保护大脑，最终使大脑意识完全恢复。简单的说，就是通过胸外按压、口对口吹气使猝死的病人恢复心跳、呼吸。心肺复苏术流程l 第一步、判断神识：轻拍患者双肩、在耳边呼唤，手掐人中、合谷穴无反应、双侧瞳孔散大，可以断定患者神志丧失。（禁止摇动患者头部，防止损伤颈椎）。如果清醒（对呼唤有反应、对痛刺激
3、有反应），要继续观察，如果没有反应则为昏迷。心肺复苏术流程l判断呼吸：一看、二听、三感觉。l看：胸部或腹部有无起伏。l听：口、鼻有无呼吸声音。l感觉：口鼻有无气流溢出。心肺复苏术流程l第二步、求救，接着打120求救，立即进行心肺复苏术。注意：保持冷静，待120调度人员询问清楚再挂电话。心肺复苏术流程l 第三步、检查及畅通呼吸道：取出口内异物，清除分泌物。用一手推前额使头部尽量后仰，同时另一手将下颏向上方抬起。注意：不要压到喉部及颌下软组织。心肺复苏术流程l 第四步、人工呼吸：保持压额抬颏ke(ke(下巴）手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓
4、，胸廓膨起为有效。待胸廓下降，吹第二口气。心肺复苏术流程l 第五步、胸外心脏按压：心脏按压部位胸骨下半部，胸部正中央，双肩前倾在患者胸部正上方，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，手臂要挺直，胳膊肘不能打弯。一般来说，心脏按压与人工呼吸比例为30：2。心肺复苏术流程心肺复苏术流程l心肺复苏有效特征：l心音及大动脉搏动恢复l收缩压60mmHg l肤色转红润 l瞳孔回缩，光反应恢复 l自主呼吸恢复 心肺复苏注意事项l 1、口对口吹气量不宜过大，一般不超过1200毫升，胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长，过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要
5、注意观察患（伤）者气道是否通畅，胸廓是否被吹起。l 2、胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行。l 3、口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行，严格按吹气和按压的比例操作，吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。l 4、胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜，过大过猛容易使胸骨骨折，引起气胸血胸；按压的力度过轻，胸腔压力小，不足以推动血液循环。l 5、施行心肺复苏术时应将患（伤）者的衣扣及裤带解松，以免引起内脏损伤。机械伤害应急救援机械伤害应急救援 发生机械伤害后，应立即报告现场管理人员、车间主任、生产部领导、安环科并拨打120救护中心与医院取得联系
6、(医院在附后的直接送往医院)，应详细说明事故地点、严重程度，并派人到路口接应。在医护人员没有来到之前，应检查受伤者的伤势，心跳及呼吸情况，视不同情况采取不同的急救措施。机械伤害应急救援l1、对被机械伤害的伤员，应迅速小心地使伤员脱离伤源，必要时，拆卸机器，移出受伤的肢体。l2、对发生休克的伤员，应首先进行抢救。遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸或胸外心脏挤压法，使其恢复正常机械伤害应急救援l 对骨折的伤员，应利用木板、竹片和绳布等捆绑骨折处的上下关节，固定骨折部位：也可将其上肢固定在身侧，下肢与下肢绑在一起。机械伤害应急救援l 对下肢伤口出血的伤员，应让其以头低脚高的姿势躺卧，使用消毒纱布或
7、清洁织物覆盖伤口上，用绷带较紧地包扎止血，或者选择弹性好的橡皮管、橡皮等，对上肢出血者，捆绑在其上臂l/2处，对下肢出血者，捆绑在其在大腿2/3处，以压迫止血，并每隔 2540分钟放松一次，每次放松0.51分钟。机械伤害应急救援机械伤害应急救援l采取上述急救措施之后，要根据病情轻重，及时把伤员送往医院治疗。在转送医院的途中，应尽量减少颠波并密切注意伤员的呼吸、脉搏及伤口的等情况 机械伤害应急救援机械伤害典型案例机械伤害典型案例如何预防机械伤害l 各种机械的传动部分必须要有防护罩和防护套 l 使用套丝机、立式钻床、木工平刨作业等，严禁戴手套 l 机械在运转中不得进行维修、保养、紧固、调整等到作业
8、 l 机械运转中操作人员不得擅离岗位或把机械交给别人操作，严禁无关人员进入作业区和操作室。作业时思想要集中，严禁酒后作业 l 使用砂轮机、切割机，操作人员必须戴防护眼镜 l 操作钢筋切断机切50CM以下短料时，手要离开切口15CM以上 l 操作起重机械、物料提升机械、砼搅拌机、砂浆机等必须经专业安全技术培训，持证上岗 l 加工机械周围的废料必须随时清理，保持脚下清，防止被废料拌倒，发生事故 l 严格执行各项安全操作规程。高处坠落应急救援l高处坠落产生的伤害主要是脊椎损伤、内脏损伤和骨折。l为避免施救方法不当使伤情扩大，抢救时应注意以下几点：高处坠落应急救援l发现坠落伤员，首先看其是否清醒，能否
9、自主活动，若能站起来或移动身体，则要让其躺下用担架抬送医院，或是用车送往医院，因为某些内脏伤害，当时可能感觉不明显。高处坠落应急救援l若伤员已不能动，或不清醒，切不可乱抬，更不能背起来送医院。这样极容易拉脱伤者脊椎，造成永久性伤害。此时应打120向医疗单位求救，然后进一步检查伤者是否骨折，若有骨折，应采用夹板固定，找两到三块比骨折骨头稍长一点的木板，托住骨折部位，绑三道绳，使骨折处由夹板依托不产生横向受力，绑绳不能太紧，以能够在夹板上左右移动1-2厘米为宜 高处坠落应急救援l 送医院时应先找一块能使伤者平躺的木板，然后在伤者一侧将小臂伸入伤者身下，并有人分别托住头、肩、腰、胯、腿等部位，同时用
10、力，将伤者平稳托起，再平稳放在木板上，抬着木板送医院。高处坠落应急救援l若坠落在地坑内，也要按上述程序救护。若地坑内杂物太多，应由几个人小心抬抱，放在平板上抬出。若坠落在地井中，无法让伤者平躺，则应小心将伤者抱入筐或吊桶中吊上来，施救时应注意无论如何也不能让伤者脊椎、颈椎受力。l遇有呼吸、心跳停止者，可采取人工呼吸或胸外心脏按压法，使其恢复正常。如何预防高处坠落l 管理措施；作业人员要明确岗位责任，熟悉作业方法，掌握技术知识，执行操作规程，正确使用防护用具，管理人员要加强日常检查l 防护措施；除在危险部位设置护栏、立网、满铺架板、盖好洞口外，还应在操作人员下方设平网和检查作业人员是否正确使用防
11、护用品l 技术措施；用好安全“三宝”1、安全帽。按规定进入施工现场，必须戴好符合安全标准的安全帽，并系好帽带，防止人员坠落时帽子脱落，失去防护作用；2、安全带。凡在2m以上悬空作业人员，必须配带合格的安全带。如悬空作业场地没有系挂安全带的条件时，应制定措施，为作业人员设置挂安全带用的安全拉绳，安全栏杆等；3、安全网。凡无外架防护作业点，必须在离地4m高处搭设固定的安全平网，随施工高度上升应搭设相应的安全平网。如何预防坠物打击l 1、正确佩戴安全帽l 2、高处作业人员应配带工具袋，较大的工具应系保险绳，用绳、袋等方法传递物品，高处作业时，不准往下或向上乱抛材料和工具等物件 l 3、切割的工件、边
12、角余料等应放置在牢靠的地方或用铁丝扣牢，并有防止坠落的措施。l 4、各工种在操作过程中应严格遵守各自的操作规程，严禁违规操作 电流对人体的伤害l电击是由于电流通过人体时造成的内部器官在生理上的反应和病变。随着电流的大小不同人体的反应也不同。如针刺感、击痛感、昏迷、心室颤动、呼吸困难或停止现象。l电击后对人体的伤害程度与通过人体电流的强度、电流持续的时间、电流的频率、电流通过人体的路径以及触电者的身体健康状况有关。触电急救必须做到l使触电者迅速脱离电源l分秒必争就地抢救l用正确的方法进行施救触电应急救援l1、立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木棍、竹棒或干布等物使伤员尽快脱离电源。急救者切勿直
13、接接触触电伤员，防止自身触电而影响抢救工作的进行。l2、当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸和心跳，发现呼吸、心跳停止时，应立即就地抢救。触电应急救援触电应急救援l轻症：即神志清醒，呼吸心跳均自主者，伤员就地平卧，严密观察，暂时不要站立或走动，防止继发休克或心衰。l呼吸停止，心搏存在者，就地平卧解松衣扣，通畅气道，立即口对口人工呼吸，亦可针刺人中、十宣、涌泉等穴。l心搏停止，呼吸存在者，应立即作胸外心脏按压。触电应急救援l 处理电击伤时，应注意有无其他损伤。如触电后弹离电源或自高空跌下，常并发颅脑外伤、血气胸、内脏破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外伤、灼伤均需同时处理。l 现场抢救
14、中，不要随意移动伤员，若确需移动时，抢救中断时间不应超过30秒。移动伤员或将其送医院，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压，在医院医务人员未能接替之前不能终止 触电应急救援如何预防电击伤害l1、严格执行临时用电管理制度l2、安装、维修或拆除临时用电工程，必须由现场维修电工完成 l3、施工现场临时用电必须采用：TN-S接地、接零保护系统；三级配电系统；两级漏电保护和专用的保护零线 l4、应该经常教育子女，不要玩弄开关、插座和其它各种电器等，以免发生危险烧伤应急救援l烧伤是火灾中较常见的创伤之一，它不仅会使皮肤损伤，而且还可深达肌肉
15、骨骼，严重者能引起一系列的全身变化，如休克、感染等。烧伤现场急救是否正确及时，护送方法和时机是否得当，直接关系着伤员的安全。因此，伤后应迅速脱离致伤源，并进行必要的紧急救治，这是现场抢救的基本原则。烧伤应急救援l迅速消除致伤源。灭火行动中出现烧伤情况一般有：火焰烧伤；液体、气体、固体等高温烫伤；化学烧伤；电烧伤等。任何致伤从接触人体到造成损伤，均有一个过程，只是时间的长短不一而已。因此，现场抢救要争取时间 烧伤应急救援l若被热力烧伤后应立即用冷水或冰水湿敷或浸泡伤区 l烧伤合并其他损伤均应按外伤急救原则作相应的紧急处理l伤员脱离事故现场后应注意对烧伤创面的保护 l烧伤后伤病员多有不同程度的疼痛
16、和躁动，应给予适当的镇静、止痛 烧伤烧伤危险化学品事故应急救援的组织与实施 l一、危险化学品事故应急救援的基本任务 危险化学品事故应急救援是一项社会性减灾救灾工作，企业应建立和完善应急救援体系，加快应急救援基地和队伍建设。应急救援工作的基本任务是：l(1)控制危险源。及时控制造成事故的危险源，是应急救援工作的首要任务，只有及时控制住危险源，防止事故的继续扩展，才能及时，有效地进行救援。l(2)抢救受害人员。抢救受害人员是应急救援的重要任务。在应急救援行动中，及时、有序、有效地实施现场急救与安全转送伤员是降低伤亡率，减少事故损失的关键。l(3)指导群众防护，组织群众撤离。由于危险化学品事故发生突
17、然、扩散迅速、涉及面广，危害大，应及时指导和组织群众采取各种措施进行自身防护，并向上风向迅速撤离出危险区或可能受到危害的区域。在撤离过程中应积极组织群众开展自救和互救工作。l(4)做好现场清消。消除危害后果对事故外逸的有毒有害物质和可能对人和环境继续造成危害的物质，应及时组织人员予以清除，消除危害后果，防止对人的继续危害和对环境的污染。对发生的火灾，要及时组织力量洗消。l二、应急救援的组织实施l化学事故的应急救援过程一般包括报警、紧急疏散、现场急救、溢出或泄漏处理和火灾控制等几个方面。l1事故报警l及时报警并传递事故信息，通报事故状态，是使事故损失降低到最低水平的关键环节。这个环节若处理得当，
18、可能会降低事故的严重程度，避免灾难性事故的发生。反之，一些小事故若处理不当，延误时间，也可能形成灭顶之灾。l当发生突发性危险化学品泄漏或火灾爆炸事故时，现场人员在保护好自身安全的情况下，应及时检查事故部位，并向有关人员和“119”报警。如果是发生在企业内部，应立即向当班班长、企业调度室报告；如果是在运输途中，则应立即向当地应急救援部门或“119”报警。对于重大或灾害性的化学事故，应尽早争取社会救援，以便尽快控制事态发展。l报警的内容应包括：事故单位、事故发生时间、地点、化学品名称和泄漏量、事故性质(外溢、爆炸、火灾)、危险程度、有无人员伤亡以报警人姓名及联系电话等。l2紧急疏散l(1)建立警戒
19、区域l事故发生后，应根据化学品泄漏的扩散情况或火焰辐射热所涉及的范围建立警戒区，并在通往事故现场的主要干道上实行交通管制：l警戒区域的边界应设警示标志并有专人警戒；l除消防及应急处理人员外，其他人员禁止进入警戒区域；l泄漏溢出的化学品为易燃品时，区域内应严禁一切火种和非防爆型工器具。l(2)紧急疏散l迅速将警戒区内与事故应急处理无关的人员撤离，以减少不必要的人员伤亡。紧急疏散时应注意：l如事故物质有毒时，必须佩戴合适的个体防护用品，并有相应的监护措施；l应向上风方向转移，明确专人引导和护送疏散人员到安全区，并在疏散或撤离的路线上设立哨位，指明方向；l不要在低洼处滞留；l要查清是否有人留在污染区
20、与着火区。l3现场急救l在事故现场，化学品对人体可能造成的伤害为：中毒、窒息、冻伤、化学灼伤、烧伤等，进行急救时，不论患者还是救援人员都需要进行适当的防护。当现场有人受到化学品伤害时，应立即进行以下处理：l(1)迅速将患者脱离现场并移至空气新鲜处。l(2)呼吸困难时给氧；呼吸停止时立即进行人工呼吸；心脏骤停应立即进行心脏按摩。l(3)皮肤污染时，脱去污染的衣服，用流动清水冲洗，冲洗要及时、彻底、反复多次；头面部灼伤时，要注意眼、耳，鼻、口腔的清洗。l4)当人员发生冻伤时，应迅速复温。复温的方法是采用4042的恒温热水浸泡，使其温度提高至接近正常；在对冻伤的部位进行轻柔按摩时，应注意不要将伤处的
21、皮肤擦破，以防感染。l(5)当人员发生烧伤时，应迅速将衣服脱去，用水冲洗降温，用清洁布覆盖刨伤面，避免伤面污染；注意不要把水泡弄破。患者口渴时，可适量饮淡盐水或含盐饮料。l(6)口服者，可根据物料性质，对症处理。l(7)经现场处理后，应迅速护送至医院救治。l4泄漏控制l易燃化学品的泄漏处理不当，随时都有可能转化为火灾爆炸事故，而火灾爆炸事故又常因泄漏事故蔓延而扩大。因此，要成功地控制化学品的泄漏，必须事先进行计划，并且对化学品的化学性质有充分的了解。l(1)泄漏处理注意事项l进入泄漏现场进行处理时，应注意以下几项：l进入现场人员必须配备必要的个人防护器具。l如果所泄漏物化学品是易燃易爆的，应严
22、禁火种，并使用防爆型工器具。l应急处理时严禁单独行动，要有监护人，必要时用水枪、水炮掩护。l(2)泄漏控制l如果有可能的话，可通过控制化学品的溢出或泄漏来消除化学品的进一步扩散。这可以通过以下方法：l在应急救援指挥部或企业调度室的统一指挥下进行，通过关闭有关阀门、停止作业或通过采取改变工艺流程、物料走副线、局部停车、打循环、减负荷运行等方法。l容器发生泄漏后，采取措施修补和堵塞裂口，制止化学品的进一步泄漏，对整个应急处理是非常关键的。能否成功地进行堵漏取决于几个因素：接近泄漏点的危险程度、泄漏孔的尺寸、泄漏点处实际的或潜在的压力、泄漏物质的特性。l(3)对泄漏物的处理l泄漏被控制后，要及时将现
23、场泄漏物进行覆盖、收容、稀释、处理，使泄漏物得到安全可靠的处置。防止二次事故的发生。l泄漏物处置主要有四种方法：l围堤堵截。如果化学品为液体，泄漏到地面上时会四处蔓延扩散，难以收集处理。为此需要筑堤堵截或者引流到安全地点。对于储罐区发生液体泄漏时，要及时关闭雨水阀，防止物料沿明沟外流。l稀释与覆盖。为减少大气污染，通常是采用水枪或消防水带向有害物蒸气云喷射雾状水，加速气体向高空扩散，使其在安全地带扩散。在使用这一技术时，将产生大量的被污染水，因此应疏通污水排放系统。对于可燃物，也可以在现场施放大量水蒸气或氮气，破坏燃烧条件。对于易挥发物品，可用泡沫或其他覆盖物品覆盖外泄的物料，在其表面形成覆盖
24、层，抑制其蒸发。l收容(集)。对于大型泄漏，可选择用隔膜泵将泄漏出的物料抽入容器内或槽车内；当泄漏量小时，可用沙子、吸附材料、中和材料等吸收中和。l废弃处理。将收集的泄漏物运至废物处理场所处置。用消防水冲洗剩下的少量物料，冲洗水排入含油污水系统处理。l5火灾控制l危险化学品容易发生火灾、爆炸事故，但不同的化学品以及在不同情况下发生火灾时，其扑救方法差异很大，若处置不当，不仅不能有效扑灭火灾，反而会使灾情进一步扩大。此外，由于化学品本身及其燃烧产物大多具有较强的毒害性和腐蚀性，极易造成人员中毒、灼伤。因此，扑救危险化学品火灾是一项极其重要又非常危险的工作。l从事危险化学品生产、使用、储存、运输的
25、人员和消防救护人员，平时应熟悉和掌握危险化学品的主要危险特性及其相应的灭火措施，并定期进行防火演习，加强紧急事态时的应变能力。l(1)灭火注意事项l发生化学品火灾时，灭火人员不应单独灭火，出口应始终保持清洁和畅通，要选择正确的灭火剂，灭火时还应考虑人员的安全。l(2)灭火对策l扑救初期火灾。在火灾尚未扩大到不可控制之前，应使用适当的移动式灭火器来控制火灾。迅速关闭火灾部位的上下游阀门，切断火灾事故地点的一切物料，然后立即启用现有各种消防设备、器材扑灭初期火灾和控制火源。l对周围设施采取保护措施。为防止火灾危及相邻设施，必须及时采取冷却保护措施，并迅速疏散受火势威胁的物资。有的火灾可能造成易燃液
26、体外流，这时可用沙袋或其他材料筑堤拦截飘散流淌的液体或挖沟导流将物料导向安全地点，另外，用草帘堵住下水井、地漏等处，防止火焰蔓延。l火灾扑救。扑救危险化学品火灾决不可盲目行动，应针对每一类化学品，选择正确的灭火剂和灭火方法来安全地控制火灾。化学品火灾的扑救应由专业消防队来进行。其他人员不可盲目行动，待消防队到达后，介绍物料介质，配合扑救。l必要时采取堵漏或隔离措施，预防次生灾害扩大。火灾扑灭后，仍然要派人监护，清理现场，消灭余火。l应急处理过程并非是按部就班地按以上顺序进行，而是根据实际情况尽可能同时进行，如危险化学品泄漏，应在报警的同时尽可能切断泄漏源等等。l化学品事故生成的特点是发生突然，
27、扩散迅速，持续时间长，涉及面广。一旦发生化学品事故，往往会引起人们的慌乱，处理不当，又会引起二次灾害。因此，应制订和完善化学品事故应急救援预案，每一个员工都应熟悉应急方案，增强应付突发性灾害的应变能力，做到遇灾不慌，临阵不乱，正确判断，正确处理，增强自我保护意识，减少伤亡。应急器材的使用l一、过滤式呼吸防护用品l1防尘口罩l用于滤除空气中的颗粒状有毒、有害物质，但对于有毒、有害气体和蒸汽无防护作用。l防尘口罩适用的环境特点是，污染物为非发挥性的颗粒状物质，不含有毒、有害气体和蒸汽。l2防毒护罩l与防尘口罩相比，防毒口罩既能防护空气中的大颗粒灰尘、气溶胶，同时对有害气体和蒸气也具有一定的过滤作用
28、。l防毒口罩适用的环境特点是：工作或作业场所含有或可能含有较低浓度的有害蒸气、气体、气溶胶。l3过滤式防毒面具l它包括滤毒罐，滤毒盒、过滤元件三部分，与直接式防毒口罩相比，它们的差别在于过滤式防毒面具滤除有害气体、蒸气浓度范围更宽，防护时间更长，所以更安全可靠。从保护部位考虑，过滤式防毒面具除可以保护面部呼吸器官(口、鼻)外，同时还可以保护眼睛及面部皮肤免受有毒有害物质的直接伤害，且通常密合效果更好，具有更高和更安全的防护效能。l二、隔绝式防护用品l1氧气呼吸器l于常见的是闭路式氧气呼吸器，使用时，打开气瓶开关，氧气经减压器、供气阀进入呼吸仓，再通过呼吸气软管、供气阀进入面罩供人员呼吸；呼出的
29、废气经呼气阀、呼吸软管进人清净罐，去除二氧化碳后也进入呼吸仓，与钢瓶所提供的新鲜氧气混合供循环呼吸。l氧气呼吸器是人员在严重污染、存在窒息性气体、毒气类型不明确或缺氧等恶劣环境下工作时常用的呼吸防护设备。l2空气呼吸器l又称储气式防毒面具，有时也称为消防面具。它以压缩气体钢瓶为气源，钢瓶中盛装气体为压缩空气。常见的是正压式空气呼吸器，使用时，打开气瓶阀门，空气经减压器、供气阀、导器管进入面罩供人员呼吸；呼出的废气直接经呼气活门排出。由于其不需要对呼出废气进行处理和循环使用，所以结构相对氧气呼吸器简单。l空气呼吸器的工作时间一般为30-360min，根据呼吸器型号的不同，防护时间的最高限值有所不
30、同。l一、常用的急救方法止血l一般来说，一个人的全身血量在4500ml左右，出血量少时一般不影响伤员的血压、脉搏变化；出血量中等时，伤员就有乏力、头昏、胸闷、心悸等不适，有轻度的脉搏加快和血压轻度的降低；若出血量超过1000mL，血压就会明显降低，肌肉抽搐，甚至神志不清，成休克状态，若不迅速采取止血措施，就会有生命危险。l常用的止血方法有：l(1)压迫止血法l这是一种最常用、最有效的止血方法，适用于头、颈、四肢动脉大血管出血的临时止血。当一个人负伤流血以后，只要立刻用手指或手掌用力压紧伤口附近靠近心脏一端的动脉跳动处，并把血管压紧在骨头上，就能很快起到临时止血的效果。l若头部前面出血时，可在耳
31、前对着下颌关节点压迫颞动脉；l头部后面出血时，应压迫枕动脉止血，压迫点在耳后乳突附近的搏动处。l颈部动脉出血时，要压迫颈总动脉，此时可用手指按在一侧颈根部，向中间的颈椎横突压迫，但绝对禁止同时压迫两侧的颈动脉，以免引起大脑缺氧而昏迷。l上臂动脉出血时，压迫锁骨上方，胸锁乳突肌外缘，用手指向后方第一肋骨压迫。l前臂动脉出血时，压迫肱动脉，用4个手指掐住上臂肌肉并压向臂骨。l大腿动脉出血时，压迫股动脉，压迫点在腹股沟皱纹中点搏动处，用手掌向下方的股骨面压迫。l(2)止血带止血法l这种止血方法适用于四肢大出血。用止血带(一般用橡皮管或橡皮带)绕肢体绑扎打结固定。上肢受伤可扎在上臂部1/3处；下肢受伤
32、可扎在大腿的中部。若现场没有止血带，也可以用纱布、毛巾、布带等环绕肢体打结，在结内穿一根短棍，转动此棍使带绞紧，直到不流血为止。在绑扎和绞止血带时，不要过紧或过松。过紧造成皮肤或神经损伤，过松则起不到止血的作用。l(3)加压包扎止血法l这种止血方法适用于小血管和毛细血管的止血。先用消毒纱巾或干净毛巾敷在伤口上，再垫上棉花，然后用绷带紧紧包扎，以达到止血的目的。若伤肢有骨折，还要另加夹板固定。l(4)加垫屈肢止血法l这种止血方法多用于小臂和小腿的止血。它利用肘关节或膝关节的弯曲功能，压迫血管达到止血目的。在肘关节或膝关节的窝内放入棉垫或布垫，然后使关节弯曲到最大限度，再用绷带把前臂与上臂(或大腿
33、与小腿)固定。l二、常用的急救方法烧烫伤l烧伤是指各种热力、化学物质、电流及放射线等作用于人体后造成的特殊损伤。l1热烧伤的急救l火焰、开水、蒸汽、热液体或固体直接与人体接触引起的烧伤，都属于热烧伤。其烧伤程度取决于作用物体的温度和作用持续的时间。热烧伤的救护方法如下：轻度烧伤尤其是不严重的肢体烧伤，应立即用清水冲洗或将患肢浸泡在冷水中1020min，如不方便浸泡，可用湿毛巾或布单盖住在患部，然后浇冷水，以上伤口尽快冷却降温，减轻热力引起的损伤。l穿着衣服的部位烧伤严重，不要先脱衣服，否则易使烧伤处的水泡皮一同撕脱，造成伤口创面暴露，增加感染机会。而应立即朝衣服上面浇冷水，等衣服局部温度快速下
34、降后，再轻轻脱去衣服或用剪刀剪开脱去衣服。若烧伤处已有水泡形成，小的水泡不要随便弄破，大的水泡应到医院处理或用消毒过的针刺一小孔排出泡内液体，以免影响创面修复，增加感染机会。l烧伤创面一般不作特殊处理，不要在创面上涂抹任何有刺激性的液体或不清洁的粉或油剂，只需保持创面及周围清洁。较大面积烧伤用清水冲洗清洁后，最好用干净纱布或布单覆盖创面，并尽快送往医院治疗。火灾引起烧伤时，伤员身上燃烧着的衣服如果一时难以脱下来，可让伤员卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。切勿带火奔跑或用手拍打，否则可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。也不可在火场大声呼喊，以免导致呼吸道烧伤。要用湿毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸人导
35、致窒息或中毒。l重要部位烧伤后，抢救时要特别注意。如头部烧伤后，常极度肿胀，且容易引起继发性感染，导致形态改变、畸形和功能障碍。呼吸道烧伤，如吸人热气流会导致呼吸道黏膜充血水肿，严重者甚至出现黏膜坏死、脱落，导致气道阻塞；吸入火焰烟雾或化学蒸气烟雾，会使支气管痉挛，肺充血水肿，降低通气功能而造成呼吸窘迫。由于呼吸道烧伤属于内脏烧伤，容易被漏诊因而延误抢救，以致造成早期死亡。因此要密切观察伤员有无进展性呼吸困难，并及时护送到到医院做进一步诊断治疗。l2化学烧伤的救护l化学物质对人体组织有热力、腐蚀致伤作用，一般称为化学烧伤。其烧伤的程度取决于化学物质的种类、浓度和作用持续的时间。常见的化学烧伤有
36、碱烧伤和酸烧伤。l常见的化学烧伤救护方法如下：l(1)生石灰烧伤。被生石灰烧伤后，要迅速清除石灰颗粒，用大量流动的洁净的冷水冲洗，至少10min以上，尤其是眼内烧伤，更应彻底冲洗。切忌将受伤部位用水浸泡，防止生石灰遇水产生大量热量而加重烧伤。l(2)磷烧伤。被磷烧伤后，要迅速清除磷颗粒，然后用大量流动的洁净的冷水冲洗，至少10min以上；然后用5碳酸氢钠或食用苏打水湿敷创面，使创面与空气隔绝，防止磷在空气中氧化燃烧而加重烧伤。l(3)强酸烧伤。强酸包括硫酸、盐酸、硝酸。出现皮肤烧伤情况后，应立即用大量清水冲洗至少10min。如果衣服被污染，应立即脱掉或将污染的部位撕掉，同时用大量水冲洗。还可用
37、4碳酸氢钠或2苏打水冲洗中和。l若眼睛被烧伤，首先采取简易的冲洗方法，即用手将被烧伤的眼睛撑开，把面部进入清水中，将头轻轻摇动。冲洗时间不低于20min。切忌用手或手帕揉擦眼睛，以免增加创伤。吸人性烧伤可出现咳血性泡沫痰、胸闷、流泪、呼吸困难、肺水肿等症状。l此时要注意保持呼吸道畅通，可用2-4碳酸氢钠雾化吸人。消化道烧伤后出现上腹部剧痛、呕吐大量褐色物及食道、胃黏膜碎片。此时可口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油任一种，每次200ml，保护消化道黏膜。严禁催吐或洗胃，也不得口服碳酸氢钠，以免因产生大量的二氧化碳而导致胃穿孔。l(4)强碱烧伤。强碱包括氢氧化钠、氢氧化钾、氧化钾等。皮肤烧伤需用大量
38、清水彻底冲洗创面，直到皂样物质消失为止；也可用食醋或2的醋酸冲洗中和或湿敷。l眼部烧伤至少用清水冲洗20min以上。严禁用酸性物质冲洗眼内，可在清水冲洗后点眼药水。误服强碱后，立即口服食醋、柠檬汁以起到中和作用，也可口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油任一种，每次200mL，保护消化道黏膜。严禁催吐或洗胃。需要注意的是，严重烧伤早期应及时给伤员补充体液，防止休克。最好口服烧伤饮料、含盐饮料，少量多次饮用。不要单纯和白水、糖水，更不可一次饮水过多。l3电烧伤的救护l电烧伤是电能转化成热能造成的烧伤。由于电能的特殊作用，电烧伤所造成的软组织损伤是不规则的立体烧伤，烧伤口小、基底大而深，不能单纯用烧伤部
39、位的面积来衡量烧伤的程度，而应该同时注意其深度及全身情况。l电烧伤有两种情况：一种是接触性电烧伤，又称电灼伤，是人体与带电体直接接触，电流通过人体时产生的热效应的结果。在人体与带电体的接触处，接触面积一般较小，电流密度可达很大数值，又因皮肤电阻较体内组织电阻大许多倍，故在接触处产生很大的热量，致使皮肤灼伤。l另一种是电弧烧伤，电气设备的电压较高时产生的强烈电弧或电火花，瞬间所产生的温度高达25003000，可烧伤人体，甚至击穿人体的某一部位，而使电弧电流直接通过内部组织或器官，造成深部组织坏死。电烧伤后体表一般有一个入口和相应的出口，且入口比出口损伤重。电弧烧伤一般不会引起心脏纤维性颤动，更为
40、常见的是人体由于呼吸麻痹而死亡，故抢救时应先进行呼吸的复苏；有神志障碍者，头部可用冰帽或冰袋。l4化学性眼灼伤的现场处理l处理原则为迅速脱离接触致病物。l冲洗：眼部化学灼伤后必需争取时间，就近取得清水或生理盐水，分开眼睑充分冲洗结膜囊，至少持续10min。注意冲洗液自流压力不要过大，冲洗要及时、有效。如不合并颜面严重污染或灼伤，亦可采取浸洗，即将眼浸入水盆中，用手将眼皮掰开，频频瞬目，让眼球来回活动，注意彻底冲洗的效果。l中和溶液的应用：酸性物质灼伤可用2-3碳酸氢钠；碱性则以2-3硼酸，0.5-1乙酸、1乳酸、2枸橼酸或3氯化铵等弱酸性溶液中和；或结膜下缓冲液注射。理论上这些为理想方法，但实
41、际应用却成效甚少，一般不作为主要措施，仍以清洁水即时、彻底冲洗为主。l去除残留化学物：在急救时，应立即去除残留化学物，尤其要仔细检查结膜穹窿部。石灰伤留下的石灰小粒，可用黏有眼膏的棉签黏取之，待裸眼观无异物时，用0.37EDTA2Na溶液冲洗或滴眼。磷灼伤时先用0.5硫酸铜溶液洗眼后，再拭除黑色的磷化铜颗粒。提问与解答环节Questions and answers结束语 CONCLUSION感谢参与本课程，也感激大家对我们工作的支持与积极的参与。课程后会发放课程满意度评估表，如果对我们课程或者工作有什么建议和意见，也请写在上边，来自于您的声音是对我们最大的鼓励和帮助，大家在填写评估表的同时，也预祝各位步步高升，真心期待着再次相会！感谢您的观看与聆听本课件下载后可根据实际情况进行调整
