1、 项目名称:项目类别：（即新技术或新项目）科室名称：申请者：1项目名称:申报类别：（A、院内空白 B、市内领先 C、省内先进 C、省内领先 D、国内先进）学科或专业：主要参加人员简介：2一、项目内容综述一、项目内容综述1.此项目的目的、临床意义、适应症、禁忌症此项目的目的、临床意义、适应症、禁忌症 32.国内外及本省开展的现状一、项目内容综述一、项目内容综述41.该项目的科学依据 二、项目的安全性论证二、项目的安全性论证 52.项目拟解决的关键技术问题和项目具体实施方案二、项目的安全性论证二、项目的安全性论证 63.该技术、项目对患者、医务人员及环境的影响二、项目的安全性论证二、项目的安全性论
2、证 71.项目的先进性、实用性三、项目的可行性论证三、项目的可行性论证 82.实施该技术的基本条件（人员、设备）三、项目的可行性论证三、项目的可行性论证 93.我院现有设备及人员配备、技术支撑条件三、项目的可行性论证三、项目的可行性论证 104.需要医院支持的条件 三、项目的可行性论证三、项目的可行性论证 111.经济效益分析（提供业务收入数据）四、该技术与项目的经济效益、社会效益、学科影响力四、该技术与项目的经济效益、社会效益、学科影响力 122.社会效益 四、该技术与项目的经济效益、社会效益、学科影响力四、该技术与项目的经济效益、社会效益、学科影响力 133.对专业和学科的影响或论文发表情
3、况四、该技术与项目的经济效益、社会效益、学科影响力四、该技术与项目的经济效益、社会效益、学科影响力 14五、应急预案五、应急预案1.风险评估（技术和项目实施过程中可能产生的各种意外情况及意外情况对患者的影响）152.按照各种意外情况，制订该新技术新项目应急预案包括：1、严格准入和风险评估2、严格履行知情同意与告知3、建立风险预警机制4、意外状况的处理应急措施五、应急预案五、应急预案16六、项目实施计划、进度六、项目实施计划、进度1.科室前期准备工作情况（人员培训、动物试验、临床试验等）172.项目实施计划、进度（包括首次实施该项目时间安排、每年完成例数的安排、解题时间的安排）六、项目实施计划、进度六、项目实施计划、进度18
