1、居家养老社区社区第一节第一节 一、社区居家养老产生的背景一、社区居家养老产生的背景 二、社区居家养老服务定义二、社区居家养老服务定义 三、社区居家养老的服务模式三、社区居家养老的服务模式 四、社区居家养老的服务内容四、社区居家养老的服务内容 五、老年人的心理、生理特征五、老年人的心理、生理特征 六、社区服务人员职业道德六、社区服务人员职业道德社区居家养老服务的背景 一、社会背景 二、政策背景 三、资源背景社会老龄化 国际社会统计或衡量一个国家是否进入老龄化的标准时什么？60岁以上人口岁以上人口10%总人口总人口65岁以上人口岁以上人口7%总人口总人口中国人口老龄化中国人口老龄化 1999年中国
2、步入社会老龄化，在年中国步入社会老龄化，在2011年我国第六次人口普查，年我国第六次人口普查，60岁以上老人达岁以上老人达1.78亿，占中国总人口的比重亿，占中国总人口的比重13.26%，65岁以上人口我国一共有岁以上人口我国一共有1.19亿，占总人口亿，占总人口的比重的比重8.87%。2014年我国年我国60岁以上人口突破岁以上人口突破2亿，占亿，占总人口的总人口的14.7%，到，到2030年年60岁以上的人岁以上的人口是现在一倍，口是现在一倍，2050年将达到全国总人口年将达到全国总人口的三分之一。的三分之一。2000-2050年中国年中国60岁以上的人口岁以上的人口中国老龄化的特点 1、
3、中国老龄化基数大、中国老龄化基数大（是世界上唯一一个老年人口过亿的国家）2、中国社会老龄化的速度快、中国社会老龄化的速度快（发达国家经由80年进入老龄化而我国仅仅用了18年）3、中国老龄化区域差别大、中国老龄化区域差别大（最先是上海1979年，最晚宁夏2012年，相差33年）4、中国老龄化具有、中国老龄化具有“三化并举三化并举”特点特点（老龄化、高龄化、空巢化）5、中国老龄化具有未富先老的特点、中国老龄化具有未富先老的特点（西方国家国民人均国（西方国家国民人均国民生产总值达到民生产总值达到2000美金，人均国民生产总值美金，人均国民生产总值1000美金）美金）以上是中国养老需求凸显的社会背景以
4、上是中国养老需求凸显的社会背景政策背景 中国实行的是计划生育政策，也就是独生子女政策。这个政策带来的效应是什么呢？中国的家庭：421倒三角形。家庭小型化家庭小型化空巢化空巢化资源背景 中国社会养老机构数量不足 养老机构只有4万多家，床位也不过4万，床位占数老年人口数的比例仅是1.17%。并且分布不均。十二五规划，争取达到每千人拥有30个床位，也远远地不能满足需要。我国传统的养老模式 1、反哺式养老形式 2、机构养老形式 以上2种形式以无法满足社会需要 我要探索新的养老方式我要探索新的养老方式社区居家养老定义社区居家养老定义 居家养老,就是指老年人在家中居住,但由社会提供养老服务的一种社会化养老
5、模式。它是由先期进入人口老龄化的国家,在经历了家庭养老、机构养老之后,于近年提出的又一种养老模式。为满足老年人安度晚年的实际需要,实现“老有所养、老有所乐、老有所医、老有所学”，人人共享社会进步的成果；为老人营造温馨、舒适的生活环境，充分体现党和政府对老年人的关怀，体现全社会对老年人的关心。社区居家养老定义社区居家养老定义 社区居家养老模式是以家庭为载体，以社区服务网络为依托，以专业化服务为依靠，以老年人日间照料、生活护理、医疗护理、精神慰藉为主要内容，以上门和社区日托服务为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式，通过积极调动个人、家庭、社区、社会等各方面的资源。最终满足社区老年人在经济供养、
6、生活照料以及精神慰藉等方面需求的养老服务体系，是一种将居住在家和社会服务相结合的养老模式。社区居家养老服务内容社区居家养老服务内容 （1）生活照料服务：）生活照料服务：为老年人提供日托、陪购代购、配餐送餐、家政服务等一般照料和陪护等特殊照料的服务。（2）医疗保健服务：）医疗保健服务：为老年人提供疾病防治、康复护理、心理卫生、健康教育、建立健康档案、开设家庭病床等服务。（3）法律维权服务：）法律维权服务：为老年人提供法律咨询、法律援助及维护老年人赡养、财产、婚姻等合法权益等服务。（4）文化娱乐服务：）文化娱乐服务：为老年人提供老年人大学学习、知识讲座、书法绘画、图书阅览、棋牌娱乐等服务。（5）体
7、育健身服务：体育健身服务：为老年人提供活动场所、体育健身设施、健身团队等服务。（6）精神慰藉服务：精神慰藉服务：邻里结对、老年人互助、志愿者慰问、社区关怀等志愿服务。什么是居家养老什么是居家养老 居家养老的内容有哪些？居家养老的内容有哪些？社区居家养老服务内容 社区照料：社区照料：社区照料分为居家老人照料服务和社区养老机构照料服务，其中，以前者为主，后者为辅。居家老人照料又分为上门照料和“日托”照料，以前者为主，后者为辅。上门照料的内容包括家务型和护理型。社区居家养老服务内容 社会参与：社会参与：社会参与式老人实现自身价值、寻求精神寄托、获得心理满足的需要。对绝大多数老人来说，社区是他们参与社
8、会的重要窗口和桥梁。社区为老人提供参与社会的途径和桥梁。社区活动：社区活动：社区活动包括社区老年活动中心，不同规格的社区老年学校，各式各样的社区老年文体活动，以及社区专门为老年人举办的各种活动。张大娘的活动室 社会支援：社会支援：一些社会服务机构在市场经济的原则下，以社区的名义在社区里开办的各种味老年人所需要、所欢迎的项目和连锁服务。案例 小赵的按摩院小赵的按摩院社区居家养老服务对象社区居家养老服务对象 居家养老服务的主要对象为：60岁以上的辖区内老人。重点对象是孤老、空巢、五保、残废优抚老人、特困老人和独居老人、生活自理有困难等老年人（包括残疾人）社区居家养老工作 开展居家养老服务，应由政府
9、主导，各种社会力量共同参与。政府、民间组织、服务机构根据各自不同的职责与分工，共同做好推进工作。政府是居家养老服务的管理部门，主要职责是制定居家养老服务的法规政策，确立居家养老服务的整体发展规划和分步推进计划，做好居家养老服务的经费预算、综合协调及有关的监管工作。民间组织是居家养老服务的实施主体，它接受政府委托，开展居家养老服务的具体组织、实施工作和服务对象的评估工作，按时完成政府交办的任务。服务机构面向老年人直接开展面对面的服务，其职责是做好服务人员的选派、管理、职业道德教育以及服务质量监督等工作。社区居家养老工作内容 1、整合资源，建立和完善社区养老服务网、整合资源，建立和完善社区养老服务
10、网络络 2、加强专业化与志愿者相结合的居家养老、加强专业化与志愿者相结合的居家养老服务队伍建设。服务队伍建设。3、积极培育和发展居家养老服务组织、积极培育和发展居家养老服务组织 4、建立完善居家养老的信息化、数字化服、建立完善居家养老的信息化、数字化服务体系务体系 社区居家养老工作程序 一、一、对辖区内需求老年人调查摸底，并适时为居家养老服务对象建档。二、二、及时受理需求居家养老服务老人提出的申请，按照居家养老服务申请程序进行审批，入户服务。三、三、根据对象需求，及时调整或更新服务项目，创造出具有特色的居家养老服务工作。四、四、每周对服务对象进行一次回访。五五、协调服务人员与服务对象的关系，抓
11、好日常工作，根据服务对象反映的情况进行核实，有责任监督核查或调整服务人员。六、六、对居家养老服务工作进行全方评估。七、七、对居家养老工作进行总结、考核及奖励。八八、做好居家养老服务工作的宣传与咨询。社区居家养老社区居家养老 社区居家养老是以家庭为主，社区机构为辅。在为居家老人照料服务方面，又以上门服务为主，托老所服务为辅的整合社会各方力量的养老模式。社区养老不是家庭养老，而是社区中的在家养老，社区养老不是社会养老，而是将机构养老中的服务引入社区，实行社区在家养老。它吸收了家庭养老和社会养老方式的优点和可操作性，把家庭养老和社会养老的最佳结合点集中在社区。分组讨论：分组讨论：什么是居家养老？什么
12、是居家养老？居家养老服务人员职业道德居家养老服务人员职业道德 1、遵纪守法，文明执业：、遵纪守法，文明执业：文明执业是社会主义职业道德的必然要求，也是职业发展的客观需要！服务人员进入被服务对象家庭后，应处理好与家庭成员的关系，文明礼貌地对待所服务家庭中的每一个人；当家庭内部发生矛盾时，不要参与其中，必要时可以适当做些劝解。努力做好服务人员的本职工作，更好地为老人提供服务。尊重服务对象的生活习惯，不损害服务对象财产，不带外人至服务对象处。2.守时守信，尽心尽责守时守信，尽心尽责:服务人员首先要遵守工作时间,信守诺言;守时守信，按时按点至被服务对象处，有特殊情况需向被服务对象说明。服务人员需尽心尽
13、责服务,根据服务对象的要求,积极主动完成约定的职责,不要让服务对象提醒;服务人员的工作是以时间为计算的,工作中应自觉高标准要求自己,合理安排,讲求效率,努力通过自己的劳动服务,为服务对象创设整洁、温馨、有条理的家庭环境；服务人员要积极主动，讲究信用，以自己的尽心、爱心和关心，换得服务对象的称心、放心和安心，成为服务对象家庭生活中不可缺少的得力助手。3.热情和蔼，体贴温馨，善解人意：热情和蔼，体贴温馨，善解人意：一、对被服务对象热情和蔼，富有爱心,付出体贴温馨的服务,保障被服务对象的生活环境舒适、洁净。二、服务人员应认真踏实做好家务，把让服务对象满意作为自己的工作目标；在服务过程中，态度亲切和气
14、，为人谦虚厚道，经常主动征询服务对象的意见，与服务对象的家人、亲朋好友都要亲切谦和，重视他们对自己的评价；三、服务人员要善解人意，理解服务对象的需要，有时老人心情不好，说话语气重了，做到不与他们计较，体谅他们的心情。4.善于沟通，不说长道短善于沟通，不说长道短：服务人员直接地面对服务对象家庭的每一个成员，如果相处不好，就很难把工作做好。服务人员需与服务对象家庭建立相互信任和融洽的关系，可使双方心情愉快。与服务对象沟通需注意以下几点：（1）善于倾听，设身处地地为他人着想；（2）主动征询意见，交流改进；（3）产生矛盾，及时解决，不在背后议论。要以诚相待，善解人意；不要当面不讲，要以诚相待，善解人意
15、；不要当面不讲，背后说长道短。背后说长道短。居家养老服务员居家养老服务员-职业守则职业守则 助老员是一项高尚的职业。养老助老员是一项高尚的职业。养老护理员是涉及多方面知识的工作，养护理员是涉及多方面知识的工作，养老护理员不仅要了解老年人的生理、老护理员不仅要了解老年人的生理、心里特点，掌握相应的护理技能，还心里特点，掌握相应的护理技能，还要学习老年人常见疾病、老年人营养要学习老年人常见疾病、老年人营养和心里需求，以及老年人权益保护的和心里需求，以及老年人权益保护的法律法规。等多方面知识。法律法规。等多方面知识。助老员-职业守则 助老员的仪容仪表助老员的仪容仪表 现场讨论助老员的着装 助老员如何
16、转变观念、如何培养高尚的职业情操助老员如何转变观念、如何培养高尚的职业情操 助老员如何克服心理障碍 游戏扮演：游戏扮演：怎么称呼老人 大爷大爷 大娘？大娘？张科长张科长 李老师李老师？老张头老张头 王老太王老太？跟我学习：调节情绪跟我学习：调节情绪助老服务人员仪容仪表助老服务人员仪容仪表分组讨论：分组讨论：该选哪种服装呢？该选哪种服装呢？老年人生理心理特点 分组讨论：分组讨论：老年人的生理特点 老年人的心里特点了解老年人分组活动分组活动 老年人的生理特征？老年人的生理特征？老年人的心理特征？老年人的心理特征？老年人生理心理特点老年人生理心理特点 我国习惯把我国习惯把60岁以上的人称作老岁以上的
17、人称作老年人，在我国民间年过年人，在我国民间年过“花甲花甲”即为即为老年人。现代医学者把老年划分为三老年人。现代医学者把老年划分为三个阶段，个阶段，55-65为老年前期，为老年前期，65-75为为老年期，老年期，75以上为衰老期以上为衰老期。老年人生理心理特点老年人生理心理特点 体表外形改变体表外形改变 老年人须发变白，脱落稀疏；皮肤变薄，皮下脂肪减少；结缔组织弹性减低导致皮肤出现皱纹；牙龈组织萎缩，牙齿松动脱落；骨骼肌萎缩，骨钙丧失或骨质增生，关节活动不灵；身高、体重随增龄而降低（身高在35岁以后每10年降低1cm）；指距随增龄而缩短。老年人生理心理特点老年人生理心理特点 器官功能下降器官功
18、能下降 老年人的各种脏器功能都有不同程度的减退，如视力和听力的下降；心脏搏出量可减少40%50%；肺活量减少50%60%；肾脏清除功能减少40%50%；脑组织萎缩，胃酸分泌量下降等。由此，导致老年人器官储备能力减弱，对环境的适应能力下降，容易出现各种慢性退行性疾病。老年人生理心理特点老年人生理心理特点 机体调节控制作用降低机体调节控制作用降低 老年人动作和学习速度减慢，操作能力和反应速度均降低，加之记忆力和认知功能的减弱和人格改变，常常出现生活自理能力的下降；老年人免疫防御能力降低，容易患各种感染性疾病；免疫监视功能降低，容易患各种癌症。老年人生理心理特点老年人生理心理特点 老年人正常血压：老
19、年人正常血压：收缩压为90140mmHg，舒张压为6090mmHg，脉压为3050mmHg,不过年纪大了,血管弹性差,所以老年人多半为收缩期高血压.老年人心率：老年人心率：正常成人脉搏为：60-100，老年人可能要偏高一点，不过也不会太高，不超过120 都是正常。老年人血糖：老年人血糖：空腹血糖6.1，餐后两小时血糖7.8.老年人生理心理特点老年人生理心理特点-心理特点心理特点 D.思维特点思维特点：记忆能力减退，概念形成较慢，其思：记忆能力减退，概念形成较慢，其思 维过程受到影维过程受到影 响，但由响，但由 于经验丰富，对某些事于经验丰富，对某些事物物 的认知可能更明确。的认知可能更明确。E
20、.情绪特点情绪特点：变化快，幅度大。：变化快，幅度大。F.意志意志.气质与性格特点气质与性格特点：表现为谨慎：表现为谨慎.固执固执.刻板刻板.G.信念特点：信念特点：由于经验丰富，阅历广泛，多数老年由于经验丰富，阅历广泛，多数老年 人的信念是稳定的，不容易被说服和改变人的信念是稳定的，不容易被说服和改变。老年人的性格特点老年人的性格特点1.对健康和经济的过分关注与担心产生的不安、焦虑对健康和经济的过分关注与担心产生的不安、焦虑2.能力下降产生的保守能力下降产生的保守3.交往减少造成的孤独交往减少造成的孤独4.把握不住现状产生的怀旧把握不住现状产生的怀旧和发牢骚和发牢骚您了解老人吗？您了解老人吗
21、？您知道怎么与老年人打交道吗？您知道怎么与老年人打交道吗？老人的性格特征 1、成熟型：这种性格类型的老人在社会转型期能客观从容地应对。他们意志坚韧果断，会千方百计地克服困难，处世淡泊宁静，愉快开朗，善于分析，有洞察力而赢得尊重。2、安乐型：这类性格的老人安于现状，乐于扮演退休以后“享清福”的角色。及时选择适合的休闲方式，他们对组织、家庭、子女存在一定的依赖性，期望得到关爱，但心境平和，知足常乐。老人的性格特征 3、自卫型：这类性格的老人不敢面衰老这一自然法则，他们不甘服老常常调动强烈的心理防御机制，来抑制自己对“老将至”的不可名状的恐惧，他们时常紧绷弦尽量保持独立、谨慎稳妥、追求完美。4、愤怒
22、型：这类性格的老人抵触社会变迁和新鲜事物，尤其对现实生活中不尽人意的现象和自身无望的目标耿耿于怀，埋怨愤恨；他们自控能力差、情绪波动大，习惯于以自我为中心，对他人和社会兴趣索然。老人的性格特征 5、颓废型：这类性格的老人，大多因一生坎坷不堪回首，而自罪自责；他们自卑畏缩、胆小怕事、抑郁寡欢、敏感脆弱，一旦遇到不良刺激，极易丧失生活信心，这种性格的老人所占比重极小，但特别需要社会关爱和家人的呵护。老年人性格特点 1、适应性减退、适应性减退 2、爱回忆往事、爱回忆往事 3、活动性减退、活动性减退 4、多疑焦虑、多疑焦虑 5、强烈的孤独感、强烈的孤独感 6、追求安全和舒适、追求安全和舒适 熟悉了解老
23、年人的生理、心理熟悉了解老年人的生理、心理特点，才能更好地为老年人服务。特点，才能更好地为老年人服务。亲爱的学员们：亲爱的学员们：您已经掌握了吗？您已经掌握了吗？如何入户为老人建立档案如何入户为老人建立档案居家养老居家养老-老人档案老人档案 基础档案基础档案 包括老人基础信息（姓名、住址、老年证、联系方式、地址、配偶等）、家庭信息、收入状况及养老金来源等。老人分为自理、半自理、非自理三类老人分为自理、半自理、非自理三类65岁以上老人岁以上老人辖区老人登记表辖区老人登记表编号编号姓名姓名性别性别出生日期出生日期联系电话联系电话总人数总人数 人人年 月 日 老人基本信息档案老人基本信息档案姓名姓名
24、性别性别照照片片年龄年龄生日生日详细地址所属区域位置简述如：某路、公交老人类别联系电话身份证号老年证号经济来源户口所在地民 族月 收 入 病史、血型、过敏史、急救信息等。老人健康档案老人健康档案血型听力视力病史记忆力起搏器血压血糖姓名：姓名：过敏史血脂癌症情况A B AB O 好 一般 听不清 很大声才能听见 全聋一般 模糊 基本上看不清 全盲高血压 糖尿病 痛风 老年痴呆症 肢体骨折 风湿记忆正常 能记起五分钟前的事 认识家人 认识路有 无心脏支架有 无正常 偏低 偏高 正常 偏低 偏高 正常 偏低 偏高 有 无年 月 日中风情况老人自理情况日常生活日常卫生自理 部分帮助 全帮助洗澡情况自理
25、 部分帮助 全帮助穿衣情况自理 部分帮助 全帮助定向能力正常 拄拐杖走 需要搀扶 卧床定向能力吃喝拉撒饮食情况排泄情况正常 帮助搅拌或粉碎吃 需喂食自理 偶尔排在身上 知道便 完全不能自理 采 购采购情况自理 部分帮助 全帮助就 医就医情况自理 部分帮助 全帮助老人亲属档案亲属列表亲属列表亲属一亲属四亲属三亲属二备注电话电话电话电话微信微信微信微信短信短信短信短信社区居家养老服务中心档案管理制度社区居家养老服务中心档案管理制度 一、做好社区有需求老年人的调查摸底工作，进行登记造册，每季度核实一次，并做好记录，便于动态管理。二、建立健全居家养老服务机构（或个人）、义工、志愿者及服务对象的档案：包
26、括服务对象、服务项目、服务标准、服务时间、服务地点、服务人员等。社区居家养老服务中心档案管理制度三、做好居家养老服务热线电话记录工作。四、定期回访服务对象，并做好相关信息记录。五、做好托老服务各项工作的信息反馈及收集工作。与老人交往时需注意哪些礼节？与老人交往时需注意哪些礼节？尊重自己也尊重他人；多微笑、多问候、多谦让、多主动。同时，注意自己的言行举止，落落大方，不可拘谨也不可粗俗。谦虚、友好、少说多听、讲信誉。谦虚、友好、少说多听、讲信誉。与老年人交往注意哪些禁忌 一、胆小羞怯 二、油嘴滑舌 三、自我吹嘘 四、不守信诺 五、过分关心 六、破坏隐私与老人沟通的技巧 一.多倾听,老人多喜欢表达,
27、所以最重要的是帮他畅所欲言,给他时间,让他慢慢讲,多听他说.二.多留意老人的面部表情,发自内心,诚恳的表情最重要,而非应付了事,多微笑很重要.三.为对方而听,不是为了回答他的话而听,而是为了了解他而听,试着了解他说话的动机.与老人沟通的技巧 四.给予充足的时间反应,随着年长,身体机能退化,不能走路或者行动不方便,说话缓慢是常见的事,有时候需要给对方足够的反应时间,直到对方全反应完再给予补充.五.避免争执,这是一个杀伤力很大的问题,与老人沟通的时候,能够坚持自己的观点是好的,但在与老人的观点产生矛盾的时候,要先退一步去考虑对方的感觉,再慢慢沟通比较适当.与老人沟通的技巧 六.不妄下断语.多倾听,
28、多理解对方,再去回应其感受,不要急着批评对方或其生活事件.站在对方的角度,态度一定要中肯.七.不要七、介意与老人接触,聊天时,多握老人的手,让其有安全感,这是一种鼓励,他也会在心理上感觉和你亲近,比如,点点头,轻拍肩膀,都是良性的鼓励接触.八.善用物品帮助表达,这不是只是帮助我们表达,也可上老人试着这样做.对于听力有障碍,腿脚不方便的老人,往往比较有效,试着让他指东西,或者我们指着问他:你是指这个吗?再点点头回应,都是不错的方法.如何为视力障碍的老人服务 很多老人有不同程度的白内障、青光眼、老花眼、视力减弱等视觉障碍。1、宣传用眼卫生 2、提醒老人多吃些明目的食物 3、提醒老人不要用眼过度 4
29、、协助老人治疗，参加“光明之旅”5、关注老人，防止摔倒。如何为听觉障碍的老人服务 尽量用正常大小的声音对他们说话，宁可说慢些、清楚些，切忌大声吼叫；若他们未听清楚，应耐心解释，或者重复或者换一种表述方法。句子应该简单易懂，符合老人的理想习惯，必要时可用笔写；交谈时态度一定要亲切，不要遮挡嘴，并面对光线，让老人能够看清您口唇的动作。如何为智障老人服务 老年智力障碍尚无特效药，因此要从生活照料和精神关怀着手，减缓老人智力下降。1、鼓励老人积极参加社会活动 2、培养和训练老人生活自理能力延缓智能衰老（大脑和四肢功能都是用则进，不用则退）。3、组织手指操、毛巾操等案例 退休后的王阿姨一直忙于照料孙子，
30、现在孙子长大出国了。她整日闲于家中。一段时间后，家人发现她思维明显迟钝，说话词不达意。社区小芳看在眼里，急在心里。怎么能让王阿姨重拾欢笑呢？对于旅游、跳舞、唱歌、看书王阿姨都不感兴趣，偶尔一次小芳发现王阿姨为邻居缝扣子，就找来很多针线活和十字绣等，王阿姨一下来劲了，很快进入状态，连有些发抖的手，都变得稳健了。精神明显好转。如何为丧偶老人服务 1、首先帮助老人正确对待丧偶的现实。2、接着要帮助老人度过自责期 3、帮助老人转移注意力 4、鼓励老人寻求新的生活方式 5、适当鼓励老人再婚如何为郁闷型老人服务 1、帮助老人培养新的情趣和爱好 2、督促老人养成良好 的生活习惯 3、适当时候为老人寻求心理帮
31、助 4、把老人的生活安排得丰富多彩 5、扩展交际圈 6、帮助老人重建自信，改善优化老人性格特征老人的心理需求 1、工作需求：、工作需求：离退休老年人多数尚有工作能力和学习要求，。对这样的老年人如不给以工作和学习的机会，将会影响他们的身心健康。2、和睦需求：、和睦需求：老年人都希望有个和睦的家庭和融洽的环境，不管家庭经济条件如何，只要年轻人尊敬、孝顺老人、家庭和睦，邻里关系融洽，互敬互爱，互帮互助，老年人就会感到温暖和幸福。3、健康需求、健康需求：人到老年，常有恐老、怕病、惧死的心理，希望全社会对老年人的健康能有所保证。4、依存需求：、依存需求：人到老年，会感到孤独，希望得到社会的关心、单位的照
32、顾、子女的孝顺、朋友的往来、老伴的体贴，使他们感到老有所依、老有所靠。5、支配需求、支配需求：由于进入老年，社会经济地位的变化，老年人的家庭地位、支配权都可能受到影响，这也可能造成老年人的苦恼。6、求偶需求、求偶需求：丧偶的老年人独自生活，感到寂寞。子女照顾，也非长久，别人都代替不了老伴的照顾，所以子女应该支持老年人的求偶需求。居家养老服务项目 老人分为自理、半自理、非自理三类 一、生活服务 二、医疗保健 三、法律维权 四、文化娱乐 五、老年慰藉 六、单身老人免费婚介居家养老服务指南 组织工作人员和志愿者进行入户调查组织工作人员和志愿者进行入户调查 入户调查形式：入户调查形式：-问卷调查问卷调
33、查 调查的内容：调查的内容：辖区老人需求有哪些？辖区老人需求有哪些？马斯洛需求理论老年人需求老年人需求模拟调查模拟调查-老人需求老人需求 一、生活服务一、生活服务 二、医疗保健二、医疗保健 三、法律维权三、法律维权 四、文化娱乐四、文化娱乐 五、老年慰藉五、老年慰藉 六、单身老人免费婚介六、单身老人免费婚介老人的需求老人的需求 你的辖区内老人的需求？你的辖区内老人的需求？居家养老服务指南 将老人需求分为：无需协助、半协助、全部协助。三个类型。A：普通协助 (日间照料）B：上门协助（家政照料）C：特殊协助（护工照料）采取无偿服务、低偿服务、有偿服务采取无偿服务、低偿服务、有偿服务 无偿服务对象无
34、偿服务对象 低保户老人、城镇“三无”或“五保”老人、革命“五老人员”、百岁老人、重点优抚老人和低收入家庭中生活不能自理或部分不能自理确需帮助的老人、二级及以上肢体残疾的老人可以获得无偿服务。政府买单、志愿者、慈善资助政府买单、志愿者、慈善资助抵偿服务对象抵偿服务对象 居住地和户籍地均在辖区的60周岁以上的低收入家庭老人、享受生活费补助且未参保的城镇集体企业退休人员、享受定补的救济对象及60周岁以上的“空巢”老人可享受低偿服务。社区网络服务单位社区网络服务单位 有偿服务对象有偿服务对象 有偿服务对象方面，居住在辖区的60周岁以上需要居家养老服务，有经济能力的，以自费的形式购买服务的老年人。社区居
35、家养老网络服务单位社区居家养老网络服务单位居家养老服务流程图提出申请提出申请界定服务对象性质界定服务对象性质无偿服务无偿服务低偿服务低偿服务有偿服务有偿服务社区初审社区初审街道、民政局审核街道、民政局审核居家养老服务工作小组审批居家养老服务工作小组审批享受无偿、低偿、有偿服务享受无偿、低偿、有偿服务居家养老服务方式居家养老服务方式 1、政府购买服务方式：、政府购买服务方式：政府通过向特殊困难老年群体发放助老服务卷等形式，持卷老人凭卷自主选择由社区服务员、家政服务公司等提供的居家养老服务项目。案例 林桂荣老人家住在云龙镇上市南街46号，两女儿早已成家，多年来一直独居。“老了，很多事都需要别人来照
36、顾，女儿远嫁，也很少回来。从10月1日起，居家养老服务站的服务员每天都会来我家一次，帮我干点家务或与她聊天，提供免费服务，现在我家热闹了好多。真的不知道怎么感谢。”林桂荣老人高兴地说。居家养老服务方式居家养老服务方式 社会组织服务方式：社会组织服务方式：创造条件，成立居家养老服务的专业性社会组织、团体或机构，同时鼓励有关单位、社会团体、中介组织等社会力量积极参与居家养老服务，积极发挥其为老年人服务的作用。案例-两顿饭食堂整合资源-案例三 小区里新开了一家家政公司，由于是新开张，生意一直不好，社区服务员了解到了这些情况后，主动找到老板协商为老人做一些抵偿的家政服务，这家家政公司的事迹被报道后，生
37、意十分红火，老板非常感谢社区领导，这一举措即救活了微小企业又满足了老人需求，同时也弘扬了民族互助精神。居家养老服务方式 社区专项服务方式：社区专项服务方式：通过设立“托老所”、“日间照料中心”“老人爱心餐桌”等品牌项目，依托社区开展形式多样的居家养老专项服务。托老所 托老所要本着就近、就便、和实用的原则 开展日托、临托、全托等多种形式的照料服务。我去托我去托儿所儿所我们去我们去托老所托老所课间休息实际操作课实际操作课-测血压测血压 分级分级 收缩压收缩压(毫米汞柱毫米汞柱)舒张压舒张压(毫米汞柱毫米汞柱)理想血压理想血压 120 80 正常血压正常血压 130 85 高正常高正常 130-13
38、9 85-89 1 级高血压级高血压(轻型轻型)140-159 90-99 亚组：临界亚组：临界 140-149 90-94 2 级高血压级高血压(中型中型)160-179 100-109 3 级高血压级高血压(重型重型)180 110 血压血压血压计的种类血压计的种类 血压计主要有听诊法血压计和示波血压计主要有听诊法血压计和示波法血压计法血压计2、高血压病病因病因 老年高血压病的发病原因尚不十分明确，与年龄、老年高血压病的发病原因尚不十分明确，与年龄、肥胖、摄盐量、精神情绪、遗传和个人生活习惯等肥胖、摄盐量、精神情绪、遗传和个人生活习惯等因素相关。因素相关。临床表现临床表现1.大多数老年患者
39、起病缓慢，多在体检时发现，可伴大多数老年患者起病缓慢，多在体检时发现，可伴有头痛、头晕、眼花、耳鸣、乏力等症状。有头痛、头晕、眼花、耳鸣、乏力等症状。2.老年高血压病具有血压波动大、症状少和并发症多老年高血压病具有血压波动大、症状少和并发症多等特点。等特点。2、高血压病3.并发症：并发症：随病程进展，可导致心、脑、肾等脏器损害。随病程进展，可导致心、脑、肾等脏器损害。（1）脑部损害：脑中风。）脑部损害：脑中风。（2）心脏损害：高血压性心脏病。）心脏损害：高血压性心脏病。（3）肾脏损害：高血压肾病，晚期可发展成尿毒）肾脏损害：高血压肾病，晚期可发展成尿毒症。症。高血压病高血压病 护理护理1.向老
40、人介绍高血压病防治知识，合理安排生活，劳逸结合，保持良好心态，避免不良刺激。2.劝戒老人改变不良生活习惯，戒烟忌酒，保证充足睡眠。3.养成定时排便习惯，多吃蔬菜、水果和富含植物纤维的食物，适量饮水，保持大便通畅。2、高血压病3.定期测量血压，坚持长期服药，保持血压在正常的范围。4.给老人提供低盐（35克/日）、低脂、低胆固醇饮食，肥胖老人应适当限制热量摄入，以减轻体重。5.适量运动。6.一旦发现血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状，应停止一切活动，嘱老人放松，就地休息，做好安抚，并及时报告家属和医生。技术护理-测量血压1.被测者把肘臂伸直被测者把肘臂伸直,掌心向上掌心向上,与心脏在同一水平
41、上与心脏在同一水平上.2.将听诊器置于将听诊器置于,肱动脉平第肱动脉平第4肋软骨肋软骨.把袖带平整的缠在上臂把袖带平整的缠在上臂中部中部(松紧以能放入一指为宜松紧以能放入一指为宜)袖带下缘距离肘窝袖带下缘距离肘窝2-3厘米厘米.挤压输气球打气至肱动脉搏动音消失挤压输气球打气至肱动脉搏动音消失,水银柱又升高水银柱又升高20-30mmHg后，慢慢的放气，使水银柱下降，视线与水银柱刻后，慢慢的放气，使水银柱下降，视线与水银柱刻度平行度平行3.在听诊器中听到的第一声，水银柱所指刻度为收缩压；当在听诊器中听到的第一声，水银柱所指刻度为收缩压；当搏动音消失或减弱时，所指刻度为舒张压搏动音消失或减弱时，所指
42、刻度为舒张压4.测量后，放尽袖带中的空气，解开袖带测血压完毕测量后，放尽袖带中的空气，解开袖带测血压完毕测后，将血压计右倾测后，将血压计右倾45，关闭气门，气球放在固定的位置，关闭气门，气球放在固定的位置，以免压碎玻璃管以免压碎玻璃管 收缩压舒张压收缩压舒张压 如如12080mmHg技术护理-测血糖 血糖控制在什么范围属于正常血糖控制在什么范围属于正常?空腹血糖正常值空腹血糖正常值 空腹全血血糖为空腹全血血糖为3.96.1毫摩尔毫摩尔/升升(70110毫克毫克/分升分升)餐后血糖正常值餐后血糖正常值 餐后餐后1小时：血糖小时：血糖6.7-9.4毫摩毫摩/升。最多也升。最多也不不11.1mmol
43、/L（200mg/dl）餐后餐后2小时：血糖小时：血糖7.8毫摩毫摩/升。升。测血糖-方法 怎样采集血样怎样采集血样?彻底清洗和干燥双手。温暖并按摩手指以增加血液循环。将手臂短暂下垂,让血液流至指尖。用拇指顶紧要采血的指间关节,再用采血笔在指尖一侧刺破皮肤。刺皮后勿加力挤压,以免组织液混入血样,造成检测结果偏差。测血糖-注意事项 1.有些血糖仪要在测试前调整血糖仪显示的代码，与试纸盒的代码相一致。2.取血部位酒精消毒后，须等酒精挥发后再采血，以避免酒精与试纸条上的物质发生化学反应，导致血糖检测值不准确。3.采血量必须能够完全覆盖试纸的整个测试区。血量不足会导致检测失败或测值偏低；如血量太多溢出
44、测试区，不但会污染仪器，还会引起检测结果误差。测血糖-注意事项 4.建议患者用酒精消毒。如果用碘酒，会导致测试结果出现偏差。用酒精消毒时，也要等酒精完全挥发之后再测试，否则酒精稀释了血液，结果也会不准。5.应尽快检查，以保证血糖检测的质量。将滴血后的试纸条完全插入测试孔的底部。5、糖尿病糖尿病是指胰岛素分泌不足或者靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，而导致的以血糖升高为基本生化特征的一种代谢性疾病。常导致多脏器的损害、功能减退或衰竭，其中，尤以眼、肾脏、神经、心脏和血管损害最为显著。绝大多数老年患的是2型糖尿病，多不需要使用胰岛素治疗。5、糖尿病病因病因 糖尿病病因尚不十分清楚，但普遍认为糖尿病的发生与遗传、饮食、肥胖、高龄、病毒感染、自身免疫等因素有关。5、糖尿病临床表现临床表现 1典型表现：为“三多一少”，即：多饮、多食、多尿、体重减少多饮、多食、多尿、体重减少。常并发心血管、肾脏、神经、眼部、皮肤病变以及局部或全身感染。5、糖尿病 治疗治疗治疗方法：5、糖尿病 护理护理1注意防寒保暖和皮肤清洁卫生：糖尿病老人极易合并各种感染，要特别注意糖尿病老人的防寒保暖，特别注意足部、口腔、阴部的清洁卫生。2定期复查血糖：3使用胰岛素的老人，可餐前检测血尿糖，并注射胰岛素。4外出携带食物。
