1、12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组1温州医科大学 阮肖晖12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组2n定义定义：又称麻醉通气系统，是连接麻醉机共同气体出口和患者人工气道之间的，管理患者人工通气的管道系统。压力调节器过滤器单向活瓣 压力表 流量控制阀 高压气流中压气流低压气流流量计麻醉蒸发器O2流量阀N O2流量阀低氧压报警器氧气快速开关N O2安全切断阀N O2管道气源O2管道气源N O2钢瓶图麻醉机的原理流程图12-1 防逆活瓣新鲜气体 出口高压系统中压系统低压系统O2钢瓶麻醉回路患者C02吸收器排气阀储气囊吸气活瓣呼气活瓣压力表12/10/2022温州医科大学麻醉设备学
2、教研组3n接受并储存来自麻醉主机的新鲜气流；n向患者提供吸入气体；n处理患者的呼出气体。12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组4一、麻醉回路的基本概念一、麻醉回路的基本概念 物质或能量流经的路径系统。呼出气体再次被吸入肺内的过程（无论其中的二氧化碳是否处理）。是指吸气末滞留吸入气体的气道空间（人工或解剖）u不参与气体交换。u越小越好。无效腔：终末细支无效腔：终末细支气管以上的部分气管以上的部分12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组5患者的呼出气组成。所有和的总和。u沿程阻力：u局部阻力：u回路阻力大，患者呼吸做功越多。麻醉回路（高分子材料部分）在气道压作用下发生扩张性体积改
3、变的特性。u呼吸管路要求柔软，但顺应性小。2v21dLP2v21P：沿程阻力系数，与气体流：沿程阻力系数，与气体流动状态、粘度、密度以及内壁动状态、粘度、密度以及内壁的粗糙度有关。的粗糙度有关。是局部阻力系数，与管道的是局部阻力系数，与管道的形状有关。形状有关。12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组6n按照吸入麻醉方法分类（第二版）u开放吸入麻醉开放吸入麻醉 u半开放吸入麻醉半开放吸入麻醉u半紧闭吸入麻醉半紧闭吸入麻醉 u紧闭吸入麻醉紧闭吸入麻醉 n根据麻醉回路的复吸入程度分类 u无复吸入回路无复吸入回路u复吸入回路复吸入回路12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组7n根据麻
4、醉回路的呼出气处理方式分类u开放装置开放装置 u无复吸入活瓣回路无复吸入活瓣回路 u气流冲洗回路气流冲洗回路（MaplesonMapleson回路）回路）u二氧化碳吸收回路二氧化碳吸收回路 12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组8 指指患者呼出气自由排到大气中患者呼出气自由排到大气中的一种麻醉的一种麻醉方法，又称开放麻醉。方法，又称开放麻醉。以金属丝网面罩绷以纱布以金属丝网面罩绷以纱布扣于病人口鼻上扣于病人口鼻上,将挥发性麻醉药滴于纱布上将挥发性麻醉药滴于纱布上,病人病人吸入麻醉药的蒸汽逐渐进入麻醉状态吸入麻醉药的蒸汽逐渐进入麻醉状态.以往主要用以往主要用于乙醚麻醉。于乙醚麻醉。n现
5、在几乎不采用。现在几乎不采用。图醚筒、开放点滴面罩和 形管装置12-39 T通气管醚筒开放点滴面罩患者接口新鲜气流导管T型管气管导管12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组9图无复吸入活瓣回路12-40 回路内蒸发器波纹管氧气无复吸入活瓣风箱空气入口吸入气完全由麻醉回路提供，呼出气完全经排除。又称半开放式回路。活瓣阻力较大，主要用于简易呼吸器。12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组10n各种：P190图12-41、42吸气吸气呼气呼气Leigh 无复吸入活瓣Stephen-Stater无复吸入活瓣图自主呼吸无复吸入活瓣12-41 12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研
6、组11借助新鲜气流定向冲洗呼吸管道，将大部或全部呼气排出麻醉回路。复吸入量受新鲜气流控制。又称MaplesonMapleson回路回路。麻醉回路结构简单，通气阻力小，操作简便易行，多用于小儿吸入麻醉管理。12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组12Mapleson回路种类：回路种类：根据有无活瓣、贮气囊、螺纹管及新鲜气体流入位置分为：根据有无活瓣、贮气囊、螺纹管及新鲜气体流入位置分为：Mapleson A Mapleson B Mapleson C Mapleson DMapleson E Mapleson F 12-43 Mapleson图系统回路ABCDEF新鲜气流入口呼气活瓣储气
7、囊12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组13n自主呼吸效率最高，但不适用于控制呼吸。自主呼吸效率最高，但不适用于控制呼吸。吸气时，储气囊萎陷，回路患者端气体进入肺内呼气早期，呼出气体流向储气囊，充满储气囊以后，排走肺泡气呼气末，新鲜气流适当，可以保留死腔气再次吸入自主呼吸图回路管理自主呼吸和控制通气的原理示意12-44 Mapleson A 控制通气Mapleson A 回路不能控制通气呼气活瓣加压后，全部呼出气保留在回路内正压通气时，大部肺泡气反复吸入12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组14n控制呼吸时效率最控制呼吸时效率最高，但不适用于自高，但不适用于自主呼吸。主呼吸
8、。Mapleson D 回路呼气末气体分布吸入气总是混合气，需要增大通气量才能维持正常PaCO2 混合气新鲜气肺泡气图回路工作原理12-45 Mapleson D 12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组15其他回路：其他回路：nBain回路：Mapleson D回路的改良型。nJackson-Rees回路：Mapleson F回路的改良型。nMapleson A/D兼容回路：将A、D回路结合uBaraka回路（1969）uJohannesburg回路（1979）uM.C.S回路（1983）uHumphrey回路（1984）uBurchett回路（1985）图回路12-48 Barak
9、a 新鲜气流由远端进入相当于 回路A新鲜气流由近端进入相当于 回路D12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组16指全部保留呼出气体，化学吸收其中的二氧化碳，重复利用其它气体成分的麻醉回路。n是当今最普遍采用的麻醉方法。1930年年2011年年12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组171、原理：利用钠石灰（或钡石灰）与、原理：利用钠石灰（或钡石灰）与CO2化学反应，清除化学反应，清除呼出气中的呼出气中的CO2。2、钠石灰吸收剂：、钠石灰吸收剂：和少量 反应式：反应式：CO2+H2OH2CO3H2CO3+2NaOH(2KOH)Na2CO3(K2CO3)+2H2O+热热H2CO3+
10、Ca(OH)2CaCO3+H2O（反应较慢）（反应较慢）Na2CO3(或或K2CO3)+Ca(OH)22NaOH(2KOH)+CaCO312/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组183、钡石灰吸收剂：、钡石灰吸收剂：反应式：反应式：Ba(OH)2+8H2O+CO2=BaCO3+9H2O+热热 9H2O+9CO2=9H2CO3 9H2CO3+9Ca(OH)2=CaCO3+18H2O+热热 4、二氧化碳吸收剂的吸收率：、二氧化碳吸收剂的吸收率：每100g吸收剂能吸收的二氧化碳的量。钠石灰的吸收能力高于钡石灰。5、指示剂：、指示剂：钠石灰和钡石灰中添加pH指示剂用于判定吸收剂的功效。原理：利用
11、碳酸的积累导致PH降低来指示吸收剂的效率。6、CO2吸收器的容积：吸收器的容积：3502400ml，根据年龄选用。12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组19n（二）气流往复回路（二）气流往复回路P198图12-55n（三）循环回路（三）循环回路 吸气活瓣吸气活瓣新鲜气体排气阀排气阀二氧化碳吸收罐二氧化碳吸收罐呼气活瓣呼气活瓣吸气波纹管吸气波纹管呼气波纹管呼气波纹管储气囊储气囊图循环回路的流程12-56 12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组20吸气活瓣吸气活瓣呼气活瓣呼气活瓣CO2吸收器吸收器波纹管波纹管储气囊储气囊面罩面罩n组成：组成：1、新鲜气流入口 2、呼/吸活瓣3、
12、CO2吸收器4、储气囊 5、回路排气阀6、呼吸波纹管 新鲜气流入口新鲜气流入口排气阀排气阀呼吸机呼吸机/储气储气囊切换开关囊切换开关麻醉残麻醉残气清除气清除12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组212、呼、呼/吸活瓣吸活瓣1、吸气活瓣：只在病人吸气相才开启让气体通过的活瓣。、吸气活瓣：只在病人吸气相才开启让气体通过的活瓣。罩罩活瓣座活瓣座活瓣盘活瓣盘图循环回路的呼吸活瓣12-57 吸气活瓣呼气活瓣2、呼气活瓣：只在病人呼气相才开启让气体通过的活瓣。、呼气活瓣：只在病人呼气相才开启让气体通过的活瓣。患者端患者端机器端机器端12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组224、储气囊、
13、储气囊 n储存呼吸气体，缓冲气道压，观察自主呼吸和手工管理通气的部件。12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组23手术结束或回路压力过大时排出多余气体。三种，放气阀、溢流阀和可调压力限制阀（APL）。5、排气阀、排气阀图循环回路的放气阀和溢流阀12-59 pop-off阀Overflow阀APL阀隔膜阀APL图麻醉回路的可调压力限制阀12-60 12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组246、呼吸波纹管、呼吸波纹管循环回路中各组件气路连接软管道，用以传送吸入气体和呼出气体的。两根波纹管、一个Y形三通管和一个拐角接头。12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组25四、循环回
14、路的有关问题四、循环回路的有关问题 n两种回路设计：分立式和组合式吸气活瓣新鲜气体导管新鲜气体导管气道压力表排气阀二氧化碳吸收罐二氧化碳吸收罐呼气活瓣呼气活瓣吸气波纹管接头吸气波纹管接头呼气波纹管接头呼气波纹管接头储气囊储气囊图循环回路的两种结构设计12-63 分立式循环回路组合式循环回路吸气活瓣12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组26GE-Ohmeda12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组27第六节第六节 麻醉废气清除系统麻醉废气清除系统n定义：连接麻醉回路或麻醉通气机排气出口，清除其中的麻醉气体或将麻醉废气全部转移到手术室外的装置。n类型：u吸附式u排放式无动力排放动
15、力排放 12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组28一、吸附式麻醉废气清除系统一、吸附式麻醉废气清除系统 n材料：活性炭吸气活瓣排气阀呼气活瓣麻醉气体吸附罐图吸附式麻醉废气清除系统12-64 12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组29二、无动力麻醉废气排放系统二、无动力麻醉废气排放系统 n又称被动式麻醉废气排放系统，废气流排出完全依靠本身的压力。图无动力排放麻醉废气清除系统12-66 麻醉废气手术室外储气囊正压释放活瓣(5cmH 0)2收集管道排放管道12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组30三、动力麻醉废气排放系统三、动力麻醉废气排放系统 n分为收集管道、接收装置
16、、转移管道、处理系统和排放管道五个部分。麻醉通气机麻醉回路接收装置真空泵处理系统图动力排放麻醉废气清除系统流程图12-67 收集管道转运管道排放管道12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组31n麻醉机用前检查程序n麻醉安全管理要求和麻醉前检查指南n麻醉机用前检查有关问题u供氧检查：使用标准钢瓶及减压器u低压系统的负压泄漏试验u回路正压泄露试验u麻醉机自检程序u模拟肺通气试验12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组32第五、六、七节小结第五、六、七节小结n麻醉回路的种类、定义和组成麻醉回路的种类、定义和组成u冲洗式回路的种类（冲洗式回路的种类（7种）种）适用于控制呼吸和自主呼吸的冲洗式回路适用于控制呼吸和自主呼吸的冲洗式回路u循环回路的组成及各部分的功能循环回路的组成及各部分的功能CO2吸收器的成分和化学反应式吸收器的成分和化学反应式n麻醉残气清除系统的功能和类型麻醉残气清除系统的功能和类型u主动式和被动式主动式和被动式12/10/2022温州医科大学麻醉设备学教研组33n麻醉机用前检查麻醉机用前检查u两项漏气试验（低压系统和回路系统）两项漏气试验（低压系统和回路系统）低压系统试验测试的位置、种类、适用低压系统试验测试的位置、种类、适用范围范围回路系统试验测试的位置、用途回路系统试验测试的位置、用途
