1、细菌学各论怎样学细菌学各论怎样学？生物学性状生物学性状内内容容致病性致病性免疫性免疫性微生物学检查方法微生物学检查方法防治原则防治原则治疗方面治疗方面 预防方面预防方面标本标本涂片染色镜检涂片染色镜检分离培养分离培养鉴定鉴定致病物质致病物质所致疾病所致疾病致病机制致病机制免疫的特点免疫的特点形态与染色形态与染色 培养和生化反应培养和生化反应 抗原构造抗原构造 分类或分型分类或分型 抵抗力抵抗力 化脓性细菌化脓性细菌(purulent bacterium)常见的化脓性细菌常见的化脓性细菌形形 态态 革兰染色革兰染色 细菌细菌 G+G+葡萄球菌属、链球菌属葡萄球菌属、链球菌属 G-G-奈瑟菌属、韦
2、荣菌属等奈瑟菌属、韦荣菌属等化脓性杆菌化脓性杆菌 G-G-假单胞菌属、变形杆菌属等假单胞菌属、变形杆菌属等化脓性球菌化脓性球菌球球菌菌 G+球菌：球菌：G-G-球菌：球菌：需氧或兼性厌氧：需氧或兼性厌氧：专性厌氧：专性厌氧：微球菌科（微球菌科（3属）属）链球菌科（链球菌科（5 5属）属）消化球菌科（消化球菌科（4 4属）属）需氧或兼性厌氧：需氧或兼性厌氧：奈瑟氏球菌科（奈瑟氏球菌科（4 4属）属）专性厌氧：专性厌氧：韦荣氏球菌科（韦荣氏球菌科（3 3属）属）微球菌属葡萄球菌属葡萄球菌属动性球菌属链球菌属链球菌属明串珠菌属足球菌属气球菌属孪生球菌属消化球菌属消化球菌属 消化链球菌属消化链球菌属
3、瘤胃球菌属瘤胃球菌属奈瑟氏球菌属奈瑟氏球菌属 布兰汉氏球菌属莫拉氏菌属不动杆菌属 球球菌菌细目细目要点要点葡萄球菌属葡萄球菌属1 1形态染色、分类、葡萄球菌形态染色、分类、葡萄球菌A A蛋白的作用；蛋白的作用；2 2致病物质的种类和所致疾病；致病物质的种类和所致疾病；3 3致病性葡萄球菌的鉴别要点致病性葡萄球菌的鉴别要点 链球菌属链球菌属溶血性链球菌溶血性链球菌1 1形态染色、分类；形态染色、分类；2 2致病物质的种类和所致疾病；致病物质的种类和所致疾病；3 3链球菌溶血素的特点和临床检测的关系；链球菌溶血素的特点和临床检测的关系；4 4甲型溶血性链球菌的致病性甲型溶血性链球菌的致病性 肺炎链
4、球菌肺炎链球菌1 1形态染色与甲链生化反应的区别；形态染色与甲链生化反应的区别；2 2主要致病物质与所致疾病主要致病物质与所致疾病 奈瑟菌属奈瑟菌属脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌1 1生物学特征；生物学特征；2 2主要致病物质与所致疾病主要致病物质与所致疾病 淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌1 1形态染色、致病物质、所致疾病；形态染色、致病物质、所致疾病；2 2微生物学检查和防治原则微生物学检查和防治原则 第一节第一节 葡萄球菌属葡萄球菌属(Staphylococcus)一、生物学性状：一、生物学性状：1.1.形态与染色：在固体培养基中多形态与染色：在固体培养基中多呈葡萄串状排列。无鞭毛及芽孢。呈葡萄串状排列。
5、无鞭毛及芽孢。G+G+电镜下电镜下光镜下光镜下2.2.培养特性培养特性 营养要求不高营养要求不高 需氧或兼性厌氧需氧或兼性厌氧 温度温度3737 pH7.4pH7.4 菌落形态菌落形态 在血琼脂平板上形成在血琼脂平板上形成溶血环溶血环 可分解多种糖，产酸不产气。可分解多种糖，产酸不产气。触酶阳性。触酶阳性。致病株分解甘露醇，凝固酶阳性，耐致病株分解甘露醇，凝固酶阳性，耐热核酸酶阳性。热核酸酶阳性。3.3.生化反应生化反应4.抗原构造抗原构造 葡萄球菌葡萄球菌A A蛋白（蛋白（staphylococcal staphylococcal protein Aprotein A，SPASPA）概念：是
6、存在于金黄色葡萄球菌细胞壁表概念：是存在于金黄色葡萄球菌细胞壁表面的一种蛋白质面的一种蛋白质.特点特点:能与人及多种哺乳动物的能与人及多种哺乳动物的IgG FcIgG Fc段段非特异性结合非特异性结合.生物学意义：抗吞噬、生物学意义：抗吞噬、促细胞分裂、引起促细胞分裂、引起变态反应、损伤血小板等作用变态反应、损伤血小板等作用.用途：协同凝集试验用途：协同凝集试验.协同凝集试验协同凝集试验含含A蛋白蛋白的金葡菌的金葡菌结合结合IgG的金葡菌的金葡菌Ag5.5.分类分类表表 型型金黄色葡萄球菌（金黄色葡萄球菌（S.aureus）表皮葡萄球菌（表皮葡萄球菌（S.epidermidis）腐生葡萄球菌（
7、腐生葡萄球菌（S.saprophiticus）凝固酶凝固酶凝固酶阳性凝固酶阳性凝固酶阴性凝固酶阴性噬菌体：噬菌体：群和群和2323个噬菌体型个噬菌体型 群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒群引起葡萄球菌肠毒素食物中毒DNADNA：32 32三种葡萄球菌的比较三种葡萄球菌的比较性状性状 金葡菌金葡菌 表葡菌表葡菌 腐葡菌腐葡菌色素色素 金黄色金黄色 白色白色 白或柠白或柠血浆凝固酶血浆凝固酶+-溶血素溶血素+-/+-耐热核酸酶耐热核酸酶+-A蛋白蛋白 +-分解甘露醇分解甘露醇 +-致病性致病性 强强 弱弱 弱弱6.6.抵抗力抵抗力l强于其他无芽胞菌强于其他无芽胞菌l干燥脓汁、痰液中存活干燥脓汁、痰液中存
8、活2-32-3个月个月l加热加热601h601h或或8030min8030minl耐盐性强耐盐性强(能在能在101015%NaCl15%NaCl培养基上生长培养基上生长)l对碱性染料敏感对碱性染料敏感l对多数抗生素敏感，但易产生耐药性对多数抗生素敏感，但易产生耐药性二、致病性二、致病性菌体固有成分菌体固有成分:SPA:SPA、胞壁肽聚糖、荚膜等、胞壁肽聚糖、荚膜等分泌的胞外酶分泌的胞外酶:凝固酶凝固酶（CoagulaseCoagulase）；耐热；耐热核酸酶（核酸酶（heat-stable nuclease)heat-stable nuclease)等等分泌的外毒素分泌的外毒素:p葡萄球菌溶素
9、葡萄球菌溶素（HemolysinsHemolysins）；p杀白细胞素杀白细胞素（LeukocidinLeukocidin）；p肠毒素肠毒素（Staphylococcal enterotoxinsStaphylococcal enterotoxins）；p表皮剥脱毒素表皮剥脱毒素（Exfoliative toxinExfoliative toxin）；p毒性休克综合征毒素毒性休克综合征毒素-1-1(toxic shock syndrom(toxic shock syndrom toxin-1toxin-1，TSST-1)TSST-1)致病物质致病物质所致疾病所致疾病（1 1）侵袭性疾病：）侵袭
10、性疾病：A A、局部感染、局部感染 B B、全身性感染、全身性感染 A A、急性胃肠炎、急性胃肠炎 进食含肠毒素食物后进食含肠毒素食物后1 16h6h潜伏期，潜伏期，出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症出现恶心、呕吐、上腹痛、腹泻等症状。呕吐最为突出。大多数病人于状。呕吐最为突出。大多数病人于1 12d2d内可自行恢复，预后良好。内可自行恢复，预后良好。（2）毒素性疾病：）毒素性疾病：食物中毒的定义：食物中毒的定义：食物中毒是指摄入了含有生物性、化学食物中毒是指摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性当作食品摄入
11、后出现的非传染性(不属于传不属于传染病染病)的急性、亚急性疾病的急性、亚急性疾病 。食物中毒的分类：食物中毒的分类：(一一)细菌性食物中毒细菌性食物中毒 (二二)霉菌毒素与霉变食品中毒霉菌毒素与霉变食品中毒 (三三)化学性食物中毒化学性食物中毒 (四四)有毒动植物中毒有毒动植物中毒 B B、假膜性肠炎：实质为菌群失调性、假膜性肠炎：实质为菌群失调性肠炎，多为耐药金葡菌感染产生肠肠炎，多为耐药金葡菌感染产生肠毒素所致。毒素所致。C C、烫伤样皮肤综合征、烫伤样皮肤综合征 Staphylococcal scalded skin syndrome (SSSS)红斑红斑 起皱起皱 大疱大疱 脱落脱落
12、D D、毒素休克综合征、毒素休克综合征三、免疫性三、免疫性 天然免疫力天然免疫力 获得一定免疫力获得一定免疫力 不能防止再次感染不能防止再次感染四、微生物学检查法四、微生物学检查法幼猫试验幼猫试验标本标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养分离培养血浆凝固酶血浆凝固酶发酵甘露醇发酵甘露醇耐热核酸酶耐热核酸酶直接涂片镜检直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌革兰阳性葡萄球菌生长现象生长现象色素，溶血，色素，溶血，生化反应生化反应肠毒素检查肠毒素检查防防 注意注意消毒隔离消毒隔离 注意注意个人卫生个人卫生 防止防止医源性感染医源性感染 防止防止耐药性产生耐药性产生治治药敏试验
13、药敏试验自身菌苗疗法自身菌苗疗法五、防治原则五、防治原则凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌Coagulase negative Coagulase negative staphylococcusstaphylococcusCNSCNS所致疾病所致疾病 菌血症或败血症菌血症或败血症 泌尿系感染泌尿系感染 修复术或导管引起的感染修复术或导管引起的感染 创伤感染创伤感染链球菌属链球菌属 肺炎链球菌（胆汁溶菌试验肺炎链球菌（胆汁溶菌试验+）其他链球菌，即通常所说的链球菌其他链球菌，即通常所说的链球菌 （胆汁溶菌试验（胆汁溶菌试验-）根据溶血作用分类根据溶血作用分类 LancefieldLancefi
14、eld分类分类 根据对氧的需要分类根据对氧的需要分类 Streptococcus根据溶血现象分类根据溶血现象分类溶血现象溶血现象名称名称类别类别致病性致病性草绿色溶血草绿色溶血 溶血溶血 甲型溶血性甲型溶血性链球菌链球菌多为条件致多为条件致病菌病菌完全溶血完全溶血 溶血溶血 乙型溶血性乙型溶血性链球菌链球菌致病力强致病力强不溶血不溶血丙型链球菌丙型链球菌 无致病性无致病性甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌乙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌丙型溶血性链球菌根据多糖抗原分类根据多糖抗原分类根据对氧的需要分类根据对氧的需要分类l 20个群，致病菌个群，致病菌90%左右属左右属A群群l A
15、群据群据M抗原，抗原，100个型个型l 需氧、兼性厌氧需氧、兼性厌氧 专性厌氧专性厌氧A A群链球菌群链球菌一、生物学性状一、生物学性状 1.1.形态与染色：形态与染色：G+G+，链状排列，无鞭毛、芽胞。，链状排列，无鞭毛、芽胞。2.2.培养特性、生化反应培养特性、生化反应 营养要求较高营养要求较高 生化反应生化反应 -触酶（触酶（-）-不分解菊糖不分解菊糖 -不被胆汁溶解不被胆汁溶解3.3.抗原构造抗原构造 核蛋白抗原（核蛋白抗原（P P抗原）抗原）无特异性，各种链球菌均相同无特异性，各种链球菌均相同 多糖抗原（多糖抗原（C C抗原）抗原）分群的依据分群的依据 蛋白质抗原（表面抗原）蛋白质抗
16、原（表面抗原）细胞壁蛋白。细胞壁蛋白。A A族有族有M M、T T、R R和和S S四种抗原，与四种抗原，与致病性有关的是致病性有关的是M M抗原抗原二、致病性与免疫性二、致病性与免疫性致病物质致病物质 细胞壁成分细胞壁成分脂磷壁酸（脂磷壁酸（LTALTA）M M蛋白蛋白肽聚糖肽聚糖细胞壁受体细胞壁受体F F蛋白蛋白 外毒素外毒素致热外毒素致热外毒素链球菌溶素链球菌溶素 侵袭性酶侵袭性酶透明质酸酶透明质酸酶链激酶（）链激酶（）链道酶（）链道酶（）所致疾病所致疾病（1 1）化脓性炎症：引起皮肤、皮下组织）化脓性炎症：引起皮肤、皮下组织感染，淋巴管炎，败血症等。感染，淋巴管炎，败血症等。网状淋巴结
17、炎网状淋巴结炎丹毒丹毒管状淋管状淋巴管炎巴管炎（2 2）中毒性疾病：）中毒性疾病：呼吸道感染引起小儿猩红热呼吸道感染引起小儿猩红热.临床特征为临床特征为发热、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑，发热、全身弥漫性皮疹和疹退后的明显脱屑，病后可获得较强的免疫力。病后可获得较强的免疫力。猩猩红红热热皮皮疹疹（3 3）超敏反应性疾病：）超敏反应性疾病：A.A.急性肾小球肾炎急性肾小球肾炎:多见于儿童多见于儿童和青少年，大多数由和青少年，大多数由A A群群M12M12型链球菌型链球菌引起。临床表现为蛋白尿、浮肿和高引起。临床表现为蛋白尿、浮肿和高血压。血压。B.B.风湿热风湿热:主要在咽炎后有可能发主要在
18、咽炎后有可能发生，由生，由A A族链球菌的多种型别引起。临族链球菌的多种型别引起。临床表现以关节炎、心肌炎为主。床表现以关节炎、心肌炎为主。致病机理致病机理:、超敏反应超敏反应免疫性免疫性 可刺激机体产生各种抗体可刺激机体产生各种抗体 抗抗M M蛋白抗体有保护作用蛋白抗体有保护作用 型别间无交叉免疫型别间无交叉免疫 猩红热患者可建立牢固的同型抗猩红热患者可建立牢固的同型抗毒素免疫毒素免疫三、微生物学检查法三、微生物学检查法直接涂片镜检标本革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽喉拭子与金葡菌的鉴别与肺炎链球菌的鉴别血清学检查血清学检查 抗抗“O”“O”试验（试验（ASO testASO test）
19、：链球菌侵入体内产生：链球菌侵入体内产生SLOSLO，刺激机体产生相应抗体，刺激机体产生相应抗体ASOASO，当两者中和后，当两者中和后，在加入在加入SLO SLO 乳胶试剂，因病人血清中乳胶试剂，因病人血清中ASOASO量很多，量很多，未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝未被中和掉的抗体与乳胶试剂反应，产生清晰凝集，为阳性；无凝集，为阴性。集，为阳性；无凝集，为阴性。原理：原理：中和试验中和试验方法：间接凝集方法：间接凝集结果：效价大于结果：效价大于400400单位单位意义：意义：风湿热及其活动性的辅助诊断风湿热及其活动性的辅助诊断四、防治原则四、防治原则 积极治疗儿童链球菌感染，积极
20、治疗儿童链球菌感染，防止风湿热防止风湿热或急性肾小球肾炎等并发症的发生。或急性肾小球肾炎等并发症的发生。选用青霉素，对青霉素过敏者可改用红选用青霉素，对青霉素过敏者可改用红霉素林可霉素霉素林可霉素。疗程不应少于疗程不应少于1010天。天。肺炎链球菌肺炎链球菌俗称肺炎球菌。在自然界广泛分布，常寄居于正俗称肺炎球菌。在自然界广泛分布，常寄居于正常人的鼻咽腔中，多数不致病或致病力弱，仅少常人的鼻咽腔中，多数不致病或致病力弱，仅少数有致病力，是细菌性大叶肺炎、脑膜炎、支气数有致病力，是细菌性大叶肺炎、脑膜炎、支气管炎的主要病原菌。管炎的主要病原菌。形态与染色形态与染色 革兰阳性双球菌革兰阳性双球菌直径
21、直径1m1m。矛头状，。矛头状，钝端相对钝端相对厚荚膜厚荚膜 +鞭毛鞭毛 -芽胞芽胞 -自溶酶自溶酶 +autolysin autolysin培养及生化反应培养及生化反应 培养特性培养特性需氧或兼性厌氧需氧或兼性厌氧营养要求高营养要求高在固体培养基上形成在固体培养基上形成“脐脐状状”菌落菌落a a溶血环溶血环 生化反应生化反应可发酵菊糖，可鉴别肺炎球可发酵菊糖，可鉴别肺炎球菌与甲型溶血性链球菌菌与甲型溶血性链球菌抗原结构抗原结构 荚膜多糖抗原：多糖抗原，型特异性，共荚膜多糖抗原：多糖抗原，型特异性，共8484型。型。菌体种属特异性抗原：多糖抗原，存在于细胞壁，菌体种属特异性抗原：多糖抗原，存在
22、于细胞壁，称称C C多糖。在钙离子存在时多糖。在钙离子存在时,C,C多糖可与正常人血清多糖可与正常人血清中称为中称为C-C-反应蛋白反应蛋白(C reactive protein,CRP)(C reactive protein,CRP)的的球蛋白结合，发生沉淀。球蛋白结合，发生沉淀。致病性与免疫性致病性与免疫性 致病物质致病物质 荚膜荚膜 肺炎链球菌溶素肺炎链球菌溶素O 脂磷壁酸脂磷壁酸 神经氨酸酶神经氨酸酶 所致疾病所致疾病 人类大叶性肺炎人类大叶性肺炎 免疫性免疫性 牢固的型特异性免疫，同型再次感染少见牢固的型特异性免疫，同型再次感染少见微生物学检查法微生物学检查法 标本：痰液、脓液、血液
23、、脑脊液标本：痰液、脓液、血液、脑脊液 直接涂片镜检直接涂片镜检 分离培养：血琼脂平板分离培养：血琼脂平板 鉴别试验鉴别试验肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似，应肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌菌落相似，应加以鉴别：菊糖发酵试验；胆汁溶菌试验；加以鉴别：菊糖发酵试验；胆汁溶菌试验；奥普托欣试验（奥普托欣试验（optochin testoptochin test）动物试验动物试验 Optochin Optochin敏感试验阳性：单个菌落敏感试验阳性：单个菌落涂于血平板上，用涂于血平板上，用optochinoptochin纸片贴于纸片贴于接种区中央，接种区中央，3737需氧培养过夜，抑需氧培养过夜，
24、抑菌圈菌圈 20mm 20mm。其他链球菌引起的疾病其他链球菌引起的疾病 B B群链球菌群链球菌人类呼吸道、阴道、直肠正常菌群人类呼吸道、阴道、直肠正常菌群 -新生儿：败血症、脑膜炎新生儿：败血症、脑膜炎 -婴幼儿：败血症、化脓性关节炎、肺炎婴幼儿：败血症、化脓性关节炎、肺炎 -成年人：肾盂肾炎、肺炎、子宫内膜炎成年人：肾盂肾炎、肺炎、子宫内膜炎 甲型溶血性链球菌甲型溶血性链球菌口腔、鼻咽腔正常菌群口腔、鼻咽腔正常菌群 -亚急性细菌性心内膜炎亚急性细菌性心内膜炎 -龋齿龋齿 D D族链球菌族链球菌呼吸道、泌尿生殖道的正常菌群呼吸道、泌尿生殖道的正常菌群 可引起泌尿道感染、败血症和心内膜炎。可引
25、起泌尿道感染、败血症和心内膜炎。第三节第三节 奈瑟氏菌属奈瑟氏菌属脑膜炎奈瑟菌 淋病奈瑟菌两者关系 相似点：相似点：生物学性状生物学性状 差异：差异：荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋）荚膜：有荚膜（脑），分离初期有荚膜（淋）质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）；质粒：很少有质粒（脑），有质粒（淋）；所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖所致疾病：引起脑膜炎（脑），引起泌尿生殖系统疾病（淋）。系统疾病（淋）。感染部位不同，标本取材部位不同感染部位不同，标本取材部位不同脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌N.Meningitis meningococcusN.Meningitis meningococ
26、cus形态与染色形态与染色 G G-，0.6-0.80.6-0.8m m 肾形或豆形，成双肾形或豆形，成双排列，凹面相对；排列，凹面相对；病人脑脊液（病人脑脊液（CSFCSF）中典型，多位于中中典型，多位于中性粒细胞内；性粒细胞内；无鞭毛和芽胞；新无鞭毛和芽胞；新分离株具有荚膜和分离株具有荚膜和菌毛菌毛培养特性与生化反应培养特性与生化反应 培养特性培养特性 专性需氧。营养要求高。最常用的培养基是巧专性需氧。营养要求高。最常用的培养基是巧克力色培养基克力色培养基 生化反应生化反应 可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数可产生自溶酶，人工培养时若不及时移种，数日后菌体自溶日后菌体自溶抗原构造抗原
27、构造脂寡糖（脂寡糖（Lipooligosaccharide）致病性与免疫性致病性与免疫性 致病物质致病物质荚膜荚膜菌毛菌毛内毒素内毒素 所致疾病所致疾病流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）人类是唯一的易感宿主人类是唯一的易感宿主 免疫性免疫性6 6月月2 2岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群岁年龄组婴儿免疫力最低，是易感人群脑膜炎奈瑟菌脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖鼻咽腔繁殖繁殖入血繁殖入血菌菌/败血症败血症中枢神经系统中枢神经系统主要侵犯蛛网膜主要侵犯蛛网膜暴发型脑膜炎暴发型脑膜炎微循环衰竭微循环衰竭、内毒素休克内毒素休克、DICDIC儿童和成人的脑膜炎症状儿童和成人的脑膜炎症状
28、微生物学检查法微生物学检查法标本标本分离培养与鉴定分离培养与鉴定脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭脑脊液、血液、出血点渗出液、鼻咽拭保暖、保湿、立即送检，培养基预温保暖、保湿、立即送检，培养基预温直接涂片镜检直接涂片镜检中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊断。可作出初步诊断。巧克力（色）培养基巧克力（色）培养基快速诊断快速诊断对流免疫电泳，对流免疫电泳，SPASPA协同凝集试验协同凝集试验防治原则防治原则 综合性预防措施综合性预防措施隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风隔离病人、检查带菌者、预防性投药，室内通风流脑疫苗：流脑疫苗：6 6个月个月
29、-2-2岁接种两次，间隔岁接种两次，间隔1 1月月 A A群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗群脑膜炎球菌多糖抗原。制备疫苗 青霉素、磺胺大剂量治疗青霉素、磺胺大剂量治疗 脑膜炎接种脑膜炎接种淋病奈瑟菌，淋球菌淋病奈瑟菌，淋球菌GonococcusGonococcus形态与染色形态与染色 革兰染色阴性，革兰染色阴性，0.60.6-0.8m-0.8m 成双排列，似一对咖啡豆成双排列，似一对咖啡豆 有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜有菌毛，无芽胞和鞭毛，新分离株有荚膜培养特性培养特性 生化反应生化反应 培养特性培养特性需氧，营养要求高。常用的培需氧，营养要求高。常用的培养基为巧克力色血液琼脂平板养基为
30、巧克力色血液琼脂平板 生化反应生化反应除葡萄糖外，不分解其它糖类除葡萄糖外，不分解其它糖类主要菌体主要菌体表面表面抗原构造抗原构造 菌毛菌毛与粘附有关，免疫原性不强与粘附有关，免疫原性不强 脂多糖抗原脂多糖抗原经常变异，相应抗体不能防止再感染经常变异，相应抗体不能防止再感染 外膜蛋白外膜蛋白PIPI：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为：主要外膜蛋白，将淋病奈瑟菌分为1616个血清型。破个血清型。破坏中性粒细胞膜坏中性粒细胞膜PIIPII：吸附易感细菌的蛋白：吸附易感细菌的蛋白PP：阻抑杀菌抗体的活性：阻抑杀菌抗体的活性致病物质致病物质 菌毛菌毛 脂多糖（内毒素）脂多糖（内毒素）IgA1IgA1蛋白
31、酶蛋白酶所致疾病所致疾病 淋病淋病人类是淋球菌唯一的天然宿主人类是淋球菌唯一的天然宿主成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的成人淋病绝大多数通过性接触感染，是重要的性传播疾病（性传播疾病（sexually transmitted diseasesexually transmitted disease，STDSTD）新生儿淋球菌性结膜炎新生儿淋球菌性结膜炎“脓漏眼脓漏眼”微生物学检查法微生物学检查法标本标本用无菌棉拭沾取用无菌棉拭沾取直接涂片镜检直接涂片镜检在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌在中性粒细胞内发现有革兰阴性双球菌时，有诊断价值时，有诊断价值分离培养与鉴定分离培养与鉴定标本采集后应注
32、意保暖保湿，立即送检接种标本采集后应注意保暖保湿，立即送检接种子宫颈口表面分泌物子宫颈口表面分泌物泌尿生殖道脓性分泌物泌尿生殖道脓性分泌物巧克力色平板，巧克力色平板，5-10%5-10%二氧化碳二氧化碳防治原则防治原则防防开展防治性病的知识教育开展防治性病的知识教育防止不正当的两性关系防止不正当的两性关系治治抗生素抗生素 首选壮观霉素（淋必治）首选壮观霉素（淋必治）新生儿新生儿1%1%硝酸银滴眼。硝酸银滴眼。脑膜炎球菌脑膜炎球菌 淋球菌淋球菌生物学性生物学性状状 肾形或豆形，荚膜、菌毛、巧克力培基、肾形或豆形，荚膜、菌毛、巧克力培基、专性需氧、专性需氧、5%CO5%CO2 2条件下生长更佳、产
33、生条件下生长更佳、产生自溶酶、对理化因素抵抗力弱自溶酶、对理化因素抵抗力弱咖啡豆，菌毛、荚膜咖啡豆，菌毛、荚膜巧克力培养基巧克力培养基 抵抗力弱抵抗力弱致病物质致病物质 荚膜、菌毛、内毒素荚膜、菌毛、内毒素菌毛、菌毛、荚膜、荚膜、外膜蛋白、外膜蛋白、IgA蛋蛋白酶、白酶、LPS所致疾病所致疾病 流脑（流行性脑脊髓膜炎）流脑（流行性脑脊髓膜炎）淋病淋病成人：泌尿生殖道化脓性感染成人：泌尿生殖道化脓性感染新生儿：淋病性眼结膜炎新生儿：淋病性眼结膜炎免疫性免疫性 成年人有一定免疫力；儿童免疫力差，成年人有一定免疫力；儿童免疫力差，发病率高；以体液免疫为主发病率高；以体液免疫为主 免疫不持久免疫不持久
34、微生物学微生物学检查检查 快速诊断法（脑膜炎球菌易自溶，病人快速诊断法（脑膜炎球菌易自溶，病人脑脊液和血清中可有可溶性抗原存在，脑脊液和血清中可有可溶性抗原存在，应用血清学原理，可用已知群抗体快速应用血清学原理，可用已知群抗体快速检测相应抗原的有无）检测相应抗原的有无）对低温、干燥敏感，注意保暖保对低温、干燥敏感，注意保暖保湿，立即送检湿，立即送检 防治原则防治原则 流脑荚膜多糖疫苗流脑荚膜多糖疫苗 无有效疫苗供特异性预防。婴儿无有效疫苗供特异性预防。婴儿出生时，出生时，1%硝酸银或其它银盐硝酸银或其它银盐以预防新生儿淋菌性眼炎的发生以预防新生儿淋菌性眼炎的发生;严肃性观念；抗生素治疗严肃性观
35、念；抗生素治疗（一）分类（一）分类 按按 rRNA rRNA同源性分为同源性分为5 5群及未确定群及未确定rRNArRNA同源群同源群有关的种，其中第有关的种，其中第1 1群可分为：荧光假单胞菌群可分为：荧光假单胞菌DNADNA同源群、斯氏假单胞菌同源群、斯氏假单胞菌DNADNA同源群、产碱假同源群、产碱假单胞菌单胞菌DNADNA同源群，包括铜绿假单胞等同源群，包括铜绿假单胞等1212个菌个菌种。种。第四节第四节 假单胞菌属假单胞菌属 PseudomonasPseudomonas 专性需氧菌专性需氧菌 最适温度最适温度3535，42 42 生长，生长，44不生长不生长 产生荧光素和蓝绿色水产生
36、荧光素和蓝绿色水溶性的绿脓素，培养物溶性的绿脓素，培养物呈蓝绿色。呈蓝绿色。铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）Pseudomonas aeruginosa 革兰阴性杆菌，无芽孢、有荚膜，单或丛革兰阴性杆菌，无芽孢、有荚膜，单或丛鞭毛鞭毛致病性致病性l所致疾病所致疾病 -条件致病菌条件致病菌 -医院感染的重要病原菌医院感染的重要病原菌 -大面积烧伤创面感染的重要病原菌大面积烧伤创面感染的重要病原菌l 致病物质：内毒素、外毒素、胞外酶、菌致病物质：内毒素、外毒素、胞外酶、菌 毛、荚膜毛、荚膜微生物检查微生物检查标本标本 增菌增菌 分离培养分离培养（血平板）（血平板）最后鉴定最后鉴定可疑菌落（性状、色素）可疑菌落（性状、色素）初步鉴定初步鉴定 涂片涂片染色镜检染色镜检血标本血标本涂片镜检涂片镜检氧化酶氧化酶菌落特征菌落特征绿脓素绿脓素气味气味色素鉴定色素鉴定生化反应生化反应42生长生长分型分型O/F：O枸櫞酸盐利用枸櫞酸盐利用精氨酸双水解精氨酸双水解乙酰胺酶乙酰胺酶明胶液化明胶液化
